Bursita degetului

Bursita degetului este o boală inflamatorie care apare în punga sinovială (sau articulară) a articulațiilor, numită bursă.

Bursa este un sac elastic mic, căptușit cu o membrană sinovială, care produce lichid articular (lubrifiant). Acest lichid este localizat în cavitățile articulare.

Bursa este situată între tendoane și oase, exact în acele locuri - articulații, unde are loc cea mai mare frecare a mușchilor și tendoanelor pe oase și ligamente. Prin urmare, bursa acționează ca un fel de strat care protejează oasele, mușchii, ligamentele și tendoanele de frecare.

În cazul bursitei, un fluid special, exudatul, începe să se formeze și să se acumuleze în cantități mari în cavitățile articulare. Bursita apare de obicei în articulațiile centurii scapulare, apoi, în ordine descrescătoare, articulațiile cotului, genunchiului și șoldului suferă de această boală. Procese inflamatorii similare afectează și sacul sinovial situat între tendonul lui Ahile și osul călcâiului. Mult mai puțin frecventă este bursita degetului, care se manifestă prin inflamația articulațiilor degetelor de la mâini și de la picioare.

Bursita este împărțită în următoarele forme, care caracterizează evoluția clinică a bolii:

• bursită acută,
• bursită subacută,
• bursită cronică,
• bursită recurentă.

În funcție de absența sau prezența agentului patogen care a provocat inflamația, bursita se împarte în:

• nespecific - doar de natură traumatică,
• specifice - complicate de pătrunderea infecției în capsula articulară: tuberculoză, gonoree, sifilis și bacterii brucelotice.

Bursita este împărțită în mai multe forme, în funcție de natura exudatului:

• seros,
• purulent - în loc de lichid sinovial, se acumulează puroi în articulație,
• hemoragic - exudatul conține o acumulare mare de componente sanguine, cum ar fi globulele roșii,
• purulent-hemoragic.

Se întâmplă ca, pe lângă exudat, sărurile diferitelor substanțe să înceapă să se acumuleze în capsula articulară.

De obicei, bursita începe cu o formă acută a bolii, dar dacă nu consultați un medic în timp util, forma acută poate fi însoțită de o formă purulentă sau hemoragică a bolii sau poate deveni cronică.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauzele bursitei degetului

Bursita apare întotdeauna din cauza influenței externe asupra zonei corpului care se află în apropierea articulației inflamate. Cauzele bursitei acute și cronice a degetului pot fi următoarele:

1. Vânătăi, rupturi ale capsulei articulare, abraziuni, răni și alte leziuni ale degetelor, asociate sau nu cu deteriorarea articulației.
2. Suprasolicitarea articulațiilor degetelor și iritația mecanică frecventă a acestora, provocând deformarea acestora. De exemplu, munca care necesită mișcări constante și monotone ale degetelor pe o perioadă lungă de timp poate duce la bursită. Această boală poate fi provocată de jocuri sportive cu o sarcină mare pe degete, ridicarea bruscă a greutăților etc.
3. Deformarea congenitală a piciorului sau hallux valgus.
4. Picioare plate și structură anormală a arcului transversal al piciorului.
5. Un depozit de calciu care se acumulează în zona tendonului.
6. Diverse infecții care au pătruns în capsula articulară.
7. Prezența diatezei și a altor tulburări metabolice în organism.
8. Alergii și alte boli autoimune.
9. Artrita este o inflamație a articulațiilor de diferite forme și origini.
10. Guta este o boală însoțită de depunerea de acid uric sau monourat de sodiu în diferite țesuturi ale corpului uman.
11. O creștere bruscă a activității fizice.
12. Purtarea de pantofi incomozi, strâmți și pantofi cu toc înalt.

Există cazuri în care bursita apare, aparent, fără niciun motiv. Dar nu este așa, deoarece această boală are întotdeauna un motiv pentru apariția sa.

Bursita cronică apare cel mai adesea la persoanele a căror muncă este asociată cu un efect iritant asupra articulațiilor brațelor sau picioarelor, o sarcină constantă și grea asupra acestor articulații. Bursita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, de obicei câteva luni. Apare atât ca o consecință a bursitei acute netratate, cât și ca urmare a altor boli inflamatorii ale articulațiilor și oaselor - artrita și guta.

