Cauze de lipsă de aer

Întrucât dificultățile de respirație, sau dispneea, nu sunt întotdeauna o consecință a proceselor patologice din organism, aceasta este împărțită în variante fiziologice și patologice. Astfel, dispneea fiziologică este un mecanism compensator normal, declanșat de un deficit forțat de oxigen - de exemplu, în cazul efortului fizic excesiv. Însă varianta patologică a dificultăților de respirație este rezultatul proceselor bolii. De exemplu, dificultățile de respirație se pot manifesta în boli ale sistemului cardiovascular, ale tractului respirator etc.

Cele mai frecvente cauze ale dificultăților de respirație:

• astm cardiac și edem pulmonar,
• embolie pulmonară,
• pneumotorax spontan,
• astm bronșic,
• cauze psihogene.

Cauze psihogene

Unele persoane pot avea atacuri de dispnee psihogenă. În aceste cazuri, din motive necunoscute, există o senzație de dificultăți de respirație care nu este asociată cu insuficiența cardiacă. De regulă, dificultățile de respirație sunt precedate de o senzație de anxietate sau frică nemotivată. Pacientul începe să respire mai profund și mai des, dar, în același timp, pieptul nu este capabil să se extindă suficient pentru a respira adânc. Drept urmare, senzația de dificultăți de respirație și dificultăți de respirație se intensifică, se observă adesea amețeli, iar unii pacienți pot avea chiar și o stare presincopă. O astfel de dificultăți de respirație se numește de obicei sindrom de hiperventilație. Dispneea psihogenă în sine este sigură. Într-o formă ușoară, multe persoane sănătoase experimentează astfel de atacuri în timpul excitației sau anxietății. De obicei, sub forma unei incapacități de a respira atât de profund pe cât se dorește sau pur și simplu sub forma unor suspine involuntare.

Din punct de vedere clinic și patogenetic, dispneea psihogenă trebuie distinsă de sindromul de hiperventilație, în care poate fi una dintre principalele manifestări. Prezența dificultăților respiratorii (subiective) provoacă de obicei dorința de a scăpa de dispnee prin creșterea respirației, ceea ce, de regulă, crește senzația de disconfort respirator. În consecință, legătura dintre dispneea psihogenă și hiperventilație este foarte strânsă, iar doar durata fenomenului dispneic și severitatea acestuia pot juca un rol în a stabili dacă este combinat cu hiperventilație compensatorie sau cu un sindrom de hiperventilație deja dezvoltat - o afecțiune patologică destul de profundă și multidimensională, persistentă.

Se pare că dispneea psihogenă în forma sa „pură” (adică fără hiperventilație concomitentă) este rară. Cu toate acestea, în prezența disconfortului respirator în repaus la un pacient fără modificări organice în sferele nervoase și somatice (inclusiv pulmonare) cu respirație calmă, fără semne de hipocapnie și alcaloză sanguină, diagnosticul de dispnee psihogenă este destul de legitim.

Cauze patologice

Dificultatea de respirație începe de obicei în timpul efortului fizic, ceea ce este tipic pentru stadiile incipiente ale diferitelor boli, când încărcăturile efectuate anterior cu ușurință devin treptat mai puțin suportabile.

Simptomul dificultății de respirație este adesea asociat în primul rând cu bolile pulmonare, deși acest semn clinic apare cu aproximativ aceeași frecvență și în bolile de inimă. În plus, dificultățile de respirație pot apărea în cazul obezității, anemiei severe, intoxicației și pot avea, de asemenea, o natură psihogenă (de exemplu, în cazul isteriei - în acest caz, este mai potrivit să vorbim despre hiperventilație). Prin urmare, dacă un pacient se plânge de dificultăți de respirație, în primul rând este necesar să se afle cu ce patologie a sistemului este asociată în principal.

În timpul efortului fizic de intensitate suficientă, dificultățile de respirație apar chiar și la persoanele sănătoase. Această senzație de dificultăți de respirație în timpul efortului este familiară tuturor. În bolile de inimă, dificultățile de respirație încep să apară chiar și în timpul efortului zilnic normal, forțând pacientul să se miște într-un ritm mai lent.

Cea mai frecventă cauză a dificultăților de respirație în timpul exercițiilor fizice este dezantrenamentul. Toată lumea va experimenta dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, mai devreme sau mai târziu, dacă nu își menține condiția fizică.

Aceeași dificultăți de respirație se observă și în cazul obezității. Mai mult, obezitatea și dezantrenamentul merg adesea împreună. Dificultățile de respirație pot fi un semn al unei boli pulmonare. Cea mai frecventă cauză a dificultăților de respirație cronice și constante este emfizemul pulmonar.

