Atrofie intestinală

Atrofia intestinală este o afecțiune patologică secundară care apare pe fondul reacțiilor inflamatorii în țesuturile intestinale - în special, cu un curs prelungit de colită sau enterită. Boala se caracterizează prin atacuri de durere acută periodică, tulburări de defecare, pierderea greutății corporale, slăbiciune generală și disconfort. În absența unei îngrijiri medicale la timp, se pot dezvolta complicații periculoase, cum ar fi perforația, obstrucția intestinală, sângerarea, malignizarea, etc. Medicii recomandă cu tărie ca, dacă este suspectată atrofia intestinală, este obligatoriu să se contacteze specialistul corespunzător și să fie supus unei terapii cuprinzătoare. [1]

Epidemiologie

Atrofia intestinală este o patologie destul de frecventă găsită atât la adulți, cât și la copii. Boala combină elemente ale procesului inflamator, distrofia țesuturilor mucoase, hipotrofia/atrofia mușchiului neted și tulburarea funcțională a intestinului. Această afecțiune patologică poate reprezenta (în funcție de date diferite) pentru aproximativ 10% din toate bolile cronice ale organelor digestive, cu o prevalență de cel puțin 5-12 cazuri la 1 mie de populație.

Capacitățile de diagnostic endoscopice, serologice, genetice și morfologice s-au extins foarte mult în ultimele decenii. Oamenii de știință au efectuat numeroase studii care examinează tulburările tractului digestiv. Datorită numeroaselor lucrări științifice, există idei despre această patologie, care nu este întotdeauna manifestată și confirmată simptomatic de laborator, ceea ce face statisticile extrem de dificile.

Atrofia intestinală a fost cercetată activ de mai mulți ani, precum și alte probleme cronice care afectează intestinul mare și subțire. Cu toate acestea, destul de multe probleme nu sunt încă înțelese pe deplin. Din perspectiva medicinei moderne, atrofia intestinală este considerată un fenomen clinic și morfologic caracterizat prin dispepsie și sindrom de durere cu manifestări evidente morfologice ale distrofiei țesutului/atrofie, a țesăturii glandelor intestinale și a formării infiltrării limfoplasmacității. Există anumite modificări de țesut caracteristice atrofiei intestinale, dar acest termen este relativ rar utilizat în practica clinică. Mult mai des puteți auzi diagnosticul de enterocolită cronică, sindromul de colon iritabil, boala Crohn, colita ulcerativă nespecifică.

În lista ICD-10, patologia poate fi clasificată ca K52.9-gastroenterită și colită nespecificată.

Foarte rar, atrofia congenitală a microville-ului intestinal subțire sau a sindromului de incluziune microvillus, este o tulburare genetică rară moștenită într-un mod recesiv autosomal. Tulburarea este cauzată de atrofia congenitală a microville-ului apical cu acumularea intracelulară de enzime apicale în structurile epiteliale ale intestinului subțire.

Frecvența morbidității poate varia foarte mult, în funcție de măsurile de diagnostic utilizate, cât și de disponibilitatea pacientului de a primi îngrijiri medicale. Din păcate, în multe cazuri, pacienții adulți nu solicită asistență medicală sau nu o caută în timp util, ci doar în stadiul complicațiilor.

O variantă specială a atrofiei intestinale - boala celiacă - se găsește într-una dintr-o sută de oameni din lume, deși mulți oameni nu caută asistență medicală, iar procentul de persoane cu boală poate fi mult mai mare. În medie, un astfel de diagnostic este stabilit la aproximativ 5-10 ani de la apariția primelor semne ale tulburării.

Cauze Atrofie intestinală

Atrofia intestinală este o patologie multifactorială. Există mai mult de zece cauze cunoscute care pot duce la atrofierea țesuturilor mucoase și, în consecință, la dezvoltarea eșecului funcțional al intestinului. Tulburările atrofice pot fi o consecință a patologiei sau a involuției de vârstă. Hipotrofia determinată genetic sau atrofia țesutului mucoase al sistemului digestiv nu este neobișnuită.

Printre cele mai frecvente cauze ale atrofiei intestinale sunt considerate a fi:

• Procese inflamatorii cronice (colită, enterită, entecolită);
• Modificări ale condițiilor locale și funcționale (aceasta include o nutriție slabă, un stil de viață sedentar etc.);
• Intoxicație, otrăvire;
• Tulburări hormonale în corp.

În plus, stresul psiho-emoțional, un istoric lung de fumat și abuzul de alcool, utilizarea pe termen lung sau frecventă a medicamentelor (în special, antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și hormoni corticosteroizi) afectează starea intestinului. Factorii probabili provocatori includ predispoziția genetică, pericolele profesionale, patologii somatice concomitente.