[ 5 ]

Simptome de Bunion

Simptomele bursitei degetului în forma acută a bolii sunt următoarele:

1. Prezența durerii severe în zona articulației inflamate.
2. Apariția umflăturilor articulare, exprimată prin umflare.
3. Apariția roșeții pielii în zona articulației inflamate.
4. Apariția unor limitări severe în mișcarea articulației bolnave.
5. Prezența unei temperaturi ridicate în zona articulației inflamate.
6. În unele cazuri de bursită a degetului, pot apărea stare generală de rău și deteriorarea stării de sănătate. Se întâmplă ca tabloul clinic al evoluției bolii să fie însoțit de o creștere a temperaturii întregului corp.

Simptomele bursitei încep prin formarea unei tumori de dimensiuni variabile în zona articulației afectate, care se simte ca o pungă cu apă. Apoi, umflătura care apare devine roșie, iar după un timp - fierbinte dacă o atingi. La palpare, poți simți că umflătura este destul de elastică. Când apeși pe umflătura care apare, poți simți durere, care apoi devine mai puternică și apare fără a palpa umflătura, în mod constant. Mișcarea în articulație este foarte dificilă. În multe cazuri, mișcarea degetului cu o articulație inflamată este însoțită de senzații dureroase.

Bursita acută apare pe neașteptate - în decurs de două sau trei zile. De obicei, la trezire, pacientul observă roșeață, umflare și durere în zona articulației afectate. Înainte de manifestarea formei acute a bolii, în aproape toate cazurile, exista o sarcină puternică asupra articulației sau se activa o boală infecțioasă acută. Pe parcursul a câteva zile, simptomele încep să se intensifice, apoi dispar treptat. Dacă bursita acută nu este tratată, se transformă într-o formă cronică.

În forma cronică a bursitei, în zona articulației afectate se formează o umflătură limitată, de formă rotunjită. Este moale la atingere, iar pielea de deasupra ei este mobilă și neschimbată. În același timp, funcționarea articulației nu este afectată, iar mișcările acesteia nu sunt limitate.

Bursita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, de obicei câteva luni. Deoarece punga sinovială nu crește imediat, ci treptat. Creșterea pungii sinoviale se datorează unei creșteri constante, dar graduale, a cantității de exudat din aceasta. Căptușeala pungii articulare se poate modifica, deoarece în ea apar diverse fire și excrescențe. O cantitate uriașă de fibrină apare în exudat, care crește pe mucoasa pungii articulare sub formă de insule. Dimensiunea bursei în forma cronică a bolii poate fi mare și medie. În unele cazuri, în articulația bolnavă se formează o cavitate, care este izolată de restul cavității articulare, numită higrom. Această cavitate seamănă cu un chist, iar exudatul începe să se acumuleze în ea. Extern, această creștere arată ca o bulă cu lichid, acoperită strâns cu piele.

Această formă a bolii poate trece printr-o fază de exacerbare, similară simptomelor bursitei acute, apoi o fază de atenuare, când simptomele severe nu mai deranjează pacientul. În timpul unei exacerbări a bolii, cantitatea de exudat din capsula articulară crește. Bursita cronică, în absența unui tratament la timp, poate provoca apariția aderențelor în articulație, precum și poate reduce mobilitatea acesteia.

Bunionul degetului de la picior

Cel mai adesea, bursita degetelor mari apare la nivelul articulațiilor degetelor mari de la picioare. Mai rar, bursita degetelor afectează degetul mic și degetul arătător.

Principala cauză a acestei boli este deformarea (curbura) piciorului valgus, care este cauzată de picioarele plate, precum și de o încălcare a configurației transversale a piciorului și de disfuncția mușchilor și ligamentelor picioarelor. Cel mai adesea, astfel de abateri în structura și funcționarea picioarelor sunt determinate genetic, adică ereditare.

De asemenea, încărcăturile grele pe picioare, asociate cu deformarea lor, pot fi cauzele bursitei degetelor de la picioare. Diverse metode și grade de leziuni ale piciorului, purtarea de încălțăminte strâmtă și incomodă, în special mersul constant pe tocuri la femei, duc la apariția bursitei degetelor de la picioare.

