Chistul ovarului stâng

Sub chistul ovarian se înțelege un tip de tumoare benign sub forma unei cavități cu conținut lichid, care rezultă din procesul tumoral. Cel mai adesea, acest diagnostic al unui chist al ovarului stâng este dat femeilor în vârstă fertilă, mai puțin adesea o astfel de patologie este detectată la femeile de peste cincizeci de ani.

În fiecare lună se formează o fiolă mică în ovarul unei femei sănătoase, numită folicul dominant sau folicul contele.

[1],

Cauze chisturi ale ovarului stâng

Pe baza practicii medicale, se formează o chistă a ovarului stâng din cauza factorilor puțin studenți. De exemplu, formarea unui chist dermoid la stânga are loc în încălcarea dezvoltării țesutului embrionar, ca urmare a modificării hormonale a organismului în timpul pubertății, cu debutul menopauzei sau după o leziune la nivelul stomacului.

Fenomenul de polichistică aparține problemelor de tip hormonal. Împreună cu rezistența la insulină (absența sensibilității la insulină), producția de insulină este activată de pancreas. După cum știți, insulina este un hubbub care este responsabil de digerabilitatea și conținutul de glucoză din sânge. Ca rezultat al suprasolicitării insulinei la nivelul ovarelor, nivelul hormonilor masculini (androgeni) crește, împiedicând maturarea ovulului și eliberarea acestuia.

Cauze comune ale chisturilor ovariene stângi: 

• debutul precoce al primei menstruații (până la 11 ani); 
• patologii legate de maturizarea foliculară; 
• probleme endocrine (dezechilibru hormonal, hipotiroidism); 
• avorturile anterioare; 
• tulburări de menstruație (neregularități ale ciclului etc.); 
• istoria formelor chistice anterioare; 
• utilizarea tamoxifenului în lupta împotriva cancerului de sân; 
• boli infecțioase ale organelor genitale; 
• inflamația ovarelor / trompelor uterine; 
• operații anterioare pe organele pelvine.

[2]

Patogeneza

În fiecare lună se formează o fiolă mică în ovarul unei femei sănătoase, numită folicul dominant sau folicul contele.

Acest chist natural servește ca mediu pentru maturarea oului. Până la jumătatea ciclului lunar, explozivul dominant al foliculului dă posibilitatea accesului celulei ouă la tubul uterin pentru o posibilă fertilizare. În locul foliculului, se formează un corp galben, a cărui sarcină principală este menținerea fundalului hormonal pentru hrănirea completă.

Motivele pentru care foliculul nu se rupe și crește treptat odată cu acumularea de lichid nu sunt pe deplin descoperite. Acest proces se numește chist folicular / retenție. În unele cazuri, corpul galben în sine este transformat într-un chist. Două patologii de date ocupă 90% din practica clinică și sunt incluse în grupul de formațiuni funcționale (fiziologice). Astfel de chisturi se găsesc pe unul dintre ovare, pot atinge un diametru de cinci sau mai multe centimetri. După câteva săptămâni sau luni, un neoplasm benign poate dispărea singur.

Chistul ovarului stâng sau al ovarului drept se formează în paralel cu condițiile patologice ale ovarelor: 

• cauza formării hemoragice este o hemoragie într-un chist funcțional, care este însoțită de o durere trasă la nivelul abdomenului inferior (partea corespunzătoare); 
• Procesele dermoide sunt caracterizate de prezența părului, cartilajului, structurilor osoase, predominant unul dintre ovare. Acest lucru se datorează faptului că celulele care servesc la formarea altor organe penetrează în cavitatea ovarului. Această patologie necesită adesea tratament chirurgical; 
• Chisturile endometriotice conțin sânge care penetrează ovarul în timpul efectelor dăunătoare ale endometriozei. Boala se manifestă cu dureri menstruale, precum și încercări ineficiente de concepere a unui copil; 
• cystadenomas - ajung la dimensiuni gigantice (până la 30 cm), nu se manifestă; 
• sindromul ovarului polichistic (PCOS) este cea mai frecventă boală care se manifestă ca o creștere excesivă a chisturilor multiple de diferite diametre. Însoțită de o insuficiență de ciclu, o creștere a numărului de hormoni sexuali masculini, infertilitate; 
• afectarea cancerului - manifestată prin creșterea lentă a formărilor chistice.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Simptome chisturi ale ovarului stâng

Adesea, formațiunile chistice se dezvoltă asimptomatic. Prezența unui chist funcțional (bazată pe practică, ocupă 90% din toate cazurile clinice), femeia învață la un examen programat sau alte studii. Disconfortul apare în situațiile în care un chist funcțional crește la o dimensiune impresionantă.

Următoarele simptome ale chistului ovarului stâng se disting: 

• durere la naștere, mai ales la nivelul abdomenului inferior stâng; 
• apariția de descărcare slabă a vaginului, care nu are legătură cu menstruația; 
• sindromul durerii acute în mijlocul menstruației, abdomenul inferior (adesea stânga), urmată de spargerea vaginului; •
• durere la nivelul abdomenului inferior, vârful căruia se observă după încărcare fizică sau act sexual; 
• stare de greață; 
• perioadele neregulate; 
• apariția nevoii de urgență frecventă de urinare și defăimare; 
• constipație; 
• creștere în greutate; 
• creșterea temperaturii până la 39 ° C; 
• senzație de presiune din interior, tensiune în regiunea abdominală; 
• tahicardie.

