Ampholip

Ampholip (amfotericina B) este un medicament care este utilizat pentru tratarea infecțiilor fungice, inclusiv a infecțiilor severe și periculoase, cum ar fi candidoza, criptococoza, aspergiloza, histoplasmoza, coccidioidomicoza etc. Aparține unei clase de medicamente antifungice cunoscute sub numele de antibiotice poliene..

Ampholip acționează prin legarea de ergosterol, care este o componentă importantă a membranelor celulare fungice. Acest lucru duce la o modificare a permeabilității membranei celulare, ceea ce duce în cele din urmă la moartea celulelor fungice.

Acest medicament este de obicei utilizat pentru cazurile severe de infecții fungice, în special la pacienții imunocompromiși, cum ar fi persoanele cu HIV/SIDA, cei care primesc chimioterapie sau cei cu boli sistemice severe. Poate fi folosit și în tratamentul infecțiilor fungice ale structurilor intracraniene, organelor interne și a altor complicații grave.

Indicaţii Ampholipa

1. Candidoza: Inclusiv sistemul genito-urinar, pielea, membranele mucoase, organele interne și formele sistemice de infecție.
2. Criptococoză: inclusiv meningita criptococică și alte forme sistemice de infecție cauzate de Cryptococcus neoformans.
3. Aspergiloza: o infecție fungică cauzată de Aspergillus spp. Care pot afecta plămânii, sinusurile, pielea și alte organe.
4. Histoplasmoza: inclusiv formele acute și cronice de infecție cauzate de Histoplasma capsulatum.
5. Coccidiomicoza (dolichospora): o infecție cauzată de Coccidioides immitis sau Coccidioides posadasii care poate afecta plămânii, pielea și alte organe.
6. Mucoromicoza: inclusiv formele invazive de infecție cauzate de Mucorales spp., care pot afecta sistemul vascular, ochii, pielea și alte organe.
7. Blastomicoza: o infecție cauzată de Blasomycetes dermatitidis care poate afecta plămânii și alte organe.
8. Cromoblastomicoza: o infecție cauzată de Chromobacterium spp. Care pot afecta pielea, mucoasele și alte organe.
9. Alte infecții fungice: amfotericina B poate fi utilizată și pentru a trata alte infecții fungice severe sau sistemice care nu răspund la alte antifungice.

Formularul de eliberare

Concentrat pentru soluție: Această formă este, de asemenea, o substanță concentrată care trebuie dizolvată într-un solvent adecvat înainte de utilizare. Utilizat de obicei pentru administrare intravenoasă.

Farmacodinamica

1. Interacțiunea cu ergosterol: amfotericina B se leagă de ergosterol, care este o componentă importantă a membranelor celulare fungice. Această interacțiune duce la modificări ale structurii și funcției membranei.
2. Deteriorarea membranei celulare: legarea amfotericinei B de ergosterol duce la formarea de pori în membrana celulară a ciupercii. Această deteriorare a membranei provoacă scurgerea componentelor celulare și perturbarea homeostaziei celulare.
3. Selectivitate: amfotericina B este selectivă pentru celulele fungice datorită diferențelor de compoziție a membranelor celulare dintre ciuperci și celulele umane.
4. Spectru larg de acțiune: medicamentul este activ împotriva diferitelor tipuri de ciuperci, inclusiv Candida spp., Aspergillus spp., Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Coccidioides spp. Și altele.
5. Mecanism de rezistență: spre deosebire de majoritatea antibioticelor, amfotericina B cauzează rareori dezvoltarea rezistenței la ciuperci. Acest lucru se datorează mecanismului său unic de acțiune, care vizează modificări fizice și chimice ale membranei.

Farmacocinetica

1. Absorbție: Amfotericina B este în general slab absorbită din tractul gastrointestinal atunci când este administrată pe cale orală și nu este de obicei utilizată sub formă de tablete orale din cauza biodisponibilității scăzute.
2. Distribuție: odată ce amfotericina B este administrată în sânge, aceasta este distribuită rapid în întregul organism. Medicamentul este distribuit pe scară largă în țesuturi, inclusiv piele, plămâni, rinichi, ficat, splină și creier. Distribuția sa este limitată la proteinele plasmatice.
3. Metabolism: Amfotericina B este metabolizată într-o mică măsură. Acesta suferă o biotransformare minimă în ficat.
4. Excreție: cea mai mare parte a amfotericinei B este excretată nemodificat de către rinichi. Medicamentul poate persista în țesuturi mult timp după încheierea tratamentului.
5. Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al amfotericinei B în sânge este de aproximativ 15 zile, ceea ce indică faptul că aceasta rămâne în organism pentru o perioadă lungă de timp.
6. Caracteristici la pacienții cu insuficiență renală: la pacienții cu insuficiență renală, se poate observa o creștere a timpului de eliminare a amfotericinei B, ceea ce necesită ajustarea dozei.

Dozare și administrare

1. Candidoză: doza uzuală pentru tratamentul candidozei poate varia de la 0,5 până la 1 mg/kg pe zi. Doza poate fi crescută la 1,5 mg/kg pe zi pentru infecții severe.
2. Criptococoză: pentru tratamentul criptococozei, se utilizează de obicei o doză de 0,3-0,6 mg/kg pe zi. În unele cazuri, în special în cazul meningitei, doza poate fi crescută la 0,7-1 mg/kg pe zi.
3. Aspergiloză: se utilizează de obicei o doză de 0,5-0,7 mg/kg pe zi.
4. Histoplasmoză, coccidioidomicoză și alte infecții: doza poate varia în funcție de tipul și severitatea infecției și de răspunsul pacientului la tratament.