Bursita degetului de la picior se manifestă prin formarea unui nodul în zona articulației unuia sau mai multor degete de la picior. Apoi, nodulul crește și începe să se osifice, adică se transformă într-un „os”. Astfel de procese vizibile extern sunt însoțite de apariția durerii în articulația mare, ceea ce indică inflamația existentă. Forma acută de bursită se transformă cel mai adesea într-una cronică, când apar senzații de durere împreună cu procese inflamatorii și apoi dispar. În timpul exacerbării bolii, apar dificultăți de mișcare, deoarece sarcina asupra piciorului este dureroasă.

Bursita cronică a degetelor de la picioare este deosebit de frecventă la persoanele care își solicită constant picioarele - stat în picioare, mers, alergat și transportând obiecte grele timp îndelungat. Sportivii care practică sporturi care își solicită adesea degetele de la picioare sau le rănesc sunt, de asemenea, predispuși la dezvoltarea bursitei degetelor de la picior.

[ 6 ], [ 7 ]

Bunionul degetului mare de la picior

Cauza apariției bursitei degetului mare de la picior este funcționarea defectuoasă a piciorului sau a picioarelor. Astfel de erori în funcționarea piciorului sunt cauzate de picioarele plate. Uneori, bursita degetului mare apare ca o consecință a echilibrului deranjat al mușchilor piciorului, din cauza căruia apare mai întâi un nodul pe degetul mare. Acest nodul este situat în zona joncțiunii dintre degetul mare și metatars. Ulterior, nodulul crește și devine mare, apoi apare un calus pe nodul, iar degetul începe să se îndoaie într-o parte. După aceasta, apar senzații dureroase și apare un proces inflamator în articulația degetului.

Umflătura (sau uneori se spune „osul”) se transformă în cele din urmă într-una osificată, iar procesul inflamator și durerea care îl însoțește apar periodic și apoi dispar. Astfel, bursita degetului mare de la picior devine cronică. Bursita cronică a degetului mare de la picior interferează foarte mult cu mișcarea. De obicei, acest tip de bursită afectează sexul frumos.

Manifestările bursitei degetului mare de la picior sunt întotdeauna asociate cu durere și inflamație. Senzațiile dureroase sunt deosebit de neplăcute atunci când există un pantof pe piciorul mare care comprimă degetul inflamat.

Hallucinația degetului mare poate apărea nu numai ca urmare a unei încălcări a fiziologiei mișcărilor și funcționării mușchilor piciorului, ci și ca urmare a purtării de încălțăminte strâmte și incomode, care strâng puternic degetele de la picioare și le presează unul de celălalt. De obicei, femeile cărora le place să poarte pantofi cu toc înalt suferă de halluncă. Astfel de încălțăminte nefiziologică duc la curbura piciorului, și anume apariția valgusului (curburii), care provoacă apariția halluncei.

Prin urmare, putem spune că principala cauză a bursitei degetului mare de la picior este deformarea piciorului în valgus, adică curbura. Iar cauza deformării piciorului în valgus este o încălcare a configurației arcului transversal al piciorului, picioarele plate și disfuncția mușchilor și ligamentelor piciorului. De exemplu, printre locuitorii indigeni ai țărilor tropicale, care merg constant desculți, bursita apare foarte des, deoarece prezintă un număr mare de astfel de abateri în structura picioarelor. Astfel de încălcări ale structurii și funcționării mușchilor piciorului se datorează factorilor ereditari, genetici.

Cu ceva timp în urmă, experții credeau că cauza bursitei degetului mare de la picior era aportul excesiv de sare în timpul alimentelor. Dar astăzi, medicii au exclus această afirmație din cauzele bolii. Deși, în anumite afecțiuni articulare, procesele inflamatorii apar în capsula articulară din cauza depunerii de cristale de sare. De exemplu, guta este provocată de motive similare - depuneri de săruri de acid uric (sau urați) în zona articulației primei falange a metatarsului. Dar guta poate duce la bursita acestei articulații, precum și la alte boli asociate cu tulburări metabolice și imune, cum ar fi artrita reumatoidă, reumatismul, psoriazisul.

[ 8 ]

Bursita degetului

Bursita degetului este un proces inflamator care apare în pungile articulare ale degetelor extremităților superioare, fiind însoțit de acumularea de exudat. În zona articulației afectate, inițial apar umflături și roșeață, însoțite de senzații dureroase la mișcări și apariția de căldură. Umflătura se manifestă ca o umflătură de formă rotunjită și consistență moale - este mobilă, adică se deformează la palpare și apoi capătă un aspect normal. Umflătura este clar vizibilă la examinare, iar durerea apare la palpare. Ulterior, pielea din zona articulației afectate începe să capete o culoare violetă, iar temperatura locală în această zonă crește.