Putem distinge cele mai frecvente cauze ale modificărilor atrofice ale țesuturilor din diferite părți ale intestinului:

• Predispoziție ereditară. Dacă s-a constatat că rudele cele mai apropiate au semne de atrofie intestinală, atunci riscurile de a obține această patologie crește brusc.
• Obiceiuri alimentare necorespunzătoare. Postul prelungit, precum și supraalimentarea frecventă duce la o funcționare necorespunzătoare a sistemului digestiv.
• Consumul de alimente de calitate scăzută și nesănătoasă. Unele alimente „nesănătoase” irită intestinele, contribuind la dezvoltarea unui proces inflamator cronică.
• Neglijarea dietei prescrisă de un medic ca parte a terapiei oricărei patologii a tractului gastrointestinal.
• Stres prelungit sau sever, depresie, nevroză.
• Terapia cu antibiotice prelungite, dezechilibrul microflorei în intestin, disbacterioză.
• Intoxicație, inclusiv intoxicația alcoolică. Orice intoxicație (otrăvire) afectează negativ țesuturile mucoase ale organelor digestive.
• Hipodinamie. Lipsa activității fizice necesare slăbește sistemul muscular. Mușchii netezi ai intestinelor sunt, de asemenea, afectați.
• Utilizarea frecventă a medicamentelor laxative.
• Utilizarea independentă și haotică a medicamentelor care afectează munca și starea tractului digestiv. Aceasta poate include, de asemenea, doze calculate incorect, ignorând efectele secundare.

Factori de risc

Atunci când evaluați posibilele cauze ale atrofiei intestinale, trebuie să se țină seama că, în cele mai multe cazuri, nu este vorba despre unul, ci despre un complex întreg de factori. În acest caz, principala cauză, mulți experți numesc tulburări alimentare - adică caracterul nutrițional necorespunzător și un regim. Acest fapt este confirmat de faptul că procesele de atrofie sunt întotdeauna secundare și apar pe fondul altor patologii. Nu este un secret faptul că, în prezent, în conformitate cu cele mai optimiste calcule, nu mai mult de 30% dintre oameni respectă o dietă rațională. Cea mai mare parte a populației de pretutindeni încalcă regimul alimentar - alimentația dezordonată, mănâncă adesea alimente „uscate” și „pe fugă”, supraalimentare, precum și abordează irațional alegerea dietei, mâncând o mulțime de dulci, grase și picante, abuzând de mâncare rapidă, sodă și alte produse dăunătoare. Și în cele mai multe cazuri, modul greșit și natura nutriției sunt prezente în combinație între ele.

Un rol important în dezvoltarea atrofiei intestinale joacă un rol important în infestările de viermi și în leziunile infecțioase intestinale - în special, salmoneloza, dezinfectarea, giarzia etc., în dezvoltarea atrofiei intestinale. Implicarea calității florei microbiene este evidențiată de disbacterioză diagnosticată, care se găsește la marea majoritate a pacienților cu atrofie intestinală.

Acești factori sunt cei mai importanți în ceea ce privește cauzele proceselor atrofice. Cel mai adesea vorbim despre aceste legături principale ale patologiei:

• Legătura alimentară, care duce la tulburări de motilitate intestinală cu dezvoltarea ulterioară a reacției inflamatorii;
• Legătură infecțioasă-parazită, care afectează direct țesuturile intestinale cu formarea ulterioară a disbiozei, inflamației și a tulburărilor motorii suplimentare.

Dieta necorespunzătoare, frecvența și cantitatea de alimente consumate, infecții și disbacterioză, care sunt adesea combinate între ele, traumatisme abdominale și predispoziție ereditară - aceasta este lista principală a cauzelor cele mai probabile ale începerii proceselor atrofice.

Un anumit rol se joacă, de asemenea, de așa-numiții factori psihogeni care favorizează debutul și cursul ulterior al reacției inflamatorii. Când colectați anamneză și intervievare dezvăluie semne de distonie vegetovasculară, o tendință la depresie și hipocondrii. Specialiștii au suficiente motive pentru a crede implicarea eredității agravate. În ceea ce privește implicarea factorilor psihogeni, se constată că pacienții cu atrofie intestinală au o anxietate și nesiguranță crescută, labilitate emoțională și impresia. Pe fondul schimbărilor de dispoziție și al nevrozei, tulburările de motilitate intestinală și reacțiile inflamatorii sunt agravate.

La grupul de factori favorabili apariției atrofiei, putem adăuga hipodinamie, evitarea activității fizice, consumul de alimente rafinate în principal, precum și multe obiceiuri proaste - în primul rând, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool.

