Chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis)

În prezent, sunt cunoscute 14 serotipuri ale biovarului Chlamydia trachomatis, care cauzează peste 20 de forme nozologice:

• serovarurile A, B, B1, C provoacă trahom și conjunctivită cu incluziuni intracelulare;
• serovarurile D, G, H, I, J, K provoacă chlamidie urogenitală, conjunctivită, pneumonie la nou-născuți, sindrom Reiter;
• serotipurile L1, L2, L1a, L2a - cauzează limfogranulom venerian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tracom

Trahomul este o boală infecțioasă cronică caracterizată prin afectarea conjunctivei și a corneei, care duce de obicei la orbire. În cazul trahomului (din grecescul trachys - aspru, neuniform), suprafața corneei apare neuniformă, denivelată, ca urmare a inflamației granulomatoase.

Agentul cauzator al trahomului, Chlamydia trachomatis, a fost descoperit în celulele corneene în 1907 de către S. Prowaczek și L. Halberstelter, care au dovedit contagiozitatea acestei boli prin infectarea urangutanilor cu material provenit din raclete conjunctive ale unei persoane bolnave. Bacteria se găsește în citoplasma celulelor epiteliale conjunctive sub formă de incluziuni ale corpului Prowaczek-Halberstelter.

Epidemiologia trahomului

Trahomul este o antroponoză transmisă prin contact și prin mijloace casnice (prin mâini, haine, prosoape). Susceptibilitatea este ridicată, în special în copilărie. Sunt identificate focare ale bolii. Trahomul este o boală endemică. Boala apare în țări din Asia, Africa, America Centrală și de Sud cu un nivel de viață și o cultură sanitară scăzute ale populației.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogeneza și simptomele trahomului

Agentul patogen sub formă de corpi elementari pătrunde prin membranele mucoase ale ochilor și se multiplică intracelular. Se dezvoltă keratoconjunctivită foliculară, care progresează pe parcursul a mulți ani și se termină cu formarea țesutului conjunctiv cicatricial, ceea ce duce la orbire. Adesea, se activează flora oportunistă, în urma căreia procesul inflamator capătă un caracter mixt.

Imunitatea nu se dezvoltă după boală.

Diagnosticul microbiologic al trahomului

Pentru a diagnostica trahomul, se examinează prelevarea de la conjunctivă. Preparatele sunt colorate conform metodei Romanovsky-Giemsa, iar în acest caz, în frotiuri se găsesc incluziuni citoplasmatice de culoare violetă cu un centru roșu, situate în apropierea nucleului - corpii Prowaczek-Halberstelter.

Pentru detectarea antigenului se efectuează teste RIF și ELISA.

Este posibilă izolarea agentului patogen într-o cultură celulară in vitro. În acest scop, se utilizează culturi celulare McCoy, HeLa-229, L-929 și alte culturi.

Tratamentul trahomului

Se utilizează antibiotice din grupul tetraciclinelor, inductori de interferon și imunomodulatori.

Prevenirea

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a trahomului. Este important să se respecte măsurile de igienă personală și să se îmbunătățească cultura sanitară și igienică a populației.

Chlamidia urogenitală (uretrită non-gonococică)

Clamidia urogenitală (uretrita non-gonococică) este o boală cu transmitere sexuală acută sau cronică care afectează sistemul genitourinar, caracterizată printr-o progresie lentă, cu dezvoltarea ulterioară a infertilității.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, pe lângă patologia tractului urogenital, poate provoca leziuni oculare (conjunctivită cu incluziuni), precum și sindromul Reiter.

Epidemiologia chlamidiei urogenitale

Chlamydia urogenitală este o infecție antroponotică, sursa infecției fiind o persoană bolnavă. Calea de infecție este contactul, în principal sexuală. Calea de contact-casă este posibilă (în astfel de cazuri, se dezvoltă chlamydia familială), precum și infecția prin contactul cu membrana mucoasă a ochilor în timpul înotului (conjunctivită în piscină).

Boala este foarte frecventă (până la 40-50% din toate bolile inflamatorii ale sistemului genitourinar sunt cauzate de chlamydia ), dar poate rămâne nerecunoscută (în 70-80% din cazuri infecția este asimptomatică).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogeneza și simptomele chlamidiei urogenitale

Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) afectează epiteliul membranei mucoase a tractului urogenital. La bărbați, uretra este infectată în principal, la femei - colul uterin. În acest caz, se pot observa mâncărimi ușoare și secreții mucopurulente. Ulterior, se observă o infecție ascendentă. Ca urmare a proceselor inflamatorii, se dezvoltă infertilitate masculină și feminină.

