^

Sănătate

A
A
A

Cauze de dispnee

 
, Editorul medical
Ultima examinare: 05.10.2018
 
Fact-checked
х

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.

Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.

Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Deoarece scurgerea respirației sau dispneea nu este întotdeauna o consecință a proceselor patologice din organism, ea este împărțită într-o variantă fiziologică și patologică. Astfel, dispneea fiziologică este un mecanism compensatoriu convențional care este declanșat atunci când există o deficiență de oxigen forțată - de exemplu, supraîncărcarea fizică excesivă. Dar varianta patologică a dispneei este rezultatul proceselor dureroase. De exemplu, dispneea se poate manifesta în bolile sistemului cardiovascular, ale tractului respirator etc.

Cele mai frecvente cauze ale dispneei:

  • astmul cardiac și edemul pulmonar,
  • tromboembolismul arterei pulmonare,
  • spontan pneumotorax,
  • astm bronșic,
  • cauze psihogenice.

Cauze psihogene

Unii oameni pot avea atacuri de dispnee psihogenică. În aceste cazuri, din motive necunoscute, există un sentiment de lipsă de aer, care nu este asociat cu insuficiență cardiacă. De regulă, dispneea este precedată de un sentiment de anxietate sau frică nemotivată. Pacientul începe să respire mai adânc și mai des, dar toracele nu pare să se extindă suficient pentru a respira adânc. Ca urmare, un sentiment de lipsă de aer și dificultăți de respirație crește, amețeli este adesea remarcat, și la unii pacienți poate exista chiar o stare pre-patch-uri. Această dispnee este denumită de obicei un sindrom de hiperventilație. Dispneea psihogenică însăși este sigură. Într-o formă ușoară, astfel de atacuri în timpul excitației sau anxietății sunt experimentate de mulți oameni sănătoși. De obicei, sub forma incapacității de a respira la fel de profund cum doriți, sau pur și simplu sub formă de suspin involuntare.

Deoarece poziția clinică și patogenetic dispnee psihogenă se disting de sindromul de hiperventilatie, în care acesta poate fi una dintre cele mai importante manifestări. Hardship (subiective) respirație, de obicei, provoacă dorința de a scăpa de lipsa de aer prin consolidarea respirație, care, de regulă, crește sentimentul de disconfort respirator. În consecință, comunicarea dispnee psihogena cu hiperventilatie foarte aglomerat, și numai durata fenomenului dispneei si a expresiei poate juca un rol în indiferent dacă este sau nu este combinat cu hiperventilație compensatorie sau sindromul de hiperventilatie deja dezvoltate - destul de profund și multidimensionale, stare patologică persistentă.

Aparent, dispnee psihogena în formă „pură“ (m. E. Fără hiperventilație concomitentă) este rară. Cu toate acestea, prezența de disconfort respirator în repaus la pacienții fără modificări organice în natura nervos și somatice (inclusiv pulmonar) zone în timpul respirației liniștit, nici un semn de hipocapnia și alcaloză diagnosticul de sange de dispnee psihogena este destul de legitim.

Cauze patologice

Dispneea începe, de obicei, pe fundalul efortului fizic, care este caracteristic stadiilor timpurii ale diferitelor boli, atunci când sarcinile anterioare devin treptat mai puțin tolerabile.

Simptomul dispneei este adesea asociat în primul rând cu afecțiuni pulmonare, deși acest simptom clinic cu aproximativ aceeași frecvență apare la bolile cardiace. În plus, dificultăți de respirație pot apărea cu obezitate, anemie severă, intoxicație, și, de asemenea, au un caracter psihogenă (de exemplu, isterie - în acest caz, mai potrivit să vorbim despre hiperventilație). În consecință, dacă pacientul se plânge de lipsa de respirație, în primul rând este necesar să aflăm, cu patologia a cărui sistem este conectat în principal.