Simptomele de mai sus sunt asociate cu forma acută de bursită a degetului. Dar dacă această boală nu este tratată la timp, se poate transforma într-o formă cronică. Procesul inflamator este acum însoțit nu numai de umflarea, înroșirea pielii, creșterea temperaturii locale, durere și mobilitate limitată a degetului, ci și de depunerea de săruri de calciu în articulație. Prin urmare, durerea poate deveni permanentă.

Dacă bursita degetului s-a dezvoltat ca urmare a unei leziuni la mână, este posibil ca acest proces inflamator să fie însoțit de apariția unei infecții în capsula articulară. Sub acțiunea combinată a microflorei patogene și a consecințelor leziunii, se dezvoltă o formă purulentă de bursită. În acest caz, simptomele bolii sunt exprimate mai acut: durerea severă apare nu numai în deget, ci și în mână; temperatura generală a corpului crește; apare slăbiciune; pot apărea dureri de cap; pot apărea greață și amețeli și așa mai departe.

Bursita degetului mare

Când degetul mare de la picior este rănit sau infectat, se poate dezvolta bursită, o boală inflamatorie a pungilor articulare. În zona articulației afectate apare o mică umflătură, care începe să se înroșească. Apoi apare durerea, precum și limitări vizibile ale mobilității articulației. Aceasta se numește bursită acută.

Diverse manifestări ale bursitei degetului mare sunt descrise în secțiunea „Bursita degetului mare”, iar simptomele și cauzele acestei boli a degetului mare sunt indicate în secțiunile relevante.

[ 9 ]

Bursita degetului arătător

Bursita degetului arătător apare din aceleași motive ca și bursita degetului mare. Acestea pot fi diverse vânătăi și alte leziuni, micro-răni, infecții etc. Simptomele bursitei degetului arătător și formele acesteia coincid cu formele și manifestările bolii celorlalte degete ale mâinii. Prin urmare, pentru a obține informații mai detaliate, merită să citiți secțiunea „Bursita degetului”, precum și secțiunile anterioare.

[ 10 ]

Diagnosticul bursitei degetului

Diagnosticul burselor inflamate care nu sunt localizate la fel de adânc ca celelalte nu este deosebit de dificil. În același timp, erorile de diagnostic sunt practic excluse, deoarece semnele clinice ale bolii sunt manifestate clar. Pentru a stabili diagnosticul corect, este necesară o examinare efectuată de un specialist - un chirurg.

Dacă după examinarea articulației afectate s-a efectuat o puncție din cavitatea capsulei articulare, atunci prin examinarea exudatului este posibil să se determine forma bolii. Se determină cu precizie cu ce fel de exudat avem de-a face - seros, purulent, hemoragic, purulent-hemoragic.

La examinarea exudatului, se determină caracteristicile microflorei patogene din capsula articulară afectată, ceea ce facilitează acuratețea tratamentului conservator complex. Nu se determină doar tipul de microfloră, ci și rezistența sau sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Dacă diagnosticul determină forma seroasă a bursitei, atunci procedurile diagnostice ulterioare determină dacă această boală este nespecifică sau specifică. Forma nespecifică a bursitei seroase apare ca urmare a leziunilor, iar forma specifică a acestei boli este cauzată de o serie de infecții. Prin urmare, este necesar să se stabilească specificitatea infecției, adică să se confirme sau să se infirme prezența gonococilor, spirochetelor, brucelozei etc. în articulația inflamată. Un astfel de diagnostic se stabilește prin colectarea anamnezei, examinarea pacientului, examenul bacteriologic al exudatului și rezultatele anumitor reacții serologice.

Radiografia este utilizată și pentru diagnosticarea bursitei. Bursele situate superficial sub piele sunt diagnosticate folosind această metodă pentru a confirma diagnosticul stabilit anterior în timpul anamnezei. Diagnosticarea radiografică a burselor situate profund sub piele este de mare importanță. În acest caz, este imposibil să se stabilească corect un diagnostic bazat doar pe examinarea pacientului.

În același scop ca și radiografia, se utilizează metoda de diagnosticare cu ultrasunete a unei articulații inflamate.

