Arsuri chimice ale esofagului

Arsuri chimice apar în ingestie accidentală sau intenționată a esofagului de lichide corozive care furnizează coagulare și denaturante efect asupra proteinelor esofagiene si stomac tesut, ceea ce duce la distrugerea lor. Interpretarea juridică definește aceste leziuni fie ca un accident, fie ca o încercare de suicid. Impactul imediat al lichidului caustice la esofag și stomac nu duce la moarte, dar consecințele lor pot duce victima la leziuni morfologice severe ale acestor organe și de invaliditate profundă și în curs de dezvoltare perforație post-ardere a esofagului și stomacului - la inflamație severă în mediastin și abdomen, de multe ori cu fatale.

Cauza arsurilor chimice ale esofagului. Cel mai adesea, arsurile chimice ale esofagului sunt cauzate de ingestia de acizi (acetic, acid clorhidric, sulfuric, nitric) sau alcalini (hidroxid de potasiu, hidroxid de sodiu). Potrivit lui VO Danilov (1962), arsurile de hidroxid de sodiu sunt mai frecvente (98 cazuri din 115). Potrivit autorilor români, copiii sub 7 ani (43,7%), copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 16 ani - 9,1%, copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 16 ani - 9,1%, între 16 și 30 de ani - 25,8%, restul de 21,4% se încadrează la vârsta înaintată. Cel mai adesea, arsurile chimice ale esofagului apar ca urmare a unui accident (toate victimele sub 16 ani, după 16 ani - în 78,2% din cazuri). Folosirea intenționată a unui lichid caustic (este morfologic și cea mai severă) din numărul total al victimelor este de 19,3% dintre ei cu vârste cuprinse între 16 și cont de 30 de ani între timp de 94,2% în rândul femeilor și 5,8% în rândul bărbaților.

Arsura chimica a esofagului - Cauze si patogeneza

Simptomele și evoluția clinică a arsurilor chimice ale esofagului sunt strâns legate de dinamica schimbărilor pathoanatomice în părțile afectate ale esofagului și de timpul care a trecut de la ingerarea unui lichid caustic. În stadiul de debut corespunzător stadiului patoanatomic acut, se observă simptomele esofagitei acute. În latenta sau în stadiul de "lumină", se observă simptome de esofagită subacută. În faza cronică predomină simptomele esofagitei cronice.

Stadiul acut este caracterizat printr-o imagine clinică dramatică: o durere puternică de arsură în gură, faringe, esofag și regiunea epigastrică; tuse sau o încetare temporară a respirației din cauza spasm laringian, emeza cu sânge, în funcție de fluidul primit: maro sau negru când otrăvit (acid clorhidric) alcaline verzui, gălbui (acid azotic). Pacientul papură, instinctiv se repede la robinet pentru a spăla lichidul de ardere din gură, respirație șuierătoare, pe față - o expresie de teroare de nedescris, strîngînd mâinile de gât și piept. Fenomenul cel mai favorabil în toate aceste simptomatologie este vărsăturile, la care partea lichidului înghițit poate fi șters. După ceva timp (1 / 2-1 ore) apar dificultăți la înghițire sau incapacitatea completă a acesteia, răgușeală vocii sau pierderea completă, slăbiciune, sete excesivă, frecventă și puls mic. În astfel de cazuri, în câteva ore, colapsul și moartea apar adesea.

Arsura chimica a esofagului - Simptome

Diagnostice dificultăți chimice esofagiana arde cauze (istorie, resturi ale unui lichid caustic într-un recipient adecvat, caracteristic „Bucco-faringo-esofagian“ sindrom si alte semne clinice de natură generală. Mult mai dificil de stabilit gradul de arsură, amploarea și profunzimea ei, și chiar mai greu de prezis complicații și Consecințele care pot rezulta din această traumă.

După ce a furnizat prima îngrijire urgentă pacientului și l-a înlăturat din starea de șoc, care se realizează de obicei în a doua zi după incident, pacientul suferă o fluoroscopie contrastantă cu un medicament solubil în apă. În stadiul acut această metodă poate detecta zonele de spasm reflex al esofagului, cu arsuri profunde - defectele mucoasei. În stadiul cronic cu procesul cicatricial în curs de dezvoltare, regiunea de strictura este clar definită și deasupra acesteia - dilatarea inițială a esofagului și, eventual, o altă zonă de cicatrizare a peretelui.

Arsura chimica a esofagului - Diagnostic

Tratamentul arsurilor chimice ale esofagului. Tactics intervenții terapeutice determinate de leziunile stadiu, forma clinică, făcând în cele din urmă primul ajutor sau sosire rănit în camera de urgență sau de spital scurs de otrăvire cantitatea, concentrația și tipul de lichid caustic (acid, alcaline etc.).

În ceea ce privește îngrijirea medicală arsuri chimice de tratament ale esofagului este împărțit în situații de urgență în faza acută (între 1 și 10-a zi după arsura), stadiul subacut devreme sau la o etapă de formare a stricturii (10-20 zile) și mai târziu postburns esofagitei cronice (după 30 de zile).

Arsura chimica a esofagului - Tratament

[1], [2], [3], [4]