Un chist al ovarului stâng se poate manifesta ca distensie / mărire abdominală, senzație de plinătăți sau distensie. Sindromul ovarului polichistic este adesea însoțit de păr excesiv pe față, sebum copios, acnee, probleme cardiovasculare.

[9]

Formulare

[10]

Chistul corpului galben al ovarului stâng

O neoplasmă chistică luteală sau chistul corpului galben al ovarului stâng se formează din corpul galben din stratul cortical al ovarului.

Corpul luteal este celulară endocrină rămasă de la un folicul care se sparge, producând progesteron și dispărând pe măsură ce se apropie noua ovulație.

Dacă corpul luteal nu regresează în timp util, circulația sângelui este perturbată, ducând la o cavitate chistică. Conform practicii clinice generale, un astfel de neoplasm apare în 2-5% din cazuri.

Care este chistul corpului galben al ovarului stâng și care sunt motivele pentru apariția sa? Chistul luteal crește până la 8 cm, este umplut cu lichid roșu-gălbui, caracterizat printr-o suprafață netedă rotunjită. Factorii care afectează creșterea educației sunt puține studii. Printre principalele motive, medicii disting instabilitatea hormonală, problemele cu circulația sângelui. În plus, un chist din ovarul stâng poate să se formeze atât în timpul sarcinii, cât și fără ea.

Pentru a provoca formarea de chisturi poate: 

• substanțe medicinale care simulează eliberarea oului din folicul; 
• utilizarea medicamentelor pentru prepararea fertilizării in vitro (de exemplu, citrat de clomifen); 
• utilizarea contracepției farmacologice de urgență; 
• excesul mental sau fizic excesiv; 
• mâncăruri nebune, dietă nesănătoasă; 
• prezența unor boli frecvente sau cronice ale trompelor uterine, ovare; 
• avortul frecvent.

Din punct de vedere clinic, chistul corpului luteal nu are manifestări. Adesea ea trece de la sine, lăsând femeia în ignoranță completă.

Chisturile de tip luteal, de regulă, nu se dezvoltă în tumori maligne.

[11]

Chistul endometrioid al ovarului stâng

Endometrioza este germinarea țesutului care alcătuiesc mucoasa uterină, la organele din apropiere. Mărimea unui chist endometrial variază de la 0,6 la 10 cm. Prin structura sa, acest tip de chisturi seamănă cu o capsulă solidă de 0,2-1,5 cm grosime, cu aderențe pe suprafață. Cavitatea chistului este umplută cu conținutul de culoare maro, care reprezintă resturile de sânge secretate în timpul menstruației, ca și în cavitatea uterină.

Motivele pentru dezvoltarea unui chist endometrioid al ovarului stâng nu au fost pe deplin studiate și au ajuns la o serie de teorii, printre care: 

• mecanismul de întoarcere a celulelor cavității uterine în tuburile uterine în timpul menstruației; 
• "Skidding" a celulelor uterine din ovar în timpul manipulării chirurgicale; 
• penetrarea epiteliului în zona ovarului cu ajutorul limfoamelor / sângelui; 
• tulburări hormonale, disfuncții ovariene, hipotalamus, hipofizare; 
• probleme de tip imunitar.

Simptomatologia bolii este caracterizată prin durerea acută a tipului dureros, care crește periodic, se extinde în zona lombară și rectul, agravând în timpul menstruației.

Chistul endometrioid al ovarului stâng și al ovarului drept sunt clasificate în etape: 

• în primul rând, noi creșteri apar sub forma unor puncte unice; 
• al doilea - chistul creste la o dimensiune mica / medie, sunt detectate adeziunile zonei pelvine (fara a afecta rectul); 
• se formează formațiuni terțe - chistice de până la 6 cm pe două ovare (atât din stânga cât și din dreapta). Procesele endometriale se manifestă în tuburile uterine și uterine, pereții regiunii pelvine. Aderențele acoperă zona intestinală; 
• al patrulea, chisturile endometriotice ating dimensiunile maxime, accentul patologic este transferat la organele din apropiere.

Acest tip de chist poate să nu fie simptomatic. Pacienții cu patologie similară se adresează unui specialist numai dacă este imposibil să concepeți un copil. În același timp, este necesar să scăpăm de chistul inițial și apoi să planificăm nașterea unei noi vieți.

[12], [13], [14]

Chistul folicular al ovarului stâng

Chistul folicular nu este altceva decât un folicul mărit, cu un perete subțire al unei capsule umplută cu fluid. Dimensiunea acestui neoplasm nu este mai mare de 8 cm. Acest tip de masă chistică se găsește cel mai adesea la fete de pubertate.

Chistul folicular al ovarului stâng are loc cu aceeași frecvență ca și cea dreaptă. Dimensiunea acestor chisturi nu este mai mare de 6 cm. Când se formează, nu se observă simptome. În cazuri rare, există o creștere a hormonului feminin - estrogen. Imaginea clinică este completată de menstruație neregulată, sângerare aciclică tipică, durere dureroasă la nivelul abdomenului inferior.

În cazul în care chistul folicular are o dimensiune mai mare de 7 cm, atunci există un pericol de torsiune a picioarelor cu vasele și terminațiile nervoase. Procesul este însoțit de dureri acute în abdomen, iar starea pacientului se deteriorează brusc, ceea ce necesită spitalizare imediată.