Când exercițiul are o intensitate suficientă, dispnee apare la persoanele sănătoase. Un astfel de sentiment de respirație în timpul exercițiilor fizice este familiar pentru toată lumea. Cu boala de inimă, dispneea începe să apară chiar și în timpul exercițiilor zilnice normale, determinând pacientul să se miște într-un ritm mai lent.

Cea mai frecventă cauză de dispnee cu exerciții fizice este lipsa de formare. Toți oamenii mai devreme sau mai târziu au dificultăți de respirație atunci când exercită, dacă nu mențin aptitudinea fizică. 

Aceeasi scurgere de respiratie este remarcata prin obezitate. Mai ales că obezitatea și detunismul se însoțesc adesea. Durerea de respirație poate fi un semn al bolii pulmonare. Cea mai frecventă cauză a scurgerii cronice persistente este emfizemul.

La pacienții cu leziuni cardiace severe cu insuficiență cardiacă, datorită bolii cardiace stângi (insuficiență ventriculară stângă), se observă atacuri de dispnee în repaus. Cel mai adesea, acestea sunt atacuri de așa-numita dispnee paroxistică nocturnă. Aceste convulsii sunt numite adesea astm cardiac (în timpul atacurilor se auzi rasele uscate, cauzate de umflarea bronhiilor). În cazuri obișnuite, pacientul adoarme, dar după 2-5 ore se trezește din cauza unui sentiment de lipsă de aer cauzat de staza venoasă în plămâni. În poziția de ședere sau când mergeți în jurul camerei, atacul trece peste 30-45 de minute. Dacă luați nitroglicerină - un atac de astm cardiac trece mai repede. Pacienții care au tulburări de dispnee în timpul nopții, de regulă, nu pot rămâne în poziție predispusă pentru o lungă perioadă de timp datorită dificultății de respirație, datorită unei creșteri rapide a stazei venoase din plămâni. Această stare este numită orthopnea. Pacienții cu orthopnea în locul poziției predispuse trebuie să aibă o poziție semi-sidereală, de exemplu, prin utilizarea mai multor perne.

O manifestare extremă a insuficienței cardiace este edemul pulmonar. Atunci când umflarea plămânilor este o senzație de sufocare, există dispnee pronunțată cu o rată respiratorie mai mare de 30 pe minut, transpirație. Pacienții nu se pot afla într-o poziție înclinată și pot să stea în picioare sau în picioare (orthopnea), înclinate pe marginea sau în spatele patului. Respirația din plămâni se poate auzi de la distanță. În cazurile profunde există o respirație bubblingă, care tusează sputa spumă roz-spumă.

Scurtarea respirației cu înfrângerea inimii drept (embolism pulmonar si stenoza valvei cardiace pulmonară a arterei pulmonare, infarctul de ventricul drept) și tamponadă cardiacă, în cele mai multe cazuri, nu este însoțită de ortopnee, deoarece nu există congestie venoasă în plămâni. Pacienții, de regulă, se află într-o poziție predispusă. Există doar tahipnee (creșterea frecvenței respiratorii) și semne de congestie venoasă într-un cerc mare de circulație. Aceasta este o diferență foarte importantă de la scurtarea respirației provocată de insuficiența ventriculului stâng, cu înfrângerea inimii drepte este contraindicată utilizarea diureticelor și vasodilatatoarelor. Și când apare hipotensiunea în / în introducerea de lichid.

Apariția dificultății de respirație duce la următoarele boli și afecțiuni patologice.

