Atarax

Atarax (hidroxizina) este un medicament care aparține clasei de anxiolitice (agenți anti-anxietate) și antihistaminice de prima generație. Este utilizat pe scară largă pentru a trata anxietatea și tensiunea, precum și ca sedativ și pentru a reduce mâncărimea în reacțiile alergice. Hidroxizina este, de asemenea, utilizată pentru sedare înaintea procedurilor medicale.

Proprietăți farmacologice

1. Actiune anxiolitica :

   • Hidroxizina reduce activitatea în anumite zone ale sistemului nervos central, rezultând o reducere a anxietății și a tensiunii fără a deprima semnificativ sistemul respirator, care este adesea un efect secundar al tranchilizantelor mai puternice, cum ar fi benzodiazepinele.

2. Sedare :

   • Ajută la reducerea excitării și ușurează adormirea, făcându-l util în tratarea tulburărilor de somn legate de anxietate.

3. Actiune antihistaminica :

   • Hidroxizina blochează receptorii de histamină din organism, ceea ce ajută la reducerea reacțiilor alergice, cum ar fi mâncărimea pielii, erupțiile cutanate și urticaria.

Indicaţii Ataraxa

1. Reacții alergice: Medicamentul poate fi utilizat pentru a ameliora simptomele reacțiilor alergice, cum ar fi mâncărime, urticarie, secreții alergice ale nasului și erupții cutanate.
2. Stres și anxietate: Hidroxizina poate fi utilizată ca anxiolitic pentru a ameliora anxietatea, tensiunea și nervozitatea.
3. Insomnie: Datorită acțiunii sale sedative, Atarax poate fi utilizat pentru a îmbunătăți somnul la pacienții cu insomnie.
4. Alte afecțiuni: În unele cazuri, Atarax poate fi prescris ca antiemetic (împotriva vărsăturilor) sau pentru reducerea activității convulsive în epilepsie. Poate fi folosit și ca premedicație înainte de operații sau proceduri.
5. Boli dermatologice: Hidroxizina poate fi utilizată pentru a trata mâncărimea și iritația pielii, cum ar fi eczema sau dermatita de contact.

Formularul de eliberare

1. Pastile :

   • Atarax este cel mai frecvent disponibil sub formă de tablete orale.
   • Tabletele pot conține 10 mg, 25 mg sau 50 mg de hidroxizină, în funcție de doză.

2. capsule :

   • În unele țări, Atarax poate fi disponibil sub formă de capsule, care sunt, de asemenea, destinate administrării orale.

3. sirop :

   • Pentru copiii și adulții care au dificultăți în înghițirea comprimatelor, Atarax poate fi disponibil sub formă de sirop, făcând medicamentul mai ușor de luat.

4. Soluție injectabilă :

   • În unele cazuri, o soluție intramusculară poate fi disponibilă pentru utilizare la pacienții spitalizați pentru sedare rapidă.

Farmacodinamica

1. Actiune antihistaminica :

   • Hidroxizina este un medicament antihistaminic care blochează receptorii H1-histaminici periferici și centrali.
   • Aceasta are ca efect reducerea eliberării histaminei și suprimarea acțiunii acesteia, ceea ce reduce simptomele reacțiilor alergice precum mâncărime, roșeață, curgerea nasului și umflarea.

2. Actiune anxiolitica :

   • Hidroxizina are efecte anxiolitice, adică capacitatea de a reduce anxietatea și tensiunea.
   • Acest lucru se datorează capacității sale de a bloca receptorii centrali H1, precum și efectelor sale asupra serotoninei și sistemelor adrenergice.

3. Sedare :

   • Hidroxizina are proprietăți sedative care ajută la reducerea excitației sistemului nervos central.
   • Acest lucru îl face util pentru ameliorarea insomniei și ajută la îmbunătățirea calității somnului.

4. Actiune musculospasmolitica :

   • Hidroxizina are, de asemenea, capacitatea de a reduce tensiunea musculară și spasmele datorită efectului său asupra sistemului nervos central.

5. Actiune antiemetica :

   • În unele cazuri, hidroxizina poate fi utilizată pentru a ameliora greața și vărsăturile, mai ales atunci când este combinată cu proprietăți antihistaminice.

6. Acțiune antiemetică :

   • Hidroxizina poate fi folosită și ca antiemetic pentru a ameliora greața și vărsăturile, în special în cazurile care implică histamina sau alți factori care provoacă greață.