Ca pentru un astfel de proces atrofic precum boala celiacă, mai mulți factori sunt implicați în dezvoltarea sa, inclusiv gene și obiceiuri alimentare. Este o boală autoimună în care țesuturile intestinului subțire sunt deteriorate din cauza consumului de gluten. Când persoanele cu anumite riscuri genetice mănâncă alimente cu gluten, un răspuns imun se dezvoltă sub forma unui răspuns la proteinele de gluten (gliadine și glutenine) care atacă structurile intestinale subțiri. În timpul acestor atacuri, vilele care facilitează absorbția nutritivă sunt deteriorate. Vilele deteriorate devin mai scurte și mai pline, afectând semnificativ absorbția nutrienților.

Persoanele cu boală celiacă au variante de alele, cum ar fi HLA-DQ2 sau HLA-DQ8. Cu toate acestea, moștenirea acestor alele nu duce întotdeauna la dezvoltarea bolii celiace și a atrofiei intestinale. În plus, trebuie să fie prezenți alți factori, cum ar fi consumul de alimente care conțin gluten (grâu, orz, secară etc.). [2]

Patogeneza

Mecanismul patogenetic al atrofiei intestinale este adesea interrelaționat cu tulburările biocenozei intestinale. Rolul proinflamator patologic este jucat de aminoacizi microbieni - produse metabolice Scatol și Indol. Datorită activității crescute a florei oportuniste crește nivelul de histamină, ceea ce duce la sensibilizarea generală, slăbirea protecției umorale și celulare. Întrucât o astfel de floră se adaptează perfect la condițiile de mediu, suprimă treptat flora intestinală sănătoasă. Pe fondul deficienței de bifidobacterii, procesele de digestie, absorbție și asimilare a componentelor nutriționale sunt perturbate.

Un rol semnificativ în mecanismul patogenetic al dezvoltării atrofiei intestinale este jucat de tulburările neuro-regulatoare ale organului, care se bazează pe slăbiciunea efectelor inhibitoare ale cortexului cerebral asupra secțiunilor inferioare, cu o scădere puternică a reactivității părții simpatice a sistemului nervos autonom, precum și a creșterii nivelului substanțelor bioactive - precum și a serotoninului.

O contribuție semnificativă la dezvoltarea proceselor atrofice este eșecul reactivității imunologice. Creșterea nivelului de imunoglobuline este însoțită de apariția autoanticorpilor intestinali în sânge, ceea ce indică implicarea sensibilizării la antigenele țesutului. Odată cu modificările proprietăților biologice și imunologice ale microorganismului, relațiile simbiotice dintre organism și microflora intestinală sunt perturbate, ceea ce creează condiții favorabile pentru tulburările imunologice. [3]

Circulația sângelui suferă schimbări puternice. Au loc modificări ale permeabilității vasculare, apar manifestări ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată.

Atrofia intestinală se poate dezvolta din cauza intoxicației și a proceselor metabolice toxice, patologiilor endocrine, bolilor sistemului nervos central. Problema apare în mod natural atunci când tulburările de motilitate sau efectele toxice asupra țesuturilor intestinale.

Gliadin joacă un rol principal în patogeneza bolii celiace. Fracțiile sale sunt toxice pentru persoanele cu boală celiacă. În același timp, alfa-gliadina cu peptidă de 33 de metri joacă rolul unui activator al reacției imune, ceea ce se datorează rezistenței sale la efectele proteinazelor digestive.

În boala celiacă, consumul de alimente care conțin gluten este un important, dar nu singurul factor în dezvoltarea patologiei. De asemenea, sunt importanți antigeni ai complexului major de histocompatibilitate. În general, atrofia intestinală în boala celiacă are o origine multifactorială. Alături de predispoziția genetică și influența toxică a glutenului, factorii interni de mediu joacă un rol suplimentar în dezvoltarea tulburării. [4]

Simptome Atrofie intestinală

Diverse mecanisme patogenetice ale dezvoltării atrofiei intestinale determină diversitatea și nespecificitatea simptomatologiei patologiei. Tulburarea nu are astfel de simptome, prin care ar fi posibil să se determine clar prezența atrofiei. Mai mult decât atât, adesea (în special în primele etape ale dezvoltării), imaginea clinică este extrem de slabă. Cursul bolii este prelungit, poate continua cu o alternanță periodică a recidivelor și a remisiunilor, cu o agravare treptată a problemei.

În perioadele de exacerbare, pacienții se simt mai rău, apar sau se intensifică semne de intoxicație: oboseala, apetitul se agravează, temperatura ușor crescută, afectează durerea în cap. În același timp, apare dureri abdominale - dureroase, cu tendința de a se intensifica înainte sau în timpul actului de defecare.

Mulți pacienți asociază debutul sau agravarea sindromului de durere cu consumul de alimente: mai des se întâmplă la aproximativ 1,5 ore după masă. Dacă durerea apare imediat după mâncare, aceasta se datorează creșterii gazelor și a balonării abdominale. Descărcarea de gaz sau actul de defecare duce la ameliorarea durerii sau la dispariția acesteia. În general, sindromul durerii poate fi descris ca fiind dureros, adesea cauzat de alimentație.