  1. Boli ale sistemului respirator;
    • bronșita obstructivă cronică:
    • astm bronșic;
    • obstrucție bronșică dermatite iritative (sniffing acizi și baze, clor, amoniac, hidrogen sulfurat, oxizi de azot și alte substanțe, poluanți și efectul termic asupra mucoasei bronșice);
    • pneumonie;
    • bronșiolita acută;
    • tuberculoza pulmonară, sarcoidoza;
    • silicoză;
    • edemul plămânilor;
    • leziuni oncologice ale sistemului respirator;
    • boli care duc la stenoza trahee, laringe (angioedem, infecții virale cu stenoza laringelui, difterie laringian, abces retrofaringieni, corp străin, etc ..) non-cancer;
    • atelectazia plămânilor:
    • emfizemul plămânilor;
    • pleurezia efuziunii, empiae ale pleurei, pneumotorax, hemotorax:
    • pneumomediastin;
    • boală pulmonară interstițială, inclusiv boli rare, care pot fi diagnosticate pediatrie (familie displazia pulmonară fibrochistică, hemosideroza pulmonară idiopatică, proteinoza pulmonară alveolară) și bolile sistemice (sclerodermia, unele variante de spondilita anchilozanta, artrita reumatoida, vasculita pulmonara multiple ), raze de fibroză a plămânilor;
    • traheobronhomegaliya;
    • fibroza chistică.
  2. Bolile cardiovasculare:
    • boala cardiacă ischemică; miocardită, cardiomiopatie, pericardită, defecte cardiace;
    • hipertensivă;
    • exfolierea anevrismului aortic; trombozmbolii.
  3. Boli ale sângelui, în care capacitatea de a lega oxigenul și de a-l reduce la organe și țesuturi scade:
    • anemie cu etiologie diferită;
    • otrăvire cu monoxid de carbon (monoxid de carbon);
    • methemoglobinemie.
  4. Înfrângerea musculaturii respiratorii:
    • poliomielita (deteriorarea nervilor inervați muschii intercostali, diafragma și alte grupuri de mușchi respiratori):
    • miastenia gravis;
    • dermatomiozita (atunci când este implicată în procesul de muscularitate respiratorie);
    • otrăvire cu nicotină;
    • gipokaliemiya;
    • paralizia postdifterică a mușchilor respiratori.
  5. Dispneea de origine centrală (depresie în centrul respirator):
    • supradozajul de fonduri pentru anestezie, barbiturice, morfină;
    • uremie;
    • acidoza;
    • neoplasme ale creierului;
    • hemoragii cerebrale, edem al creierului;
    • forma bulbar de poliomielita; meningită, encefalită.
  6. Tulburări endocrine (boli ale glandei tiroide, obezitate, hipoparathyroidism, patologie hipotalamică, boala Addison).
  7. Dispneea psihogenică cu nevroze, isterie.
  8. Presiune pe diafragma din partea laterală a cavității abdominale (ascite, meteorism pronunțat etc.), kyfoscolioză, rigiditate a pieptului în funcție de vârstă.
  9. Febră de geneză diferită.

Ce altceva poate fi scurgerea respirației?

În plus, există încă conceptul de dispnee atipică și tranzitorie: acest tip de dispnee poate fi asociat cu utilizarea anumitor medicamente sau substanțe. La sfârșitul tratamentului, ritmul respirator este restabilit.

