Clasificarea obezității la copii

În prezent, nu există o clasificare general acceptată a obezității la copii. La adulți, diagnosticul obezității se bazează pe calcularea IMC-ului [raportul dintre greutatea corporală (în kilograme) și înălțimea unei persoane (în metri) la pătrat]. IMC-ul poate supraestima obezitatea sportivilor antrenați sau a copiilor musculoși, dar calculul IMC este cea mai fiabilă și precisă metodă pentru determinarea excesului de greutate corporală. Se utilizează și alte metode de evaluare a obezității, dar acestea sunt fie foarte scumpe (ecografie, CT, RMN, absorptiometrie cu raze X), fie necesită echipamente speciale (supletoare), fie sunt slab reproductibile (măsurarea volumului taliei și șoldurilor), fie nu au standarde pentru copilărie (analiza impedanței bioelectrice).

La copii, indicatorul IMC este evaluat luând în considerare vârsta și sexul conform standardelor recomandate. Norma de greutate corporală este considerată ca valoare pentru vârsta corespunzătoare. Aceste standarde sunt recomandate de OMS (Comitetul de experți pentru ghiduri clinice privind supraponderalitatea în serviciile preventive pentru adolescenți și Grupul european pentru obezitatea infantilă) ca criteriu pentru determinarea excesului de greutate corporală în copilărie.

În prezent, indicatorii antropometrici sunt evaluați în principal în două moduri: parametric sau sigma și non-parametric - dentar.

Scala parametrică include media aritmetică („normă”) și abaterile de la aceasta, măsurate prin valoarea „sigma” (a este deviațiastandard - SD). Pentru a evalua gradul de diferență al parametrului studiat față de valorile medii, se calculează scorul deviației standard (SDS). Indicatorul m±SD este zona valorilor medii, caracteristic aproximativ 68% dintre copiii sănătoși. Valoarea SDS este de la +1 la -1.

Excesul de greutate corporală (SDS) corespunde cu +1-+2, obezitatea la copii - +2 și mai mult. În grupul de copii cu obezitate, se disting două subgrupuri:

• obezitate moderată - SDS = 2,02-2,35;
• obezitate morbidă (severă) - SDS = 2,36-3,52.

Există programe speciale, cum ar fi Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation, care evaluează în unități SDS.

Avantajul metodei constă în capacitatea de a evalua și descrie abateri pronunțate, cel mai adesea caracterizând patologia endocrină. Valorile cuprinse între +2 DS (SDS=+2) și -2 DS (SDS=-2) corespund aproximativ valorilor de la percentila 97 la a 3-a.

Tabelele (sau diagramele) dentare arată limitele cantitative ale înălțimii și greutății corporale într-o anumită proporție sau procent (percentilă) a copiilor, în funcție de vârstă. Deoarece metoda percentilelor nu este limitată de natura distribuției, este aplicabilă evaluării oricăror indicatori. Metoda este ușor de utilizat, deoarece orice calcule sunt excluse atunci când se utilizează tabele sau diagrame percentile.

Clasificarea indicelui de masă corporală la copii și adolescenți (OMS)

	Percentilele IMC în funcție de vârstă	Diagnostic
Mai puțin de 5		Subponderal
5-84		Greutate corporală normală
85-94		Supraponderalitate
95 și peste		Obezitatea

Pentru copiii din primii 2 ani de viață, se utilizează tabele percentile de creștere, greutate corporală și circumferință craniană separat pentru fete și băieți, întocmite pe baza măsurătorilor unei cohorte reprezentative de copii din populația europeană. Indicatorii de creștere și greutate corporală obținuți pentru populația specificată de copii sunt pe deplin în concordanță cu datele lui I. M. Mazurin și colab., obținute în timpul unui studiu efectuat asupra populației de copii din Rusia.

Percentilele de creștere (greutatea corporală, circumferința craniului) sunt valori medii (valoarea mediană corespunde percentilei 50) și abateri de la mediană, percentila 3 corespunde limitei inferioare a normei (-2 DS față de valoarea medie), iar percentila 97 corespunde limitei superioare a normei (+2 DS față de valoarea medie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]