Pacienții cu leziuni cardiace severe cauzate de insuficiență cardiacă, din cauza afectării părților stângi ale inimii (insuficiență ventriculară stângă), prezintă atacuri de dificultăți de respirație în repaus. Cel mai adesea, acestea sunt atacuri ale așa-numitei dispnei paroxistice nocturne. Aceste atacuri sunt adesea numite astm cardiac (în timpul atacurilor, se aude respirație șuierătoare uscată cauzată de edemul bronșic). În cazurile tipice, pacientul adoarme, dar se trezește după 2-5 ore din cauza unei senzații de dificultăți de respirație cauzate de congestia venoasă din plămâni. În poziție așezată sau când se plimbă prin cameră, atacul trece în 30-45 de minute. Dacă se ia nitroglicerină, atacul de astm cardiac trece mai repede. Pacienții cu atacuri de dispnee nocturnă, de regulă, nu pot sta în poziție culcată mult timp din cauza dificultăților de respirație cauzate de o creștere rapidă a congestiei venoase din plămâni. Această afecțiune se numește ortopnee. Pacienții cu ortopnee, în loc să stea culcați, trebuie să adopte o poziție semi-așezată, de exemplu folosind mai multe perne.

O manifestare extrem de pronunțată a insuficienței cardiace este edemul pulmonar. În cazul edemului pulmonar, apare o senzație de sufocare, dispnee severă cu o frecvență respiratorie mai mare de 30 pe minut, se observă transpirații. Pacienții nu se pot întinde și pot adopta o poziție așezată sau în picioare (ortopnee), sprijinindu-se pe marginea sau spătarul patului. Respirația șuierătoare în plămâni se aude de la distanță. În cazurile avansate, se observă respirație sacadată și tuse cu spută rozalie spumoasă.

Dispneea în bolile de inimă dreaptă (embolie pulmonară și cardiopatie pulmonară, stenoză de valvă pulmonară, infarct ventricular drept) și tamponadă cardiacă nu este, în majoritatea cazurilor, însoțită de ortopnee, deoarece nu există congestie venoasă în plămâni. Pacienții pot fi de obicei în decubit dorsal. Se observă doar tahipnee (creșterea frecvenței respiratorii) și semne de congestie venoasă în circulația sistemică. Aceasta este o diferență foarte importantă față de dispneea cauzată de insuficiența ventriculară stângă, deoarece diureticele și vasodilatatoarele sunt contraindicate în bolile de inimă dreaptă. Iar în caz de hipotensiune arterială, este indicată administrarea intravenoasă de lichide.

Următoarele boli și afecțiuni patologice duc la apariția dificultăților de respirație.

1. Boli respiratorii;
   • bronșită obstructivă cronică:
   • astm bronșic;
   • obstrucție bronșică iritativă (inhalarea vaporilor de acizi și alcali, clor, amoniac, hidrogen sulfurat, oxizi de azot și alte substanțe poluante, precum și efectele temperaturii asupra mucoasei bronșice);
   • pneumonie;
   • bronșiolită acută;
   • tuberculoză pulmonară, sarcoidoză;
   • silicoză;
   • edem pulmonar;
   • leziuni oncologice ale organelor respiratorii;
   • boli non-oncologice care duc la stenoza traheei și laringelui (edem Quincke, infecție virală cu stenoză laringelui, crup difteric, abces retrofaringian, corp străin etc.);
   • atelectazie pulmonară:
   • emfizem pulmonar;
   • pleurezie cu revărsat pleural, empiem pleural, pneumotorax, hemotorax:
   • pneumomediastin;
   • boli pulmonare interstițiale, inclusiv boli rare care pot fi diagnosticate în practica pediatrică (fibroză chistică familială a plămânilor, hemosideroză pulmonară idiopatică, proteinoză pulmonară alveolară), precum și boli sistemice (sclerodermie, unele variante ale bolii Bechterew, artrită reumatoidă, diverse vasculite pulmonare), fibroză pulmonară iradiată;
   • traheobroncomegalie;
   • fibroză chistică.
2. Boli cardiovasculare:
   • cardiopatie ischemică; miocardită, cardiomiopatie, pericardită, malformații cardiace;
   • hipertensiune arterială;
   • anevrism aortic disecant; tromboembolism.
3. Boli ale sângelui în care capacitatea de a lega oxigenul și de a-l transporta către organe și țesuturi este redusă:
   • anemie de diverse etiologii;
   • intoxicație cu monoxid de carbon;
   • methemoglobinemie.
4. Leziuni ale mușchilor respiratori:
   • poliomielită (deteriorează nervii care inervează mușchii intercostali, diafragma și alte grupuri de mușchi respiratori):
   • miastenie;
   • dermatomiozită (dacă mușchii respiratori sunt implicați în proces);
   • intoxicație cu nicotină;
   • hipokaliemie;
   • paralizie postdifteritică a mușchilor respiratori.
5. Dispnee de origine centrală (depresia centrului respirator):
   • supradozaj de anestezice, barbiturice, morfină;
   • uremie;
   • acidoză;
   • tumori cerebrale;
   • hemoragie cerebrală, edem cerebral;
   • poliomielită bulbară; meningită, encefalită.
6. Tulburări endocrine (boli tiroidiene, obezitate, hipoparatiroidism, patologie hipotalamică, boala Addison).
7. Dispnee psihogenă în nevroze, isterie.
8. Presiune asupra diafragmei din cavitatea abdominală (ascite, flatulență severă etc.), cifoscolioză, rigiditate toracică legată de vârstă.
9. Febre de diverse origini.