Pe lângă senzațiile dureroase, ritmul de defecare este perturbat, caracterul fecalelor se modifică. Pacienții raportează mai des constipație decât diaree. Scaunele pot fi absente timp de 1-3 zile, ceea ce face uneori necesar să se dea o clismă sau să ia laxative. Mucusul sau sângele poate fi găsit în scaune. Natura fecalelor: așa-numitul „oaie” sau fecalom compactat. Uneori există instabilitate a scaunului, schimbarea constipației cu diaree.

Mulți pacienți prezintă semne de disfuncție autonomă și tulburări neurologice: insomnie sau somnolență, iritabilitate, oboseală generală, cefalee, instabilitate puls.

În timpul examinării externe, se observă simptome de intoxicație cronică. Există o placă pe limbă. Zona abdominală este umflată, uneori dureroasă la palpare. În hiperkinezie, semne de colită spastică domină și în hipokinezie - colită atonică sau hipotonică.

În general, cursul atrofiei intestinale este prelungit, ondulat. Alte boli existente ale tractului digestiv au o influență pronunțată asupra simptomatologiei, care ar trebui să fie acordată atenție în timpul diagnosticului.

Dacă modificările atrofice se răspândesc la intestine și stomac, atunci se observă simptome precum deteriorarea poftei de mâncare, butucul neplăcut și greață. Mulți pacienți raportează un sentiment de greutate și plinătate în regiunea abdominală, salivare excesivă, arsuri la stomac și un gust neplăcut în cavitatea orală.

Treptat, imaginea clinică se extinde, completată de zgomotul în abdomen, intoleranța la produsele lactate, instabilitatea scaunelor. Unii pacienți pierd greutatea corporală, anemia se dezvoltă, hipovitaminoza, ceea ce duce la o slăbiciune și oboseală severă, dificultăți de respirație chiar și cu puțină activitate fizică.

Problemele cu digestia alimentelor afectează starea pielii. Pielea devine uscată, apare în flăcări și mătrieri. În același timp, imunitatea se deteriorează și vederea slăbește.

Primele semne

Simptomul principal al tuturor tipurilor de atrofie intestinală este durerea contondentă sau asemănătoare atacului în regiunea abdominală. Localizarea exactă a durerii depinde de care segmentul intestinal este afectat. Astfel, durerea poate fi remarcată în zona buricului, în regiunea iliacă dreaptă, zona subcostală stângă sau „vărsarea” în toată zona abdominală.

Adesea există o ușurare temporară după gaz sau un act de defecare de succes. După ceva timp, durerea se întoarce sau se agravează. Luarea antispasmodicilor sau aplicarea unei surse de căldură poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea durerii.

Apariția durerii cu activitate fizică sau împingere poate indica o atrofie intestinală mai profundă.

Alte prime semne includ adesea:

• Tulburări de defecare, constipație alternând cu diaree, fecale „oaie”;
• Sunete de „zumzet” în abdomen, balonare, cu tendința de a se intensifica după mese;
• Impurități anormale în fecale (mai des - mucus sau sânge, strecurat);
• Un sentiment de presiune, greutate în zona intestinală;
• Tenesmus dureros (îndemnuri false de defecare);
• Agravarea apetitului și gâdilarea asociată;
• Febră subfebilă, cefalee, oboseală severă;
• Buticing aer;
• Greață și vărsături (rare).

Imaginea clinică a unei astfel de afecțiuni patologice precum boala celiacă are semne similare:

• Gâdilare;
• Alternând între constipație și diaree;
• Plictisitor, trăgând dureri abdominale;
• Dureri articulare;
• Erupții veziculare pe piele și mucoase;
• Oboseală constantă și severă.

Simptomele atrofiei intestinale pot coincide cu cele ale gastroenteritei cronice. Cursul bolii - intermitent, cu perioade alternative de exacerbări și remisiuni. Astfel de modificări sunt de obicei provocate de tulburări nutriționale sau de stresori externi. Din păcate, atunci când sunt detectate primele semne, un procent extrem de mic de pacienți solicită ajutor medical. Majoritatea pacienților ignoră problema sau automedicația, care în timp duce la agravarea patologiei și la dezvoltarea complicațiilor.

Atrofia stomacală și intestinală

Dezvoltarea proceselor atrofice în stomac este de obicei provocată de diverși factori agresivi - în special, de bacteria helicobacter pylori, acid clorhidric, reflux duodenogastric, pepsină, precum și protecție insuficientă a mucoasei (de exemplu, cu un deficit de regenerare epitelială, aprovizionarea improprie a organului, etc.).

Atrofia începe la aproximativ 2-3 ani de la începerea procesului inflamator. De exemplu, semnele atrofice se găsesc la 43% dintre pacienții cu gastroenterocolită cronică deja la 10 ani de la manifestarea patologiei. Specialiștii vorbesc adesea despre atrofie ca etapă finală a bolilor inflamatorii.