Farmacocinetica

1. Absorbție : Hidroxizina este de obicei absorbită rapid din tractul gastrointestinal după administrare orală. Concentrațiile sanguine maxime sunt de obicei atinse la 1-2 ore după ingestie.
2. Distribuție : este bine distribuit în organele și țesuturile corpului, inclusiv în țesuturile creierului. Hidroxizina are afinitate mare pentru proteinele plasmatice ale sângelui (aproximativ 90%).
3. Metabolizare : Hidroxizina este metabolizată în ficat cu formarea metabolitului activ cetirozină cu participarea enzimelor citocromului P450. Cetirozina are proprietăți antihistaminice și este capabilă să pătrundă în bariera hemato-encefalică.
4. Excreție : Metaboliții hidroxizinei sunt excretați în principal cu urina sub formă de conjugați și forme libere.
5. Timpul de înjumătățire : timpul de înjumătățire al hidroxizinei este de aproximativ 20 de ore, ceea ce poate duce la necesitatea de a lua medicamentul de mai multe ori în timpul zilei pentru a menține niveluri constante în sânge.

Dozare și administrare

Mod de aplicare

• Administrare orală : Comprimatele sau capsulele Atarax se iau pe cale orală, indiferent de aportul alimentar, dar cu suficientă apă pentru a facilita înghițirea.
• Sirop : utilizat pentru ușurința de dozare, în special la copii sau adulți cu dificultăți de înghițire.

Dozare

Pentru adulti

• Anxietate : Doza inițială uzuală este de 25 mg administrată de 3-4 ori pe zi. Doza poate fi adaptată în funcție de răspunsul clinic și tolerabilitatea până la o doză maximă de 100 mg pe zi.
• Sedare înainte de proceduri medicale : De obicei, prescris 50-100 mg cu 30 de minute înainte de procedură.

Pentru copii

• Anxietate și sedare : Doza pentru copii se bazează pe greutatea corporală - aproximativ 1 mg/kg greutate corporală pe zi. Această doză este de obicei împărțită în mai multe doze (de exemplu, 12,5 mg de trei ori pe zi).
• Mâncărime și reacții alergice : De asemenea, 1 mg/kg greutate corporală pe zi, împărțit în mai multe doze.

Instrucțiuni Speciale

• Hidroxizina poate crește efectul alcoolului și al altor depresori ai sistemului nervos central. Consumul de alcool trebuie evitat în timpul tratamentului.
• Conducerea vehiculelor sau folosirea utilajelor în timpul tratamentului cu hidroxizină nu este recomandată, deoarece poate provoca somnolență sau amețeli.
• Se recomandă prudență la utilizarea hidroxizinei la pacienții cu insuficiență renală sau hepatică și la pacienții vârstnici, din cauza riscului de reacții adverse.

Utilizați Ataraxa în timpul sarcinii

Atunci când este utilizat în timpul sarcinii, trebuie avută o precauție suplimentară, deoarece siguranța sa pentru femeile însărcinate și pentru fătul în curs de dezvoltare nu a fost pe deplin stabilită.

Efectul asupra sarcinii

1. Efecte teratogene :

   • Hidroxizina pătrunde în placentă. Studiile la animale au arătat posibile efecte teratogene, dar nu au fost efectuate studii controlate la femeile gravide. Din acest motiv, utilizarea hidroxizinei în timpul sarcinii, în special în primul trimestru și înainte de naștere, nu este recomandată.

2. Efecte asupra fătului și nou-născuților :

   • Administrarea hidroxizinei în ultimele săptămâni de sarcină poate provoca depresie a sistemului nervos central la nou-născut. Există, de asemenea, informații despre posibila dezvoltare a sindromului de sevraj la nou-născuți dacă mama a luat hidroxizină la sfârșitul sarcinii.

Recomandări

• Utilizarea hidroxizinei în timpul sarcinii este acceptabilă numai atunci când beneficiul potențial pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt. Un medic trebuie consultat întotdeauna înainte de a începe acest medicament.
• În timpul sarcinii, femeile trebuie să evite utilizarea medicamentelor decât dacă este absolut necesar și la sfatul medicului, având în vedere posibilele riscuri și beneficii.

Alternative

• Dacă anxietatea sau alergiile trebuie tratate în timpul sarcinii, pot fi luate în considerare alte alternative mai sigure. Există antihistaminice și medicamente anti-anxietate care sunt considerate mai sigure în timpul sarcinii. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră pentru cea mai potrivită și sigură opțiune de tratament.

