Bronșită recurentă la copii

Bronșita recurentă este o bronșită fără obstrucție, ale cărei episoade se repetă de 2-3 ori pe parcursul a 1-2 ani, pe fondul unor infecții virale respiratorii acute. Episoadele de bronșită se caracterizează prin durata manifestărilor clinice (2 săptămâni sau mai mult).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauzele și patogeneza bronșitei recurente

Factorul provocator în dezvoltarea primului episod de bronșită recurentă este ARVI (în principal virusul gripal sau parainfluenza tip 1), care se caracterizează prin viremie prelungită și persistența virusului în organismul copilului. În cazul recidivelor de bronșită, se adaugă o infecție bacteriană (pneumococ, Haemophilus influenzae) și micoplasma.

Principalul lucru în patogeneză este (încălcarea funcției de ventilație și drenaj a bronhiilor!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Factori predispozanți pentru bronșita recurentă

• predispoziție familială la boli bronhopulmonare;
• context prenatal și postnatal nefavorabil (toxicoză de sarcină, asfixie fetală, traumatisme la naștere);
• trăsături constituționale ale copilului (diateză limfohipoplastică și exudativă);
• imunodeficiență dobândită;
• focare cronice de infecție în organele ORL (amigdalită cronică, sinuzită);
• o serie de motive sociale și igienice: fumatul pasiv, poluarea aerului, condiții materiale și de viață nefavorabile;
• caracteristici climatice și geografice: umiditate ridicată, fluctuații semnificative ale temperaturii aerului și ale presiunii atmosferice.

Recidivele frecvente ale bronșitei sunt asociate cu ereditatea alergică, răspunsul insuficient la infecție determinat genetic, inferioritatea „locală” a sistemului bronhopulmonar (afectarea funcției de fagocitoză, clearance-ul traheobronșic afectat), purtarea unei gene patologice și deficitul de alfa1-antitripsină, disgammaimunoglobulinemie, deficitul de grup al anticorpilor antivirali, deficitul de IgG și SlgA, interferon.

Simptomele bronșitei recurente

După o altă infecție virală respiratorie acută, o tuse seacă persistă timp de câteva săptămâni, apoi o tuse umedă în timpul zilei sau mai mult dimineața. Un sunet clar, cu o ușoară scurtare în regiunea interscapulară, este determinat de percuția asupra plămânilor. Pe fondul respirației greoaie, se aude o respirație șuierătoare de sonoritate variabilă, iar în stadiul acut al procesului, se aude bule umede mari și medii, variabile ca natură a sunetului și localizare. Sub influența terapiei, se observă o ameliorare a procesului în plămâni, iar apoi apar din nou semne clinice de afectare bronșică, în special sub influența unei alte infecții virale sau a unei răceli.

Bronșita recurentă la unii pacienți poate fi o manifestare clinică a fibrozei chistice, a malformațiilor pulmonare și a sindromului de diskinezie ciliară. Dacă se suspectează aceste boli, este necesară o examinare în departamentul de pneumologie.

Simptomele bronșitei recurente

Tratamentul bronșitei recurente

În perioada acută de recidivă, repausul la pat este prescris timp de 5-7 zile. Copilului trebuie să i se asigure accesul la aer proaspăt (ventilație frecventă). Dieta este completă, ținând cont de vârsta pacientului, cu conținut maxim de vitamine, hipoalergenică. Pentru a subția sputa, se recomandă administrarea unor lichide suficiente - băuturi din fructe de merișor și afine, sucuri de fructe și legume, ceai cu lămâie, ape minerale.

Antibioticele sunt prescrise pentru infecțiile virale-bacteriene și exacerbarea unei infecții cronice timp de 5-7 zile. Se utilizează antibiotice orale: amoxicilină, augmentină, azitromicină, claritromicină, cefuroximă.

În cazul bronșitei recurente, terapia care vizează restabilirea funcției de drenaj a bronhiilor este de o importanță deosebită. În acest scop, se utilizează inhalații de soluție de acetilcisteină 10%, soluție de bicarbonat de sodiu 2%, precum și agenți de subțiere a flegmei și mucolitice (bromhexină, ambroxol, bronhosan) în combinație cu drenajul postural. Frecvența procedurii este de 2-3 ori pe zi, prima se efectuează cel mai bine dimineața, imediat după ce pacientul se trezește.

Tratamentul bronșitei recurente