Cu ovulația (în mijlocul ciclului) este posibilă o ruptură a chistului, care se caracterizează prin durere severă. Un astfel de neoplasm nu împiedică posibila sarcină. Trebuie remarcat faptul că în procesul de reglare hormonală a tipului folicular, formarea se desfășoară independent mai aproape de săptămâna 20 de gestație. Cu toate acestea, situația necesită o monitorizare ginecologică continuă.

Tratamentul se bazează pe utilizarea de medicamente hormonale (estrogen sau gestagen) timp de până la două luni. Dacă terapia conservatoare nu produce rezultate, acesta este motivul operației.

Chistul ovarului stâng în timpul sarcinii

De mult timp, o femeie cu educație endometriotică în cavitatea ovarului nu poate să conceapă, acesta fiind singurul motiv pentru a vedea un specialist, deoarece acest chist nu se dezvăluie deloc. Să se gândească la sarcină este de dorit după îndepărtarea formării chistice.

Chistul endometriotic al ovarului stâng în timpul sarcinii nu este o contraindicație la naștere decât în cazurile în care este mic și nu stoarce organele din apropiere. Heteropatiile endometrioide, pe de altă parte, reprezintă o amenințare la adresa avortului și, prin urmare, necesită o supraveghere medicală constantă.

Chistul folicular în timpul perioadei de gestație poate trece pe cont propriu, dar necesită, de asemenea, un control sporit.

Formarea seroasă pe ovar până la 3 cm nu afectează dezvoltarea fătului și evoluția sarcinii, ceea ce nu se poate spune despre cistomi mari. Deja de la 12 săptămâni de gestație, când uterul crește în mod activ și crește în zona abdominală, există pericolul de torsiune a piciorului chistic. Starea patologică este eliminată chirurgical, ceea ce provoacă adesea un avort spontan.

Un chist mucinos microparticular al ovarului stâng crește riscul de avort spontan și situații de urgență care conduc la intervenții chirurgicale. O femeie ar trebui să înlăture neoplasmul mucinos, să se supună unei reabilitări de două luni și numai atunci să planifice concepția.

Formarea luteală sau chistul corpului galben în timpul sarcinii este o sursă necesară pentru menținerea nivelurilor normale de hormoni care sunt responsabile pentru conservarea sarcinii și atrofiei până în a 18-a săptămână de gestație. Dar absența acestui neoplasm este un motiv de îngrijorare și amenință avortul spontan.

[15]

Chistul funcțional al ovarului stâng

Procesul de ovulație este însoțit de formarea unei cavități cu o celulă de ou coagulată pe suprafața ovarului. După eliberarea cavității de ou, dispare independent. Din motive care nu sunt clare pentru medicamente, oul nu este eliberat sau lichidul este injectat în cavitate. Acesta este modul în care se formează o tumoare benignă - un chist funcțional al ovarului stâng / ovarului drept. Numai numele formării chistice indică principalii factori de provocare patologică - disfuncția ovariană și eșecul sferei hormonale.

Predispozițiile cauzelor afecțiunii includ inflamația frecventă a zonei genitale, condițiile stresante prelungite și epuizarea fizică, supraîncălzirea sau supraîncălzirea corpului.

Chistul funcțional diferă în funcție de tipul de afectare și de faza a ciclului: 

• folicular - foliculul nu se rupe, oul nu iese. Cavitatea este umpluta cu continut lichid, nu cu celulele corpului luteal. Folicula se transformă într-un chist de 60 mm; 
• luteal - se formează imediat după ovulație (foliculul a izbucnit, oul a plecat) atunci când un chist din corpul luteal este format cu fluid în interiorul sau amestecat cu sânge.

Tipul funcțional al unei tumori nu aparține unui malign și nu are simptome severe, dacă nu atinge o dimensiune uriașă. Printre plângerile principale se numără eșecurile ciclului menstrual (menstruația prelungită sau întârzierea acestora), un tip de degajare a ciclului menstrual. Durerea din abdomenul stâng inferior se manifestă printr-o creștere semnificativă a chistului funcțional al ovarului stâng.

Printre complicațiile frecvente se numără: 

• torsiune toracică toracică; 
• neoplasm ruptură în timpul actului sexual / exercitarea; 
• hemoragie în cavitatea chistică.

Chisturile de tip funcțional trec de obicei de la sine, dar pot necesita intervenții chirurgicale.

[16]

Cabinetul cu două celule din ovarul stâng

Un neoplasm cu două camere se numește chisturi cu două camere ale ovarului stâng. O patologie similară apare în procesul tulburărilor hormonale, datorită stresului și supraîncărcărilor fizice și mentale excesive.

Boala prezintă o probabilitate periculoasă de torsiune a membrelor chistice, ruptură a educației cu revărsarea conținutului acesteia în zona abdominală, ceea ce implică un proces inflamator (peritonită).

Un chist cu două camere a ovarului stâng se dezvoltă adesea cu simptome ușoare sau absente. Tulburările caracteristice ale pacienților cu chisturi cu două camere includ: 

• slăbiciune; 
• durere ascuțită în abdomenul inferior; 
• probleme menstruale; 
• nici un fel de a rămâne însărcinată.

Un chist de orice tip poate consta din 2, 3, uneori mai multe camere. Medicina încă nu poate da o explicație exactă a motivelor pentru apariția acestor formațiuni. Chisturile cu două camere se găsesc la femei de orice vârstă, cu un stil de viață diferit.

Ginecologii consideră cea mai bună metodă de examinări de profilaxie de rutină, care fac posibilă detectarea unui neoplasm chistic în stadiu incipient și aplicarea unui tratament blând fără utilizarea mijloacelor chirurgicale.

