Elevul

З mâner (rupilla) - o gaură rotundă în centrul irisului. Diametrul elevului este instabil. Elevul se îngustează în lumină puternică și se extinde în întuneric, îndeplinind rolul diafragmei globului ocular. Elevul este limitat la marginea elevilor (margo pupillaris) a irisului. Marginea ciliară exterioară (margo ciliaris) se conectează cu corpul ciliar și cu sclera cu ajutorul unui pieptene (Pectinatum indis - NBA).

La copiii din primul an de viață, elevul este îngust (aproximativ 2 mm), răspunde slab la lumină, nu se extinde bine. În ochiul normal, valoarea elevului se schimbă continuu de la 2 la 8 mm sub influența schimbărilor de iluminare. În condiții normale, cu iluminare moderată, diametrul elevului este de 3 mm, în plus, elevi sunt mai largi la adolescenți și în timp devin deja elevi.

Sub influența tonului celor două mușchi ai irisului se schimbă mărimea elevului: sfincterul efectuează contracția pupilului (mioză), iar dilatatorul își desfășoară expansiunea (miriazis). Mișcările constante ale elevului - excursii - dați fluxul de lumină în ochi.

Modificarea diametrului deschiderii pupilare se întâmplă într-un reflex:

• ca răspuns la un efect iritant asupra retinei luminii;
• când este instalat pe o vedere ușoară a obiectului la o distanță diferită (cazare);
• la convergența și divergența axelor vizuale;
• ca reacție la alte iritații.

Dilatarea reflexă a pupilei poate apărea ca răspuns la semnalul sonor brusc, iritarea aparatului vestibular în timpul perioadei de rotație, cu senzații neplăcute în nazofaringe. Au fost raportate studii care confirmă că elevul dilată o tulpină fizică mare, inclusiv o strângere de mână puternică, cu presiune asupra unor zone ale gâtului și ca răspuns la stimuli de durere în orice parte a corpului. Cea mai mare madriză (până la 7-9 mm) poate fi cu șoc de durere și chiar cu suprasolicitare mentală (frică, furie, orgasm). Reacția de extindere sau de îngustare a elevului poate fi rezolvată ca un reflex conditionat cuvintelor precum "întuneric" sau "lumină".

Reflexul nervului trigemen (trigeminopupillyarny reflex) explică alternativ brusc expansiunea și contracția pupilei atunci când atinge la conjunctivă, cornee, piele, pleoapelor si regiunea periorbital.

Arcul reflex al reacției elevului la lumina strălucitoare este reprezentat de 4 legături. Arcul reflex începe de la fotoreceptorii retinei (I), care au primit stimulare lumină. Semnalul este transmis prin nervul optic și tractul vizual în creierul diencefalic anterior (II). Aici, partea eferentă a arcului reflex pupilar este terminată. Prin urmare, impulsul responsabil de îngustarea pupilei trece prin nodul ciliar (III), care se află în corpul ciliar al ochiului, până la capătul nervos al sfincterului pupilei (IV). După 0,7-0,8 s, elevul va scădea. Întreaga cale reflexă a reflexului pupilar durează aproximativ o secundă. Impulsul pentru dilatarea pupilei rezultă din centrul coloanei vertebrale prin unitatea simpatică superioară cervicală spre dilatorul pupilei.

Dilatarea medicamentului la nivelul elevului apare sub influența substanțelor asociate cu grupul lekartsv-mydriatic (adrenalină, fenilefrină, atropină și altele). Se intensifică persistent dilatarea 1% a soluției de sulfat de atropină. După o instilare unică într-un ochi sănătos, migreaza poate dura până la o săptămână. Expunerea scurtă pe termen scurt (tropicamidă, midratsil) extinde elevul timp de 1-2 ore. Strângerea pupilei apare cu instilarea culturilor miocardice (pilocarpină, carbachol, acetilcolină și altele). Diferite persoane raspund la severitatea miotice și midriatiki variază și depinde de relația dintre tonul sistemului nervos simpatic și parasimpatic, sistemul muscular si starea irisului.

Reacțiile de clasă elev, iar forma poate fi cauzată de o boală a ochiului (iridociclita, traumatisme, glaucom), de asemenea, apare atunci când diferite leziuni ale periferice, de tranziție și părțile centrale ale inervarea mușchiului irisului la diferite traume, tumori, boli vasculare ale creierului, ganglionul superior cervical, terminațiile nervoase în orbită, controlând reacțiile pupilare.

Ca urmare a unei contuzie a globului ocular poate să apară ca urmare a paralizie midriaza post-traumatic sau spasm al dilatator sfincterului. Midriază patologica se dezvolta cu diferite boli ale pieptului și abdomenului (boală cardio-pulmonară, colecistita, apendicita, etc.) asociate cu stimularea căii pupillomotornogo simpatic periferic. Paralizia și pareză porțiunilor periferice ale sistemului nervos simpatic cauzează mioza combinat cu îngustarea și enophthalmos canthus (așa-numita triadă Horner).

Isteria, epilepsia, tirotoxicoza pot provoca "elevii sărind". Copiii sărmani pot fi observați uneori la persoanele sănătoase. Lățimea elevilor variază indiferent de efectul unor cauze vizibile la intervale nesigure și este inconsecventă în cele două ochi. Pentru toate acestea, celelalte patologii oculare nu pot fi observate.

Schimbarea reacțiilor pupilare este considerată unul dintre semnele aproape tuturor sindroamelor somatice generale.

În cazul în care reacția elevilor la stimuli de lumină, cazare și convergență este absentă, aceasta este imobilitatea paralizantă a elevului ca urmare a patologiei nervilor parasympatici

[1], [2], [3], [4]