Ce altceva poate cauza dificultăți de respirație?

În plus, există și conceptul de dispnee atipică, tranzitorie: acest tip de dispnee poate fi asociat cu utilizarea anumitor medicamente sau substanțe. La sfârșitul tratamentului, ritmul respirator este restabilit.

• Dificultatea de respirație în bronșita acută semnalează cel mai adesea posibila dezvoltare a complicațiilor sub formă de pneumonie sau pleurezie sau trecerea procesului acut la cronic. Dificultatea de respirație în bronșită trebuie diferențiată de sufocarea paroxistică - aceasta este o respirație deosebit de dificilă, care este adesea provocată de blocarea lumenului bronșic cu spută densă și vâscoasă, care, la rândul său, duce la stenoză și chiar deformarea ramurii bronșice. O situație similară este tipică pentru bronșita obstructivă - la o expirație prelungită, pacientul scoate un „fluier” specific care poate fi auzit chiar și de la distanță.
• Dificultatea de respirație cauzată de alergii apare imediat după ce alergenul a afectat organismul pacientului. Evoluția unei astfel de dificultăți de respirație este paroxistică, cu o evoluție diferită - de la ușoară la severă și periculoasă. Tratamentul unei astfel de dificultăți de respirație poate să nu ducă la un rezultat pozitiv dacă alergenul care a provocat reacția nu este eliminat.
• Dificultatea de respirație cauzată de fumat poate apărea atât unui fumător începător, cât și unei persoane cu „experiență”. Complicația este asociată cu un spasm al lumenului bronșic, ceea ce duce la dificultăți de respirație. Pentru ca o astfel de dificultăți de respirație să nu ducă la dezvoltarea astmului bronșic în timp, trebuie nu numai să căutați remedii bune pentru dificultățile de respirație, ci și să vă gândiți la renunțarea la acest obicei prost.
• Dificultatea de respirație cauzată de osteocondroză apare atunci când vertebrele toracice sunt dezechilibrate, când fibrele nervoase și vasele de sânge sunt comprese. În astfel de tulburări, apare deficitul de oxigen: organismul intră într-un mod de compensare, în care frecvența și profunzimea respirației se modifică. Pacientul simte o lipsă de aer, încearcă să respire adânc - în acest moment, de regulă, apare durere în zona afectată a coloanei toracice.
• Dificultatea de respirație cauzată de nervi se numește și nevroză respiratorie. Motivul acestui fenomen nu se datorează întotdeauna stresului sau anxietății frecvente, ci factorul psihologic joacă un rol major aici.
• Dificultatea de respirație cauzată de antibiotice și alte medicamente este un fenomen foarte frecvent. O astfel de reacție este considerată un efect secundar frecvent al administrării de antibiotice, sulfonamide, multor medicamente cardiotonice și neurologice. Mai rar, dispneea este cauzată de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și antihistaminice - în special la persoanele predispuse la hipersensibilitate la medicamente. Mecanismul de dezvoltare a acestui tip de dificultăți de respirație constă în faptul că multe medicamente duc la acumularea de secreții bronșice, ceea ce, pe fondul slăbiciunii și al imunității reduse, provoacă dificultăți de respirație.
• Dificultatea de respirație cauzată de flebodie este un fenomen foarte rar, care poate apărea doar la persoanele predispuse la hipersensibilitate. Phlebodia este un preparat pe bază de diosmină, un agent angioprotector și stabilizator capilar. Phlebodia este considerat un medicament modern care rareori provoacă efecte secundare și este bine acceptat de majoritatea pacienților.
• Dificultatea de respirație cauzată de Prednisolon apare doar în cazuri izolate - mai des se întâmplă opusul: Prednisolonul este prescris pentru a elimina problemele cu sistemul respirator. Cu toate acestea, nu poate fi exclusă posibilitatea dezvoltării hipersensibilității - o astfel de afecțiune poate apărea la orice pacient.
• Dificultatea de respirație cauzată de efortul fizic este o reacție normală a organismului, care nu a fost supus anterior antrenamentului. În special, dificultățile de respirație apar adesea la cei care au dus anterior un stil de viață sedentar. Dacă vă antrenați în mod regulat, atunci, în timp, problemele respiratorii în timpul efortului fizic vor dispărea de la sine.
• Dificultatea de respirație cauzată de cafea poate apărea deoarece cofeina crește tensiunea arterială și stimulează activitatea cardiacă. Totuși, acest efect secundar nu se întâmplă tuturor iubitorilor de cafea - pentru unii oameni, cafeaua, dimpotrivă, poate ameliora un atac de dificultăți de respirație. Prin urmare, trebuie să vă ascultați cu atenție corpul: dacă cafeaua provoacă simptome neplăcute, atunci este mai bine să refuzați băutura. Unii experți consideră că doar cafeaua instant poate provoca dificultăți de respirație, iar cafeaua preparată de înaltă calitate nu are un astfel de efect.
• Dificultatea de respirație la renunțarea la fumat provoacă adesea îngrijorare în rândul oamenilor. Cu ce este legată? De fapt, nu se întâmplă nimic grav: plămânii sunt pur și simplu curățați și reconstruiți într-un mod de funcționare nou, sănătos. Dispneea poate continua pe întreaga perioadă de curățare, care durează de obicei aproximativ șase luni. Cu toate acestea, pentru a evita consecințele negative, este mai bine să se efectueze un diagnostic respirator.
• Dificultatea de respirație cauzată de bere sau alte băuturi alcoolice nu este un fenomen atât de rar. Chiar și o singură utilizare de alcool poate perturba inima timp de câteva zile - nutriția miocardică are de suferit, ritmul cardiac crește, vasele de sânge se îngustează și sângele se îngroașă. Drept urmare, există un deficit de oxigen în inimă, care în timp se poate transforma în insuficiență cardiovasculară.

