Anemia posthemoragică acută la copii

Anemie posthemoragică acută - această afecțiune se dezvoltă ca urmare a unei singure pierderi masive de sânge.

[1], [2], [3]

Motive

Cauzele anemiei acute post-hemoragica la copii în perioada neonatală poate fi transfuzie fetomaterinskie (spontană, cauzată de rotația fructului exterior al capului, amniocenteză traumatică) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, sângerare mezhbliznetsovye.

Cauze ale anemiei posthemoragice acute la copii

[4], [5], [6], [7]

Simptome

Pierderea mică de sânge la copiii mai mari nu cauzează simptome clinice severe și este relativ bine tolerată. Pierderile semnificative de sânge de către copii sunt tolerate mai rău decât adulții. Nou-născuții sunt deosebit de săraci în ceea ce privește tolerarea pierderii rapide de sânge. Pierderea a 10-15% din volumul de sânge circulant (BCC) la nou-născut produce simptome de șoc, în timp ce la adulți pierderea a 10% din BCC este compensată independent, fără tulburări clinice semnificative. La copiii mai mari, șocul este cauzat de o pierdere de 30-40% din BCC. Pierderea brusca de 50 % din bcc este incompatibila cu viata. În același timp, dacă sângerarea are loc relativ încet, copilul poate suferi o pierdere de 50% din BCC și chiar mai mult.

Imaginea clinică a anemiei posthemoragice acute constă în două sindroame - collaptoide și anemice, determinate de o scădere bruscă a BCC. Simptomele unui sindrom collapoid predomină asupra anemiei. Între gradul de hipovolemie și stadiul tulburărilor hemodinamice, există relații clare. Centralizarea deficiență circulator are loc atunci când bcc egală cu 25% din norma de vârstă (15 ml / kg), o etapă tranzitorie - la 35% (20-25 ml / kg) și descentralizată - la 45% (27-30 ml / kg). Simptomele de decompensare hemodinamice: tahicardie, hipotensiune arterială, paloare a pielii și mucoaselor, sudoare lipicioasă, conștiința neclară.

Simptomele anemiei posthemoragice acute la copii

Diagnosticare

Diagnosticul anemiei posthemoragice acute și șocului hemoragic se stabilește pe baza unui set de date anamnestice, clinice și de laborator. Principala importanță o reprezintă datele clinice, ritmul cardiac, tensiunea arterială, diureza.

Imaginea hematologica de anemie acută post-hemoragic depinde de perioada de pierdere de sânge. In perioada timpurie a pierderii de sânge (faza de compensare vasculară reflex), în legătură cu sângele depozitat intră în patul vascular, iar reducerea volumului său ca rezultat al constricției reflexului parte semnificativă a capilarelor parametrii cantitativi ai celulelor roșii din sânge și a hemoglobinei în unitatea volumului de sânge la un nivel relativ normal și nu reflectă adevărata dimensiune a anemiei.

Diagnosticul anemiei posthemoragice acute la copii

[8], [9], [10]

Tratament

Tratamentul unui pacient cu pierdere acută de sânge depinde de imaginea clinică și de cantitatea de pierdere de sânge. Toți copiii care prezintă date clinice sau anamnestice se așteaptă să fie internați pentru a pierde sânge de peste 10% din BCC.

Care este tratamentul pentru anemia posthemoragică acută la copii?

Volumul sângelui circulant și parametrii hemodinamicii trebuie evaluați imediat. Este extrem de important să se determine în mod repetat și cu precizie principalii indicatori ai hemodinamicii centrale (ritmul cardiac, tensiunea arterială și modificările ortostatice). O creștere bruscă a frecvenței cardiace poate fi singurul semn de recurență a sângerărilor (în special cu sângerări gastrointestinale acute). Hipotensiune arterială ortostatică (scăderea tensiunii arteriale sistolice> 10 mm Hg. V. Și ritm cardiac crescut> 20 bătăi. / min în tranziția la poziția verticală) indică o pierdere de sânge moderat (10-20% BCC). Hipotensiunea arterială în poziția de susținere indică o pierdere mare de sânge (> 20% BCC).

Perspectivă

Prognoza pierderii acute de sânge depinde de boala de bază, pe baza căreia s-a produs sângerare, pierderea masivă și rapidă a sângelui, vârsta și caracteristicile individuale ale corpului copilului.

[11],