Examinarea funcțională a laringelui

În studiul clinic al funcțiilor laringelui, în primul rând, sunt luate în considerare schimbările în respirație și formarea vocii, precum și utilizarea mai multor metode de laborator și funcționale. O serie de metode speciale sunt utilizate în foniatrie - secțiunea de laringologie, care studiază stările patologice ale funcției vocale.

Un studiu al funcției de voce începe în timpul conversației cu pacientul în evaluarea vocii sale și fenomene sonore care decurg din încălcarea funcției respiratorii a laringelui. Afonie sau disfonie, cântatul, sau respirație zgomotoasă, tonul distorsionat vocii și alte fenomene pot indica natura procesului patologic. Astfel, în cazul în care procesele în vrac în laringe comprimat de voce, timbrul înăbușit, distinctiv individual al decolorat sale, de multe ori conversația este întreruptă de un proces lent respirație profundă. Dimpotrivă, în „deschide“ paralizie suzhivateley voce glotal a exhalat aproape în tăcere prin glota căscată, pacientul nu are suficient aer pentru a vorbi întreaga expresie, așa că discursul său a fost întrerupt de respirații frecvente, fraza este fragmentată în cuvinte individuale în timpul conversației acolo hiperventilație cu pauze de respirație. În curs cronic , atunci când există voce cheltuieli de compensare în funcție de alte structuri ale laringelui, și , în special , cutele vestibul, vocea devine grosier, scăzută, cu un dram de răgușeală. Când există vocale ori polipi, fibroame sau voce papilloma devine fragmentat, tremurand impurități sunete suplimentare, având ca rezultat formarea de bruiaj localizat pe pliurile vocale. Stenoza laringelui detectat prin cântatul sunet care se produce în timpul inhalării.

Studiile speciale ale funcției lanternei devin necesare doar în acele cazuri în care o persoană a cărei laringă este "organul de lucru" este supusă examinării, iar vocea și vorbirea sunt "produsul" acestui organ. In acest studiu , obiectele sunt performantele dinamice ale respirației externe (pneumography) falduri excursii fonatornye vocale ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya și colab.). Folosind metode speciale se examinează parametrii cinematici ai aparatului articulat care formează sunetele de vorbire. Cu ajutorul senzorilor speciali, sunt studiați indicii aerodinamici de expirație de cântat și vorbit. În plus, în laboratoare speciale , studii efectuate spectrografice tonale profesioniști cântăreți structura de voce timbrul caracteristici determina voturile lor care studiază fenomene , cum ar fi voce FIR, formanților vocală, voce, și așa mai departe imunitatea de zgomot. D.

Metode de vizualizare a funcției motorului laringian

După cum sa menționat mai sus, cu invenția, o metodă de laringoscopie indirectă, într-o perioadă scurtă de timp, au fost identificate aproape toate cele mai frecvente tulburari ale funcției motorii a laringelui. Cu toate acestea, după cum sa dovedit, prin această metodă este posibil de a detecta numai cele mai grave încălcări ale mobilității pliurilor vocale, în timp ce cercetătorul eludat acele încălcări, care nu se pretează la înregistrarea cu ochiul liber. În plus, pentru a studia funcția motorie laringiene a început să aplice diverse dispozitive, în primul rând de iluminat bazate pe stroboscopy, apoi cu dezvoltarea electronicii - .. Reoglotografiyu, Stroboscope electronice, etc. Un laringostroboskonii dezavantaj este necesară introducerea unui spațiu supraglottic a sistemului optic de înregistrare, care împiedică de înregistrare posibile oscilații falduri vocale în timpul vorbirii articulare, cântând liber și t. D. Aceste dezavantaje sunt metode care detectează Ghort vibrații lipsite Ani sau schimbare în rezistența la curent electric de înaltă frecvență (reoglotografiya) în timpul fonație.

Vibrometria este una dintre metodele cele mai eficiente pentru studierea funcției laringiene a laringelui. În acest scop, accelerometre, în special , așa-numitul accelerometru maxim de măsurare momentul atingerii porțiunii de corp măsurată fibriruyuschego predeterminate frecvența sunetului sau maximă pentru accelerare frecvențelor foniruemyh t. E. Parametrii de vibrație. La înregistrarea vibrațiilor laringelui, se utilizează un senzor piezoelectric care generează o tensiune electrică cu o frecvență a constricției sale egală cu frecvența oscilațiilor faldurilor vocale. Senzorul este atașat la suprafața exterioară a laringelui și permite măsurarea accelerației de 1 cm / s ² până la 30 km / s ², adică în 0,001-3000 g .. (G - accelerarea cădere liberă a corpului, egal cu 9,81 m / s ² ) .

