Fascikulâcii

Fasciculațiile - contracțiile uneia sau mai multor unități motorii (un neuron motor separat și un grup de fibre musculare care le sunt furnizate) determină o contracție rapidă, vizibilă pentru ochi, a mănunchiurilor musculare (șocuri fasciculoase sau fasciculări). La EMG, fasciculările par a fi potențiale bifazice sau multifazice de acțiune. Contracția simultană sau secvențială a mai multor unități motorice determină o contracție a mușchilor, cunoscută sub numele de myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Cauze fasciculatiile

1. Boli ale neuronului motor (ALS, amyotrofie spinală progresivă, mai puțin frecvent - alte boli)
2. Benzi fasciculoase
3. Sindromul fasciculării musculare dureroase
4. Deteriorarea sau comprimarea coloanei vertebrale sau a nervului periferic
5. Facial myokimiya (scleroză multiplă, tumora cerebrală, syringobulbia, mai puțin frecvent - alte motive)
6. Neuromotonia (sindromul Isaacs)
7. Emispasmul facial (unele forme)
8. Post contracția paralitică a mușchilor faciali
9. Dispozitive fasciculative.

[5],

Boli ale neuronului motor

Fasciculările sunt tipice bolilor motoarelor neuronale (ALS, amyotrofie spinală progresivă). Cu toate acestea, prezența unor fasciculări fără semne de denervare este insuficientă pentru diagnosticarea bolii neuronului motor. În cazul sclerozei laterale amiotrofice, EMG dezvăluie disfuncția largă a celulelor cornului anterior, inclusiv în mușchii conservați clinic și există, de asemenea, simptome de leziuni ale neuronului motor superior (semne piramidale) și o evoluție progresivă a bolii. Imaginea caracteristică a "amyotrofiei asimetrice cu hiperreflexie și curs progresiv" este dezvăluită.

Amiotrofia spinală progresivă este cauzată de degenerarea celulelor cornului anterior și se manifestă numai prin simptome de deteriorare a neuronului motor inferior (neuronopatie), nu există semne de deteriorare a neuronului motor superior. Amyotrofia este mai simetrică. Fasciculările sunt detectate, dar nu întotdeauna. Boala are un curs și un prognostic mai favorabil. În diagnosticul bolilor motoarelor neuronale, cercetarea EMG este crucială.

Alte leziuni ale neuronului motor (tumori cerebrale și maduvei spinării, syringobulbia, OPCA, boala Machado-Joseph, manifestări tardive ale poliomielitei) pot uneori să includă fasciculări (de obicei, mai mult sau mai puțin localizate, de exemplu, în mușchii trapeziali și în mușchii inflamați, printre alte manifestări). Muschi periorali, în mușchii brațelor sau picioarelor).

[6], [7], [8],

Benzi fasciculoase

Separările fasciculate izolate în mușchii piciorului sau în mușchii circulari ai ochiului (uneori durează până la câteva zile) se găsesc în oameni perfect sănătoși. Uneori fasciculările benigne devin tot mai generalizate și pot fi observate timp de câteva luni sau chiar ani. Dar, în același timp, reflexele nu se schimbă, nu există încălcări ale sensibilității, viteza excitației de-a lungul nervului nu scade și nu există alte abateri de la norma privind EMG, cu excepția fasciculării. Spre deosebire de ALS, fasciculările benigne au localizări mai constante, sunt mai ritmice și, eventual, mai frecvente. Uneori acest sindrom se numește "boală benignă a neuronului motor".

[9], [10], [11]

Sindromul fasciculării musculare dureroase

Sindromul fasciculării dureroase este un termen instabil destinat să se refere la sindromul rare de fasciculare, crampe, mialgii și toleranță slabă la exerciții în cazul degenerării nervilor periferici axonali distal (neuropatie periferică). Uneori acest termen este folosit pentru a se referi la sindromul anterior, dacă este însoțit de crampe dureroase frecvente.