Două mecanisme principale sunt cunoscute pentru dezvoltarea atrofiei țesuturilor mucoase:

• Daune din cauza expunerii directe (în special bacteriene);
• O reacție autoimună.

Infecția cu Helicobacter pylori este răspândită masiv. Provoacă deteriorare și modificări structurale ale celulelor, afectează negativ funcția de protecție a mucoasei, favorizează și susține cursul constant al procesului inflamator în țesut, ceea ce implică atrofie. [5]

La rândul său, procesul autoimun este cauzat de eșecurile ereditare ale imunoreactivității corpului. În timpul reacției „antigen-anticorp”, există o maturizare prematură și o maturizare necorespunzătoare a noilor structuri celulare. Aceasta presupune o slăbire treptată a acidității gastrice, modificări ale structurii mucoasei, o scădere a producției de acid clorhidric. În sistemul digestiv, absorbția vitaminelor și a fierului este afectată și are loc anemia.

Gastrita asociată cu helicobacter poate provoca dezvoltarea agresiunii autoimune împotriva țesutului epitelial gastric odată cu dezvoltarea ulterioară a proceselor atrofice și metaplastice. Pacienții cu Helicobacter pylori detectat se consideră mai des atrofie glandulară, în special pronunțată la titluri mari de autoanticorpi.

În dezvoltarea sa, atrofia stomacului și a intestinelor trece prin mai multe etape:

• Procesul inflamator superficial se dezvoltă, producția de acid clorhidric suferă nesemnificativ, nu există semne de patologie;
• Există focare de atrofie;
• Modificări difuze cu tulburări pronunțate ale funcției secretorii apar (țesutul mucoasei este subțire, se formează focare ale metaplaziei intestinale subțiri).

Atrofia stomacului și a intestinelor este considerată unul dintre factorii de risc de bază pentru dezvoltarea tumorii maligne. Principalele simptome ale problemei: modificarea apetitului, greaței, a efortului neplăcut. Majoritatea pacienților au o senzație de greutate și plinătate în stomac, salivare, arsuri la stomac, gust neplăcut în cavitatea orală. Adăugat treptat și alte simptome, cum ar fi flatulența, scaunul instabil (constipația este înlocuită cu diaree). Cu diaree frecventă este posibilă gâdilări, manifestări ale deficienței de minerale și vitamine, anemie. Ca urmare a evacuării afectate a alimentelor poate fi deranjată de dureri abdominale (plictisitoare, apăsând, cu intensitate crescută după mâncare). Dacă netratate, procesele atrofice pot provoca dezvoltarea hipovitaminozei și anemiei, achlorhidriei, leziunilor ulcerative și cancerului.

Complicații și consecințe

În absența tratamentului și a neglijării sfaturilor medicale, riscurile dezvoltării complicațiilor formidabile ale atrofiei intestinale sunt semnificativ crescute:

• Cancer de colon; [6]
• Perforarea peretelui intestinal afectat;
• Obstrucție intestinală completă sau parțială;
• Cachexia;
• Sângerare masivă;
• Complicații septice.

Atrofia intestinală poate deveni atât de complicată încât pacientul necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

Complicațiile deosebit de grave includ:

• Megacolon toxic - Extinderea excesivă a lumenului intestinal gros, provocând o deteriorare marcată a bunăstării pacientului, febra febrilă, constipație, flatulență, alte apariții de intoxicație.
• Sângerare intestinală masivă - apare atunci când sunt expuse vase mari care furnizează sânge pe peretele intestinal. Volumul pierderii de sânge poate fi de până la 500 ml pe zi.
• Perforarea peretelui intestinal gros - format pe fundalul întinderii excesive și subțierii atrofice a peretelui organului gol. Drept urmare, conținutul intestinal intră în cavitatea abdominală, peritonita se dezvoltă.
• Cancerul colorectal - este capabil să se dezvolte cu un proces atrofic existent existent. Atrofia intestinului gros și a rectului este deosebit de frecventă pentru malignizare.

Transformarea malignă este diagnosticată:

• Cu un curs de atrofie de zece ani - în 2% din cazuri;
• Cu un curs de 20 de ani în 8% din cazuri;
• Dacă atrofia intestinală este prezentă de mai bine de 30 de ani - în 18% din cazuri.

Diagnostice Atrofie intestinală

Pentru a obține cea mai completă imagine a bolii existente și, ulterior, alege tactica potrivită de tratament, medicul prescrie un diagnostic cuprinzător, inclusiv studii de laborator și studii instrumentale.

