Bromocriptina-KB

Bromocriptina este un medicament care aparține clasei derivaților ergolinei. Acest medicament acționează ca un agonist al receptorilor dopaminei, mimând efectele dopaminei în creier. Bromocriptina este utilizată pe scară largă pentru a trata diverse afecțiuni medicale legate de sistemul endocrin și sistemul nervos.

Bromocriptina stimulează receptorii de dopamină din creier, ceea ce duce la o scădere a producției de prolactină de către glanda pituitară. Acest lucru îl face eficient în tratarea afecțiunilor asociate cu excesul de secreție de prolactină.

Indicaţii Bromocriptina

1. Hiperprolactinemie: bromocriptina este adesea folosită pentru a trata hiperprolactinemia, care se caracterizează prin niveluri excesive de prolactină în sânge. Această afecțiune poate fi asociată cu nereguli menstruale, infertilitate, hipogonadism, ginecomastie și alte simptome.
2. Prolactinom: Bromocriptina poate fi utilizată pentru a trata prolactinomul, o tumoare a glandei pituitare care determină eliberarea în exces de prolactină.
3. Boala Parkinson: Bromocriptina este uneori utilizată pentru a trata boala Parkinson ca adjuvant sau alternativă la alte medicamente.
4. Sindromul fosei splenice goale: aceasta este o afecțiune rară în care lichidul sau țesutul umple spațiul de sub glanda pituitară. Bromocriptina poate fi utilizată pentru a trata simptomele asociate cu aceste afecțiuni.
5. Suprimarea lactației: după naștere, dacă femeia nu intenționează să alăpteze, bromocriptina poate fi utilizată pentru a suprima alăptarea.

Formularul de eliberare

Bromocriptina este de obicei disponibilă sub formă de tablete pentru administrare orală. Tabletele pot avea doze diferite în funcție de nevoile medicale ale pacientului și de prescripția medicului.

Farmacodinamica

1. Agonist de dopamină: bromocriptina este un agonist al receptorilor dopaminergici, în special al receptorilor dopaminergici D2. Aceasta duce la stimularea căilor dopaminergice din creier.
2. Reducerea secreției de prolactină: bromocriptina ajută la reducerea secreției de prolactină, un hormon care este responsabil pentru reglarea multor procese fiziologice, cum ar fi funcția de reproducere, glanda mamară și altele.
3. Tratamentul hiperprolactinemiei: Bromocriptina este utilizată în tratamentul hiperprolactinemiei, când nivelul prolactinei din sânge este excesiv de crescut. Acest lucru poate duce la nereguli menstruale, galactoree, infertilitate și alte probleme.
4. Îmbunătățirea simptomelor bolii Parkinson: bromocriptina este utilizată și în tratamentul bolii Parkinson, deoarece efectele sale dopaminergice pot ajuta la reducerea simptomelor acestei boli neurologice, cum ar fi tremor, rigiditate și diskinezie.
5. Reglarea prolactinomului: în cazul prolactinomului, tumorile hipofizare care produc prolactină, bromocriptina poate fi utilizată pentru a reduce dimensiunea tumorii și a reduce secreția de prolactină.
6. Alte efecte endocrine și neurologice: bromocriptina poate afecta și alte sisteme endocrine și funcții neurologice din organism, care pot fi utile în tratamentul altor boli și afecțiuni.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Bromocriptina este de obicei bine absorbită din tractul gastrointestinal după administrarea orală.
2. Distribuție: are o distribuție largă în țesuturile corpului, inclusiv în glanda pituitară și hipotalamus.
3. Metabolism: Bromocriptina este metabolizată în ficat.
4. Excreție: bromocriptina este excretată în principal prin bilă, precum și prin urină sub formă de metaboliți.
5. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al bromocriptinei este de aproximativ 15 ore.

Dozare și administrare

1. Hiperprolactinemie:

   • Doza inițială este de obicei de 1,25 până la 2,5 mg administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută treptat sub supraveghere medicală, în funcție de răspunsul la tratament.
   • Doza zilnică maximă recomandată este de obicei de 15 mg.

2. Boala Parkinson:

   • Doza inițială poate fi de 1,25 până la 2,5 mg administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută treptat până la o doză de întreținere sub supraveghere medicală.
   • Doza obișnuită de întreținere pentru majoritatea pacienților este de 10 până la 40 mg pe zi, în doze divizate.

3. Amenoree și ciclu anovulator:

   • Doza poate varia în funcție de răspunsul pacientului la tratament și de obiectivele tratamentului.
   • Doza inițială obișnuită este de 1,25 până la 2,5 mg, administrată o dată sau de două ori pe zi.
   • Doza poate fi crescută sau scăzută sub supraveghere medicală.

Utilizați Bromocriptina în timpul sarcinii

1. Prolactinom:

   • Bromocriptina este adesea prescrisă pentru a reduce dimensiunea prolactinoamelor, tumori ale glandei pituitare care produc prolactină. La femeile însărcinate cu prolactinoame, bromocriptina poate fi utilizată pentru a preveni creșterea acestora, care poate fi stimulată de niveluri ridicate de estrogen în timpul sarcinii.
   • Cu toate acestea, unele studii și date clinice indică faptul că prolactinomul adesea nu crește în dimensiune după concepție, permițând unor femei să întrerupă tratamentul cu bromocriptină în timpul sarcinii.

2. Riscuri și siguranță:

   • Deși bromocriptina este utilizată pe scară largă în timpul sarcinii la femeile cu prolactinoame, este important de luat în considerare faptul că siguranța sa pentru făt nu este garantată. Studiile pe animale au arătat unele riscuri, dar datele privind efectele la om sunt limitate.

