Carcinomul de sân

Tumorile maligne - carcinomul mamar este o patologie oncologică comună.

Astfel de tumori diferă diagnosticul relativ târziu, astfel încât în multe cazuri rezultatul bolii poate fi negativ. Ce este necesar să știm despre această boală pentru a fi detectată în stadiile inițiale de dezvoltare? Este posibil să se vindece boala și cum? Despre acest lucru și multe altele - articolul nostru.

[1], [2], [3], [4],

Cauze carcinomul sânului

În prezent, posibilele cauze ale carcinomului mamar nu au fost suficient studiate. Se presupune că riscul de formare malignă este mai mare la acei pacienți care sunt predispuși la anumiți factori provocatori. Acestea includ:

• predispoziție ereditară. Experții au demonstrat că, în cazul în care rudele imediate se îmbolnăvesc sau suferă de carcinom, probabilitatea de a se îmbolnăvi crește de mai multe ori. Totul se referă la genele care sunt responsabile de posibilitatea dezvoltării oncologiei. Cu toate acestea, absența unor astfel de gene nu înseamnă că o femeie este protejată de o boală malignă;
• tumorile tumorale transferate mai devreme. Dacă o femeie a suferit deja o tumoare, chiar dacă s-a vindecat cu succes, crește riscul formării acesteia pe celălalt sân;
• o trăsătură individuală a funcției sexuale a femeilor. Riscul include pubertatea timpurie (10-11 ani), menopauza târzie (la 60 de ani), sarcina după 35 de ani. Nu mai puțin vulnerabile sunt femeile care nu au fost niciodată însărcinate sau niciodată alăpte în viața lor;
• prezența mastopatiei chistice sau fibroadenomului;
• utilizarea contraceptivelor timp de mai mulți ani fără întrerupere;
• utilizarea terapiei hormonale în timpul menopauzei timp de 3 ani sau mai mult;
• expunerea la radiații, atât în producția dăunătoare, cât și în zonele nefavorabile radioactive;
• boli endocrine cum ar fi scăderea funcției tiroidiene, diverse forme de diabet zaharat, tulburări metabolice (în special, supraponderali).

Desigur, factorii care provoacă formarea de carcinom - acestea sunt doar ipoteze. Dar, pentru a vă proteja de o boală insidioasă malignă, este important să acordați atenție acestor factori și, dacă este posibil, să încercați să le eliminați. Cel puțin, femeile care au acești factori ar trebui să-și monitorizeze îndeaproape sănătatea și să se supună periodic consultării medicului.

[5], [6], [7], [8]

Simptome carcinomul sânului

Simptomele clinice ale carcinomului pot diferi în funcție de forma patologiei oncologice (vom vorbi despre formele de mai jos), faza de dezvoltare a procesului și amploarea acestuia. Să evidențiem principalele simptome ale carcinomului mamar, după ce am constatat că o femeie trebuie să contacteze imediat un medic:

• În piept, o formare densă de orice dimensiune este palpabilă. Localizarea - mai des sub un mamelon sau pe o altă parte a glandei toracice;
• pielea de pe una dintre glandele variaza apare încrețirea, pielea poate deveni dens, schimbarea în nuanță (pot să apară roșeață, îngălbenire sau albăstreală a zonei de piele), ulcerația pot apărea pe suprafață, de multe ori în regiunea peripapulară;
• când se văd în oglindă, se poate observa discrepanța dintre contururile celor două glande, adică unul dintre ele se poate schimba în dimensiune, devine convex sau invers;
• ganglionii limfatici măriți din zona inferioară sunt cercetați. În starea normală, nodurile nu sunt probate. În patologie, ele sunt resimțite ca niște bile mici, poate dureroase, de o consistență moale sau densă;
• Apăsați pe mamelon: cu carcinom poate apărea alocare. În normă nu ar trebui să fie (cu excepția perioadelor prenatale și de lactație);
• carcinomul poate fi format sub masca matistei, erizipetelor și a altor boli inflamatorii, astfel încât aceste patologii nu ar trebui tratate independent. În cazul unei inflamații în piept, consultați un medic.

Uneori, carcinomul poate să apară practic fără semne clinice: o boală insidioasă poate fi observată numai la ultrasunete sau la mamografie. Prin urmare, vizitele preventive la medic sunt foarte importante pentru detectarea în timp util a patologiilor maligne.

[9], [10], [11]

Formulare

Există două tipuri principale de carcinom: invazive și neinvazive.

