Calusuri sângeroase pe picioare și mâini

Calusurile sunt leziuni ale pielii cauzate de frecare și presiune simultană, iar un sânge sau calus sanguinolent se referă la calusuri umede cu formarea unei bășici (blister sau bulă) care conține lichid și sânge.

Cauze calus sângeros

Principalele motive pentru apariția veziculelor cu sânge pe picioare sunt încălțămintea neadecvată: strâmtă, care strânge degetele de la picioare sau călcâiul, cu partea din spate aspră și cusături interne, sau care se potrivește necorespunzător pe picioare, cu piciorul mișcându-se în interiorul pantofului la mers. Apariția unor astfel de vezicule sub degetele mari de la picioare este provocată de tocurile înalte. [ 1 ]

În plus, activitatea fizică crescută, care crește frecarea pielii, poate provoca și formarea de vezicule cu sânge. Acest lucru se aplică, în primul rând, bătăturilor umede de pe călcâi.

Astfel, la alergători poate apărea o bășică sângeroasă pe călcâi: tensiunea din mușchii gambei transferă tensiune suplimentară către tendonul lui Ahile, care trage osul călcâiului mai puternic și mai rapid în sus (ceea ce duce la o frecare crescută a pielii care îl acoperă).

Și bătăturile sângeroase de pe mâini apar în timpul lucrului cu unelte sau în timpul activităților sportive cu echipamente, care sunt însoțite de frecare repetată (prin frecare) și presiune mecanică asupra pielii palmelor și/sau degetelor. [ 2 ]

Factori de risc

Pe lângă încălțămintea nepotrivită (sau nouă, încă neutilizată) și încărcăturile excesive, factorii de risc pentru iritația pielii de pe picioare, călcâie sau degete – cu apariția de vezicule și bătături cu sânge – includ transpirația crescută a picioarelor (pielea umedă este rănită mai repede, deoarece transpirația crescută crește frecarea) și diverse modificări patologice ale structurilor anatomice ale picioarelor, care duc la perturbări ale mișcării piciorului, adică a biomecanicii sale normale. [ 3 ]

Aceasta se referă la prezența picioarelor plate, a hallux valgus, a deformării lui Haglund (o excrescență osoasă-cartilaginoasă pe partea din spate a călcâiului), a degetului lui Morton (când al doilea deget este mai lung decât degetul mare), a vindecării necorespunzătoare a unei fracturi vechi etc.

Apariția frecventă a unor vezicule sângeroase sub primul deget de la picior poate fi rezultatul unei limitări funcționale a articulațiilor degetelor mari de la picioare (hallux limitus), cunoscută de ortopezi, care reduce flexibilitatea acestora în timpul mișcării și crește presiunea mecanică asupra țesuturilor moi.

De asemenea, excesul de greutate crește semnificativ presiunea asupra picioarelor.

Patogeneza

În timpul mersului, pielea piciorului este supusă presiunii, frecării și forfecării, ceea ce poate duce în cele din urmă la deteriorarea pielii sub forma unei bășici.

Blisterele de frecare sunt cauzate de stresul excesiv de forfecare dintre stratul bazal (cel mai inferior) al pielii și stratul cornos (cel mai superior). Straturile de piele din apropierea stratului spinos al epidermei (stratum spinosum) sunt cele mai susceptibile la forfecare. Când acest strat se separă de țesutul subiacent, plasma (un fluid limpede) difuzează din celule. Aceasta este o bășică calusală comună. [ 4 ]

Patogeneza veziculelor cu sânge este asociată cu faptul că, atunci când pielea piciorului intră în contact cu încălțămintea, apare o forță de forfecare care, repetând ciclic în timpul mersului, afectează straturile mai profunde ale dermului, deteriorând celulele acestora. Când țesuturile din zonele cu frecare crescută ale piciorului - pe articulațiile degetelor, pe proeminențele osoase ale călcâiului, pe pernuțele metatarsiene - nu mai pot rezista forței de frecare și presiune, încep să apară rupturi microscopice (separarea celulelor pielii) în stratul bazal al dermului, ducând la formarea unui spațiu în care se acumulează exudatul.

Prezența sângelui în acesta - un calus sângeros - indică faptul că presiunea a dus la o încălcare a integrității vaselor mici de sânge și a anastomozelor venoase ale straturilor papilare și reticulare ale dermului, sângele pătrunzând în epidermă (pătând celulele acesteia din cauza hemoragiei locale) și ieșind în cavitatea blisterului, unde s-a amestecat cu exudatul normal.

Simptome calus sângeros

Primele semne, sau mai degrabă precursorul unei bășici, sunt o zonă de piele înroșită, fierbinte la atingere, în zona frecată (pe picior sau pe mâini).