Chistul de retenție al ovarului stâng

O chistă reală sau retenție a ovarului stâng se formează ca urmare a acumulării de lichid secretor în capsula / canalul de organe. În funcție de structură, astfel de formațiuni sunt împărțite în folicular, endometrioid, paraovarial și chisturi ale corpului luteal. Principala caracteristică distinctivă a acestui neoplasm este absența proliferării, adică crește datorită multiplicării celulare a țesutului.

Această boală apare la pacienții din orice grup de vârstă, adesea reprezintă un defect congenital al perioadei de dezvoltare intrauterină, atunci când pereții conductelor se îmbină.

Simptomele severe de retenție ale ovarului stâng nu au fost. Reclamațiile se reduc la intensitatea diferită a durerii și întârzierea menstruației. Complicațiile sub formă de hemoragie, torsiune a picioarelor sunt însoțite de un sindrom de durere puternică.

Tipul de retenție a educației se poate dizolva pe o perioadă de două menstruații. Pacienții sunt observați timp de până la trei luni, iar cu dezvoltarea ulterioară a chisturilor se poate recomanda terapia conservatoare sau intervenția chirurgicală.

[17], [18]

Chistul dermoid al ovarului stâng

Educația benignă este considerată un chist dermoid sau dermoid al ovarului stâng. În practica clinică, asemenea chisturi se găsesc în 20% din cazurile totale de chisturi.

Aceste tumori sunt rotunde, ovale în formă, cu o suprafață exterioară netedă, iar în interior conțin diferite țesuturi (structuri musculare, nervoase, grase, conectivitate, cartilaj). Dermoidul include părul, transpirația și glandele sebacee. Cavitatea interioară a acestui chist este umplută cu un mediu asemănător cu gelatină.

Chistul dermoid afectează numai unul dintre ovare, de regulă cel corect. Neoplasmul este caracterizat de o creștere lentă, cazurile de dezvoltare în tumori maligne ocupă nu mai mult de 3%.

Factorii care afectează aspectul dermoidului nu sunt definiți pe deplin. Se crede că astfel de chisturi se dezvoltă cu tulburări embrionare ale formării țesuturilor, tulburări hormonale ale pubertății, în timpul menopauzei. Focalizarea patologică este detectată cu aceeași frecvență în adolescență, maturitate și copilărie.

Ca orice tumoare benignă, chistul dermoid al ovarului stâng nu are simptome severe până când nu atinge o dimensiune semnificativă (de 15 cm sau mai mult). Semnele caracteristice ale dermoidului sunt: 

• senzație de greutate, abdomen distensie; 
• durere la nivelul abdomenului inferior; 
• proeminența vizuală a abdomenului datorată acumulării de lichid sau a mărimii chistului în sine; 
• tulburări ale scaunului ca rezultat al comprimării tumorii intestinale.

Durerea bruscă și creșterea temperaturii corporale pot indica o răsucire a piciorului chistic, care este motivul spitalizării imediate.

[19], [20], [21]

Chistul paraovarian al ovarului stâng

Zece cazuri dintr-o sută sunt ocupate de un chist paraovarial al ovarului stâng, care se formează ca rezultat al tulburărilor embrionare. Patologiile care apar din anexă fac obiectul unui sex echitabil de la 20 la 40 de ani. Neoplasmul paraovarial ocupă spațiul dintre tubul uterin și ovar. Excesul de chisturi apare datorită supraîncărcării pereților, umplerea tumorii și nu prin diviziunea celulară.

Formațiile chistice de acest tip se numără printre cele mai imprevizibile, care nu trec pe cont propriu sau după utilizarea medicamentelor. Creșterea chisturilor paraovirale poate apărea sub influența factorilor inofensivi - luarea unei băi fierbinți, vizitarea unui salon de bronzare sau obținerea unui bronz natural.

Victimele în formarea unei astfel de formațiuni sunt infecțiile virale în timpul purtării feței, efectul factorilor chimici asupra fătului, condițiile de stres, ecologia săracă, consumul de droguri etc.

Prezența chistului paraovarial nu afectează posibilitatea de concepție. Cu toate acestea, sarcina crește riscul de torsiune a piciorului și ruptura unei tumori chistice.

Primii agresori ai unui neoplasm paraovarial în creștere includ durerile dureroase ale abdomenului inferior, care câștigă forță în timpul efortului fizic și urmărirea acestora. Chisturile mici se formează fără simptome severe. A ajuns la un diametru de 15 cm, tumorile chistice exercită presiune asupra organelor vecine, mărind dimensiunea stomacului.

Atunci când se detectează acest tip de neoplasm, nu este permisă exercițiul fizic care promovează o schimbare în poziția corpului - somersaults, turns, salturi etc. Este posibil să scapi de boală doar prin intervenție chirurgicală.

[22]

Chist seros al ovarului stâng

Un neoplasm mobil, practic nedureros al unei specii benigne este un chist seros al ovarului stâng. Principalele reclamații includ: 

• durere de tip plictisitor, dureros al zonei abdomenului inferior, care se extinde până la zona inferioară a spatelui și a zonei abdominale. Durerea poate acoperi membrele stângi; 
• modificările ciclului lunar în majoritatea cazurilor nu se produc, încălcările se referă la cantitatea de sângerări care devin abundente sau rare.