Carcinomul neinvaziv este etapa inițială a unui proces malign, care este tratat cu succes. În această etapă, tumoarea nu este încă conectată la țesuturile înconjurătoare, dar este localizată în canalul laptelui sau într-un lob separat al sânului.

Carcinomul ductal invaziv al sânului nu mai este un element izolat, ci un proces care afectează alte țesuturi ale glandelor. Acest proces are un curs special malign, eliminarea acestuia va fi mai dificilă.

Carcinomul de sân invaziv este împărțit în mai multe variante ale cursului:

1. Carcinomul ductal al glandei mamare se formează în interiorul peretelui conductei lactifere (canal), care în cele din urmă germinează în țesutul mamar din apropiere. Cel mai comun este carcinomul ductal infiltrativ al sânului (acest nume este echivalent cu termenul „invazive“ - germinativ) - o tumoare poate fi detectată printr-o formațiune destul de dens cu margini indistincte, care sunt sudate la țesuturile înconjurătoare. Regiunea de aspirație cade adesea în interiorul (retras). Imaginile pot detecta depozitele de calciu: se formează pe locul celulelor moarte. Carcinomul ductal infiltrativ al sânului poate fi de dimensiuni diferite, iar structura celulei pot avea diferite grade de agresivitate, care determină în mare măsură rata de răspândire și creșterea celulară.
2. Carcinomul lobular al glandei mamare - afectează mai întâi țesutul glandular, apoi apucă țesuturile mai vechi și mai noi din apropiere. Carcinomul lobular invaziv al sânului poate fi, de asemenea, numit carcinom lobular. Acest nume caracterizează o tumoare care crește direct de la structurile lobulare ale sânului, care sunt responsabile pentru producerea laptelui de la o femeie. Adesea, un tip invaziv de tumoare nu este detectat pe o mamografie. Cu toate acestea, în partea superioară superioară a sânului se poate cerceta o formare densă. Mai mult de un sfert din cazuri, aceeași educație apare la cel de-al doilea sân sau sub forma unui carcinom multifocal (în mai multe locuri pe un singur sân). Cel mai clar, tumoarea se manifestă în etapele ulterioare, când se produce o schimbare a suprafeței pielii asupra leziunii. Datorită naturii hormonale a bolii, infiltrarea carcinomului lobular al sânului se poate răspândi la organele de reproducere interne - uterul și apendicele.
3. Cancerul tubular al glandei mamare - diferă de creșterea penetrantă în țesutul adipos. O astfel de tumoare nu este niciodată mare (până la 2 cm), are o structură tubulară cu lumen pronunțat. Celulele carcinomului sunt monomorfe, cu foarte puține semne de atipicitate. Carcinomul tubular conține o cantitate destul de mare de colagen: tumoarea se caracterizează printr-o creștere lentă și la început nu poate provoca suspiciune. Acesta este motivul pentru diagnosticarea incorectă frecventă, deoarece astfel de manifestări sunt posibile pentru adenozitatea sânului sau pentru modificările radiale sclerotice.
4. Boala Paget a mamelonului  este un carcinom intracelular al glandei mamare, care se manifestă prin formarea de ulcere sau prin schimbarea contururilor mamelonului și a zonei de parasol. Pe suprafața mamelonului apare peeling și roșeață, care uneori pot dispărea brusc pe cont propriu. Cu toate acestea, boala în sine nu dispare. În viitor, se manifestă cu durere, senzație de arsură și evacuare din conductele de lapte este posibilă. Adesea, cursul inițial al acestei boli seamănă cu eczema. Boala Paget a mamelonului poate să apară atât la femei, cât și la bărbați.
5. Carcinomul in situ al sânului este un proces neinvaziv malign, adică nu se răspândește în țesuturile din apropiere. În mod literal, combinația "in situ" este tradusă ca "în loc". În carcinomul in situ, celulele tumorale atipice nu germinează în țesuturile glandelor înconjurătoare, dar sunt situate pe un singur loc. Aceasta este cea mai favorabilă variantă a tumorii, care, în unele cazuri, este chiar tratată în mod conservator, fără a utiliza o intervenție chirurgicală. Riscul de tumori non-invazive, care în orice moment se poate transforma în formă de infiltrare (invazive), lovind toate țesuturile înconjurătoare și agravarea în mod semnificativ prognosticul.

