Adenocarcinomul uterului

Adenocarcinomul uterului este una dintre varietățile tumorilor maligne ale uterului. Acest cancer se caracterizează prin faptul că afectează mai întâi stratul cel mai superficial, endometrul uterului.

Manifestările clinice ale cancerului endometrial au loc sub formă de hemoragie, care, pe măsură ce progresează boala, este completată de simptomele durerii la nivelul abdomenului inferior. Este posibil să existe o tendință fie la o creștere, fie la o diminuare a dimensiunii uterului. Dezvoltarea proceselor patologice în majoritatea cazurilor acoperă direct corpul uterului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze adenocarcinomul uterului

Cauzele exacte ale dezvoltării cancerului uterin (precum și multe alte forme de cancer) sunt necunoscute. Conform unor studii, riscul de a dezvolta cancer uterin este în creștere:

Așa cum este acum imposibil de spus cu certitudine ce cauzeaza cancer de fapt, doar la lista de factori pot fi rezumate în diversele sale forme, cauzele adenocarcinom uterin, care pot declanșa sau contribui la dezvoltarea bolii maligne.

Gama de vârstă în care există cea mai mare probabilitate de formare a unei astfel de tumori acoperă perioada de viață a unei femei de la 50 la 65 de ani.

După cum arată rezultatele unor studii, femeile prezintă un risc deosebit în grupul de risc atunci când au o tulburare metabolică și sunt supraponderali, cu obezitate. În special, cu obezitate de 2-3 grade, cu un exces semnificativ al indicele de masă corporală.

Există o probabilitate mare de apariție a adenocarcinomului uterin la femeile care nu au dat naștere.

Crește riscul unei astfel de boli mai târziu la începutul menopauzei, dacă menopauza feminină a avut peste vârsta de 52 de ani.

Cauzele adenocarcinomului uterului includ, de asemenea, prezența unei femei cu sindromul ovarului polichistic.

Crește posibilitatea de a dezvolta acest cancer, și a adus o femeie cu cancer de san, si în plus, în cazul în care este în relație directă cu cei care au avut cancer de uter - o mama sau sora.

[7], [8], [9]

Simptome adenocarcinomul uterului

Neoplasmul are aspectul unui nod tumoral, procesul de creștere a acestuia se desfășoară în funcție de tipul exofitotic, cu posibilitatea distribuirii ulterioare la miometru. Dar, de regulă, o astfel de tendință se produce în cazuri excepționale, în principal, tumora are o anumită locație specifică, nu se extinde zona afectată în endometru pe toată suprafața și nu poate pătrunde în miometru și parametrii.

Simptomele adenocarcinomului uterului în stadiul apariției sale apar ca următoarele boli precanceroase și de fond ale endometrului dăunător.

Polipul endometrial este caracterizat prin apariția în interiorul cojii interioare a uterului a unei îngrășări limitate, care se extinde ca o proeminență în cavitatea uterină.

Un alt precursor al neoplasmului malign care începe în uter poate fi o cantitate semnificativ crescută de glande endometriale, cunoscută sub numele de adenomatoza endometrială.

Starea precanceroasă sau apariția dezvoltării cancerului este semnalată de fenomene precum prezența simptomelor dureroase prelungite de tip zgomotos în regiunea lombară; sângerare prelungită cu un grad ridicat de pierdere a sângelui în timpul ciclului menstrual la femeile de vârstă reproductivă; sângerare în uter, care poate fi provocată în timpul apariției menopauzei, cum ar fi reluarea sângerării după o lungă perioadă de timp.

O măsură preventivă simplă și eficientă poate fi vizitele regulate la un ginecolog. Specialistul este capabil să diagnosticheze simptomele adenocarcinomului uterului și să stabilească un tratament adecvat la timp, prevenind trecerea bolii într-o fază mai gravă și posibila apariție a tuturor tipurilor de complicații.

[10], [11], [12]

Adenocarcinomul de col uterin

Cancerul de col uterin este o boală malignă, care, în majoritatea cazurilor, se dezvoltă în celulele epiteliale plate, din care se compune acoperirea interioară a colului uterin. Cu un grad de probabilitate mult mai mic, poate exista adenocarcinom al colului uterin, care are o sursă de celule care produc mucus.

Tumorile tumorale, localizate în colul uterin, pot fi fie exofite, fie endofite. În primul caz, direcția creșterii tumorii este întoarsă în interiorul vaginului, în timp ce pentru cealaltă, expansiunea zonelor afectate se datorează aprofundării în canal, spre corpul uterului.