Testele de sânge sunt luate mai întâi. Acest lucru este necesar pentru a identifica procesul inflamator sau alergic, pentru a determina posibila anemie (ca urmare a pierderii de sânge), pentru a evalua calitatea proceselor metabolice (proteină, electrolit de apă) și probabilitatea implicării ficatului sau a altor organe interne. De asemenea, diagnosticul de laborator este efectuat pentru a evalua eficacitatea tratamentului prescris și pentru a monitoriza dinamica.

În plus față de testele generale și biochimice din sânge, medicul poate prescrie un studiu al indicatorilor anticorpilor antineutrofili citoplasmatici perinucleri (Panca), anticorpilor Saccharomyces (ASCA) și așa mai departe.

Analiza scaunelor include coprogramă, reacția Gregersen (determină prezența sângelui ascuns). În același timp, sunt detectate posibile impurități ale mucusului, puroiului, sângelui în fecale.

În prezența unui proces infecțios și nevoia de a selecta medicamente antibacteriene prescriu cultura bacteriologică și PCR.

Endoscopia este una dintre principalele proceduri instrumentale pentru atrofia intestinală. Metoda poate fi utilizată atât pe ambulatoriu, cât și pe internat. În prima etapă a examinării endoscopice, medicul îi explică pacientului cum să se pregătească corect pentru procedură. În aproape toate cazurile, prepararea necesită curățarea cavității intestinale cu ajutorul laxativelor speciale, curățării clismelor sau a ambelor în combinație. În ziua examenului endoscopic planificat este interzis să mănânce (micul dejun), este permis să bea apă. În general, tehnica implică introducerea unui tub endoscopic prin anus, echipat cu un dispozitiv de iluminare și o cameră video. Astfel, specialistul poate examina vizual starea țesutului mucoasei și poate determina semnele caracteristice ale atrofiei intestinale. Dacă este necesar, o biopsie - o particulă de țesut intestinal - este luată în același timp, apoi trimisă pentru examinare histologică.

Diagnosticul instrumental endoscopic poate fi reprezentat prin astfel de proceduri:

• Rectomanoscopie folosind un rectomanoscop rigid în zona rectului și colonului sigmoid;
• Fibroileocolonoscopie folosind un endoscop flexibil în colon și ileon;
• Fibrosigmoidoscopie folosind un endoscop flexibil în rect și colon sigmoid;
• Fibrocolonoscopie folosind un endoscop flexibil în colon.

Durata acestor proceduri poate varia de la 20-30 de minute la o oră și jumătate (de exemplu, dacă se utilizează anestezie superficială).

Radiografia este comandată numai atunci când endoscopia nu poate fi efectuată din anumite motive.

O altă metodă comună, irigoscopie, implică administrarea de clisme a unei suspensii de bariu - un agent de contrast radiografic - la pacient, după care sunt luate raze X ale intestinului. Mai departe, după golire, aerul este introdus în cavitatea intestinală și faceți din nou poze. Drept urmare, specialistul primește o imagine a îngustării și dilatației intestinului, a zonelor de inflamație sau a modificărilor superficiale ale mucoasei.

Radiografia de revizuire este obligată să excludă dezvoltarea complicațiilor - cum ar fi perforația sau mărirea toxică a intestinului.

Ecografia în atrofia intestinală nu este practic utilizată din cauza informațiilor scăzute. [7]

Diagnostic diferentiat

Înainte de a trece la un diagnostic cu drepturi depline, medicul trebuie să excludă prezența la pacientul multor boli care rulează cu o imagine clinică și endoscopică similară. Printre astfel de patologii:

• Enterocolită infecțioasă (parazită, bacteriană, etiologie virală);
• Boala Crohn;
• Formă ischemică de enterocolită (cauzată de o deficiență de alimentare cu sânge către peretele intestinal);
• Diverticulită;
• Entecolită cauzată de luarea anumitor medicamente;
• Enterocolită cu radiații;
• O tumoră malignă a colonului;
• Ulcer solitar rectal;
• Endometrioză la femei etc.

Aceste boli pot arăta simptomatologie similară cu cea a atrofiei intestinale. Cu toate acestea, tratamentul acestor patologii este fundamental diferit. De aceea, la apariția primelor semne ale tulburării, pacientul ar trebui să consulte un medic și să nu încerce să diagnostice și să trateze boala pe cont propriu.

Adesea este dificil de diferențiat între atrofia intestinală și boala Crohn. Dacă există îndoieli, medicul prescrie diagnosticare suplimentară:

• Imunologic;
• Radiologic;
• Endoscopic.

Realizarea diagnosticului corect este extrem de importantă, chiar dacă multe dintre bolile prezentate au mecanisme similare de dezvoltare. Chiar și în aceste situații, tratamentul este întotdeauna diferit. În cazuri rare, se face un diagnostic de enterocolită neclasificată (nediferențiată): Când nu se poate stabili un diagnostic precis.

