Tuberculoza organelor genitale masculine și feminine

Tuberculoza genitală masculină are loc la o frecvență de 11,1-79,3%. Tuberculoza organelor genitale feminine poate apărea sub forma formărilor ovariene chistice, apendicita, sarcina ectopică.

Formulare

Tuberculoza organelor genitale la bărbați

Leziune izolată a organelor scrot (epididim, testicule, canalul deferent) a remarcat în 30% din cazuri, în timp ce organele genitale tuberculoza plasate intrabasin (prostată, vezicule seminale) - 15,6%. Tuberculoza combinată a organelor genitale și a organelor de scrot a fost evidențiată în 54,4% din cazuri. Tuberculoza sistemului reproductiv la copii nu este practic îndeplinită, foarte rar observată la tinerii până la pubertate. Astfel, bărbații sunt expuși acestor boli în timpul celei mai mari activități sexuale, adică la vârsta cuprinsă între 21 și 50 de ani.

Combinația dintre tuberculoza organelor genitale și structurile anatomice urinare este întâlnită la bărbați în 11,1-79,3%. Frecvența asocierii tuberculozei organelor genitale masculine cu tuberculoza altor localizări, în funcție de diferiți autori, variază foarte mult. Cel mai adesea, tuberculoza genitală este combinată cu tuberculoza sistemului urinar (34,4%) și tuberculoza pulmonară (14,4%). Conform datelor secțiunii, tuberculoza organelor genitale la bărbați apare la 4,7-21,7% din decesele cauzate de tuberculoza pulmonară, dar numai 0,4% dintre cei care au decedat de alte boli.

[1], [2], [3]

Clasificarea tuberculozei organelor genitale la bărbați

• Localizarea: epididim, testicul, vas deferens, vezicule seminale, prostate, uretra, penis.
• Forma: productiv, distructiv (abces, fistula).
• Faza: exacerbare, estompare.
• Gradul de compensare a funcției corporale: compensat; subcompensat; decompensată.
• Bacilaritate: VC (+), VC (-).

[4], [5], [6]

Tuberculoza organelor genitale la femei

Incidența mare a femeilor de vârstă fertilă și copii, precum și ratele ridicate de TBC la examinarea post-mortem se caracterizează printr-o situație epidemiologică nefavorabilă și indică o lipsă de detectare intravital a tuberculozei. Importanța problemei afectate este evidențiată de statistici. Peste 650 de milioane de femei sunt infectate cu tuberculoză, iar 3 milioane sunt bolnavi în fiecare an. Datorită lipsei testelor de diagnosticare a diagnosticului, boala este detectată în stadiile tardive cu modificări anatomice ireversibile și în 1/3 din cazuri în rețeaua generală de tratament de pe masa de operație. Incidența tuberculozei genitale la femei este de 3,2-3,5 la 100 mii din populație. 

Tuberculoza, organele de reproducere la femei pot ascunde sub masca unui chist ovarian, apendicita acuta, carcinomatoza peritoneala, glanda, ovar, sarcina ectopică, etc. Deși tuberculoza a organelor genitale la femei nu depășește 1% din populație și are 3-4 într-un număr de forme extrapulmonare a bolii atrage după sine implicații sociale și psihologice și merită o atenție de ginecologi, specialisti TB, pediatri si oncologi. Sărbătorind de întinerire a pacienților contingente, cel mai adesea înregistrate forme multiple de organe de tuberculoză cu implicare în procesul este nu numai structurile sferei sexuale, dar, de asemenea, oasele și articulațiile, rinichii, ochii, etc.

Tuberculoza organelor genitale la femei ocupă locul 7 printre bolile sexuale feminine. Dintre pacienții cu forme pulmonare și alte forme de tuberculoză, tuberculoza organelor genitale la femei este descoperită în 10-30% din cazuri. În grupurile de risc, tuberculoza organelor genitale la femei este diagnosticată la 10-20% dintre pacienți. Boala începe la o vârstă fragedă în timpul diseminării hematogene primare a tuberculozei. Generalizarea hematogenă poate apărea pe fundalul progresiei sau vindecării focarului principal. Focarele primare, pe lângă plămâni, pot fi localizate în diferite organe. Datorită diseminării primare hematogene, concentrarea primară în plămâni nu poate fi văzută mai departe în viitor și dispare fără urmă. Cu toate acestea, 15-20% dintre pacienți au încă urme de proces transferat sub forma unei creșteri a ganglionilor limfatici intrathoracici, îngroșarea pleurei, calcificări mici etc.

