Anevrism pulmonar

Anevrismul arterelor vasculaturii pulmonare sau anevrismului pulmonar este o dilatare focală (dilatare focală) a peretelui vasului cu formarea unei bombă dincolo de diametrul său normal.

Epidemiologie

Conform unor date, incidența anevrismelor pulmonare nu este mai mult de șapte cazuri la 100.000 de populație, iar 80% din cazuri sunt anevrisme cu trunchiul arterei pulmonare.

În prezența bolilor cardiace congenitale, prevalența anevrismului pulmonar este estimată a fi de aproximativ 5,7% și 30-60% în cazurile de hipertensiune arterială pulmonară pe termen lung.

Cauze Anevrisme pulmonare

Anevrismul pulmonar poate apărea în trunchiul pulmonar și ramurile sale -Arterele pulmonare principale drepte sau stânga, care au originea la bifurcația trunchiului pulmonar și împreună cu ramurile mai mici formează micul cerc de circulație (pulmonar) care au originea în ventricleul dreapta al inimii.

Care sunt cauzele anevrismului pulmonar, care este considerat o patologie rară a sistemului vascular?

Cauzele iatrogene pot include o intervenție chirurgicală cardiacă, plasarea unui cateter în artera pulmonară sau un tub de drenaj în cavitatea pleurală, biopsia pulmonară pentru cancerul suspect sau terapia cu radiații ale organelor toracice.

Poate exista o asociere etiologică cu defecte cardiace congenitale, în principal defect interventricular sau interatrial septal sau Ductus arteriosus deschis.

Bulgarea limitată a peretelui vasului arterial este destul de des cauzată de boli care afectează țesutul conjunctiv: boala Behçet, necroză chistică a mediilor tunică (teaca mijlocie a peretelui vasului), ehlers-danlos sau marfan.

Formarea anevrismelor pulmonare a fost urmărită pacienților cu o presiune crescută în cercul de circulație mic - hipertensiune pulmonară, cu stenoză cu arteră pulmonară, precum și deteriorarea peretelui vascular din cauza embolismului pulmonară cronică [1]

Factori de risc

Ca factori de risc pentru formarea unui anevrism al arterei pulmonare, Experții Nume: traume toracice penetrante; tuberculoză neglijată sau sifilis; Infecții stafilococice și streptococice provocând embolie pulmonară septică; endocardită infecțioasă; pneumonie (virală, bacteriană sau fungică); boală bronșiectică; Leziuni ale țesuturilor pulmonare - Boli pulmonare interstițiale (fibroză pulmonară idiopatică, hipersensibilitate sau pneumonită nespecifică, sarcoidoză etc.).). [2]

Patogeneza

Spre deosebire de false, în adevăratele anevrisme artere pulmonare, dilatația focală a vasului afectează toate cele trei straturi ale peretelui său. Patogeneza unei astfel de dilatații constă într-o scădere a elasticității, elasticității și a grosimii totale a peretelui vascular, care sub încărcarea dinamică constantă a fluxului de sânge se întinde pentru a forma o bombă.

În bolile cardiace congenitale, mecanismul de formare a unei astfel de bombă este explicat printr-o creștere a fluxului sanguin cauzat de descărcarea de la stânga la dreapta (din cauza formării de șunt) și de efectul tensiunii de forfecare hemodinamică asupra peretelui vascular, care poate provoca schimbările sale structurale locale și transformarea într-un anevrism. [3]

Simptome Anevrisme pulmonare

O mică bombă pulmonară a arterei pulmonare poate fi asimptomatică, iar primele semne poate prezenta un anevrism mai mare includ scurtarea respirației și a durerilor în piept.

Se remarcă, de asemenea, simptome clinice, cum ar fi palpitații, leșin, răgușeală a vocii, cianoză, tuse și hemoptiză (tuse în sânge).

În acest caz, lipsa respirației poate crește, iar plămânii dezvoltă un proces inflamator sub formă de pneumonie. [4]

Complicații și consecințe

Cât de grave sunt consecințele și complicațiile anevrismelor pulmonare, pot fi evaluate prin rata mortalității cauzată de ruperea unui anevrism pulmonar, însoțită de hemoragie și asfixie intrapulmonară. Conform statisticilor clinice, rata mortalității este de 50-100%. [5]

De asemenea, disecția arterei pulmonare afectate de anevrism poate duce la moartea bruscă cardiacă (stop cardiac).

În cazuri mai ușoare, complicațiile se dezvoltă sub formă de embolie pulmonară și insuficiență cardiacă.

Diagnostice Anevrisme pulmonare

Pentru a detecta un anevrism, diagnostic instrumental, inclusiv radiografie toracică, ECG, ecocardiografie, scanare CT CT, RMN sau angiografie CT.

Având în vedere natura simptomelor anevrismului pulmonar, diagnosticul diferențial ar trebui să excludă câteva boli și afecțiuni patologice care au o imagine clinică similară.

Tratament Anevrisme pulmonare

În cazurile de anevrisme pulmonare asimptomatice, există o opțiune de terapie conservatoare, care include tratamentul bolii care a provocat patologia (dacă este posibil) și monitorizarea anevrismului cu vizualizarea periodică a vasului afectat.

În cazuri mai complexe, tratamentul chirurgical este necesar pentru a preveni creșterea sau ruperea anevrismului prin anevrismorfie (excizia excesului de țesut de perete vascular) sau anevrismectomie (excizia întregului anevrism), așa cum este utilizat pentru anevrismele saculare. Sau embolizarea în spirală endovasculară a anevrismului, care este utilizată atât pentru bombele sacculare, cât și pentru anevrismele în formă de fus ale arterelor pulmonare periferice. [6]

De asemenea, poate fi efectuată embolizarea stentului în spirală, în care un anevrism este embolat printr-un stent metalic care menține patența navei. [7]

Mai multe informații în materiale:

• Anevrisme: cauze, simptome, diagnostic, tratament
• Chirurgie pentru anevrisme arteriale

Profilaxie

Nu s-au dezvoltat măsuri speciale pentru prevenirea anevrismelor pulmonare și toate recomandările medicale tradiționale privesc necesitatea de a conduce un stil de viață sănătos.

Prognoză

Din cauza dificultăților de diagnosticare a anevrismelor pulmonare și a posibilității complicațiilor fatale, prognosticul acestei patologii vasculare nu poate fi considerat favorabil pentru toți pacienții.