Este important să rețineți că doza de Ampholip poate fi ajustată de medicul dumneavoastră în funcție de răspunsul la tratament și de toxicitatea medicamentului. Medicamentul este de obicei injectat lent într-o venă timp de câteva ore pentru a minimiza posibilele reacții la perfuzie.

Utilizați Ampholipa în timpul sarcinii

1. Beneficiile utilizării: în unele cazuri, infecțiile fungice pot reprezenta o amenințare gravă pentru viața mamei și a fătului. În astfel de cazuri, utilizarea Ampholip poate fi justificată pentru tratamentul infecțiilor severe sau periculoase.
2. Riscuri pentru făt: nu există date suficiente despre siguranța Ampholip în timpul sarcinii pentru a trage concluzii definitive cu privire la siguranța acestuia pentru făt. Riscurile posibile pentru făt includ posibilitatea de efecte toxice asupra organelor și sistemelor fătului în curs de dezvoltare.
3. Planificarea sarcinii: dacă o femeie plănuiește să rămână însărcinată sau descoperă sarcina în timp ce ia Ampholip, este important să discutați acest lucru cu medicul ei. Medicul poate revizui planurile de tratament și poate decide dacă va continua sau întrerupe terapia.
4. Monitorizare: dacă utilizarea Ampholip este necesară în timpul sarcinii, este important să monitorizați cu atenție starea mamei și a fătului sub supravegherea unui medic.

Contraindicații

1. Reacție alergică cunoscută: pacienții cu o alergie cunoscută la Ampholip sau la alte componente ale medicamentului nu trebuie să o ia.
2. Insuficiență renală severă: Utilizarea Ampholip poate agrava starea pacienților cu insuficiență renală severă. În astfel de cazuri, medicamentul se poate acumula în organism, provocând efecte toxice.
3. Hipokaliemie: Ampholip poate provoca hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge). Pacienții cu predispoziție sau deja diagnosticați cu hipokaliemie pot avea un risc crescut de a dezvolta complicații cardiovasculare grave.
4. Insuficiență cardiacă severă: la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, utilizarea Ampholip poate agrava starea inimii și poate duce la complicații grave.
5. Sarcina și alăptarea: utilizarea Ampholip în timpul sarcinii și alăptării trebuie evaluată de un medic și luată în considerare în conformitate cu potențialele beneficii și riscuri pentru mamă și făt sau sugar.
6. Pacienți cu hipotensiune arterială: Ampholip poate provoca hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută). La pacienții cu tensiune arterială deja scăzută, acest lucru poate duce la complicații grave.

Efecte secundare Ampholipa

1. Reacții la perfuzie: în timpul perfuziei cu Ampholip pot să apară reacții acute, cum ar fi febră, frisoane, dureri de cap, hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută), greață, vărsături, diaree, artralgie (dureri articulare) și mialgie (dureri musculare).
2. Tulburări electrolitice: Ampholip poate provoca hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge), hipomagnezemie (nivel scăzut de magneziu în sânge) și alte tulburări electrolitice, care pot duce la ritmuri anormale ale inimii și disfuncție miocardică.
3. Afectarea rinichilor: utilizarea pe termen lung a Ampholip poate duce la afectarea rinichilor și la dezvoltarea insuficienței renale.
4. Hepatotoxicitate: unii pacienți pot dezvolta valori crescute ale enzimelor hepatice, precum și hepatită și icter.
5. Tulburări hematopoietice: Ampholip poate provoca anemie, leucopenie (scăderea numărului de globule albe din sânge) și trombocitopenie (scăderea numărului de trombocite).
6. Reacții neurologice: pot apărea dureri de cap, amețeli, neuropatie periferică și alte reacții neurologice.
7. Reacții alergice: pot apărea reacții alergice, inclusiv erupție cutanată, mâncărime, urticarie și șoc anafilactic.
8. Diferite alte reacții adverse: sunt posibile alte reacții nedorite, cum ar fi aritmii cardiace, hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), hipoxie, criză hipertensivă etc.

Supradozaj

Supradozajul cu Ampholip poate duce la o creștere a efectelor secundare, cum ar fi toxicitatea renală, tulburări electrolitice (de exemplu, hipopotasemie, hipomagnezemie), precum și reacții la perfuzie care pun viața în pericol, cum ar fi șoc anafilactic sau tulburări cardiovasculare grave. p>

Interacțiuni cu alte medicamente

1. Antibiotice aminoglicozide: utilizarea concomitentă a amfotericinei B cu antibiotice aminoglicozide, cum ar fi gentamicina sau amikacina, poate crește riscul de a dezvolta leziuni renale.
2. Ciclosporină: utilizarea concomitentă a Ampholip cu ciclosporină poate duce la creșterea concentrațiilor de ciclosporină în sânge și la creșterea toxicității renale.
3. Digoxină: amfotericina B poate afecta concentrația sanguină a digoxinei, ceea ce poate duce la creșterea toxicității cardiace.
4. Medicamente lipidice: utilizarea Ampholip cu medicamente lipidice, cum ar fi aminofilina sau levotiroxina, le poate reduce eficacitatea din cauza interferenței cu proteinele plasmatice ale sângelui.
5. Carbamazepină: Ampholip poate afecta concentrația sanguină a carbamazepinei, ceea ce poate necesita ajustarea dozei.
6. Alopurinol: utilizarea alopurinolului cu amfotericină B poate crește riscul de a dezvolta nefropatie cu alopurinol.
7. Alte medicamente care afectează funcția renală: Ampholip poate crește efectele toxice ale medicamentelor care afectează funcția renală, cum ar fi antibioticele nefrotoxice sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.