Principalele simptome ale unei vezicule cu sânge sunt umflarea localizată, durerea, acumularea de lichid între straturile pielii și apariția unei vezicule umplute cu sânge.

Consecințe și complicații

Consecințele rupturii unei vezicule sau ale unei tentative de perforare a acesteia sunt infecția cu bacterii comune obligatorii ale pielii, cum ar fi stafilococii, precum și cu toți ceilalți microbi din mediu. Dezvoltarea infecției se manifestă prin răspândirea hiperemiei și creșterea edemului (umflăturii) pielii și țesutului subcutanat din jurul calusului, a cărui roșeață și durere devin mai intense.

Complicațiile infecției duc la inflamație purulentă. La persoanele cu diabet zaharat, aceasta poate duce la gangrenă, iar la persoanele cu imunitate slăbită, la dezvoltarea sepsisului.

Diagnostice calus sângeros

Diagnosticul se limitează la examinarea fizică a membrului, deoarece o bășică cu sânge este un diagnostic clinic.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial include eritrodisestezia palmo-plantară ( sindromul palmo-plantar ), care este un efect secundar al unor medicamente citostatice utilizate în chimioterapia cancerului; dermatoza hemoragică buloasă indusă de heparină sau pemfigoidul bulos.

Tratament calus sângeros

Cel mai corect tratament pentru o bășică cu sânge este să o lăsați să se vindece timp de câteva săptămâni: bășica este în condiții sterile, lichidul este reabsorbit treptat, are loc mitoza cu formarea de noi celule ale pielii, iar învelișul bășicii se usucă treptat și în cele din urmă cade. Dar în timp ce bășica cu sânge se vindecă în acest fel, trebuie protejată - cu un plasture hidrocoloid special Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona etc.

Pentru a reduce durerea, se recomandă aplicarea de gheață pe bătături sau administrarea de analgezice precum ibuprofen sau alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect analgezic.

Dacă, așa cum se întâmplă adesea, blisterul se sparge spontan, învelișul acestuia nu trebuie niciodată îndepărtat, deoarece vindecarea de sub el are loc mai rapid și fără complicații.

Opiniile privind problema perforării unei bășici cu sânge – atunci când aceasta împiedică mersul – sunt diametral opuse. Unii medici consideră încercările de a o deschide o procedură riscantă din cauza riscului de infecție, așa că recomandă consultarea unui medic.

Dacă decideți să scăpați de durerea provocată de o bășică presată prin perforare, trebuie să faceți acest lucru cu un ac de seringă steril - într-un plan orizontal în partea de jos a bășicii (fără a atinge pielea deteriorată) - cu tratarea prealabilă a suprafeței acesteia cu alcool medicinal sau vodcă și tratarea ulterioară cu același alcool sau tinctură de propolis. Calusul este acoperit de sus cu un bandaj steril sau, mai bine, cu un plasture bactericid sau coloidal.

La cel mai mic semn de inflamație, bășica sângeroasă este lubrifiată cu unguente precum tetraciclină, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain sau un alt unguent cu antibiotic, precum și un unguent sau o cremă cu sulfatiazol de argint (Sulfargin, Argosulfan etc.).

Profilaxie

Pentru a evita frecarea picioarelor până la apariția unor bășici cu sânge, pantofii ar trebui să ți se potrivească, iar acest lucru nu se aplică doar mărimii și lățimii lor. Citește mai multe în publicația - Cum să alegi corect pantofii.

În plus, în orice salon ortopedic puteți cumpăra autocolante speciale din silicon pentru spatele pantofilor, pentru a proteja călcâiul de frecarea puternică a pielii de tendonul lui Ahile și de formarea de vezicule și bătături sângeroase.

Dacă picioarele tale transpiră mult, remediile eficiente pentru picioarele transpirate te vor ajuta.

Și încă ceva. Dacă bătăturile, inclusiv cele cu sânge, apar foarte des și indiferent de încălțămintea pe care o porți, ar trebui să consulți un ortoped sau un podiatru care va identifica problema și va ajuta la rezolvarea ei.

Și pentru a evita apariția de bătături cu sânge pe mâini atunci când începi să lucrezi cu unelte, trebuie doar să-ți pui mănuși.

Prognoză

Un calus sângeros se vindecă în decurs de o lună sau puțin mai mult, așa că prognosticul pentru această leziune a pielii este bun. Cu toate acestea, este posibil ca în timp să apară o zonă de hiperkeratoză (keratinizare crescută) în acest loc, cu formarea unui alt calus al pielii, dar de data aceasta uscat.