Salpingita tuberculoasă

Atunci când procesul de leziuni hematogene structuri anatomice începe în acele departamente în cazul în care există suficiente de alimentare cu sânge și o zonă vastă a microcirculatiei - este departamentele antifimbriali mucoasa trompelor și submucoasa oviductelor. Procesul dobândește un flux latent, dacă nu există factori provocatori și numai infertilitatea poate fi singura plângere a pacienților. Etapa inițială a bolii este cea mai dificilă de diagnosticat și se desfășoară sub steagul adnexitei cronice. În acest stadiu, sarcina tubulară este de asemenea comună. În trompele uterine, contractilitatea țesutului muscular este perturbată, ele devin rigide, edemate, apoi cele fimbriale sunt închise și diviziunile amplu sunt lărgite. Acumularea de exudat favorizează formarea de saktosalpinks. Dacă lumenul tubului este umplut cu mase cazo-necrotice, există un cazi din tubul uterin.

Tuberculoza salpingo-ooforită

Cu progresia ulterioară, ovarele adiacente, al doilea tub uterin, intestinul, omentumul și vezica urinară pot fi implicate în procesul inflamator. Formarea tubo-ovariană poate fi formată. Această formare cu degradarea cazus în sine este sursa de infecție. Procesele de infiltrare, cicatrizare, calcificare pot paraleli unul cu celălalt și pot determina o imagine morfologică și clinică diversă. Răspândirea procesului este facilitată de o infecție mixtă, care este adesea prezentă în leziunea anatomică feminină n.

Oophorita tuberculoasă

În o treime din cazuri, ovarele sunt afectate. Poate să apară prin hematogeni, limfogeni sau prin extensie. Membrana albă a ovarului este un țesut dens și este mai rezistentă la penetrarea micobacteriilor decât țesuturile trompelor uterine și uterului. Stratul cortic al ovarului poate fi afectat de formarea tuberculilor multipli sau a carcasei ovariene cu o capsulă densă. Focusul cazusului format în sine este o sursă de infecție tuberculoasă, de la care apare screening-ul limfogenetic hematogen sau prin contact. Cursul tuberculozei izolate a ovarului este favorabil, deoarece procesul se risipește mai rar.

Endometrida tuberculoasă și metroendometrita

Cu progresia, procesul se extinde până la cavitatea uterină. Aceasta este facilitată de factorii provocatori - intervențiile intrauterine, avorturile spontane, sarcina tubală, avorturile artificiale, după naștere, locul placentar poate fi afectat. Cursul endometritei tuberculoase depinde de profunzimea leziunii. Când este implicat în procesul stratului funcțional al mucoasei endometriale, cursul este favorabil, deoarece respingerea lunară a acestuia împiedică răspândirea în continuare a tuberculozei. Tratamentul la timp și caracteristicile fiziologice contribuie la vindecarea. 

Când procesul se extinde spre straturile bazale și musculare ale uterului, procesul de vindecare este prelungit și poate duce la formarea fuziunii intrauterine, obliterația completă sau parțială a cavității uterine și a tuburilor uterine. Acest lucru este facilitat de intervențiile intrauterine. Distribuția hematogenă primară se poate produce în special nefavorabil atunci când apare un proces adeziv, când cavitatea uterină este obstrucționată în timpul declanșării menarului și apare o amenoree primară a genezei uterine. Inflamația cronică promovează dezvoltarea endometrului hiperplazic, care se observă la 70-84% dintre pacienții noștri - hiperplazia glandulară, hiperplazia glandular-chistică, polidenoza endometrului.

Tuberculoza cervixului și a vaginului

Tuberculoza cervixului și a vaginului este mai frecventă la femeile cu vârste mai înaintate, acestea fiind stadiul final al leziunilor tuberculoase ale organelor genitale. Tuberculoza organelor genitale și în partea vaginală a colului uterin poate părea ca o pseudo-eroziune sau un situs de hiperemie în jurul gâtului extern. În domul vaginului și pe porțiunea vaginală a colului uterin, se pot observa erupții precoce sub formă de leziuni unice sau ulcere care merg în locurile respective. Diagnosticul tuberculozei cervicale și vaginale este de a efectua metode bacteriologice, citologice și morfologice.

Tuberculoza a peritoneului

În mod special, este necesar să se evidențieze procesele cu leziunea predominantă a peritoneului, incluzând organele de acoperire ale pelvisului mic. Tuburile de palpopie nu pot fi modificate, dar în acest caz infertilitatea este cauzată de o încălcare a epiteliului vilos al peritoneului, ceea ce facilitează transportul gonadelor. În faza exudativă de pe suprafața seroasă a organelor pelvine, se pot observa mici erupții prosoase și exudat seros. Aceste fenomene pot fi însoțite de ascite. Pacienții intră adesea pe masa de operație cu suspiciune de cancer ovarian. În faza proliferativă, în pelvisul mic, se formează buzunare multiple, chisturile umplute cu lichid seros, care pot varia în funcție de ziua ciclului menstrual sau de alți factori și pot provoca o imagine clinică adecvată. Formarea aderențelor plane între organele vecine contribuie la dezvoltarea sindromului de durere, face dificilă diagnosticarea și tratamentul. Tuberculoza peritoneului se manifestă cel mai adesea în perioada de reproducere.