În diagnosticul diferențial al bursitei, aceasta poate fi distinsă de artrită datorită păstrării mobilității articulare, deși într-o formă redusă. De asemenea, este necesar să se efectueze diagnosticul diferențial al bursitei cu osteoartroza deformantă.

[ 11 ], [ 12 ]

Tratamentul bursitei degetului

Tratamentul bursitei include utilizarea metodelor de tratament conservator locale și generale, iar dacă nu există niciun rezultat, se utilizează metode de tratament chirurgical urmate de terapie conservatoare.

Tratamentul bursitei acute a degetului într-un stadiu incipient al bolii începe cu utilizarea următoarelor proceduri:

• Pentru a ameliora inflamația, se aplică gheață pe zona afectată.
• Se recomandă repaus pentru membrul cu degetul inflamat.
• Un bandaj compresiv și fixator se aplică pe zona afectată.
• Comprese speciale se aplică pe zona afectată; rețetele pentru acestea sunt prezentate în secțiunea „Tratamentul bursitei degetului mare de la picior”.
• Se folosesc comprese încălzitoare.
• Unguentul Vishnevsky se aplică pe zona inflamată a degetului și se fixează cu o compresă.
• Se utilizează agenți antiinflamatori pentru uz local, cum ar fi gelul Diclac, emulgelul Voltaren, gelul Nise.

Dacă tratamentul bursitei acute nu a început într-un stadiu incipient, atunci trebuie utilizate alte metode de tratament conservatoare:

• Medicamente pentru ameliorarea durerii.
• Antibiotice.
• Medicamente cu sulfanilamidă și nitrufan.
• Injecții cu corticosteroizi în zona capsulei articulare afectate.
• Pentru o resorbție cât mai rapidă a exudatului și un efect antiinflamator, se utilizează metode de tratament fizioterapeutic:
  • se aplică căldură uscată;
  • iradierea cu ultraviolete a zonei articulare afectate se utilizează o dată la două zile, utilizând patru până la șase biodoze;
  • Terapia cu microunde se utilizează cu o putere termică de treizeci până la șaizeci de wați timp de zece până la cincisprezece minute o dată la două zile; tratamentul repetat este necesar după trei până la patru săptămâni;
  • Cel mai mare efect se obține prin alternarea terapiei cu microunde cu efectul unui câmp UHF asupra zonei articulației afectate transversal, timp de opt până la zece minute;
  • utilizarea zilnică a procedurilor UHF, cu durata sesiunilor indicată mai sus;
  • la o săptămână după ce procesele inflamatorii au dispărut, terapia de inducție cu un disc mic cu un curent de 150-200 mA poate fi utilizată timp de douăzeci de minute în fiecare zi;
  • Aplicarea de parafină la o temperatură de 48 până la 55 de grade se face pe zona articulației afectate;
  • Aplicațiile de ozokerită se utilizează la aceeași temperatură ca și cele de parafină.
• Masajul și exercițiile terapeutice ajută la eliminarea proceselor inflamatorii.

Dacă se detectează forma seroasă de bursită acută, este necesar să se recurgă la tratamentul activ al acesteia pentru a preveni apariția formei purulente a bolii.

Tratamentul formei purulente de bursită se efectuează prin intervenție chirurgicală:

• În primul rând, tratamentul unui abces se efectuează folosind o metodă de puncție.
• Dacă această metodă nu ajută, atunci abcesul este deschis chirurgical. Se efectuează o operație pentru a seca capsula articulară și a îndepărta puroiul. După aceea, rana purulentă este tratată conform regulilor generale. Această metodă are un dezavantaj semnificativ - rana după operație durează de obicei mult timp pentru a se vindeca.

Tratamentul bursitei acute traumatice de origine nespecifică se efectuează prin introducerea a 25-50 mg de hidrocortizon în cavitatea capsulei articulare împreună cu antibiotice. Această procedură se efectuează de două până la cinci ori pe zi. Înainte de efectuarea unei astfel de proceduri, anestezia se realizează prin introducerea a opt până la zece ml de soluție de novocaină de două procente. În acest caz, este necesar să se monitorizeze cu atenție natura aseptică a procedurii, deoarece dacă se încălcă administrarea corectă a medicamentelor, pot apărea complicații grave neprevăzute.

