Expert medical al articolului
Noile publicații
Alcaloză respiratorie
Ultima examinare: 12.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Alcaloza respiratorie este o scădere primară a PCO2 cu sau fără o scădere compensatorie a HCO3; pH-ul poate fi ridicat sau aproape de normal. Cauza este o creștere a frecvenței respiratorii și/sau a volumului curent (hiperventilație). Alcaloza respiratorie poate fi acută sau cronică. Forma cronică este asimptomatică, dar forma acută provoacă amețeli, afectarea stării de conștiență, parestezii, spasme și leșin. Semnele includ hiperpnee sau tahipnee, spasm carpopedal.
[ Cauze alcaloză respiratorie
Alcaloza respiratorie este caracterizată printr-o scădere primară a PCO2 (hipocapnie) datorată creșterii frecvenței respiratorii și/sau a volumului curent (hiperventilație). Ventilația crescută este adesea observată ca răspuns fiziologic la hipoxie, acidoză metabolică, cerințe metabolice crescute (de exemplu, febră) și este adesea observată în multe afecțiuni severe. De asemenea, durerea, anxietatea și unele tulburări ale SNC pot crește respirația fără o nevoie fiziologică.
Alcaloza respiratorie poate fi acută sau cronică. Diferența constă în gradul de compensare metabolică; în câteva minute, excesul de HCO3 este legat de H extracelular, dar o compensare mai semnificativă se observă după 2-3 zile, când rinichii reduc excreția de H.
Alcaloza pseudorespiratorie este caracterizată prin pH arterial scăzut și pH ridicat la pacienții cu acidoză metabolică severă din cauza circulației sistemice deficitare (de exemplu, șoc cardiogen, în timpul resuscitării cardiopulmonare). Alcaloza pseudorespiratorie apare atunci când ventilația mecanică (adesea hiperventilația) elimină cantități mai mari decât în mod normal de CO2 alveolar. Cantități mari de CO2 alveolar provoacă alcaloză respiratorie evidentă la măsurătorile gazelor sanguine arteriale, dar perfuzia sistemică deficitară și ischemia celulară duc la acidoză celulară, care duce la acidoză venoasă. Diagnosticul se bazează pe demonstrarea unei diferențe arteriovenoase semnificative în pH și a unui nivel crescut de lactat; tratamentul implică îmbunătățirea hemodinamicii sistemice.
Simptome alcaloză respiratorie
Simptomele alcalozei respiratorii depind de rata și amploarea scăderii PCO2. Alcaloza respiratorie acută provoacă amețeli, alterarea stării de conștiență, parestezii periferice și periorale, spasme și sincope; se consideră că mecanismul implică modificări ale fluxului sanguin cerebral și ale pH-ului. Adesea, singurul semn este tahipneea sau hiperpneea; în cazuri severe, poate fi prezent spasmul carpopedal. Alcaloza respiratorie cronică este de obicei asimptomatică și nu are caracteristici distinctive.
Diagnostice alcaloză respiratorie
Trebuie măsurate gazele sanguine arteriale și nivelurile electroliților plasmatici. Se pot observa hipofosfatemie și hipokaliemie minore din cauza mișcării intracelulare și a scăderii nivelurilor de Ca++ ionizat, cu o capacitate crescută de legare a proteinelor.
Prezența hipoxiei sau a unui gradient alveolo-arterial crescut [PO2 inspiratorie - (PO2 arterială + 5/4 PCO2 arterială)] necesită căutarea unei cauze. Alte cauze sunt de obicei evidente din istoric și examinare. Cu toate acestea, deoarece embolia pulmonară apare adesea fără hipoxie, embolia trebuie mai întâi exclusă la pacienții care hiperventilează înainte de a atribui cauza anxietății.
Cine să contactați?
Tratament alcaloză respiratorie
Tratamentul alcalozei respiratorii este direcționat către cauza subiacentă; alcaloza respiratorie nu este o afecțiune care pune viața în pericol, așadar nu sunt necesare măsuri de modificare a pH-ului. Creșterea conținutului de CO2 inspirat în timpul reinspirării (de exemplu, utilizarea unei pungi de hârtie) este utilizată destul de des, dar poate fi periculoasă la pacienții cu tulburări ale SNC, la care pH-ul LCR poate fi sub normal.