Chlamydia apare ca o infecție, în asociere cu gonococi și alți agenți patogeni și oportuniști. Infectarea unei femei însărcinate este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt: la nou-născuți se pot observa naștere prematură, complicații postpartum, conjunctivită, meningoencefalită, sepsis, pneumonie. Infecția este posibilă atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame infectate.

Pe lângă afectarea organelor individuale, chlamidia este caracterizată și prin manifestări sistemice (sindromul Reiter). Se caracterizează prin afectarea organelor genito-urinare (prostatită), boli oculare (conjunctivită) și articulare (artrită). Boala evoluează cu remisiuni și atacuri repetate. Dezvoltarea bolii este asociată cu antigene chlamidiene, care provoacă procese imunopatologice la persoanele predispuse genetic (70% dintre cei afectați au antigenul de histocompatibilitate HLA B27).

Imunitatea nu se formează după o infecție. În sângele persoanelor infectate se găsesc anticorpi specifici, care nu au o funcție protectoare.

Diagnosticul microbiologic al chlamidiei urogenitale

Materialul pentru studiu este reprezentat de prelevarea de la epiteliul uretrei, canalului cervical și conjunctivei. Examinarea microscopică este posibilă - preparatele sunt colorate conform metodelor Romanovsky-Giemsa și Gram. Cu ajutorul RIF și ELISA, antigenele chlamydia sunt determinate în materialul studiat. Determinarea completă a imunoglobulinelor din clasele M, G, A în RNGA. RIF și ELISA sunt cele mai fiabile metode și permit determinarea stadiului de dezvoltare. Se utilizează PCR și hibridizarea ADN-ului. În cazul afectării tractului urogenital, se utilizează cultivarea agentului patogen pe culturi celulare.

Tratamentul chlamidiei urogenitale

Antibioticele din seria tetraciclinelor, macrolidele, fluorochinolonele sunt utilizate pentru o lungă perioadă de timp (14-21 pep), precum și preparatele interferonice, inductorii de interferon și imunomodulatorii.

Prevenirea chlamidiei urogenitale

Nu a fost dezvoltată o prevenție specifică a chlamidiei urogenitale. Sunt importante măsuri nespecifice de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală, detectarea și tratamentul la timp al pacienților cu chlamidie urogenitală.

Limfogranulom veneric

Limfogranulomul venerian este o boală caracterizată prin leziuni ale organelor genitale și ale ganglionilor limfatici regionali și simptome de infecție generalizată. Boala este cauzată de Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serotipurile L1, L2, L1a, L2a.

Epidemiologia limfogranulomului veneric

Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Calea de infectare este contact-sexuală, mult mai rar contact-gospodărie. Infecția este endemică în țările cu climat cald - în Asia de Est, America Centrală și de Sud, cazuri izolate se găsesc peste tot. Susceptibilitatea populației este crescută.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogeneza și simptomele limfogranulomului veneric

Punctul de intrare pentru infecție sunt membranele mucoase ale organelor genitale, unde se înmulțește chlamydia. Ulcerele apar pe organele genitale. Apoi, microbii pătrund în ganglionii limfatici regionali (de obicei inghinali). Ganglionii limfatici inflamați se deschid, formând fistule cu secreții purulentă. După câteva luni, apar modificări distructive în țesuturile din jur - abcese rectale.

Imunitate

După boală, se dezvoltă o imunitate persistentă.

Diagnosticul microbiologic al limfogranulomului veneric

Materialul pentru studiu este puroi din buboni, biopsia ganglionilor limfatici afectați. Se efectuează microscopia frotiurilor-amprente, agentul patogen este izolat în culturi celulare și în embrioni de pui. Metoda serologică determină anticorpii în reacția de microimunofluorescență. Un test alergic stabilește prezența DTH la antigenele agentului patogen (testul intradermic Frey).

Tratamentul limfogranulomului veneric

Terapia antibiotică cu tetracicline și macrolide.

Prevenirea limfogranulomului veneric

Nu a fost dezvoltată o prevenție specifică a limfogranulomului veneric. Măsurile nespecifice pentru prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală sunt importante.