Forma gonoreică a bursitei constă în terapia promptă a bolii de bază care a cauzat bursita. Se utilizează și proceduri fizioterapeutice, care vor fi discutate mai jos, când vom vorbi despre tratamentul bursitei cronice. În cazul unei cantități mari de exudat, se efectuează o puncție a capsulei articulare pentru a o îndepărta. După eliminarea exudatului, cavitatea se spală cu o soluție antibiotică. De asemenea, în cazul bursitei purulente, se recomandă utilizarea mișcărilor active și pasive în articulații pentru a preveni formarea contracturii.

Forma tuberculoasă a bursitei începe, de asemenea, cu tratamentul bolii subiacente. În unele cazuri, se utilizează extirparea bursei sinoviale afectate.

Tratamentul bursitei cronice se efectuează folosind următoarele proceduri:

1. Aplicarea încălzirii zonei articulației afectate.
2. Proceduri fizioterapeutice cu efect analgezic, antiinflamator și de resorbție. Se utilizează următoarele:
   • iradierea cu ultraviolete a zonei afectate folosind două până la trei biodoze, care se efectuează o dată la două zile;
   • electroforeză împreună cu novocaină, care se aplică transversal pe zona articulară timp de douăzeci până la treizeci de minute în fiecare zi sau o dată la două zile;
   • De asemenea, se demonstrează aplicarea unui câmp UHF transversal pe zona procesului patologic timp de zece până la cincisprezece minute în fiecare zi sau o dată la două zile;
   • Terapia cu microunde se utilizează pe zona afectată în fiecare zi sau o dată la două zile, cu un tratament repetat după o lună și jumătate până la două luni;
   • utilizarea terapiei cu ultrasunete în zona capsulei articulare afectate timp de șase până la zece minute în fiecare zi sau o dată la două zile;
   • aplicații de parafină la o temperatură de cincizeci până la cincizeci și cinci de grade pe zona articulației afectate timp de douăzeci până la patruzeci de minute în fiecare zi sau o dată la două zile;
   • aplicări de ozokerită la aceeași temperatură, durată și frecvență a sesiunilor de tratament ca și aplicările de parafină;
   • utilizarea inductoterapiei zonei capsulei articulare afectate la o săptămână după exacerbarea bolii, utilizând un disc mic timp de douăzeci până la douăzeci și cinci de minute în fiecare zi sau o dată la două zile.
3. Metode de tratament chirurgical, dacă metodele anterioare s-au dovedit ineficiente. Se utilizează următoarele metode de intervenție chirurgicală:
   • metoda puncției, în care sacul sinovial este perforat și exudatul este aspirat; după care cavitatea este tratată cu soluții antiseptice sau antibiotice;
   • deschiderea capsulei articulare - bursa inflamată este tăiată, curățată de exudat și cauterizată cu o soluție alcoolică de iod sau o soluție de cinci procente de acid carbolic;
   • Se întâmplă ca în timpul unei autopsii să fie necesară excizarea parțială a capsulei articulare afectate;
   • peretele superior al capsulei articulare este îndepărtat, iar apoi cavitatea este tratată cu o soluție alcoolică de iod;
   • se deschide și se tamponează sacul sinovial;
   • În cazurile cele mai extreme, avansate, se folosește o metodă radicală, când capsula articulară este îndepărtată fără a o deschide.

Metodele chirurgicale de tratare a bursitei sunt utilizate pentru orice formă a bolii dacă tratamentul conservator general și local nu a dat rezultate.

În tratamentul formelor subacute și cronice de bursită, se utilizează metoda radioterapiei. Aceasta are efect antiinflamator, ameliorează durerea și, de asemenea, restabilește trofismul afectat. În primul rând, în medicina modernă se utilizează radioterapia. Severitatea procesului inflamator determină dozele necesare și frecvența iradierii. Dacă nu există exacerbări, atunci terapia se efectuează la fiecare patruzeci și opt de ore. În timpul tratamentului, se produce o îmbunătățire a stării pacientului, și anume o modificare a naturii durerii sau dispariția completă a acesteia, o îmbunătățire a calității și a amplitudinii mișcărilor articulare. Deși, în unele cazuri, efectul terapiei aplicate se resimte la două până la trei săptămâni după terminarea tratamentului.