[12], [13], [14],

Deteriorarea sau comprimarea coloanei vertebrale sau a nervului periferic

Aceste leziuni pot determina fasciculări, miociemii sau krumpi în acei mușchi care sunt inervați de rădăcină sau nerv. Aceste simptome pot persista după tratamentul chirurgical al radiculopatiei compresive.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Facial Miokimia

Facial myokimiya este un simptom neurologic rare și este adesea singura constatare în stare neurologică. Micologia facială are o mare valoare diagnostică, deoarece indică întotdeauna o leziune organică a tulpinii creierului. Începerea ei este de obicei bruscă, iar durata este diferită - de la mai multe ore (de exemplu, în scleroza multiplă) până la câteva luni și chiar ani. Activitatea mentală arbitrară, automatismele reflexe, somnul și alți factori exogeni și endogeni au un efect puțin sau deloc asupra cursului miociniei. Acesta se manifestă prin contracții mici de valvă (asemănătoare viermei) ale mușchilor de pe o jumătate a feței și cel mai adesea se dezvoltă pe fondul sclerozei multiple sau al gliomului trunchiului. Mai puțin frecvent, miociemia facială apare în sindromul Guillain-Barré (poate fi bilateral), syringobulbia, neuropatia nervului facial, ALS și alte boli. EMG detectează activitatea ritmică spontană sub formă de descărcări simple, duble sau de grup cu o frecvență relativ stabilă.

Clinic, miociemia facială este, de obicei, ușor de distins de alte hiperkinesis facial.

Diagnosticul diferențial al miocimiei faciale se efectuează cu emisfera facială, mioritmie, convulsii epileptice Jackson, fasciculări benigne.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromotonia (sindromul Isaacs, un sindrom de activitate constantă a fibrelor musculare) se găsește atât la copii, cât și la adulți și se caracterizează prin creșterea rigidității, a tensiunii musculare (rigiditate) și a contracțiilor musculare mici (miociemie și fascioculări). Aceste simptome încep să apară în extremitățile distale, răspândindu-se treptat proximal. Ele persistă în timpul somnului. Durerile sunt rareori observate, deși disconfortul în mușchi este destul de tipic. Mâinile și picioarele iau poziția de flexie sau extensie constantă a degetelor. Organismul își pierde de asemenea plasticitatea și poziția naturală, mersul devine tensionat (rigid) și constrâns.

Cauze: Sindromul este descris ca o boală idiopatică (autoimună) (ereditară sau sporadică), precum și în combinație cu neuropatia periferică. În special, sindromul Isaac se observă uneori cu neuropatii motorii și senzoriale ereditare, cu CIDP, neuropatii toxice și neuropatii originare necunoscute, în combinație cu un neoplasm malign fără neuropatie, în combinație cu miastenia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Emispasmul facial

Fasciculările și miocomia, împreună cu mioclonii, constituie principalul nucleu clinic în manifestările emisferei feței. Din punct de vedere clinic, fasciculările nu sunt întotdeauna ușor vizibile, deoarece acestea se suprapun cu contracții musculare mai masive.

[33], [34], [35], [36], [37]

Post contracția paralitică a mușchilor faciali

Același lucru se poate spune și în ceea ce privește contracția post-paralitică a mușchilor faciali ("sindromul hemispasmului facial după nervul neuropatiei VII"), care poate manifesta nu numai contracția persistentă a mușchilor cu severitate variabilă, ci și hiperkinezia locală mioclonică, precum și fasciculațiile în zona afectată ramurile nervului facial.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Dispozitive fasciculative

Au fost descrise fasciculări fasciculice cu penicilină și o supradoză de anticholinergici.

Fasciculările pot apărea uneori în hipertiroidism, care, în combinație cu atrofia musculară și slăbiciunea, pot imita scleroza laterală amiotrofică.

Mocurile unui șorțel, scorpionul, păianjenul văduvei negre și a unor insecte stinging pot provoca crampe, mialgii și fasciculări.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Simptome fasciculatiile

În mod normal, un mușchi relaxat nu este însoțit de activitate bioelectrică. Dacă fasciculările sunt singurul simptom, adică nu sunt însoțite de atrofie musculară și schimbări de reflexe, semnificația lor clinică este mică. Cu o disfuncție mai severă a neuronului motor, toate fibrele musculare care primesc inervație din acesta sunt afectate, ceea ce duce la atrofie musculară (atrofie de denervare), la reflexe scăzute și este însoțită de potențiale de fibrilație, valuri pozitive, fasciculări și modificări ale potențialelor unităților motorii.

[51], [52], [53]

Tratament fasciculatiile

Tratamentul este de a schimba dieta, care este de a crește consumul de magneziu din alimente cum ar fi nuci (în special migdale), banane și spanac. Medicamentele care conțin magneziu pot fi recomandate.

Profilaxie

Fasciculările pot fi rezultatul stresului prelungit, prevenirea apariției unor situații stresante este una dintre principalele metode de prevenire.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]