O tumoare benignă de tip seros sau cystadenom ovarian este un blister cu un lichid limpede. Această patologie se găsește în 70% din practica clinică și este împărțită în: 

• formarea simplă a chistului cu o suprafață netedă și uniformă; 
• neoplasm papilar (papilar) (are creșteri care arată ca niște negi).

Chistadenoamele papiliare pot afecta ambele ovare, adesea constând din mai multe camere și tind să se transforme în forme maligne de formațiuni.

Formarea seroasă de dimensiuni mici se găsește cel mai adesea pe o examinare ginecologică și destul de neașteptat pentru pacientul însuși. Chistul seros al ovarului stâng de o dimensiune mică este deseori identificat în mod eronat ca un neoplasm funcțional, care necesită o monitorizare constantă timp de până la șase luni.

Chisturile cu o dimensiune de 15 cm și mai mult se caracterizează printr-un curs clinic complicat. Chisturile mari pot comprima organele din apropiere, ceea ce reprezintă o indicație pentru tratamentul chirurgical. Tumorile mari provoacă tulburări ale scaunului și probleme urinare și se observă o creștere a durerii. Adesea abdomenul crește datorită acumulării de lichide în zona peritoneală. Tactica terapeutică se bazează pe rezultatele unei examinări cuprinzătoare.

[23], [24], [25], [26]

Regresia chisturilor ovariene stângi

Regresia unui chist al ovarului stâng este o reducere a neoplasmei în dimensiune sau dispariția ei completă pe cont propriu sau prin tactici terapeutice.

Resorbția cea mai probabilă este chisturile funcționale: chistul folicular și corpul luteal. Ele dispar în 2-3 luni independent sau sub influența contraceptivelor hormonale monofazice, accelerând procesul de vindecare.

Conform practicii clinice, cele mai frecvente neoplasme foliculare, endometrioide, paraovariene și tekalyuteinovye, precum și chisturi ale corpului luteal. Dacă tumorile ovariene benigne nu au simptome acute și dimensiunea lor este relativ mică, atunci medicul poate alege o tactică de așteptare. În cazurile în care chistul ovarului stâng nu trece pe cont propriu, contraceptivele orale cu progesteron sunt utilizate în combinație. O caracteristică a acestor contraceptive este capacitatea de a suprima funcția gonadotropică a glandei pituitare, care este cea mai importantă pentru chistul corpului luteal. În prima etapă a terapiei, pentru a obține efectul chiuretajului hormonal, luați 1-2 comprimate timp de 15 zile. Începând cu a cincea zi a ciclului - 1 comprimat, fiecare sub supravegherea unei scanări cu ultrasunete, ecografia este prelungită până la regresia chistului ovarului stâng.

[27], [28], [29], [30], [31]

Complicații și consecințe

Prin natura formării chistice se poate judeca consecințele bolii în cazul unor circumstanțe nefavorabile.

Efectele frecvente ale chistului ovarian stâng: 

• torsiunea picioarelor duce la moartea țesutului, ca rezultat al circulației afectate a sângelui, care este plină de inflamație a zonei abdominale; 
• creșterea neoplasmelor stoarce / distruge organele adiacente, procesul este însoțit de sindromul durerii și disfuncția organelor. În acest context, se poate dezvolta infertilitatea; 
• ruperea capsulei chistice amenință cu hemoragie internă; 
• capacitatea de a se transforma într-o tumoare malignă.

Îndepărtarea tumorii are și efecte adverse sub forma: 

• incapacitatea de a concepe un copil în viitor; 
• aderențele în tuburile uterine - o complicație frecventă a laparoscopiei, în ciuda faptului că procedura este efectuată cu o intervenție minimă în sistemul reproductiv feminin.

Prezența consecințelor severe este influențată de: vârsta pacientului, starea generală a sănătății, planurile de concepție, stilul de viață.

[32], [33], [34]

Chistul de ruptura al ovarului stâng

Cea mai periculoasă complicație este ruptura unui chist din ovarul stâng datorită dezvoltării peritonitei, care amenință sănătatea și, în unele cazuri, viața pacientului.

Din păcate, nici o singură femeie nu este asigurată împotriva declanșării formării chistice. În ceea ce privește pierderea integrității cu revărsarea conținutului de chisturi în peritoneu, acest proces patologic nu apare la toate tipurile de chisturi. De exemplu, un tip funcțional de neoplasm pe ovar apare și rezolvă imperceptibil pentru o femeie.

Factorii care conduc la ruptura chisturilor ovariene: 

• procesul inflamator, conducând la subțierea peretelui foliculului; 
• tulburări hormonale; 
• patologia în procesul de coagulare a sângelui; 
• suprasolicitarea fizică severă; 
• sex activ.

Următoarele simptome ar trebui să alerteze: 

• durere continuă de tip piercing, concentrată în abdomenul inferior;
• temperatura nu este redusă cu medicamente antipiretice; 
• stare generală precară; 
• o formă ciudată de descărcare de gestiune din vagin; 
• sângerare; 
• semne de intoxicare (greață, vărsături); 
• paloare; 
• leșin; 
• probleme cu defecarea și eliberarea gazului; 
• scăderea bruscă a presiunii.

Prezența celor mai mici semne de rupere a chistului este un motiv pentru a apela o cameră de urgență. Într-un cadru spitalicesc, după confirmarea diagnosticului, medicația este prescrisă (în situații necomplicate) sau intervenția laparoscopică pentru a elimina foliculul deteriorat.