Tratamentul bursitei degetului mare de la picior

Tratamentul pentru bursita degetului mare de la picior poate fi:

• conservator,
• folosind metode de medicină tradițională
• chirurgical.

Tratament conservator

Tratamentul conservator este etapa inițială a tratamentului și începe cu luarea unor măsuri de igienă. În primul rând, trebuie să aveți grijă de încălțăminte confortabilă, în care sarcina asupra degetului mare de la picior va fi minimă. Prin urmare, pantofii cu toc înalt pentru femei ar trebui ascunși adânc în dulap și uitați.

În același scop, este necesar să folosiți încălțăminte cu tălpi ortopedice în viața de zi cu zi, precum și tampoane moi pentru degetul mare de la picior.

Metoda conservatoare directă de tratament constă în utilizarea unguentelor și gelurilor cu acțiune antiinflamatorie, care se masează pe piele. Nise-gel, Diclac-gel, Voltaren-emulgel sunt potrivite pentru aceste scopuri.

Dacă exudatul s-a acumulat deja în cavitatea capsulei articulare, acesta trebuie perforat pentru a elimina lichidul. După puncție, exudatul trebuie aspirat, iar apoi în locul acestuia trebuie injectat un medicament cu hormon steroid, cum ar fi Kenalog. Medicamentele din acest grup elimină inflamația din capsula articulară.

Dacă puroiul s-a acumulat deja în bursa articulației degetului mare de la picior sau există o suspiciune de infecție, atunci antibioticele sunt prescrise pentru astfel de manifestări ale bolii.

În perioada de recuperare după ameliorarea formei acute a bolii, este indicată utilizarea procedurilor fizioterapeutice, de exemplu, electroforeza, ozokerita, parafina.

Dacă bursita degetului mare de la picior este o complicație a unei alte boli, apărute anterior, este necesar să se efectueze un tratament complex - atât pentru boala de bază, cât și pentru consecințe.

[ 13 ], [ 14 ]

Tratament prin metode de medicină tradițională

Desigur, nu ar trebui să utilizați metode populare de tratare a bursitei fără a consulta medicul. Dacă utilizarea metodelor populare nu interferează cu tratamentul principal, atunci ar trebui să utilizați următoarele recomandări:

• Luați părți egale de rădăcini de brusture, sunătoare și coada-șoricelului. Adăugați o lingură din amestec în apă și fierbeți timp de cinci minute. Apoi strecurați decoctul. Luați un tifon curat sau o cârpă, înmuiați-o în decoct și aplicați-o pe zona inflamată. Apoi acoperiți cârpa cu hârtie compresivă sau celofan și apoi fixați-o cu un bandaj.
• O linguriță de oțet se amestecă cu o linguriță de miere, după care trebuie să aplicați o compresă din acest amestec.
• Luați părți egale de miere și detergent de rufe ras, amestecați totul bine. Adăugați în amestec o ceapă de mărime medie, care trebuie, de asemenea, tocată mai întâi. „Remediul” rezultat se aplică pe articulația inflamată.
• Trebuie să luați nisip curat și să-l încălziți într-o tigaie. După aceea, trebuie să-l turnați într-o pungă de pânză și să-l aplicați pe zona afectată a articulației.

Metode de tratament chirurgical

Dacă metodele de tratament anterioare și-au demonstrat ineficacitatea, ceea ce se manifestă prin creșterea durerii, precum și prin creșterea unghiului valgus și creșterea abaterilor de mers, atunci trebuie utilizată intervenția chirurgicală.

În primul rând, este necesară utilizarea metodei bursectomiei, care este considerată cea mai simplă și mai puțin traumatică dintre metodele posibile de tratament chirurgical. Această operație constă în îndepărtarea excrescenței osificate și a secțiunii hipertrofiate a osului metatarsian. Această intervenție chirurgicală se efectuează folosind o incizie în piele, mușchi etc. Apoi, prin incizie se introduce un bisturiu electric chirurgical, care este capabil să îndepărteze excesul de țesut osos.