Diagnosticul bolii celiace este o problemă separată. Spre deosebire de bolile asociate cu alergiile alimentare (inclusiv alergiile la gluten), boala celiacă nu poate fi direct legată de consumul de alimente care conțin gluten. Implicarea glutenului în deteriorarea țesutului intestinal poate fi detectată numai în cursul analizei morfologice a biopsiei mucoasei. Atrofia vilozelor intestinului subțire este caracteristică nu numai a bolii celiace, ci și a infecțiilor intestinale acute sau a deficienței de imunoglobulină.

În ceea ce privește diverticulita, este o atrofie a mușchilor intestinali cu expansiunea sa în zonele joase. Este o patologie cronică în care pereții intestinului gros formează bombe asemănătoare sacului prin stratul musculaturii. Diagnosticul de diverticulită nu este stabilit până când medicul nu exclude complet prezența cancerului. Este important să ne amintim că pacienții sunt deseori diagnosticați atât cu cancer de diverticulă, cât și cu colorectal în același timp. Uneori, cancerul și diverticuloza există împreună în același segment al colonului.

Tratament Atrofie intestinală

Imediat după diagnostic, unui pacient cu atrofie intestinală i se prescrie o dietă specială, care este importantă pentru a observa strict. Specialiștii realizează un plan alimentar individualizat, care descrie toate recomandările privind compoziția și regulile de gătit, regimul alimentar.

Medicamentele sunt utilizate în funcție de indicații și rezultatele diagnostice. Dacă este detectat un proces infecțios, se poate prescris terapia cu antibiotice. Pentru a reduce sindromul durerii, se utilizează antispasmodics. În cele mai multe cazuri, este adecvat utilizarea medicamentelor care pot restabili microflora intestinală normală. Dacă este indicat, pot fi necesare laxative sau astringente.

În perioadele de exacerbare inflamatorie exclude condimente, alimente prăjite și grase, grăsimi refractare, carne afumată și cârnați, sosuri, conservanți și marinade. Ciupercile și nucile, produsele de patiserie proaspete și clătite, cafea și cacao (inclusiv ciocolată), sodă și înghețată, fast-food și gustări, fructe și legume crude, lapte și fructe uscate sunt interzise.

Alimentele recomandate includ terciul fără lactate bazat pe orez, fulgi de ovăz, hrișcă, semolă. Ouă lăsate, supe de cereale și legume (fără pasivare), carne slabă albă și pește de mare aburit, pâine ușoară uscată, galete, rusks, piure de legume (inclusiv cartof), fructe coapte fără piele (mere sau pere), compote neconcentrate și acțiuni, jeleu natural non-acidic. Mâncarea este aburită, fiertă, pură sau pură, coaptă, servită caldă.

În perioadele de remisie, mâncarea nu poate fi măcinată sau piure. Introduceți în dieta sucuri naturale cu o diluare de apă 50/50, fructe de pădure non-acidice, gem, marmeladă, marshmallows, castraveți proaspete.

Produsele lactate sunt introduse în remisiune stabilă. Preferința este acordată brânzei de căsuță non-acidice cu conținut mediu de grăsimi (poate fi sub formă de caserole sau prăjituri cu brânză aburită), iaurt natural și kefir. Brânza dură care nu este ascuțită poate fi consumată numai dacă funcția normală de defecare.

Dacă un pacient este diagnosticat cu boală celiacă, principala metodă terapeutică este o aderare strictă pe tot parcursul vieții la o dietă fără gluten. Dieta este complet lipsită de grâu, secară, orz, ovăz în toate manifestările lor. Deci, sub interdicția de pâine de toamnă, paste, făină de ovăz, grâu sau semolă. Efectul pozitiv al schimbării dietei devine vizibil în primele săptămâni.

Alegerea tipurilor de tratament conservator și chirurgical este determinată în funcție de gravitatea și amploarea procesului atrofic, de eficacitatea terapiei efectuate anterior, a gradului de risc de complicații. [8]

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală includ:

• Absența efectului necesar din tratamentul conservator sau imposibilitatea continuării acestuia;
• Dezvoltarea complicațiilor intestinale;
• Procesează malignitatea sau riscurile crescute ale acesteia.

Profilaxie

Din păcate, majoritatea oamenilor se gândesc la propria sănătate prea târziu, când boala se dezvoltă deja, există simptome pronunțate. Mulți, chiar știind despre prezența problemei, continuă să neglijeze sfaturile medicului, ignoră recomandările privind alimentația sănătoasă și stilul de viață activ, considerând că este o problemă de dificultate și ineficientă. Între timp, prevenirea cea mai eficientă a dezvoltării atrofiei intestinale este doar simplă și eficientă. Este format din următoarele recomandări:

• Mănâncă regulat, cam în același timp;
• Consumați o cantitate suficientă de lichid de temperatură a camerei (calculul volumului optim de lichid - de la 30 la 40 ml la 1 kg de greutate corporală);
• Evitați dulciurile, alimentele cu conservanți, carne afumată, condimente picante, grăsimi animale;
• Includeți produse lactate fermentate, fibre, uleiuri vegetale în dieta zilnică.