De ce mi se lipsește respirația chiar și la cel mai mic efort?

Problemele cardiace adesea nu atrag atenția la început. Însă, pentru mulți oameni, primul „clopot de alarmă” este dificultățile de respirație, chiar și cu puțină activitate fizică sau în repaus. Majoritatea bolilor cardiace și vasculare se manifestă prin dificultăți de respirație, dar trebuie să vă ascultați cu atenție corpul: există și alte simptome dureroase?

• În caz de insuficiență cardiacă, dificultățile de respirație asociate cu o activitate fizică redusă sunt însoțite de o senzație frecventă de oboseală și slăbiciune. În plus, amețelile și furnicăturile periodice în zona inimii vă pot deranja.
• În hipertensiune arterială, dispneea este asociată cu o solicitare excesivă a inimii din cauza tensiunii arteriale crescute. Afecțiunea poate fi agravată de o senzație de oboseală, durere în ceafă sau în tot capul și țiuituri în urechi.
• Starea pre-infarct apare nu numai cu dificultăți de respirație, ci și cu creșterea ritmului cardiac, transpirații reci și un sentiment intern de frică.
• Ischemia miocardică poate apărea cu semne pronunțate de greață și transpirații. Dispneea este combinată cu o senzație de apăsare în spatele sternului.
• Tulburările de ritm cardiac pot fi diferite, dar sunt adesea însoțite de o senzație de „sărire a inimii”, dificultăți de respirație, slăbiciune severă și tulburarea conștienței.
• Prolapsul valvei mitrale provoacă adesea slăbiciune generală, amețeli, dificultăți de respirație și o senzație de plenitudine în piept.
• Astmul cardiac este însoțit de dificultăți de respirație paroxistice severe, cianoză a pielii și transpirație crescută.

Dacă dispneea este asociată cu probleme cardiace, atunci administrarea medicației adecvate pentru normalizarea funcției cardiace va duce cu siguranță la o ameliorare și dispariția ulterioară a semnelor de insuficiență respiratorie.

Ce cauzează dificultăți de respirație la mers?

Dificultatea de respirație care apare în mod regulat la mers este adesea asociată cu probleme ale sistemelor respirator, cardiac și vascular. Respirația se deteriorează treptat, ritmul respirator încetinește, pielea devine palidă, iar buzele devin albastre.

