Anomalii ale refracției la copii

Refracției clinică caracterizează proporționalitatea puterea optică a ochiului și axa anteropoaterioara (distanța de la vertexul corneei la foveei a retinei) Sub refracția clinice intelege pozitia accentul principal cu privire la retina ochiului. Mărimea refracției reflectă distanța de la focalizarea principală a ochiului la retină, exprimată în dioptrii (dioptrii D). Există trei tipuri de refracție clinică a ochiului.

Emmetropia (Em) este un tip de refracție proporțional, focul principal al ochiului se află în planul retinei. Ochiul emetropic vede bine în depărtare. și cu tensiunea de cazare - aproape (cazare - capacitatea ochiului de a schimba puterea optică prin schimbarea lentilei).

Miopie sau miopia (M) - disproporționată concentrează în principal vedere refracție se află în fața retinei ochiului. Evident, cu miopie sau ochi fata-nezadiyaya axa prea lung (cum este cazul cu bol miopie dobândit) sau puterea optică redundantă a ochiului (care poate fi în miopie congenitală). Ochiul miopic nu se vede bine la distanță, dar se vede foarte aproape. Micopia este considerată un tip puternic de refracție. Pentru transferul focalizarea pe retina folosind imprastiere minus lentile concave, astfel încât miopie indicată de semnul „-“, și corespunde gradului de lentile de corecție negativă miopie, care transporta principalul obiectiv al ochiului în plan retiniană.

Hipermetropie sau hipermetropie (Rm) - vedere disproporționat de refracție, principalul obiectiv al ochiului se afla in spatele retinei. Evident, cu Hipermetropia sau antero axa ochiului este prea scurtă sau puterea optică insuficientă a ochiului. Ochiul în față nu se vede bine la distanță și îl vede chiar mai rău. Realizarea unei parțială (cel puțin - completă) poate compensa hipermetropia din cauza tensiunii de cazare la care există o viziune bună la distanțe diferite. Hypermetropia este considerată un tip slab de refracție. Pentru transferul focalizarea pe retina la utilizarea hipermetropie plus colectare lentile convexe, astfel încât hipermetropie indicat de semnul „+“, și corespunde gradului de lentile Hipermetropia corectare, plus care poarta principalul obiectiv al ochiului în plan retiniană.

Astigmatismul nu este un tip independent de refracție clinică, ci reprezintă o combinație într-un singur ochi a celor două specii sau o specie de magnitudine diferită.

Anisometropia este diferența în refracția celor doi ochi.

Dezvoltarea refracției

La nașterea persoanei, răspândirea unei refracții a ochiului se produce destul de considerabil: de la o miopie înaltă până la o hipermetropie de grad înalt. Indicele mediu de refracție al nou-născutului se află în zona de hipermetropie +2,5 ... +3,5 dioptrii. Majoritatea nou-născuților au astigmatism, 1,5 dptr și mai mult. Pe parcursul primului an de viață în timpul refractie activă de dispersie emmetropizatsii scade dramatic - refractie la distanță și în apropiere se deplasează spre ochi emetropie, si astigmatism redus. Acest proces încetinește puțin în decursul celor 1-3 ani, iar la sfârșitul celui de-al treilea an de viață, majoritatea copiilor dezvoltă refracție, aproape de emmetropie.

Studiu de refracție

Studiul refracției la copii are o serie de caracteristici. În primul rând, nu este întotdeauna posibil, pentru a da o evaluare subiectivă de vedere, și în al doilea rând, influența tonul obișnuit de cazare face definiția diferitelor refractie natural si cu pareză medicale de cazare (cicloplegică). Până de curând, numai agentul cicloplegic fiabil a fost considerat atropină. În țara noastră, până în prezent, pentru cicloplegia standard, se ia o instilare de 3 zile (de două ori pe zi) de atropină în sacul conjunctival. Concentrația soluției depinde de vârstă: până la 1 an - 0,1%, până la 3 ani - 0,3%, până la 7 ani - 0,5%, peste 7 ani - 1%. Momentele negative ale atropinizării sunt bine cunoscute: posibilitatea de intoxicare generală, precum și o cutoff lungă de cazare. În prezent, pentru inducerea cicloplegiilor, agenții pe termen scurt sunt folosiți din ce în ce mai mult: 1% ciclopentilat (ciclomed) și 0,5-1% tropicamidă (midriacil). Cyclopentatul în adâncimea acțiunii cicloprogene este aproape de atropină, tropicamida este mult mai slabă, pentru studiul refracției la copii este rar utilizată.

Corectarea anomaliilor de refracție la copii

La copii, corectarea anomaliilor de refracție urmărește două obiective: tactică (de a face totul pentru a îmbunătăți vederea) și strategică (pentru a crea condiții pentru dezvoltarea corectă a organului de viziune). Punctele pentru copii sunt prescrise în scopuri medicale. În acest caz, diferența de refracție de la zero în sine nu este o indicație pentru corecția ametropiei. Corectările fac obiectul ametropiei, însoțite de semne de decompensare. Când se prescrie corecția, copiii iau în considerare amploarea ametropiei, vârsta, starea funcțională a ochilor, prezența patologiei oculare concomitente, posibilitatea cercetării subiective.

Hipermetropie. Indicații pentru corectarea hipermetropiei - ea semne de decompensare: strabism convergent (chiar și periodice), ambliopie (reducerea acuitate vizuală corectată), reducerea acuității vizuale necorectate, astenopie (oboseala ochilor). Dacă se descoperă semne de decompensare, orice grad de hipermetropie ar trebui corectat. Corectarea este, de asemenea, necesară pentru hyperopia 4.0 dptr și mai mult, chiar dacă nu există semne evidente de decompensare.

Cu hipermetropia, o corecție este de obicei prescrisă, cu 1,0 dpts mai mică decât refracția detectată obiectiv în cicloplegie.

Astigmatism. Indicații pentru corectarea astigmatismului - semne de decompensare: ambliopie, dezvoltarea si progresia de miopie, în cel puțin un ochi, cazurile în care corectarea cilindrului crește acuitatea vizuală în comparație cu sfera, astenopatie. De regulă, corecția este supusă unui astigmatism de 1,0 dpt și mai mult. Astigmatismul mai mic de 1,0 D este corectat în cazuri speciale. Principiul general cu astigmatism este o corecție apropiată de magnitudinea deplină a astigmatismului descoperit în mod obiectiv. Reducerea corecție posibilă cu un astigmatism 3.0 dioptrie, precum și în cazurile în care corecție completă determină simptome dezadaptative (spațiu de distorsiune, amețeală, greață, etc.).

[1], [2], [3]