Trebuie remarcat faptul că există și un al treilea tip - cancer de col uterin de tip papilar. Cu aceasta, tumora este formata dintr-o combinatie de ceva asemanator papilelor mici, similare in aparenta cu varza de Bruxelles.

A adenocarcinomului cervical este diagnosticat prin metoda care constă în detectarea prezenței celulelor canceroase în frotiuri luate în cervixul uterului sau, dimpotrivă, prin constatarea absenței lor. Această metodă de diagnosticare se numește testul Papanicolau sau un test Papanicolau. Adesea, cancerele de col uterin pot fi asimptomatice, ceea ce îl face deosebit de oportun pentru a face un diagnostic și pentru a începe tratamentul.

[13], [14], [15], [16]

Adenocarcinomul corpului uterului

Adenocarcinomul corpului uteric este un neoplasm malign care apare din țesuturile membranelor musculare sau mucoase ale uterului.

Datorită faptului că endometrul prezintă sensibilitate considerabilă la efectele hormonilor sexuali, în special la estrogeni, această oncologie este un cancer dependent de hormoni.

Aproximativ jumătate dintre cazurile de localizare a tumorii sunt zonele fundului uterin, pot exista mai puține leziuni ale izmurei sau poate fi înfășurată întreaga cavitate uterină.

Pe măsură ce boala progresează, celulele patologice tind să extindă zona ariilor afectate prin răspândirea în celulele vecine. Cei implicați în procesele de metastaze pot fi colul uterin, ovarele cu tuburi uterine și țesuturile înconjurate de uter, precum și ganglionii limfatici și transportul limfatic la toate celelalte organe.

Adenocarcinomul corpului uterului se găsește cel mai adesea la femei înainte de declanșarea menopauzei. Este diagnosticat prin răzuire din canalul cervical pentru examinarea histologică ulterioară. Un factor nefavorabil care complică diagnosticul este apariția acestuia în straturile profunde ale țesuturilor.

[17], [18],

Etape

Distingem următoarele etape ale adenocarcinomului uterului:

1. În prima etapă a acestui cancer, tumora din mucoasa uterină se extinde până la peretele uterin. Gradul de probabilitate cu diagnosticarea în timp util și tratamentul începe să oprească progresul patologiei suplimentare și previne apariția complicațiilor este foarte mare și este de aproximativ 87%.
2. A doua etapă se caracterizează prin includerea gâtului uterului în zona leziunii acestei oncologii. În acest caz, organele înconjurătoare rămân neafectate. Prognosticul tratamentului de succes este favorabil, iar șansa de recuperare este de 76%.
3. În a treia etapă a adenocarcinomului uterului, organele interne din jur sunt afectate, iar ganglionii limfatici sunt de asemenea implicați în zona afectată. Probabilitatea de recuperare în această etapă în comparație cu cele anterioare este redusă la 63%.
4. Caracteristicile etapei a patra sunt că cancerul, în afară de răspândirea la organele din apropiere, este însoțit de apariția metastazelor. Posibilitatea de recuperare este indicată de o probabilitate de 37%.

În funcție de scenă, sunt adecvate una sau alta, metodele de tratament conservatoare sau radicale, cum ar fi intervenția chirurgicală în scopul eliminării tumorilor, radioterapia etc.

[19], [20], [21]

Formulare

Adenocarcinom uteric foarte diferențiat

Un adenocarcinom uteric foarte diferențiat este una dintre varietățile de tumori maligne aparținând unui grup de cancere care se pot dezvolta în epiteliul țesuturilor glandulare. Criteriile pentru diferența dintre aceste specii sunt determinate de gradul de diferențiere celulară.

În acest caz, există un grad minim de polimorfism. Aceasta înseamnă că celulele afectate ale unui țesut diferă de cele sănătoase în cel mai nesemnificativ mod.

Din simptome evidente și manifestări care caracterizează adenocarcinom foarte diferențiată a uterului, poate fi remarcat este că, dacă oricare nuclee de celule in curs de crestere degenerare patologice in dimensiune si devin oarecum alungite. Datorită acestui fapt, diagnosticarea diferențiată și afirmația exactă a diagnosticului corespunzător în acest caz prezintă anumite dificultăți.

Cu această formă de adenocarcinom uterin, are loc distribuția de suprafață în miometru. Riscul unor complicații semnificative și apariția metastazelor limfogene cu localizarea acestuia, care nu depășește membrana mucoasă din această zonă a uterului, este minimă. Gradul de probabilitate nu este mai mare de 1%.