  • Dispneea în bronșită acută este cel mai adesea semnalează o posibila dezvoltare a complicatiilor, cum ar fi pneumonia sau pleurezie, sau procesul de tranziție în cronică acută. De la scurtarea respirației bronșită ar trebui să fie diferențiate paroxistică răsuflare - acest lucru este deosebit de dificil de respirație, care este adesea declansata de ocluzia lumenului bronșic mucus dens vâscoase, care, la rândul său, duce la stenoza și chiar deformarea ramuri ale bronhiilor. Această situație este tipică pentru bronșita obstructivă - pe o expansiune alungită, pacientul emite un "fluier" specific, care poate fi auzit chiar și de la distanță.
  • Dispneea de alergii apare imediat după expunerea la alergen în corpul pacientului. Cursul unei astfel de dificultăți de respirație este paroxistic, cu un curs diferit - de la ușoară la severă și periculoasă. Tratamentul unei astfel de dispnee nu poate conduce la un rezultat pozitiv, dacă alergenul care a provocat reacția nu este eliminat.
  • Dispneea din fumat se poate întâmpla, ca fumător novice, și o persoană "cu experiență". Complicarea este asociată cu spasmul lumenului bronhial, ceea ce duce la dificultăți în respirație. Pentru a evita astfel de dificultăți de respirație, duce la dezvoltarea astmului bronșic pe parcursul timpului, nu trebuie doar să căutați remedii pentru dispnee, ci și să vă gândiți la abandonarea dependenței.
  • Lipsa respirației datorată osteochondroziei apare atunci când localizarea vertebrelor toracice este perturbată, în timp ce fibrele nervoase și vasele de sânge sunt încălcate. Cu astfel de încălcări, apare deficitul de oxigen: organismul include un regim de compensare, în care frecvența și profunzimea respirației se schimbă. Pacientul simte astfel o lipsă de aer, încearcă să respire adânc - în acest moment, de regulă, există durere în zona ruptă a coloanei vertebrale toracice.
  • Dispneea din nervi într-un alt mod se numește nevroză respiratorie. Motivul pentru acest fenomen nu este întotdeauna ascuns în prezența unor stresuri sau experiențe frecvente, însă factorul psihologic joacă un rol major.
  • Lipsa de respirație a antibioticelor și a altor medicamente este un fenomen foarte frecvent. O astfel de reacție este considerată un efect secundar frecvent al administrării de antibiotice, medicamente sulfonamide, multe medicamente cardiotonice și neurologice. Mai rar, dispneea este cauzată de antiinflamatoare nesteroidiene și antihistaminice - în special la persoanele predispuse la hipersensibilitate la medicament. Mecanismul de dezvoltare a unui astfel de tip de dispnee constă în faptul că multe medicamente conduc la acumularea de secreție bronșică, care, împotriva slăbiciunii și imunității scăzute, provoacă o dificultate în respirație.
  • Dispneea de la Flebodia este un fenomen foarte rar care poate apărea numai la persoanele predispuse la hipersensibilitate. Flebodia este un preparat de diosmin, legat de agenți de stabilizare angioprotectiv și capilar. Flebodia este considerat un medicament modern, care rareori cauzează dezvoltarea de efecte secundare și este bine perceput de majoritatea pacienților.
  • Dispnee de la Prednisolon se găsește numai în cazuri izolate - adesea se întâmplă dimpotrivă: Prednisolonul este prescris pentru a elimina problemele cu sistemul respirator. Cu toate acestea, este imposibil să se excludă posibilitatea de dezvoltare a hipersensibilității - această afecțiune se poate întâmpla la orice pacient.
  • Dispneea din efort fizic este o reacție normală a unui organism care nu a fost anterior supus instruirii. În special, dispneea apare adesea la cei care au condus anterior la un stil de viață sedentar. Dacă vă exercitați în mod regulat, în timp, problemele de respirație în timpul exercițiilor fizice vor dispărea pe cont propriu.
  • Dispneea din cafea se poate întâmpla din cauza faptului că cofeina crește tensiunea arterială și stimulează activitatea inimii. Cu toate acestea, acest efect secundar nu se întâmplă la toți iubitorii de cafea - în unele persoane cafeaua, dimpotrivă, poate ușura scurgerea respirației. Prin urmare, trebuie să ascultați cu atenție corpul dumneavoastră: dacă cafeaua provoacă simptome neplăcute, băutura trebuie aruncată. Unii experți consideră că dispneea poate provoca numai o băutură solubilă, iar cafeaua de calitate calitativă nu are un astfel de efect.
  • Dispneea cu renunțarea la fumat cauzează adesea îngrijorare pentru oameni. Cu ce este conectat? De fapt, nu se întâmplă nimic groaznic: doar plămânii sunt curățiți și reconstruiți într-un mod de funcționare nou și sănătos. Dispneea poate continua pe toată perioada de curățare, care de obicei durează aproximativ șase luni. Cu toate acestea, pentru a evita consecințele negative, este mai bine să se supună diagnosticului respirator.
  • Lipsa respirației de la bere sau alte băuturi alcoolice nu este un fenomen rar. Chiar și o singură utilizare a alcoolului poate perturba activitatea inimii timp de câteva zile - afectează nutriția miocardică, frecvența activității cardiace crește, vasele înguste, condensează sângele. Ca urmare, deficitul de oxigen din inimă, care de-a lungul timpului se poate dezvolta în insuficiență cardiovasculară.