Carcinomul infiltrat al sânului, la rândul său, este împărțit în mai multe variante ale cursului:

• carcinomul ductal preinvaziv - când procesul nu a trecut încă la țesuturile înconjurătoare, care se dezvoltă în canalele de lapte, dar există o mare probabilitate ca acesta să se transforme în curând într-o formă infiltrativă;
• carcinomul ductal infiltrativ al glandei mamare - provine din conductele de lapte, se extinde treptat și se trece la țesutul gras al sânului. Celulele degenerate ale unui astfel de carcinom, spre deosebire de forma neinvazivă, pot penetra sângele și vasele limfatice, răspândindu-se astfel în alte organe și sisteme.

Carcinomul de sân infiltrativ este una dintre cele mai insidioase și predominante variante ale evoluției bolii. O astfel de tumoră este diagnosticată la 80% din toate cazurile de cancer de sân. Această formă malignă părăsește destul de repede cavitatea canalului de lapte și înmugurește în țesutul mamar sănătos.

Dintre semnele cele mai caracteristice ale bolii se poate numi:

• o secțiune ușoară densă cu contururi fuzzy, care amintește de un con;
• Compactarea nu "merge" între țesuturi, ci este sudată în mod clar;
• regiunea parotidă este atrasă spre interior (nu întotdeauna, dar foarte des);
• o mamografie prezintă un număr de mici depozite de calciu în jurul perimetrului tumorii.

Carcinomul infiltrat al sânului conform standardelor internaționale este evaluat în conformitate cu următorul tabel:

TX	Tumoarea inițială nu poate fi evaluată
T0	Nu există semne de tumori primare
Asta este	Semne de carcinom in situ
T1	Educație cu dimensiuni de până la 2 cm
T1mic	Micro-proliferare - microinvazie, până la 0,1 cm
T1a	Invazie de la 0,1 cm la 0,5 cm
T1b	Germinarea mai mare de 0,5 cm, dar mai mică de 1 cm
T1c	Germinarea de la 1 cm la 2 cm în țesutul înconjurător
T2	Educație de la 2 cm la 5 cm
T3	Educație mai mare de 5 cm
T4	Orice formație care sa răspândit prin torace și piele
T4a	Germinarea prin torace
T4b	Puffiness și răni pe suprafața pielii
T4D	Umflarea cu fenomene inflamatorii
NX	Carcinomul, evaluarea celor mai apropiate ganglioni limfatici este dificil
N0	Metastazele din ganglionii limfatici cel mai apropiați nu au fost detectate
N1	Cel mai apropiat ganglioni limfatici din partea laterală a leziunii au fost găsiți
N2	Cele mai apropiate ganglioni limfatici se găsesc pe partea laterală a leziunii
N3	Metastazele se găsesc în ganglionii limfatici
MX	Este imposibil să se evalueze amploarea metastazelor
M0	Metastazele nu sunt detectate
M1	Au fost găsite metastaze la distanță

La diagnosticarea carcinomului ductal sau lobular se determină agresiunea dezvoltării educației. Gradul de agresivitate poate fi determinat de probabilitatea germinării în țesuturile cele mai apropiate. Ea este evaluată pe baza unei biopsii, subliniind următoarele categorii:

• GX - o modificare a structurii celulelor este dificil de evaluat;
• G1 este un proces extrem de diferențiat;
• G2 - proces moderat diferențiat;
• G3 este un proces slab diferențiat;
• G4 - nediferențiat.

Carcinomul de sân invaziv G2 și G1 are un grad mai mic de germinare, iar G3 și G4 sunt cele mai ridicate.

Carcinomul de sân diferențiat slab este caracterizat de o rată scăzută de creștere a celulelor, cu celule atipice destul de similare celulelor sănătoase.

Un proces foarte diferențiat are loc cu creșterea rapidă a celulelor tumorale, în care se observă clar diferențe cu celulele sănătoase.

[12], [13]

Diagnostice carcinomul sânului

Prima legătură în diagnosticul carcinomului mamar este  mamografia  - un studiu care seamănă cu radiografia. Pe mamografie este posibil să se vadă nu numai o formă nouă, ci și depozitele de calciu, caracteristice formei infiltrative.

Ecografia permite determinarea structurii tumorii, care permite diferențierea carcinomului de formațiunile chistice ale glandei mamare.

O scanare Doppler este o evaluare a canalelor de san ale sanului. În studiu, un fluid special este introdus în canale, după care femeii i se administrează o radiografie. În carcinomul ductal, zona pe care lichidul nu a trecut nu este clar identificată pe roentgenograma.