3. Recomandările medicilor:

   • Dacă sunt însărcinate în timp ce sunt tratate cu bromocriptină, femeilor li se recomandă adesea să nu mai ia medicamentul, cu excepția cazului în care există o indicație strictă de a continua, cum ar fi tumori mari sau cu creștere rapidă.
   • Medicii pot monitoriza în mod regulat nivelurile de prolactină și dimensiunea prolactinomului în timpul sarcinii pentru a evalua necesitatea reluării tratamentului cu bromocriptină.

Contraindicații

1. Intoleranță individuală sau reacție alergică: persoanele cu o intoleranță individuală cunoscută la bromocriptină sau la orice altă componentă a medicamentului ar trebui să evite utilizarea acestuia.
2. Boala cardiovasculară: utilizarea bromocriptinei poate fi contraindicată la pacienții cu boli cardiovasculare grave, cum ar fi angina pectorală instabilă, infarct miocardic acut sau insuficiență cardiacă.
3. Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută): Pacienții cu tensiune arterială scăzută sau cu tendință de hipotensiune arterială ar trebui să utilizeze bromocriptina cu prudență, deoarece poate provoca o scădere a tensiunii arteriale.
4. Tulburări vasculare: utilizarea bromocriptinei poate fi contraindicată în prezența unor tulburări vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic sau boala vasculară severă, din cauza potențialului de creștere a efectelor vasculare ale medicamentului.
5. Sarcina și alăptarea: utilizarea bromocriptinei în timpul sarcinii și alăptării trebuie discutată cu medicul dumneavoastră, deoarece siguranța utilizării acesteia în această perioadă poate fi limitată.
6. Insuficiență hepatică: pacienții cu insuficiență hepatică pot necesita ajustări ale dozei de bromocriptină sau întreruperea tratamentului.
7. Insuficiență renală: dacă funcția renală este afectată, doza de bromocriptină poate fi necesară ajustarea sau întreruperea completă.
8. Funcția tiroidiană slăbită: bromocriptina poate afecta funcția tiroidiană, așa că utilizarea sa poate fi contraindicată la pacienții cu disfuncție tiroidiană.

Efecte secundare Bromocriptina

1. Somnolență și amețeli: acestea sunt unele dintre cele mai frecvente efecte secundare ale bromocriptinei. Acestea vă pot afecta capacitatea de concentrare și de conducere.
2. Tulburări mentale: pot apărea efecte secundare psihiatrice, cum ar fi anxietatea, depresia, agresivitatea, halucinațiile și somnolența.
3. Dureri de cap: Unii pacienți pot prezenta dureri de cap sau agravarea durerilor de cap existente.
4. Greață și vărsături: aceste tulburări gastrice pot apărea la unii pacienți în timp ce iau bromocriptină.
5. Hipotensiune arterială: bromocriptina poate provoca scăderea tensiunii arteriale, ceea ce poate duce la amețeli sau leșin.
6. Tulburări ale ritmului cardiac: unii pacienți pot prezenta tulburări ale ritmului cardiac, cum ar fi tahicardia sau aritmia.
7. Reacții ale pielii: pot apărea reacții alergice ale pielii, cum ar fi mâncărime, roșeață, erupții cutanate sau urticarie.
8. Disfuncția sistemului digestiv: pot apărea diaree, constipație sau alte tulburări gastrointestinale.
9. Probleme de vedere: unii pacienți pot avea probleme de vedere, cum ar fi vedere încețoșată sau modificări ale vederii culorilor.
10. Alte efecte secundare: includ scăderea libidoului, creșterea secreției de lapte, deshidratare etc.

Supradozaj

1. Hipotensiune arterială: unul dintre cele mai frecvente simptome ale supradozajului este o scădere bruscă a tensiunii arteriale, care poate duce la amețeli, slăbiciune, leșin sau chiar pierderea conștienței.
2. Tahicardie: supradozajul poate provoca bătăi rapide ale inimii și aritmii cardiace.
3. Hiperprolactinemie: deoarece bromocriptina este utilizată pentru a scădea nivelurile de prolactină, excesul de bromocriptină în caz de supradozaj poate provoca hiperprolactinemie, care poate duce la reacții nedorite asociate cu acest hormon.
4. Simptome neurologice: pot apărea și simptome neurologice, cum ar fi dureri de cap, amețeli, somnolență, agitație, convulsii, confuzie sau halucinații.
5. Efect toxic asupra ficatului: în caz de supradozaj, pot apărea niveluri crescute de enzime hepatice și dezvoltarea hepatotoxicității.
6. Alte efecte sistemice: sunt posibile diverse alte complicații sistemice, inclusiv tulburări gastrointestinale, reacții alergice, tulburări de somn și altele.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Medicamente dopaminergice: bromocriptina poate spori efectele dopaminergice ale altor medicamente, cum ar fi levodopa, dopamina și agoniştii dopaminergici, ceea ce poate duce la un risc crescut de efecte secundare.
2. Medicamente antihipertensive: bromocriptina poate spori efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive, în special al inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) și al beta-blocantelor.
3. Medicamente antiepileptice: bromocriptina poate interacționa cu unele medicamente antiepileptice, cum ar fi carbamazepina și acidul valproic, datorită efectelor acestora asupra metabolismului hepatic.
4. Medicamente care cresc metabolismul hepatic: medicamentele care pot crește metabolismul hepatic, cum ar fi rifampicina sau fenitoina, pot scădea concentrația de bromocriptină în organism.
5. Medicamente care reduc metabolismul hepatic: medicamentele care pot scădea metabolismul hepatic, cum ar fi inhibitorii citocromului P450 (de exemplu, ketoconazol), pot crește concentrațiile de bromocriptină și pot crește riscul de reacții adverse ale bromocriptinei.