Ce face scurtarea respirației la cea mai mică încărcătură?

Defectele de la inimă de multe ori la început nu atrag atenția. Dar mulți oameni au primul "clopot" este doar scurtime de respirație, și chiar și cu puțină activitate fizică, sau în repaus. Cele mai multe boli de inimă și vasculare se manifestă prin scurtarea respirației, dar trebuie să ascultați cu atenție corpul: există alte simptome dureroase?

  • În cazul insuficienței cardiace, dificultatea de respirație cu puțină activitate fizică este însoțită de un sentiment frecvent de oboseală, slăbiciune. În plus, amețeli și furnicături periodice în zona inimii pot fi îngrijorătoare.
  • Cu hipertensiune arterială, dispneea este asociată cu o sarcină excesivă asupra inimii datorită tensiunii arteriale crescute. Condiția poate fi agravată de un sentiment de oboseală, durere în partea din spate a capului sau a întregului cap, care sună în urechi.
  • Starea de pre-infarct are loc nu numai cu dificultăți de respirație, ci și cu creșterea ritmului cardiac, eliberarea transpirației reci, un sentiment interior de frică.
  • Ichimia miocardică poate apărea cu semne de greață, transpirație. Dispneea, în același timp, combinată cu o senzație de presiune în spatele sternului.
  • Violarea ritmului cardiac poate fi diferită, dar de cele mai multe ori acestea sunt însoțite de un sentiment de "săritură" a inimii, dificultăți de respirație, slăbiciune pronunțată, încețoșare a conștiinței.
  • Prolapsul valvei mitrale provoacă adesea slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație, senzație de piept plin.
  • Astmul inimii este însoțit de dispnee paroxistică severă, piele cianotică, transpirație crescută.

Dacă dispneea este asociată cu probleme cardiace, luarea medicației adecvate pentru a normaliza inima va duce în mod necesar la o înmuiere și o dispariție ulterioară a semnelor de insuficiență respiratorie.

Ce cauzează dispneea la mers?

Insuficiența respirației, care apare regulat la mers, este asociată, în multe cazuri, cu defecțiuni ale sistemelor respiratorii, cardiace și vasculare. Deteriorarea respirației crește treptat, frecvența respirației devine confuză, pielea devine palidă și buzele devin albastre.

Dar această condiție nu este întotdeauna asociată cu boala. Dacă o persoană are un stil de viață scăzut, nu se mișcă suficient, își petrece mult timp pe monitorul unui computer sau al unui televizor, apoi corpul său pur și simplu "a pierdut obiceiul" de încărcături. Chiar și mersul pe jos poate deveni un fel de "supraîncărcare" pentru o astfel de persoană. În special, dispneea "hipodinamică" apare atunci când pasul este accelerat, precum și când urcați scările.

Dacă dispnee în timpul mersului tulburări numai în sezonul rece - și acest lucru se întâmplă destul de des, atunci astfel de afecțiuni patologice precum anemia, metabolismul întârziat, procesele alergice pot deveni cauza. În această situație, vă puteți sfătui nutriția, preparatele multivitaminice, precum și practica respirației adecvate, pentru a optimiza ventilația pulmonară.

Lipsă de respirație la mersul pe jos în timpul sarcinii

Dispneea la femeile gravide este mai frecvent observată în a doua jumătate a sarcinii și are de obicei o explicație fiziologică.