[35]

Torsionarea chisturilor ovariene stângi

O altă complicație este considerată torsiunea chistului ovarului stâng, care este împărțit în: 

• o întrerupere de la 360 ° la 720 °; 
• o abatere parțială față de poziția inițială este de până la 180 °.

Ca urmare a torsiunii incomplete, venele care transportau sânge în ovar sunt stoarse, dar arterele uterine și ovariene continuă să funcționeze. În acest caz, neoplasmul crește în dimensiune, fibrina apare pe suprafața tumorii, provocând procesul adeziv. Chistul ovarului stâng pierde mobilitatea. Anularea complet a tipului se caracterizează prin absența alimentării cu sânge în artere și vene, ceea ce cauzează ischemie și manifestări necrotice.

Fenomenul recutului este însoțit de astfel de simptome: 

• sindrom de durere abdominală acută; 
• mușchii peretelui anterior al peritoneului sunt suprasolicitați; 
• Simptomele Shchetkin-Blumberg vor fi pozitive; 
• semne de intoxicare - greață, vărsături; 
• creșterea frecvenței cardiace; 
• o sudoare rece se aprinde; 
• cresterea temperaturii corpului; 
• pielea devine palidă.

Respingerea chistului necesită asistență medicală imediată, tratamentul fiind cel mai adesea prescris chirurgical.

Diagnostice chisturi ale ovarului stâng

Principala metodă de diagnosticare pentru detectarea unui chist al ovarului stâng este o scanare cu ultrasunete care detectează un balon rotund închis. Examenul cu ultrasunete oferă o idee despre structura formării chistice. Pentru a determina cauza patologiei și pentru a monitoriza dinamica modificărilor chistului, se recomandă o serie de examinări cu ultrasunete.

Diagnosticul cu ultrasunete Doppler este o metodă cu ultrasunete pentru evaluarea fluxului sanguin în patul vascular. De exemplu, nu există circulație sanguină în chistul luteal și se găsește în alte tumori ovariene.

Având în vedere faptul că chisturile funcționale sunt capabile de auto-resorbție, iar cazurile de auto-vindecare nu sunt caracteristice tumorilor dermoide și canceroase, atunci când se găsește un chist, ele aleg de multe ori o strategie de așteptare și de vedere. Dermoidele, tumorile canceroase își pot schimba mărimea sau rămân neschimbate, iar procesele de endometrioză determină o creștere semnificativă a formărilor chistice în timpul menstruației și scăderea acestora după terminarea menstruației. Toți acești factori îi ajută pe profesioniști să stabilească diagnosticul corect în procesul de cercetare.

Dacă ginecologul bănuia că chistul nu este funcțional, este indicat un diagnostic suplimentar al chistului ovarului stâng: 

• metoda laparoscopică - se referă la categoria de chirurgie diagnostică, în care medicul prin camera și o unealtă specială efectuează o examinare și, de asemenea, ia materialul pentru analiză; 
• un test de sânge pentru conținutul cantitativ al markerului CA-125 - utilizat în cazurile de cancer suspectat. Trebuie înțeles că un nivel ridicat de marker tumoral nu indică întotdeauna prezența cancerului ovarian, deoarece o creștere a CA-125 apare ca urmare a altor procese patologice; 
• testul de sânge pentru nivelul hormonilor sexuali - indică modificări hormonale care au dus la formarea unui chist; 
• Biochimie sanguină - pentru a determina conținutul de colesterol și glucoză.

Un număr întreg de sânge se face pentru a identifica un chist endometrioid. La pacienții cu această patologie, rata de sedimentare a eritrocitelor crește semnificativ, adesea confundată cu procesul inflamator. Tehnicile moderne - CT, RMN cu precizie mare permite evaluarea structurii interne a formării chistice.

[36], [37]

Semnele ecou ale chistului ovarului stâng

Examinarea cu ultrasunete a ovarului este o metodă sigură și sigură de diagnostic care determină structura organului. Scanarea cu ultrasunete se efectuează utilizând un senzor abdominal prin peretele peritoneal sau într-un mod transvaginal. Examinarea transvaginală este considerată mai informativă, deoarece senzorul este introdus în vagin și cât mai aproape posibil de organul examinat.

Ovarianul stâng este situat în mod normal în coastele uterine stângi, conține până la 12 foliculi, se caracterizează printr-o ecogenitate medie în comparație cu culoarea uterului, constând într-un număr moderat de vase de sânge. Dimensiunea foliculului în intervalul normal - 1-30mm. O dimensiune mai mare de 30 mm indică un chist funcțional.

Chistul ovarului stâng pe monitor este o vezică rotunjită de culoare și structură diferită. Ca rezultat al scanării cu ultrasunete este determinată de tipul formării chistice.

Ecografia se recomandă să se țină în a cincea sau a șasea zi a ciclului menstrual, deoarece ovarele își schimbă structura și aspectul în timpul unui ciclu. Pentru a clarifica diagnosticul, trebuie să faceți mai multe ecografii.

Următoarele semne ecou ale chistului ovarului stâng se disting: 

• tipul de chist seros de structură de perete neted - pe imaginea de scanare sunt formațiuni lichide anechoice, adesea cu septe de aproximativ 1 mm grosime. Calcificarea capsulei se manifestă printr-o creștere a ecogenității și o îngroșare a peretelui local; 
• cystadenomii papilari seamănă cu inflorescențele de conopidă cu conținut vâscos și murdar. Pe monitor, astfel de neoplasme au o formă rotundă sau ovală, o capsulă densă cu mai multe etanșări parietale (papile), caracterizată prin creșterea echogenică; 
• mucinoasa chist - grosimea peretelui este de 1-2 mm, cel mai adesea are partiții asemănătoare fagurilor. O caracteristică distinctivă a acestui neoplasm este prezența unei suspensii fine medii sau foarte echogene în interiorul capsulei, care este tipică pentru chisturi mai mari de 6 cm. Formații de dimensiuni mici - omogene și anechoice.