Rheografia laringelui

Pentru prima dată laringe rheography produs de omul de știință francez Philippe Fabre în 1957, pe care a numit glotografiey, este utilizat pe scară largă în studiul diferitelor tulburări funcționale ale laringelui în 60-70-e ai secolului XX. Această metodă se bazează pe același principiu ca și REG, și este proiectat pentru a schimba rezistența la curent metrică care apar în țesuturile vii sub influența loc în procesele lor biofizice. Dacă REG măsurată de variația rezistenței la curentul electric care rezultă din trecerea undei pulsului prin țesutul cerebral (schimbarea alimentarii cu sange cerebral), rezistența măsurată atunci când pliurile vocale curent electric glotografii schimbarea lungimii sale, și o grosime de la fonație. Prin urmare, atunci când schimbarea de rezistență reolaringografii curentului electric se produce sincronism fonatornoy cu vibrație a corzilor vocale, care are loc în timpul contactului acestora cu frecvența sunetului emis, precum și schimbarea grosimii și lungimea acestora. Rheogram înregistrate utilizând Rheograf constând dintr-o sursă de alimentare, un generator de curent de lumină (10-20 mA) de înaltă frecvență (16-300 kHz), amplificatorul de amplificare a curentului care curge prin laringe, aparatul de înregistrare și electrozii aplicat la laringe. Electrozii sunt aranjate astfel încât țesutul au fost investigate ele, adică. E. În domeniul unui curent electric. Când glotografii de Fabre, doi electrozi 10 mm în diametru, electrozi de pastă unse sau acoperite cu un strat subțire de pâslă îmbibată în clorură de sodiu izotonică, fixat cu un bandaj elastic pentru pielea de pe ambele părți ale laringelui în proiecția plăcilor cartilajului tiroidian.

Forma rheolarangogramei reflectă starea funcției motrice a faldurilor vocale. Cu o respirație liniștită, rheograma arată ca o linie dreaptă, usor deformată în timp, la excursiile respiratorii ale faldurilor vocale. În timpul fonetizării, apar oscilograme ale glotogramei, similare în formă cu sinusoidul, a căror amplitudine se corelează cu intensitatea sunetului produs și frecvența este egală cu frecvența acestui sunet. În mod normal, parametrii glotogramei se caracterizează printr-o regularitate ridicată (constanță) și seamănă cu oscilațiile efectului microfon al cohleei. Adesea, o glotogramă este înregistrată împreună cu o fonogramă. Un astfel de studiu se numește phonoglottography.

În boli ale aparatului motor al laringelui, corzile vocale nesmykaniem manifesta rigiditatea lor, pareză sau acțiune mecanică asupra lor fibromul, papiloamele și alte entități înregistrate glotogrammy corespunzătoare modificări în diferite grade corelează cu leziune existente. Atunci când analiza rezultatelor cercetării glotograficheskogo trebuie să se țină seama de faptul că parametrii glotogrammy depind nu numai de gradul și timpul de închidere a corzilor vocale, dar și de schimbările în lungime și grosimea lor.

Tomografia cu raze X funcționale

Este o metodă de alegere în studiul funcției motorii a laringelui. Metoda constă în fotografii frontală fibrewise laringelui în timpul turnării și cântând vocalelor de smoală diferite. Această metodă permite studierea funcției motorii a pliurilor vocale în tulburări normale și de voce asociate cu oboseala aparat vocal, precum și diverse boli organice ale laringelui. Să ia în considerare simetria poziției dreapta și două jumătăți ale laringelui, uniformitatea de convergență sau divergență pliurilor vocale, glota lățime și alții. Astfel, în conformitate cu sunet normal fonație „și“ există cel mai apropiat de abordare a corzilor vocale și laringele, excursii simetrice formațiuni radioopace.

O varietate de laringe rentgenotomografii funcțională este roentgenokymography la care împușcarea elementele de deplasare excursii laringe, urmată de analiza tuturor acestor excursii criterii. Avantajul acestei metode constă în faptul că, atunci când este posibil să se monitorizeze „activitatea“ a aparatului vocal în dinamica și, astfel, a obține informații cu privire la nivelul laringelui în ansamblu, vizualizarea acesteia a structurilor profunde, gradul de simetrie și participarea lor la fonatornom și a proceselor respiratorii.