Ambrohexal

Ambroxol (numele comercial Ambrohexal) este un agent mucolitic care este utilizat pentru a facilita expectorația mucusului și a secrețiilor din tractul respirator. Ajută la subțierea și îmbunătățirea secreției de mucus, care ameliorează tusea în bolile tractului respirator superior și inferior, cum ar fi bronșita, traheita, astmul bronșic, boala pulmonară obstructivă (OPD), bronșiectazia și alte afecțiuni însoțite de formarea și reținerea mucusului. În căile respiratorii.

Indicaţii Ambrohexal

1. Bronșită acută și cronică
2. Pneumonie
3. Boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
4. Astm bronșic cu dificultăți în eliminarea sputei
5. Bronșiectazie
6. Fibroza chistică

Formularul de eliberare

Ambrohexal este disponibil în diferite forme, cum ar fi:

• Tablete.
• Sirop.

Farmacodinamica

1. Acțiune mucolitică:

   • Ambroxol subțiază mucusul, reducându-i vâscozitatea, ceea ce îl face mai ușor de curățat atunci când tusești.
   • Acest lucru se realizează prin afectarea mucoproteinelor și mucopolizaharidelor sputei, precum și prin stimularea enzimelor hidrolizante și creșterea producției de surfactant.

2. Acțiune expectorantă:

   • Ambroxolul îmbunătățește activitatea motorie a cililor epiteliului tractului respirator, ceea ce promovează îndepărtarea mai eficientă a mucusului din tractul respirator.

3. Efect antiinflamator:

   • Ambroxol are un efect antiinflamator ușor, reducând inflamația la nivelul tractului respirator și reducând iritația.

Farmacocinetica

Aspirație:

• Absorbție orală: Ambroxol este rapid și aproape complet absorbit din tractul gastrointestinal după administrare orală.
• Biodisponibilitate: biodisponibilitatea orală absolută este de aproximativ 70-80% datorită efectului de primă trecere prin ficat.

Distribuție:

• Legarea de proteinele plasmatice: medicamentul se leagă de proteinele plasmatice cu aproximativ 90%.
• Distribuție în țesuturi: Ambroxol este bine distribuit în țesuturi, în special în plămâni, ceea ce asigură efectul său direcționat asupra tractului respirator.
• Volum de distribuție: Aproximativ 552 l.

Metabolism:

• Metabolismul hepatic: Ambroxolul este metabolizat în ficat, unde este transformat în metaboliți inactivi, în principal prin conjugare.
• Principalii metaboliți: acid dibromanthranilic și glucuronide.

Retragere:

• Excreția prin urină: Aproximativ 90% din ambroxol este excretat în urină sub formă de metaboliți. Mai puțin de 10% este excretat nemodificat.
• Tipul de înjumătățire: timpul de înjumătățire al ambroxolului este de aproximativ 10 ore.

Grupuri speciale de pacienți:

• Insuficiență renală: la pacienții cu insuficiență renală severă, eliminarea metaboliților de ambroxol poate fi întârziată.
• Insuficiență hepatică: la pacienții cu insuficiență hepatică, metabolismul ambroxolului poate fi încetinit, ceea ce poate necesita ajustarea dozei.

Dozare și administrare

Doza de Ambrohexal poate varia în funcție de vârsta pacientului și de severitatea afecțiunii. Cu toate acestea, doza recomandată în general pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani este de 30 mg de 2-3 ori pe zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 12 ani, se recomandă de obicei 15 mg de 2-3 ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se recomandă să ia 7,5 mg de 3 ori pe zi.

Medicamentul este luat în timpul meselor cu o cantitate suficientă de lichid (de exemplu, apă).