[22], [23], [24], [25]

Adenocarcinom uteric diferențiat moderat

Adenocarcinomul uteric diferențiat moderat este caracterizat printr-un nivel ridicat de polimorfism al celulelor care au suferit modificări cauzate de acest cancer în uter, în țesutul său muscular sau în membrana mucoasă.

Mecanismul de acțiune al acestei oncologii a uterului are în mare parte o asemănare cu dezvoltarea și evoluția adenocarcinomului unei specii extrem de diferențiate. O diferență semnificativă în acest caz este faptul că un număr semnificativ mai mare de celule cu care apar procese active de mitoză și diviziune celulară sunt implicate în fenomene patologice.

Astfel, adenocarcinomul uteric diferențiat moderat este caracterizat printr-un grad mai mare de severitate. Este mai probabil să ducă la apariția tuturor tipurilor de complicații și la dezvoltarea patologiilor în cazul diagnosticării precoce și inițierea tratamentului.

Prin răspândirea creșterii canceroase se întâlnește în principal cu curentul limfatic în ganglionii limfatici ai pelvisului mic. Metastaza de origine limfatică cu adenocarcinom uteric moderat diferențiat apare la 9% dintre pacienții de sex feminin.

La femeile tinere până la vârsta de 30 de ani, prezența metastazelor în marea majoritate a cazurilor nu este detectată.

Adenocarcinom uterin de grad scăzut

Adenocarcinomul uterin de grad scăzut este al treilea grad histopatologic al cancerului uteric. Un neoplasm oncologic este o colecție de celule formate sub formă de benzi sau mase care au o formă neregulată. Manifestările mucinei intracelulare sunt observate numai într-un caz de două.

În unele cazuri individuale, poate apărea o citoplasmă cu celule spumoase, oxifilă, ușoară, cu o cantitate mare de glicogen sau cu o citoplasmă spumoasă bogată în lipide.

Una dintre caracteristicile caracteristice care disting adenocarcinomul de grad scăzut al uterului sunt manifestările de polimorfism celular pronunțat. La acest tip de cancer al uterului, există o malignitate evidentă, care se manifestă în formarea țesuturilor care au suferit modificări patologice.

Predicție în acest caz a reprezentat cel de probabilitate favorabilă invazie profundă în miometru triplu cvadruplu de mai sus, și apariția metastazelor în ganglionii limfatici regionali la 16-18 ori mai mare decât frecvența cu care acestea se găsesc în acele stadii ale cancerului uterin, care au un grad mai mare de diferențiere.

Endometrioid adenocarcinom al uterului

Endometrioidul adenocarcinom al uterului este unul dintre cele mai frecvente tumori maligne din uter. Acest tip de oncologie are loc în 75% dintre cazurile de cancer la femei.

În acest tip de adenocarcinom apare formarea de structuri de natură glandulară, formând de la unul la mai multe straturi de epiteliocite tubulare, caracterizată prin atypie celulară. Parenchimul tumorii devine locul structurilor papilare și tubulare și, în plus, este posibilă formarea metaplaziei celulelor scuamoase.

Endocarcinomul endometrioid al uterului poate fi declanșat de stimularea cu estrogen, premisele pentru dezvoltarea acestuia pot servi și ca hiperplazie endometrială.

Următoarele soiuri sunt diferențiate:

• O formă extrem de agresivă este un carcerom seros, care este foarte similar cu carcinomul seros al trompelor uterine și ovarelor. De regulă, apare în 7-10% din cazuri și apare la femeile în vârstă.
• Apoi, ar trebui să observați un carcinom celular clar. Prognoza, dacă este prezentă, este nefavorabilă, datorită faptului că există o tendință de apariție a metastazelor de implantare precoce în membranele seroase ale cavității peritoneale.
• Și în cele din urmă, cel mai rar este adenocarcinomul secretor. Prognosticul este pozitiv în majoritatea cazurilor.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostice adenocarcinomul uterului

Dacă apare o femeie la acea vârstă, când apare menopauza, a apărut sângerare din uter, ea ar trebui să viziteze imediat un ginecolog, astfel încât, ca urmare a studiilor necesare, să determine exact cauza. Dacă este necesar, efectuați măsuri de diagnostic suplimentare pentru a exclude sau, dimpotrivă, confirmați apariția oncologiei în uter.

