Cauzele și patogeneza infecției sincițiale respiratorii

Infecția sincițială respiratorie este răspândită și se înregistrează pe tot parcursul anului, dar focarele apar mai des iarna și primăvara. Sursa de infecție o reprezintă pacienții și, rareori, purtătorii de virus. Pacienții elimină virusul timp de 10-14 zile. Infecția se transmite exclusiv prin picături aeriene, prin contact direct. Transmiterea infecției prin intermediul unor terțe persoane și al obiectelor de uz casnic este puțin probabilă. Susceptibilitatea diferitelor grupe de vârstă la infecția sincițială respiratorie variază. Copiii sub 4 luni sunt relativ imuni, deoarece mulți dintre ei au anticorpi specifici primiți de la mamă. Singura excepție o reprezintă bebelușii prematuri, care nu au imunitate pasivă și, prin urmare, sunt susceptibili la infecția cu RS încă din primele zile de viață. Cea mai mare susceptibilitate la infecția sincițială respiratorie se observă la vârsta de 4-5 luni până la 3 ani. La această vârstă, toți copiii au timp să se îmbolnăvească de infecția sincițială respiratorie (în special în grupele de copii). La cei care s-au vindecat, anticorpii IgA specifici apar în ser și se descarcă din mucoasa nazală. Anticorpii secretori sunt un factor important al imunității în infecția sincițială respiratorie. Întrucât imunitatea dobândită este instabilă, copiii se pot îmbolnăvi din nou de infecție respiratorie sincițială în urma întâlnirilor repetate cu virusul respirator sincițial. Astfel de boli evoluează latent, dar mențin tensiunea imunității specifice. În consecință, odată cu dispariția completă a anticorpilor specifici împotriva virusului respirator sincițial, apare o formă manifestă a bolii, iar pe fondul imunității reziduale - o infecție latentă sau inaparentă.

Cauzele infecției sincițiale respiratorii

Virusul sincițial respirator conține ARN, diferă de alte paramixovirusuri prin polimorfismul său ridicat, diametrul mediu al particulelor este de 120-200 nm și este instabil în mediul extern. Există 2 serotipuri ale virusului care au un antigen comun de fixare a complementului. Virusul se dezvoltă bine în linii celulare primare și transplantabile (celule HeLa, Нер-2 etc.), unde se formează celule sincițiale și pseudogigante. Spre deosebire de alte paramixovirusuri, virusurile sincițiale respiratorii nu au hemaglutinină sau neuraminidază.

Patogeneza infecției sincițiale respiratorii

Virusul pătrunde în organism prin picături aeriene. Reproducerea are loc în celulele epiteliale ale membranei mucoase a tractului respirator. Procesul patologic se răspândește rapid la bronhiile mici și bronhiole, în special la copiii mici. Persistența virusului sincițial respirator în celulele epiteliale provoacă hiperplazia acestora cu formarea de simplaste, celule pseudogigante și hipersecreție, ceea ce duce la îngustarea lumenului bronhiilor mici și bronhiolelor și blocarea completă a lumenului acestora cu mucus vâscos gros, epiteliu dezumflat, leucocite și limfocite. Funcția de drenaj a bronhiilor este afectată, se dezvoltă stază, atelectaze mici, septurile interalveolare se îngroașă, ceea ce duce la perturbarea schimbului de oxigen și la dezvoltarea priverii de oxigen. Plămânii sunt dilatati emfizematos, apar dispnee și tahicardie. Evoluția ulterioară a infecției sincițiale respiratorii este determinată de severitatea insuficienței respiratorii și de suprapunerea infecției bacteriene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]