Dacă după studiile de mai sus nu a reușit să se determine natura tumorii, medicul prescrie o biopsie - o procedură de diagnostic care indică cu precizie structura tumorii. Biopsia este efectuată cu un ac subțire, care străpunge țesutul din piept în zona afectată, selectând cantitatea necesară de țesuturi interne, care sunt apoi examinate microscopic. Microscopul vă permite să vedeți ce celule sunt prezente în material - sănătoase sau maligne.

Uneori nu este posibilă îndepărtarea materialului de testare cu un ac subțire. În astfel de cazuri, utilizați un ac mai gros sau recurgeți la incizia chirurgicală a țesuturilor.

Medicul poate prescrie o serie de analize suplimentare la detectarea celulelor maligne: determinarea sensibilității acestor celule la estrogeni si progesteron, evaluarea ratei diviziunii celulare, etc. Studiu global pentru a determina circuitul tratament suplimentar cel mai corect ..

Dacă stadiul bolii este de așa natură încât este posibil să se suspecteze răspândirea metastazelor pe întreg corpul, să se atribuie studii pentru a le detecta. Astfel de studii includ raze X, examinarea organelor interne, CT, osteografie etc.

[14], [15], [16], [17], [18],

Tratament carcinomul sânului

Tratamentul carcinomului mamar trebuie inițiat imediat după procedurile de diagnosticare. Există multe opțiuni pentru tratarea bolii, dar în alegerea unui efect terapeutic, medicul se concentrează în primul rând pe neglijarea cancerului, pe gradul de răspândire a acestuia în țesuturi și în organism și pe agresivitatea tumorii. Să luăm în considerare metodele de bază ale tratamentului.

1. Tratament operativ. Această metodă este folosită cel mai adesea, deoarece este cea mai eficientă metodă. Operația se efectuează de obicei utilizând radiații și chimioterapie. Chirurgia poate implica rezecția întregului sân afectat sau a unei părți din acesta. În timpul operației, cele mai apropiate ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, îndepărtați din partea leziunii, pentru a evita re-dezvoltarea bolii. Simultan cu operația sau cu intervenție suplimentară, medicul poate instala implanturi care elimină defectul extern al sânului îndepărtat.
2. Radioterapia (iradiere) este o metodă adesea prescrisă după intervenția chirurgicală. Radioterapia este procedura de iradiere a unui situs afectat de neoplasm și situată în apropierea ganglionilor limfatici, care poate conține celule atipice din tumoare.
3. Tratamentul medicamentos (chimioterapie). Această metodă de tratament implică utilizarea de medicamente speciale care permit distrugerea celulelor maligne care se dezvoltă sau suspendă divizarea lor. Chimioterapia  nu este folosită ca singura metodă de terapie, ci completează perfect efectul chirurgiei și radiațiilor.

Ca principalele medicamente recomandate pentru utilizarea în carcinomul mamar, puteți distinge Epirubicin, Ciclofosfamidă, Fluorouracil. Agentul alege doctorul, concentrându-se asupra eficacității medicamentului și a corpului său perceput al pacientului.

Cu tumori dependente de hormoni, care diferă în prezența receptorilor sensibili la estrogeni și progesteron, medicul prescrie medicamente care inhibă producția de hormoni. Se demonstrează că, cu astfel de carcinoame, preparatele care blochează sinteza hormonală sunt de mare ajutor. Cel mai frecvent prescris medicament este Tamoxifen. Este folosit pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru mai mulți ani.

Medicamentele care conțin anticorpi monoclonali reprezintă un alt medicament care dăunează celulelor maligne. Aceste medicamente includ Herceptin. Schema de primire a Herceptin este vopsită exclusiv de un specialist.

Un oncolog, împreună cu un nutriționist, poate prescrie o  dietă pentru cancerul de sân.

Profilaxie

Ce se poate face pentru a preveni dezvoltarea carcinomului glandei mamare? Într-adevăr, fiecare femeie trebuie să cunoască și să îndeplinească principiile de bază, permițându-i să o protejeze cât mai mult posibil de boala insidioasă.

Femeile în aproape orice perioadă de viață pot fi predispuse la boli ale glandelor mamare. Ce ar trebui să fac pentru a reduce riscul rănirii?

