Sindromul șei turcești „goale”: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Destul de des, sindromul șei turcești "goale" este asimptomatic. În prezența simptomelor, imaginea clinică este extrem de diversă. Manifestarea principală a sindromului de sella „gol“ (TCP) - tulburări ale funcției hipotalamo-hipofizo în grade diferite. Sunt dureri de cap în frunte, scurgerea de lichid cefalorahidian de la nas atunci când tuse și strănut, schimbarea câmpuri de vedere. Sindroame Neyroobmenno-endocrine reprezentate destul de larg: obezitatea cerebrală cu oligo- sau amenoree, sindrom galactoree, amenoree persistentă, mixedem, pseudohypoparathyreosis false, acromegalie, diabet insipid, panhypopituitarism, hipopituitarism parțială, tulburări subclinice apar nivelul secreției hormonilor tropic. Simptomele clinice la diferite dinamice, cifra de afaceri sindrom neuroendocrine alte remisii spontane. Tulburări emoționale și de personalitate, motivaționale și vegetative sunt destul de semnificative, dar anumite specifice nu sunt respectate.

Pe roentgenograma craniului în 80% din cazuri se constată o creștere a dimensiunii șei turcești, subțierea spatelui, forma șoldului turc este de obicei cilindrică. Deseori există o formă hidrocefalică a craniului, un fenomen de natură hipertensivă. Cu toate acestea, sindromul șoldului turc gol poate să se desfășoare pe fundalul unei imagini radiografice normale.

Tabloul clinic în prim-plan poate face simptomele benigne intracraniene gipertenzii- „pseudotumor a creierului“, care sunt caracterizate prin natura cefalee hipertensivi, papilar, creșterea presiunii intracraniene cu o compoziție normală a lichidului cefalorahidian. Diagnosticarea este posibilă după pneumoencefalografia sau CT. Este mai frecvent observată la femeile gravide, după utilizarea prelungită a contraceptivelor orale, pe fondul hipertensiunii arteriale, după terapia de substituție hormonală.

Cauzele sindromului de Sella „gol“. Sunt sindromul Sella gol primar și secundar. Printre factorii etiologici sindrom primar sunt vitale sella diafragma deficit congenital, hiperfuncție tranzitorie și pituitare hiperplazia urmat involuție (sarcina, utilizarea prelungită a contraceptivelor orale, terapia de substituție hormonală), a crescut presiunea lichidului cefalorahidian (sindromul Pickwick, „Brain pseudotumor“ hipertensiune) . Apertură hipoplazia congenitală poate fi agravată ca urmare a hiperfuncție tranzitorii hipofizar și tulpina, și variațiile de presiune în lichidul cerebrospinal rezultat introducerea membranei arahnoidă cu lichid într-o cavitate a șa.

Cauzele sindromului gol sella secundar sunt violare a diafragmei sella în timpul neurochirurgie și formarea unui spațiu liber în cavitatea sella prin eliminarea formării în vrac.

Patogeneza sindromului șa turcii "goale". Când defect congenital sella diafragmă și creșterea presiunii intracraniene apare din cauza diferitelor cauze bombate arahnoidici umplut cu lichid cefalorahidian in regiunea sella. Introducerea "sacului de lichior" împinge glanda pituitară spre peretele șei turcești, perturbând funcțiile adenohypofizei în principal. În plus, există, de asemenea, comprimarea tulpinii hipofizare cu o încălcare a controlului hipotalamic asupra funcțiilor hipofizare. Ultimul motiv este considerat cel mai important pentru formarea sindroamelor neuroendocrine. Imaginea tulburărilor neuroendocrine depinde de calitatea inferiorității constituționale a sistemelor cerebrale de reglementare neuroendocrină.

Diagnostic diferențial. În primul rând, este necesar să se excludă procesul volumetric în câmpul șoldului turc (tumora, chistul), hemoragia în tumoare.

Tratamentul sindromului șa turcii "goale". Efectele chirurgicale cu plasticul diafragmei șei turcești sunt folosite numai cu creșterea tulburărilor vizuale. Farmacoterapia este utilizarea de fonduri destinate reducerii presiunii lichidului cefalorahidian, îmbunătățirea hemodinamicii creierului, normalizarea tensiunii arteriale. În acest scop, utilizați medicamente vasculare, deshidratante, antihipertensive. Alte măsuri terapeutice depind de calitatea tulburărilor neuroendocrine.