Pentru o diferențiere corectă a unui chist de la un specialist, este necesară o mare experiență, deoarece unele structuri patologice au o structură internă similară. Aici este important să se ia în considerare localizarea tumorii în ceea ce privește uterul, aspectul, dimensiunea, prezența septei și a suspensiei.

[38]

Tratament chisturi ale ovarului stâng

Efectuarea unui diagnostic al chistului ovarului stâng nu este un motiv pentru disperare. Pentru a clarifica tipul de neoplasm, este necesar să faceți o examinare suplimentară, să discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile pentru efecte terapeutice optime și posibile efecte secundare. Pacientul trebuie să monitorizeze constant cele mai mici modificări de stare și, în caz de simptome alarmante, să apeleze imediat la ajutor urgent.

Unele tipuri de chisturi, cum ar fi corpul funcțional sau galben, sunt capabile de auto-resorbție. Astfel de pacienți sunt sub controlul dinamicii formării tumorilor prin metode ultrasunete și Doppler de până la 3 luni.

Metode conservatoare de tratament dovedite cu succes: 

• terapie hormonală;
• proceduri balneologice - irigarea cu soluții medicinale ale vaginului, scăldat;
• peloidoterapia (cicatrizare);
• Forez SMT-curenți, în care absorbția maximă a medicamentelor prin piele;
• electroforeza - penetrarea mediilor terapeutice lichide prin piele datorită curentului de joasă frecvență;
• ultraphonoforeza - efectele fiziologice sunt asigurate prin iradierea cu ultrasunete;
• Magnet.

Tratamentul unui chist al ovarului stâng este prescris pe baza vârstei pacientului, a caracteristicilor individuale ale corpului său, a motivelor pentru formarea formării chistice, pe baza mărimii și vitezei de creștere a tumorii.

În tratamentul chisturilor funcționale și endometrioide, se utilizează contraceptive hormonale orale, care blochează activitatea ovarului, inhibă creșterea unei formări chistice existente, precum și prevenirea apariției tumorilor noi.

În tratamentul sindromului ovarului polichistic, în plus față de administrarea medicamentelor care conțin hormoni, se acordă o atenție deosebită normalizării metabolismului carbohidraților și a greutății corporale.

Femeile menopauzale cu chisturi de până la 5 cm și cele normale CA-125 nu sunt prescrise, dar se recomandă re-ultrasunete pentru a urmări creșterea educației.

Operațiile sunt indicate pentru pacienții cu chisturi mai mari de 10 cm și în cazurile în care alte metode de tratament au eșuat. Laparoscopia este folosită pe scară largă pentru îndepărtarea tumorilor (mai multe deschideri se fac în abdomen), se utilizează mai puțin frecvent laparotomie - excizia chisturilor printr-o incizie în peretele abdominal.

Intervenția chirurgicală este inevitabilă în caz de exacerbare a bolii, când are loc sângerare, există o torsiune a piciorului chistic sau moartea ovarului.

Chirurgie pentru un chist al ovarului stâng

Intervenția chirurgicală în diagnosticul unui chist ovarian stâng este utilizată nu numai pentru a înlătura neoplasmul, ci și pentru a determina cauzele formării acestuia, a stabili tipul de chist și a exclude cancerul.

Atunci când alegeți o tehnică de tratament chirurgical, factorii fundamentali vor fi: 

• starea generală a pacientului; 
• posibilele complicații; 
• tipul și dimensiunea formării chistice; 
• instrumentele instrumentale ale clinicii.

Chirurgia pentru un chist al ovarului stâng este posibilă folosind laparotomie (face o incizie) sau laparoscopie (printr-o puncție). Factorii de bază în alegerea tacticii de tratament vor fi vârsta și starea pacientului, precum și caracteristicile tumorii.

Excizia laparoscopică este considerată mai puțin traumatică, duce la un minim de complicații, are o perioadă de reabilitare mai scurtă. Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală. În peretele abdominal fac câteva tăieturi prin care se introduc instrumente endoscopice. Culodoscopia este un caz special de laparoscopie, când un endoscop este introdus prin vagin.

O variantă a tratamentului chirurgical pentru a scăpa de sindromul ovarului polichistic este electrocoagularea. Esența tehnicii constă în cauterizarea locurilor ovariene (punctual) cu celule care produc hormoni masculini, în special testosteron. Operația se caracterizează prin viteză, perioadă minimă de recuperare, nivel scăzut de traumă.

[39]

Chisturile pentru tratamentul chistului ovarului stâng

Tratamentul medicamentos este selectat în primul rând pe baza tipului de formare chistică. Tratamentul conservator al unui chist al ovarului stâng al tipului folicular constă în preparate pe bază de estrogen și progestogen. Durata tratamentului variază de la o lună la două.

Tratamentul cu chisturile pilulelor ovariene stângi de tip endometrioid include: 

• terapie hormonală; 
• luând vitamine; 
• programul imunomodulator; 
• sistem antiinflamator și analgezic.

