Expert medical al articolului
Noile publicații
Simptomele anemiei posthemoragice acute la copii
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pierderea mică de sânge la copiii mai mari nu cauzează simptome clinice severe și este relativ bine tolerată. Pierderile semnificative de sânge de către copii sunt tolerate mai rău decât adulții. Nou-născuții sunt deosebit de săraci în ceea ce privește tolerarea pierderii rapide de sânge. Pierderea a 10-15% din volumul de sânge circulant (BCC) la nou-născut produce simptome de șoc, în timp ce la adulți pierderea a 10% din BCC este compensată independent, fără tulburări clinice semnificative. La copiii mai mari, șocul este cauzat de o pierdere de 30-40% din BCC. Pierderea brusca de 50 % din bcc este incompatibila cu viata. În același timp, dacă sângerarea are loc relativ încet, copilul poate suferi o pierdere de 50% din BCC și chiar mai mult.
Simptomele anemiei posthemoragice acute constau în două sindroame - collaptoide și anemice, cauzate de o scădere bruscă a BCC. Simptomele unui sindrom collapoid predomină asupra anemiei. Între gradul de hipovolemie și stadiul tulburărilor hemodinamice, există relații clare. Centralizarea deficiență circulator are loc atunci când bcc egală cu 25% din norma de vârstă (15 ml / kg), o etapă tranzitorie - la 35% (20-25 ml / kg) și descentralizată - la 45% (27-30 ml / kg). Simptomele de decompensare hemodinamice: tahicardie, hipotensiune arterială, paloare a pielii și mucoaselor, sudoare lipicioasă, conștiința neclară.
Simptomele anemiei posthemoragice acute la nou-născuți
Tabloul clinic al anemiei acute post-hemoragic la nou-nascuti are propriile sale caracteristici. Paloare marcantă a pielii și mucoaselor, slăbiciune, hipotonia musculară, strigătul slab, dispnee, grohăit, apnee, convulsii, tahicardie, murmur adesea sistolică, retractarea peretelui abdominal anterior (asociat cu spasm al vaselor de sânge din cavitatea abdominală).
Datele clinice la unele nou-născuți nu se potrivesc cu severitatea anemiei. În pierderea acută de sânge pot fi semne de hipovolemie (tahicardie, tahipnee, puls thready, hipotensiune arterială, letargie, un simptom al unei pete albicioase 3), la o culoare normală a pielii. Paloarea poate apărea întârziată - în câteva ore sau în ziua a 2-3-a. Dacă se observă paloare, un semn important al anemiei este lipsa dinamicii acesteia pe fondul terapiei cu oxigen.
În șoc posthemorrhagic manifestările clinice se pot dezvolta într-un timp scurt după hemoragie: tahicardie (mai mult de 160 bătăi / minut), tahipnee, apnee, convulsii, hipotensiune arterială severă (sugari pe termen lung a tensiunii arteriale sistolice sub 50 mm Hg, și înainte de termen mai mic de 45 .. Mm Hg, la copii cu greutate la naștere foarte scăzută - .. Sub 35-40 mm Hg), care dispune poate fi nici un puls palpabil la arterele radială și cubice, oliguria sau anurie, letargie, comă ... Dezvoltarea declarat stadiul clinic II șoc pot fi îndepărtate de timpul de sângerare timp de 6-12 ore, chiar și 24-72 ore.
Absența hepatosplenomegaliei, edemului, icterismului ajută la diagnosticarea diferențiată cu boala hemolitică a nou-născuților.
Semne clinice ale stadiilor de tulburări hemodinamice în șoc
Etapă
- Centralizarea circulației sângelui
- tranziție
- Descentralizarea circulației sanguine
- terminal
[6], [7], [8], [9], [10], [11]
Caracteristicile clinice ale stadiilor de șoc
Agitație psihomotorie sau depresie. BP sistolică în limita vârstei sau + 20%. Scăderea presiunii pulsului. Pulsul este tensionat, tahicardia este de până la 150% din normă, uneori o bradicardie. Dificultăți de respirație. Pielea acoperă palid, rece, "margling", umbra cianotică a membranelor mucoase, cabine de unghii.
Copilul este inhibat. Tensiunea arterială sistolică este redusă, dar nu depășește 60% din norma de vârstă. Impuls de umplere slabă, frecvență mai mare de 150% din impactul de la norma de vârstă. Dificultăți de respirație. Pulberea bruscă a pielii, acrocianoză distinctă. Oligurie. Copilul este inhibat. Tensiunea arterială sistolică este sub 60% din norma de vârstă, tensiunea arterială diastolică nu este determinată. Impulsul este similar cu firul, tahicardia mai mare de 150% din normă. Pielea este palio-cianotică. Respirația este frecventă, superficială. Presiunea venoasă centrală este mai mare sau mai mică decât în mod normal, în funcție de gradul de insuficiență cardiacă. Creșterea sângerării tisulare. Anurie. Clinica de stare agonizantă.