Este obligatoriu să renunți la obiceiuri proaste cunoscute. Se dovedește că alcoolul și nicotina contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii ale tractului GI, oncologiei, patologiilor ficatului și pancreasului, ceea ce se datorează influenței negative a alcoolilor, toxinelor, compușilor chimici. IMPORTANT: Problemele digestive, inclusiv atrofia intestinală, pot provoca indirect nu numai țigările convenționale, ci și narghâie, IQO și așa mai departe.

O altă măsură preventivă importantă este de a adopta o abordare conștientă a propriei sănătăți. Auto-medicația nu trebuie practicată: dacă apar simptome suspecte, este necesar să vă vizitați medicul de familie și să suferiți diagnostice. Utilizarea nejustificată și necorespunzătoare a medicamentelor poate duce la consecințe foarte nefericite. De exemplu, atrofia intestinală poate fi provocată prin utilizarea prelungită a medicamentelor antiinflamatorii nesteroidiene, terapiei antibiotice prelungite, utilizarea analfabetă a medicamentelor cu corticosteroizi. Nu mai puțin periculos și tot felul de proceduri populare cu o eficiență neprobată: această categorie include o varietate de așa-numită „curățare” a tractului GI, Tyubazhi, post prelungit, etc. Oricare dintre aceste proceduri ar trebui să fie convenită în prealabil cu un medic și să fie efectuată doar cu permisiunea sa și sub supravegherea sa.

Pentru a preveni bolile stomacului și intestinelor, se recomandă normalizarea stării psiho-emoționale, evitarea suprasolicitării, stresului, reacțiilor excesive la posibile situații dificile de viață (demitere, divorț etc.). În aceste situații poate ajuta sesiunile de meditație, psiholog de consiliere, antrenament sportiv, autotraining. În unele cazuri, sedative speciale pot fi luate la insistența medicului.

Prevenirea include, de asemenea, lupta împotriva obezității: constă în o nutriție și exerciții fizice adecvate. Se știe că greutatea corporală excesivă provoacă apariția problemelor cu pancreasul și ficatul, contribuie la o scădere a motilității intestinale. Pentru a scăpa de kilograme în plus, trebuie să luați în considerare cu atenție și să faceți o dietă, a căror bază ar trebui să fie legume și fructe, cereale, carne albă slabă și fructe de mare. O dietă sănătoasă este neapărat completată de activitatea fizică competentă și dozată.

Aceste măsuri pot stabiliza treptat metabolismul, consolidează imunitatea, satura sângele cu oxigen, îmbunătățesc starea psihoemotională. Drept urmare - o persoană va evita dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului digestiv, inclusiv atrofia intestinală și își va păstra propria sănătate pentru o lungă perioadă de timp.

Prognoză

Atrofia intestinală este o schimbare patologică serioasă a structurii intestinale. Dacă tratamentul este neglijat sau măsurile terapeutice premature pot dezvolta complicații grave, sângerare internă, modificări ireversibile ale sistemului digestiv.

Pentru a îmbunătăți prognosticul bolii, evitați modificările morfologice suplimentare și dezvoltarea cancerului de colon, se recomandă:

• Consultați medicul cel puțin de două ori pe an;
• Efectuați regulat endoscopia de rutină (frecvența este determinată de medic în funcție de intensitatea anomaliilor morfologice în intestin);
• Luați în mod regulat teste de sânge pentru detectarea în timp util a anemiei și evaluarea dinamicii tratamentului;
• Respectați dieta prescrisă de medicul cu participanți;
• Urmați toate medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră;
• Coordonează cu medicii pentru a lua orice medicamente care pot afecta negativ starea țesuturilor intestinale.

Atrofia intestinală este o boală caracterizată prin subțierea mucoasei intestinale, ceea ce se datorează influenței factorilor negativi. Inițial, procesul inflamator progresează treptat, mucoasa este distrusă până la mecanismul ligamental-muscular al părții afectate a tractului gastrointestinal. Datorită procesului patologic prelungit, lumenul organului gol se restrânge, funcția sa este pierdută treptat.

Atrofia intestinală este însoțită de o serie de simptome nespecifice care agravează semnificativ calitatea vieții pacientului. Și unele complicații pot reprezenta o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Din păcate, există adesea dificultăți cu stabilirea la timp a diagnosticului corect, deoarece simptomatologia atrofiei intestinale este similară cu alte boli ale acestui organ. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este făcut în timp și corect, iar tratamentul prescris este corect, atunci prognosticul poate fi considerat în mod condiționat favorabil. Este imposibil să vindece complet boala, dar este adesea posibilă oprirea dezvoltării sale ulterioare.