În tratamentul endometriozei cu hormoni se prescriu următoarele grupuri de medicamente: 

• sintetic estrogen / progesteron - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" etc.; 
• agenți care conțin progesteron - duphaston, gestrinon, medroxiprogesteron, etc; 
• - proprietăți antiestrogene - "tamoxifen";
• medicamente androgene - "Sustanon-250", "Testenat" etc.; 
• substanțe antigonadotropice - "danazol", "danoval" (reduce activitatea glandei pituitare); 
• anabolice - "metilandrostendiol", "nerobol", etc.

Hormonii sunt prescrise doar de către medicul curant, durata tratamentului ajunge la nouă luni.

Pacienții ca tratament tonic și activare ovariană sunt recomandați să ia vitaminele C, E.

Medicamentele antiinflamatorii (tablete sau supozitoare) sunt utilizate exclusiv pe bază de prescripție medicală. În ceea ce privește anestezia, cel mai frecvent utilizat este "analgin", "baralgin".

Pentru a corecta imunitatea prescrie: 

• cursul de "levamisol" ("decaris") - trei zile cu o singură doză de 18 mg; 
• injecții intramusculare de "spelenin" - până la 20 de injecții de 2 ml în fiecare zi sau în fiecare zi; 
• "Citocherol", "timogen", "pentaglobin".

Tratamentul medicamentos al sindromului ovarului polichistic include în mod necesar: 

• cursul de "metformin" de până la șase luni - pentru a normaliza metabolismul carbohidraților, declanșat de o scădere a sensibilității țesuturilor la insulină; 
• luand hormoni in lupta impotriva infertilitatii - luand "clomifenul-citrat" se efectueaza de la a cincea la a zecea zi dupa debutul menstruatiei, normalizeaza capacitatea oului de a iesi din ovar in 50% din cazuri. Dacă efectul dorit nu este observat, medicamentul este înlocuit cu "pergonal" / "Humegon" cu substanța activă gonadotropină; 
• terapie hormonală dacă nu este planificată sarcina - "Diane-35", "Yarin", "Jess", "Verohspiron" cu proprietăți antiandrogenice.

O mărime mică a chistului ovarului stâng poate fi tratată cu remedii homeopatice contraceptive (de exemplu, "Lachesis 6", 5 granule de două ori pe zi). Dacă terapia medicamentoasă nu produce rezultate sau complicații, intervenția chirurgicală este prescrisă.

Profilaxie

Utilizarea medicamentelor combinate monofazice contraceptive este cea mai bună prevenire a chistului ovarului stâng. Practica medicală a dovedit că reduce riscul de apariție a tumorilor ovariene de șase ori pe an atunci când iau contraceptive combinate. Efectul de protecție durează până la 15 ani.

Pentru fetele la pubertate, în scop preventiv, "jess" este prezentat timp de până la șase luni, dacă nu este necesar să se prevină sarcina nedorită.

Vârsta de reproducere, femeile necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin hormoni cu un conținut minim de estrogen. Cel mai convenabil este inelul "NovaRing", care eliberează în organism etinilestradiol (15 μg) și etonogestrel (120 μg). Introducerea contraceptivelor vaginale oferă o concentrație stabilă de hormoni în sânge, controlul ciclului menstrual și excluderea unei reduceri a efectului contraceptiv atunci când interacționează cu alimente sau cu alte medicamente farmacologice, ca și administrarea orală.

Dacă estrogenul este contraindicat, atunci recurge la terapia cu progesteron. Inițial, se recomandă administrarea de "Norcolute" de două ori pe zi pentru 5 mg, a doua etapă include un "charosetta".

Prevenirea unui chist ovarian stâng include, de asemenea: 

• menținerea unei stări emoționale stabile, dezvoltarea unei atitudini pozitive față de viață; 
• utilizarea homeopatiei / remedii pe bază de plante pentru normalizarea nivelurilor hormonale; 
• aderarea la o dietă cu conținut scăzut de calorii, utilizarea mai multor fibre vegetale, vitamina A și seleniu; 
• exercitarea, activând circulația sângelui în organele pelvine; 
• moderarea în timpul bronzării și bronzării; 
• efectuarea regimului de zi; 
• nu abuzați de băi de apă fierbinte; 
• vizite regulate la ginecolog.

[40], [41], [42]

Prognoză

Tumorile ovariene benigne cresc lent, nu produc metastaze și pot împinge sau strânge organele și țesuturile din apropiere.

Prognosticul unui chist al ovarului stâng se face pe baza tipului de neoplasm, a tratamentului aplicat, a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului și a vârstei acestuia.

După tratamentul cu cystadenom seros al ovarului, prognosticul este, de obicei, favorabil pentru corpul femeii și sarcină viitoare. Concepția a fost recomandată nu mai devreme decât recuperarea completă, ceea ce corespunde la două luni după intervenția chirurgicală.

Concluziile privind necesitatea de a continua tratamentul cu cystadenom seropapilar după îndepărtarea chirurgicală depind de imaginea histologică. Este de dorit să planificați o sarcină în două luni de la operație.

În cea mai mare parte, prognosticul chisturilor ovariene stângi de tip mucinous și dermoid este favorabil pentru sănătate și sarcină, debutul cărora trebuie amânat timp de două luni după exfolierea / îndepărtarea neoplaziei.

Repetarea formărilor endometriale depinde de calitatea intervenției chirurgicale și de tratamentul ales.

Un chist funcțional al ovarului stâng poate fi detectat în mod repetat de-a lungul vieții pacientului înainte de apariția menopauzei.