Astfel, dispneea poate apărea ca un mecanism adaptiv - la urma urmei, corpul unei femei gravide necesită mai mult oxigen datorită circulației sanguine crescute.

Permutările hormonale sunt, de asemenea, importante. De exemplu, progesteronul - un hormon extrem de important, atât pentru concepție cât și pentru menținerea unei sarcini, activează centrul respirației din creier, ceea ce duce la o expandare a ventilației plămânilor.

Fătul se dezvoltă și crește, în același timp crește mărimea uterului, care în cele din urmă începe să preseze organele apropiate. Mai aproape de trimestrul al treilea, uterul începe să preseze diafragma, care în cele mai multe cazuri provoacă dificultăți de respirație. Astfel de dificultăți de respirație sunt amestecate - adică, este la fel de dificil să inhalați și să expirați. Apropo, când uterul scade puțin - și se întâmplă în jur de o jumătate de lună înainte de naștere, devine mai ușor să respiri.

Motivele enumerate sunt considerate fiziologice și nu necesită intervenții medicale suplimentare. Singurele recomandări sunt gimnastica de odihnă, yoga și respiratorie, precum și prevenirea obezității.

Cu toate acestea, nu ar trebui să respingem posibilitatea de patologie. Motivele enumerate mai jos necesită consultarea obligatorie a medicului, nu le puteți ignora:

  • scăderea nivelului de hemoglobină (transportul de oxigen la țesuturi se înrăutățește);
  • Ateroscleroza vaselor, ca urmare a bolii sau a fumatului;
  • frecvente sau severe de stres;
  • Boli respiratorii (pneumonie, bronșită, bronșită obstructivă, astm);
  • bolile de inima si vasele de sange (cardiopatie, boli cardiace ischemice, defecte cardiace).

Dacă problema cu respirația este însoțită de alte simptome dureroase (temperatură, tuse, amețeli, dureri de cap etc.), atunci în orice caz este necesar să se consulte un medic.

De ce copilul are dificultăți de respirație?

Dispneea la un copil apare adesea din aceleași motive care apar la pacienții adulți. Cu toate acestea, datorită hipersensibilității speciale a sistemului respirator al copiilor, factori cum ar fi frică, suprasolicitare fizică, temperatură înaltă, temperatură înaltă în cameră etc., sunt destul de capabili să influențeze aspectul problemei.

Nu încercați să determinați singuri cauza încălcării: acest lucru trebuie făcut de un medic pediatru, deoarece nu întotdeauna un astfel de motiv este inofensiv. Dificultățile legate de respirația copilului cauzează adesea astfel de afecțiuni:

  • o reacție alergică;
  • curge nasul;
  • astm;
  • gripă, ARVI, infecție cu adenovirus;
  • boli cardiace sau pulmonare;
  • inhalarea unui obiect străin (această condiție se referă la situații extreme și necesită îngrijiri medicale urgente);
  • situații stresante, boli ale sistemului nervos (așa-numitul sindrom de hiperventilație);
  • obezitate;
  • patologia patologică a sistemului respirator (de exemplu, fibroza chistică);
  • tulburări hormonale și imune.

La copii, complicațiile se dezvoltă mult mai rapid decât la adulți. Prin urmare, după detectarea problemelor respiratorii, copilul ar trebui să solicite imediat asistență medicală fără întârziere. Medicul va determina cauza și va prescrie tratamentul principal și remedierea adecvată pentru dispnee.

Este important să știți!

Caracterizat de un sentiment de disconfort general datorat oxigenării insuficiente a sângelui și a țesuturilor. Pacienții descriu senzațiile lor asociate cu dificultati de respiratie, un alt - „nu suficient aer“, „senzație de constricție în piept, in spatele sternului, în gât“, „oboseală în piept“, „nu poate respira pe deplin“, „suficient de gura în aer liber , "Respir ca un pește" etc. Citește mai mult...

!
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.