Duoden

Duoden (duoden) - secțiunea inițială a intestinului subțire, situată pe peretele din spate al cavității abdominale. Duodenul pornește de la pilor, se încheie cu o curbură duodenală-jejunală situată la marginea din stânga a vertebrei lombare II. În cazuri obișnuite, duodenul este în formă de potcoavă în jurul capului pancreasului. În duoden, părțile superioare, descendente, orizontale și ascendente se disting.

Partea superioară (pars superior) sau becul este cea mai scurtă (3-6 cm) și lată (până la 4 cm), de la pilor la dreapta și în spate și formează îndoirea superioară a duodenului. Aproape 3/4 din circumferința acestei părți a intestinului este acoperită de peritoneu. Cu un stomac umplut moderat sau puternic, partea superioară este aproape sigură, cu gol - mai transversal. Suprafața sa superioară se întinde pe partea din spate a lobului pătrat al ficatului, apoi traversează partea dreaptă a arterei hepatice proprii și a canalului hepatic comun. În partea de jos, partea superioară a duodenului intră în contact cu partea superioară a capului pancreasului și a colonului transversal. În partea superioară, în grosimea ligamentului hepatic-duoden, se află conducta hepatică comună (dreapta), artera hepatică (stânga), vena portantă (în spatele și între ele).

Partea descendentă (pars descendens) începe de la îndoirea superioară a duodenului la nivelul I al vertebrelor lombare, coboară în jos de-a lungul părții drepte a coloanei vertebrale. Partea descendentă se termină la nivelul III al vertebrelor lombare printr-o întoarcere ascuțită spre stânga cu formarea unei curbe inferioare a duodenului. Lungimea părții descendente este de 8-10 cm. În spatele ei sunt porțile rinichiului drept, partea superioară a ureterului. Medial, suprafața posterioară a părții descendente se învecinează cu vena cavă inferioară, iar în zona de tranziție a părții superioare către partea descendentă a intestinului - cu adrenalele drepte. În partea din față, partea descendentă este acoperită cu peritoneu, care se intersectează cu rădăcina mesenteriei colonului transversal. În stânga, partea descendentă se învecinează cu capul pancreasului și se fixează cu capsula. Între partea descendentă și capul pancreasului se află partea terminală a canalului biliar comun și se anastomizează arterele pancreatice-duodenale superioare și inferioare.

Partea orizontală (pars horizontalis) pornește de la cotul inferior duodenului, este orizontal la stânga la nivelul III vertebre lombare, se transformă în sus, și apoi trece în porțiunea ascendentă până la intersecția cu nivelul arterei mezenterice superioare și vena. În spatele părții orizontale sunt vena inferioară (dreapta) și aorta (stânga). Suprafața anterioară a părții orizontale este acoperită de peritoneu, însoțite de buclele intestinului subțire.

Partea ascendentă (pars ascendens) începe la locul ieșirii arterei și venei mezenterice superioare de sub marginea inferioară a pancreasului până la suprafața anterioară a duodenului. O porțiune de creștere de la capătul superior al II - lea al corpului vertebral lombar marginile ascuțite intestinului îndoiți în jos, înainte și virajului-duodenal jejunal stânga (flexura duodenojejunalis). Cendra este fixată la diafragmă de un mușchi și un ligament care suspendă duodenul (m. Et lig.suspensorii duodeni). În spatele părții ascendente se află aorta, iar în față - peritoneul parietal.

Inervare: fibrele nervoase parasimpatice din nervii vagului ajung la duoden, iar nervii simpatici provin din plexurile mezenterice gastrice, hepatice și superioare. Jejunul și iliacul sunt inervați de fibrele nervilor vagului și, de asemenea, de plexul mezenteric superior.

Perfuzia: duoden livrat cu sânge din față și din spate arterelor superioare-pancreatice duodenal (de gastro-duodenal), inferior arterei pancreatice duodenal (datorită arterei mezenterice superioare); jejunum și iliac - arterele jejunale și ileo-intestinale (din artera mezenterică superioară). Venitul venos are loc pe aceleași vene din vena portalului.

Drenaj limfatic de la duoden - în pancreas, duodenal, mezenterice superioare, celiaca, ganglionii limfatici lombare, de jejun și ileon - mezenterice și iliacă de colon (de la sfârșitul ileon) ganglionii limfatici.

[1], [2], [3]