Dintre principalele metode folosite pentru a diagnostica adenocarcinomul uterului, este necesar să notăm, în primul rând, un examen ginecologic.

În cursul examinării, un specialist poate detecta un neoplasm străin în uter în momentul palpării. În acest caz, sunt atribuite diagnostice suplimentare utilizând următoarele metode.

Datorită examinării cu ultrasunete (ultrasunete) a pelvisului mic, se poate constata că stratul interior al uterului se caracterizează printr-o grosime mărită. În plus, cu cancer deja diagnosticat și stabilit, ultrasunetele pot detecta metastaze.

Răzuirea cavității uterine în scopuri de diagnostic este efectuată pentru a obține un endometru astfel încât să poată fi examinat mai târziu sub microscop.

Metoda modernă este diagnosticul hysteroscopic și biopsia endometrială. Hysteroscope este un dispozitiv optic, care este introdus în cavitatea uterină pentru interior si Studiu de biopsii - separare a fragmentelor de țesut pentru examinare ulterioară la microscop pentru detectarea cancerului în caz de suspiciune.

[30], [31]

Diagnostic diferentiat

Până în prezent, adenocarcinomul uterului este clasificat prin mai multe tipuri de boli endometriale la cancer. Uneori diagnosticul diferențial pentru a distinge adenocarcinom endometrioid hiperplaziei atipice, țesut endometrial, asociate cu anumite dificultăți. Determinarea exactă a diagnosticului corespunzător este o analiză scrupuloasă a stării stromale. Prezența în țesuturi ale modificărilor necrotice în natura sau o reducere semnificativă a prezenței sale, până la dispariția completă, în zonele în între formațiunile glandulare și, în cazul în celule spumoase specifice găsite - toate acestea ar putea fi un indiciu al adenocarcinom endometrioid.

Tratament adenocarcinomul uterului

Tratamentul adenocarcinomului uteric implică anumite metode și metode de tratament, a căror oportunitate este determinată în fiecare caz în funcție de stadiul procesului bolii.

Pentru prima etapă, este caracteristic faptul că tratamentul ei este în mare parte operațional în natură și se reduce la îndepărtarea uterului împreună cu apendicele acestuia.

A doua etapă, pe lângă îndepărtarea uterului și a apendicelui, are de asemenea ca mărturie îndepărtarea ganglionilor limfatici în apropierea ei. Acest lucru este dictat de motivele pentru care ei probabil au prezența metastazelor.

într-o etapă ulterioară, tratamentul are loc prin aplicarea uneia din următoarele metode.

Radioterapia este o cale de iradiere dozată a părților corespunzătoare ale uterului cu radiații radiații speciale. Ca rezultat, celulele focusului patologic se dezintegrează până la distrugerea completă a tumorii.

Chimioterapia este o metodă de efecte dăunătoare vizate de medicamente speciale asupra adenocarcinomului uterului. Tratamentul adenocarcinomului uteric cu ajutorul chimioterapiei are loc prin utilizarea medicamentelor Doxorubicin, Carboplatinum, Cisplatinum și altele.

Operație cu adenocarcinom al uterului

Operația cu adenocarcinomul uterului este o modalitate destul de comună de a trata această oncologie a uterului.

O astfel de intervenție chirurgicală, concepută pentru a înlătura corpul uterului, se numește histerectomie.

În unele cazuri, împreună cu uterul, țesuturile care îl înconjoară pot fi, de asemenea, îndepărtate: colul uterin, cu o parte a vaginului, atât ovarele, cât și tuburile uterine și ganglionii limfatici regionali.

Durata perioadei de recuperare după o astfel de operație este determinată de caracteristicile individuale și de starea generală de sănătate a fiecărui pacient. De obicei, un extract din spital poate apărea după câteva zile și pentru a restabili pe deplin puterea femeii de la 4 la 8 săptămâni.

În primele zile după operație, pot apărea disconfort, durere, oboseală sau slăbiciune generală. Uneori există atacuri de greață, probleme cu vezica urinară și constipație. Toate aceste fenomene sunt de natură temporară și, după o perioadă foarte scurtă de timp, ele ajung la zero.

Funcționarea cu adenocarcinom al uterului provoacă o schimbare semnificativă a fondului hormonal datorată scăderii semnificative a nivelului hormonilor feminini. Acest lucru poate avea consecințe sub formă de uscăciune în vagin, bufeuri și transpirații nocturne crescute.