Însă această afecțiune nu este întotdeauna asociată cu boala. Dacă o persoană duce un stil de viață sedentar, nu se mișcă suficient, petrece mult timp stând în fața unui computer sau a unui monitor TV, atunci corpul său pur și simplu s-a „neobișnuit” cu stresul. Chiar și mersul pe jos poate deveni un fel de „suprasolicitare” pentru o astfel de persoană. Dispneea „hipodinamică” apare mai ales la accelerarea unui pas, precum și la urcarea scărilor.

Dacă dificultățile de respirație la mers pe jos deranjează doar în sezonul rece - și acest lucru se întâmplă destul de des, atunci pot fi de vină afecțiuni patologice precum anemia, metabolismul lent, procesele alergice. În această situație, se poate recomanda o dietă echilibrată, administrarea de preparate multivitaminice, precum și practicarea unei respirații corecte pentru a optimiza ventilația pulmonară.

Dificultăți de respirație din cauza mersului pe jos în timpul sarcinii

Dispneea la femeile însărcinate este observată mai des în a doua jumătate a sarcinii și are de obicei o explicație fiziologică.

Astfel, dificultățile de respirație pot apărea ca un mecanism de adaptare - la urma urmei, corpul unei femei însărcinate necesită mai mult oxigen din cauza creșterii circulației sângelui.

Modificările hormonale sunt, de asemenea, de mare importanță. De exemplu, progesteronul este un hormon extrem de important atât pentru concepție, cât și pentru menținerea sarcinii, activează centrul respirator din creier, ceea ce duce la o ventilație crescută a plămânilor.

Fătul se dezvoltă și crește, iar în același timp crește dimensiunea uterului, care în cele din urmă începe să apese pe organele din apropiere. Mai aproape de al treilea trimestru, uterul începe să apese pe diafragmă, ceea ce în majoritatea cazurilor provoacă dificultăți de respirație. O astfel de dificultăți de respirație se caracterizează prin respirație mixtă - adică este la fel de dificil să inspiri și să expiri. Apropo, atunci când uterul coboară puțin - și acest lucru se întâmplă cu aproximativ ½-1 lună înainte de naștere, respirația devine mai ușoară.

Motivele enumerate sunt considerate fiziologice și nu necesită intervenție medicală suplimentară. Singurele recomandări sunt odihna, yoga și exercițiile de respirație și prevenirea obezității.

Totuși, nu trebuie exclusă posibilitatea unei patologii. Următoarele motive necesită o consultare obligatorie cu un medic; acestea nu pot fi ignorate:

• scăderea nivelului de hemoglobină (transportul de oxigen către țesuturi este afectat);
• ateroscleroza vaselor de sânge, ca urmare a bolilor sau a fumatului;
• stres frecvent sau sever;
• boli respiratorii (pneumonie, bronșită, bronșită obstructivă, astm);
• boli cardiace și vasculare (cardiopatie, boală coronariană, malformații cardiace).

Dacă problema respiratorie este însoțită de alte simptome dureroase (febră, tuse, amețeli, dureri de cap etc.), atunci este necesar să consultați un medic.

De ce are un copil dificultăți de respirație?

Dispneea la copii apare adesea din aceleași motive ca și la pacienții adulți. Cu toate acestea, din cauza hipersensibilității speciale a sistemului respirator al copiilor, factori precum frica, suprasolicitarea fizică, temperatura ridicată, temperatura ridicată a camerei etc. pot influența destul de ușor apariția problemei.

Nu ar trebui să încercați să determinați singur cauza tulburării: acest lucru ar trebui făcut de un medic pediatru, deoarece o astfel de cauză nu este întotdeauna inofensivă. Dificultățile de respirație la un copil sunt cel mai adesea cauzate de următoarele afecțiuni:

• reacție alergică;
• nas care curge;
• astm;
• gripă, infecție virală respiratorie acută, infecție cu adenovirus;
• boli de inimă sau plămâni;
• inhalarea unui obiect străin (această afecțiune este considerată extremă și necesită asistență medicală imediată);
• situații stresante, boli ale sistemului nervos (așa-numitul sindrom de hiperventilație);
• excesul de greutate;
• patologii genetice ale sistemului respirator (de exemplu, fibroză chistică);
• tulburări hormonale și imune.

La copii, complicațiile se dezvoltă mult mai repede decât la adulți. Prin urmare, după detectarea problemelor respiratorii la un copil, este necesar să se solicite fără întârziere asistență medicală. Medicul va determina cauza și va prescrie tratamentul principal și remediul adecvat pentru dificultățile de respirație.