1. Urmăriți-vă propria greutate. Se demonstrează că femeile cu o greutate corporală mare sunt mai predispuse la patologiile de sân. În cazul obezității, nu este afectată numai echilibrul hormonal al unei femei, ci și volumul de muncă excesiv pe organe. Revizuiți-vă dieta și, dacă nu puteți face față, puteți consulta sfatul unui dietetician.
2. Uita de consumul de alcool. Oamenii de știință au demonstrat că femeile care consumă alcool cresc adesea riscul de carcinom cu mai mult de 20%. Poate motivul pentru aceasta - toate aceleași schimbări hormonale care apar pe fundalul consumului de alcool. Dacă nu puteți abandona complet băuturile alcoolice, reduceți utilizarea lor la minimum.
3. Conduceți un stil de viață activ, mergeți la sport. Cultura fizică ajută la menținerea ei în formă, întărește imunitatea, stabilizează fundalul hormonal.
4. Dacă în familia ta (pe linia ta) există femei care au avut vreodată boli maligne ale sânului, atunci pericolul este mai mare pentru tine decât pentru alții. Ce pot să recomand? Este frecvent să vizitați un medic și să efectuați un ultrasunete profilactic pentru a monitoriza starea glandelor mamare.
5. După nașterea copilului, nu ignorați alăptarea. Hrăniți bebelușul timp de cel puțin 1 an. Astfel, nu numai că întăriți corpul nou-născutului, dar, de asemenea, reduceți riscul de formare a carcinomului.
6. Vitamina D are un bun efect preventiv. Se dovedește că această vitamină poate chiar inhiba creșterea celulelor maligne din organism.
7. Acordați atenție dietei dvs. Produsele din carne de vită și de porc sunt cel mai bine înlocuite cu pui albi sau carne de curcan. Experții susțin că, în loc de carne, în majoritatea cazurilor este mai bine să se folosească pește de mare și fructe de mare. În plus, numărul de legume, fructe de pădure, ierburi și fructe, legume și nuci, precum și uleiurile vegetale, așa-numita dietă împotriva cancerului ar trebui să fie mărită în meniu  .
8. Examinați periodic glandele mamare. Asigurați -vă un obicei: după perioada menstrual (5-6 zile) , după un duș, verificați de prostată pentru orice modificări: sigilii, noduri, macerare, durere, de descărcare de gestiune din sfarcurile, etc. Dacă ați găsit ceva suspect. Asigurați - vă că pentru a merge la recepția la ginecolog sau  mamologist,  fac din SUA.

Nu uitați să tratați în timp util orice afecțiune a glandelor mamare și a zonei genitale. Dacă respectați toate regulile enumerate mai sus, veți putea salva nu numai frumusețea, ci și sănătatea.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognoză

Desigur, cu dezvoltarea continuă a medicinii mondiale și abilități de dezvoltare, precum și cu apariția de dispozitive medicale tehnologice moderne, carcinomul de san prognostic poate fi de succes în 95% din cazuri. Cu toate acestea, nu trebuie să uităm că oportunitatea contactării unui medic și găsirea unei tumori la etapele timpurii, asimptomatice de dezvoltare joacă un rol imens în eficacitatea tratamentului.

De asemenea, în prognosticul bolii, prezența și prevalența metastazelor sunt importante. Carcinomul, al cărui succes depinde de prezența metastazelor, este mult mai dificil de răspuns la efectele terapeutice dacă mai mult de patru metastaze sunt prezente în ganglionii limfatici. În același timp, cu cât sunt descoperite metastazele tumorilor primare, cu atât mai proastă este prognosticul.

Potrivit statisticilor, carcinomul cu dimensiuni de până la 20 mm răspândește metastaze la 15% din cazuri; carcinom cu dimensiuni de până la 50 mm - până la 60% din cazuri; o tumoare care are o dimensiune mai mare de 50 mm metastazizeaza in aproape 80%.

Experții din diferite țări au stabilit că prognosticul bolii poate fi mai rău în cazul tumorilor independente de hormoni, adică a celor care nu au receptori senzorici pentru hormoni sexuali.

Important pentru evaluarea prognosticului carcinomului este definiția oncomarkerilor. Un astfel de test de sânge poate fi acum luat în aproape orice laborator. Indicatorii oncomarkerilor, indicând un exces de normă de 1,5-2 ori, agravează prognosticul și cresc riscul de formare a carcinomului repetat sau răspândirea metastazelor.

Nu fiți timizi în vreun eveniment suspect pentru a vedea un doctor. Carcinomul sânului poate deveni o plată prea gravă pentru neatenție, așa că nu lăsați-o să se dezvolte și să vă iubească!

[24], [25], [26], [27],