Utilizați Ambrohexal în timpul sarcinii

Eficiență și siguranță

1. Promovarea maturității pulmonare fetale: studiile au arătat că ambroxolul poate promova maturarea plămânilor fetali prin creșterea producției de surfactant, ceea ce reduce riscul de sindrom de detresă respiratorie (SDR) la prematurii. Într-un studiu, ambroxolul a arătat o eficacitate comparabilă cu betametazona, dar cu mai puține efecte secundare (Wolff și colab., 1987).
2. Prevenirea RDS: Ambroxol a fost utilizat în mai multe studii pentru a preveni RDS la copiii prematuri. Rezultatele au arătat că ambroxolul a redus incidența RDS în comparație cu placebo, confirmând eficacitatea acestuia în acest domeniu (Wauer și colab., 1982).
3. Activitate antioxidantă: Ambroxol prezintă, de asemenea, proprietăți antioxidante, care ajută la reducerea stresului oxidativ în țesuturi, inclusiv în placentă. Acest lucru poate fi util în reducerea complicațiilor asociate cu stresul oxidativ în timpul sarcinii (Chlubek și colab., 2001).
4. Efecte secundare și siguranță: cele mai multe studii nu au găsit efecte secundare semnificative la mame și nou-născuți când se utilizează ambroxol. Un studiu care a comparat ambroxolul cu betametazona nu a găsit nicio diferență semnificativă în incidența reacțiilor adverse între cele două grupuri (Gonzalez Garay și colab., 2014).
5. Dozare și aplicare: în majoritatea studiilor, ambroxolul a fost utilizat la o doză de 1000 mg pe zi timp de 5 zile, ceea ce a fost eficient în stimularea maturității pulmonare fetale și reducerea riscului de RDS (Vytiska-Binstorfer și colab., 1986).

Contraindicații

1. Hipersensibilitate sau reacție alergică la ambroxol sau la orice alte componente ale medicamentului.
2. Sângerare prelungită din tractul respirator superior sau hemoragie pulmonară.
3. Afecțiuni însoțite de activitatea afectată a cililor epiteliului tractului respirator (de exemplu, astmul bronșic sau boala pulmonară obstructivă cronică).
4. Sarcina (mai ales în primul trimestru de sarcină) și alăptarea (datele privind siguranța utilizării în această perioadă sunt limitate, așa că utilizarea ar trebui să fie numai din motive medicale și sub supraveghere medicală).
5. Copii cu vârsta de până la 2 ani (sub formă de tablete).

Efecte secundare Ambrohexal

1. Tulburări ale tractului gastrointestinal: diaree, greață, vărsături, stare proastă a stomacului.
2. Tulburări ale gustului.
3. Reacții alergice: urticarie, mâncărime, angioedem, dermatită alergică.
4. Disfuncție hepatică.
5. Dureri de cap, slăbiciune, transpirație crescută.

Supradozaj

Supradozajul cu ambroxol poate duce la reacții adverse crescute, cum ar fi greață, vărsături, dureri de cap, secreție crescută a glandelor salivare și a membranelor mucoase ale tractului respirator.

Interacțiuni cu alte medicamente

Interacțiuni principale:

1. Antitusive:

   • Antitusive (de exemplu codeină):
     • Utilizarea simultană cu antitusive poate duce la dificultăți în evacuarea sputei, deoarece suprimarea reflexului de tuse poate provoca stagnarea sputei în tractul respirator.

2. Antibiotice:

   • Amoxicilină, cefuroximă, eritromicină, doxiciclină:
     • Ambroxolul poate crește concentrația acestor antibiotice în secrețiile bronșice și spută, ceea ce le poate spori efectul terapeutic în tratamentul infecțiilor tractului respirator.

3. Teofilina:

   • Teofilina:
     • Utilizarea simultană a ambroxolului și a teofilinei poate duce la o creștere a concentrației de teofilină în sânge, ceea ce crește riscul de toxicitate a acesteia. Monitorizarea nivelurilor de teofilină este necesară atunci când sunt utilizate împreună.

4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

   • AINS:
     • Utilizarea concomitentă poate crește riscul de iritație gastrointestinală și creșterea secreției de acid gastric. Este necesară prudență în timpul utilizării concomitente.

Instrucțiuni speciale:

1. Alcool:

   • Consumul de alcool poate crește efectul iritant al ambroxolului asupra mucoasei gastrice, ceea ce crește riscul de efecte secundare.

2. Medicamente care afectează funcția hepatică:

   • Medicamentele care afectează funcția hepatică pot modifica metabolismul ambroxolului, care necesită prudență atunci când sunt utilizate împreună.

3. Alți agenți mucolitici:

   • Utilizarea concomitentă cu alte mucolitice poate spori efectul de subțiere a sputei, care poate fi benefic, dar necesită evaluarea regimului terapeutic general.