Optimizarea echilibrului hormonal este ajutată de medicamente și medicamente speciale, care astăzi sunt multe.

Profilaxie

Nu este posibil să se evite complet debutul și dezvoltarea cancerului uterului. Cu toate acestea, există prevenirea adenocarcinomului uterin, ceea ce sugerează anumite măsuri și principii, după care este posibilă reducerea riscului de oncologie uterină.

Unul dintre cele mai importante momente în acest sens este menținerea greutății corporale optime și menținerea indicelui de masă în cadrul acelor valori care corespund normei.

Pentru a menține greutatea corporală adecvată, o femeie trebuie să conducă un stil de viață activ, să crească conținutul de fructe și legume proaspete în dieta ei și să optimizeze consumul zilnic de calorii.

Reducerea probabilității bolilor oncologice este, de asemenea, facilitată de o scădere a intensității factorilor carcinogeni în aer, în locurile de muncă.

Prevenirea adenocarcinom uterin poate concepe o acțiune și să fie eficientă numai în cazul în care femeia de 30 de ani și mai în vârstă să fie supuse examinării preventive regulate de către un medic specialist ginecolog, cel puțin de două ori pe an. Vizitele sistematice la un doctor de sex feminin sunt obligatorii din momentul în care o fată începe să trăiască sexual.

Astfel de examinări permit, în primele etape, detectarea bolilor care precedă dezvoltarea cancerului.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoză

Prognosticul adenocarcinomului uterin este cel mai favorabil dacă o tumoare canceroasă este detectată și diagnosticată în prima etapă a bolii.

În acest caz, recuperarea completă este posibilă datorită intervenției chirurgicale, care nu diferă foarte mult în funcție de severitate, urmată de o terapie adecvată.

În mai puțin de un an, femeia se va putea întoarce pe deplin la viața normală.

Tratamentul adenocarcinomului uterului în cea de-a doua etapă este asociat cu complicații mai semnificative, deoarece există un câmp operativ mai mare, iar perioada postoperatorie necesită un curs lung de radiologie și chimioterapie.

Gradul de implicare a uterului în acest stadiu necesită adesea eliminarea completă a acestuia. Această circumstanță conduce, în final, la o pierdere absolută a fertilității și provoacă un dezechilibru hormonal sever.

Cursul de recuperare poate dura până la trei ani și, ca urmare, starea sănătoasă a organismului care a precedat boala nu este încă pe deplin realizată.

Vremii adenocarcinom uterin în a treia etapă este agravată de faptul că, în cazul metastazelor severe, în plus față de eliminarea uterului efectiv trebuie îndepărtate, și, de asemenea, o parte din vagin sau întregul vagin tot. Chiar și după trei ani de recuperare, recuperarea completă este inaccesibilă.

A patra etapă se caracterizează prin faptul că problema luptei reale pentru viața pacientului devine urgentă. Există o probabilitate bine întemeiată de a avea un rezultat letal.

Măsurile de restabilire pot avea un anumit efect pozitiv, însă în viitor viața va fi asociată cu un număr de factori agravanți.

Prognoză pentru adenocarcinomul cervical

Un prognostic nefavorabil pentru adenocarcinomul colului uterin se datorează următoarelor factori.

Tendința spre o distribuție largă a leziunilor pe tot corpul.

O probabilitate mare de un rezultat letal în decurs de 5 ani de la debutul bolii în etapa a 4-a.

Metastazele ganglionilor limfatici, particularitățile localizării lor și dimensiunile mari. O corelație directă a prezenței metastazelor cu procentul de decese cauzate de acest tip de cancer într-un interval de timp de 5 ani

Frecvența deceselor crește în funcție de mărimea neoplasmului patologic. Astfel, pentru tumorile care nu depășesc 2 cm după 5 ani de boală, majoritatea covârșitoare a pacienților supraviețuiesc. Dimensiunile tumorii de la 2 la 4 cm reduc această probabilitate la 60%. Atunci când formarea canceroasă are o valoare mai mare de 4 cm, în aproape jumătate din cazuri (40%) apare un rezultat fatal.

În cazurile de infiltrare tumorală a parametrului, numărul de supraviețuitori după 5 ani este de 69%, în absența unei previziuni de supraviețuire este de 95%.

Prognosticul pentru adenocarcinom al cervixului este, de asemenea, negativ pentru invazia profundă.

În plus, prognosticul tratamentului radiologic de succes este agravat de prezența trombocitopeniei și anemiei.

[38], [39], [40]