Contraindicații

1. Alergie la hidroxizină sau la alte componente ale medicamentului : Pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la hidroxizină trebuie să evite utilizarea acesteia.
2. Sarcina timpurie și alăptare : Hidroxizina nu este recomandată pentru utilizare în timpul sarcinii și alăptării, deoarece siguranța sa pentru făt sau copil nu a fost stabilită.
3. Porfirie : medicamentul poate provoca exacerbarea acestei boli.
4. Interval QT prelungit : Hidroxizina poate prelungi intervalul QT, ceea ce este periculos la pacienții cu predispoziție asociată sau prelungire QT preexistentă.
5. Insuficiență hepatică severă : Hidroxizina este metabolizată în ficat și este posibil ca utilizarea sa să nu fie sigură în insuficiența hepatică severă.
6. Insuficiență renală severă : Deoarece hidroxizina este excretată prin rinichi, poate fi necesară ajustarea dozei în insuficiența renală severă.
7. Glaucom : Hidroxizina poate crește presiunea intraoculară, făcând utilizarea sa riscantă pentru pacienții cu glaucom.
8. Retenție urinară : Deoarece hidroxizina poate exacerba această problemă, trebuie utilizată cu prudență la pacienții cu boli ale tractului urinar.

Efecte secundare Ataraxa

Reacții adverse frecvente

• Somnolență : Acesta este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare, deoarece hidroxizina poate acționa sedativ.
• Amețeli : Poate apărea pe fondul efectului deprimant general asupra sistemului nervos central.
• Oboseala: Senzația de oboseală sau letargie este, de asemenea, o consecință comună a administrarii de hidroxizină.

Sistem digestiv

• Gură uscată : Hidroxizina poate scădea producția de salivă, ducând la o senzație de uscăciune.
• Greață : poate apărea greață în unele cazuri, deși acesta este un efect secundar mai puțin frecvent.
• Constipație : Hidroxizina poate afecta sistemul digestiv, provocând constipație.

Sistem nervos

• Dureri de cap : Uneori, durerile de cap pot apărea ca efect secundar.
• Tremor sau agitație crescută : Aceste simptome sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea la unii pacienți.

Sistemul cardiovascular

• Tahicardie : o bătăi rapide ale inimii pot apărea ca reacție la un medicament.

Reactii alergice

• Urticarie : Erupții pe piele care pot fi însoțite de mâncărime.
• Edemul Quincke : o afecțiune care pune viața în pericol, caracterizată prin umflarea țesuturilor, inclusiv a laringelui.

Alte reacții adverse rare

• Dischinezie : Mișcări involuntare, în special ticuri faciale sau gesticulații.
• Fotosensibilizare : sensibilitate crescută la lumina soarelui.

Efecte secundare grave

Deși sunt rare, unele reacții adverse pot fi grave și necesită asistență medicală imediată:

• Depresie respiratorie : în special la pacienții cu boală respiratorie preexistentă.
• Convulsii : În cazuri deosebit de rare pot provoca reacții convulsive.

Supradozaj

1. Depresia sistemului nervos central (SNC) :

   • Unul dintre principalele efecte ale supradozajului cu hidroxizină este sedarea și deprimarea sistemului nervos central.
   • Acest lucru se poate manifesta prin somnolență profundă, scăderea răspunsului la stimuli externi, somnolență, respirație încetinită și chiar comă.

2. Tulburări cardiovasculare :

   • O supradoză de hidroxizină poate provoca hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), care poate duce la amețeli, slăbiciune, leșin și chiar colaps.
   • De asemenea, este posibil să se dezvolte aritmii cardiace, inclusiv scăderea ritmului cardiac (bradicardie) sau creșterea intervalului QT, care pot duce la tulburări grave ale ritmului cardiac.

3. Alte efecte nedorite :

   • Alte efecte posibile ale supradozajului cu hidroxizină includ pupile dilatate (midriază), gură uscată, constipație, retenție urinară, agitație, neliniște și convulsii.

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Depresive cu acțiune centrală : Atarax poate crește efectele depresive ale altor medicamente cu acțiune centrală, cum ar fi sedative, alcool, somnifere, antidepresive și narcotice. Acest lucru poate duce la o sedare crescută și relaxare musculară.
2. Medicamente anticolinergice : Atarax poate crește efectele anticolinergice ale altor medicamente, cum ar fi antihistaminice, antipsihotice, antidepresive, medicamente antiparkinsoniene și medicamente antitremor. Acest lucru poate duce la afectarea funcției intestinale, a urinării, a vederii și a funcției cognitive.
3. M-colinoblocante : Atarax poate crește efectul m-colinoblocantelor, cum ar fi medicamentele anticolinergice, antipsihoticele, antidepresivele și agenții antiparkinsonieni. Acest lucru poate crește riscul de reacții adverse asociate cu blocarea receptorului m-colinergic.
4. Stimulanti centrali : Atarax poate reduce eficacitatea stimulentelor centrale, cum ar fi amfetamina si dexamfetamina, datorita actiunii sale sedative.
5. Citocromul P450 3A4 (CYP3A4) la inhibitori: Inhibitorii CYP3A4, cum ar fi ketoconazolul și ritonavirul, pot crește concentrația sanguină a ataraxului și pot potența efectele acestuia.