Dacă tratamentul chirurgical se efectuează atunci când boala este într-un stadiu avansat, atunci chirurgia plastică a piciorului se efectuează folosind metoda osteomiei. Operația se efectuează folosind mai multe incizii pe degetul mare de la picior și pe spatele piciorului. După aceea, datorită unei tehnici speciale, oasele degetului mare și primul os metatarsian sunt deplasate. Oasele deplasate sunt fixate cu ajutorul unor structuri metalice. Scopul acestei metode de tratament este de a elimina sau reduce unghiul de valgus. Apoi, după operație, timp de șase până la opt săptămâni, procedurile igienice asociate piciorului sunt de o importanță deosebită. Este necesar să se poarte încălțăminte lejeră, să se trateze rănile în modul și cu frecvența prescrise de medic. De asemenea, trebuie evitată umezeala și apa, precum și hipotermia piciorului operat.

Prevenirea bursitei degetului

Prevenirea bursitei degetului constă în următoarele:

• Este necesar să se evite încărcările constante pe degetele de la mâini și de la picioare, purtarea pe termen lung a greutăților. Atunci când se practică sport, sarcina pe membre trebuie dozată în funcție de pregătirea și dezvoltarea fizică generală a sportivului.
• Nu ar trebui să practicați sporturi traumatice care duc la vânătăi și alte leziuni la nivelul degetelor de la mâini și de la picioare. Dacă astfel de activități sunt inevitabile, ar trebui să vă protejați articulațiile de rănire purtând mănuși pe mâini și încălțăminte specială pe picioare.
• Dacă apare o leziune, este necesar să se înceapă tratamentul la timp pentru a exclude complicațiile leziunii sub formă de bursită. În caz de leziune, de exemplu, este necesar să se trateze rana cu antiseptice - folosind peroxid de hidrogen, apoi să se aplice un bandaj bactericid pe rană. În cazul leziunii fără leziuni, este necesar să se pună gheață pe zona lezată și, de asemenea, să se asigure odihna membrului. După aceasta, trebuie să solicitați imediat ajutorul unui traumatolog. De asemenea, este necesar să se înceapă tratamentul la timp al bolilor pustulare care nu sunt asociate cu inflamația capsulei articulare, dar care sunt localizate în această zonă.
• Este necesar să se înceapă corectarea deformării articulației piciorului în timp util pentru a preveni bursita degetelor de la picioare.
• Pentru a preveni apariția hallux valgus, purtați pantofi confortabili, largi, cu un toc mic și stabil. Este demn de remarcat în special pentru femei că pantofii cu toc nu sunt destinați purtării zilnice și ar trebui purtați doar în ocazii speciale.
• Dacă slujba ta necesită să stai în picioare tot timpul, atunci pentru a preveni bursita degetelor de la picioare, ar trebui să te așezi și să te odihnești periodic. De asemenea, efectuarea de exerciții gimnastice în timpul zilei pentru a ameliora oboseala picioarelor va fi de mare ajutor.
• Seara, după o zi de lucru, ar trebui să recurgi la exerciții minore care au ca scop prevenirea suprasolicitării membrelor inferioare. Cel mai bine este să faci asane de yoga inversate, precum și exerciții întinse pe spate cu mișcări ale brațelor și picioarelor întinse vertical. De asemenea, poți sta întins pe spate o vreme cu picioarele ridicate și sprijinite de perete.
• În timpul zilei, când lucrați cu o sarcină mare pe articulațiile brațelor și picioarelor, faceți gimnastică specială pentru picioare și mâini pentru a preveni bursita.
• Este necesară tratarea bolilor infecțioase existente care pot provoca apariția unei forme specifice de bursită.

Prognosticul bursitei degetului

Prognosticul bursitei degetului în forma acută a bolii este asociat cu gradul proceselor patologice care au apărut în capsula articulară afectată. Un prognostic favorabil pentru recuperare apare în bursita acută, când modificările țesuturilor capsulelor articulare sunt minime.

Prevalența proceselor inflamatorii, precum și probabilitatea infecției și posibilitatea răspândirii infecției, sunt, de asemenea, luate în considerare. Starea sistemului imunitar al pacientului și nivelul de rezistență al organismului său sunt de o importanță considerabilă.

Dacă tratamentul bursitei acute a fost început la timp, prognosticul de recuperare este favorabil. Dacă a existat o întârziere în tratamentul bolii, forma avansată de bursită acută poate deveni cronică. Un rezultat nefavorabil îl poate aștepta pe un pacient cu bursită, care este complicată de artrită, osteomielită, sepsis și fistule.

Bursita cronică a degetului în forma traumatică prezintă o tendință de recidivă după tratamentul chirurgical la două până la două și jumătate la sută dintre pacienți.