Ecografie în urologie

Ecografia este una dintre cele mai accesibile metode de diagnosticare în medicină. În urologie, ultrasunetele sunt folosite pentru a detecta modificările structurale și funcționale ale organelor urogenitale. Cu ajutorul efectului Doppler - echodopplerografie - sunt evaluate schimbările hemodinamice ale organelor și țesuturilor. Sub supravegherea ultrasunetelor, este efectuată o intervenție chirurgicală minim invazivă. În plus, metoda este utilizată și cu intervenții deschise pentru a determina și înregistra limitele focusului patologic (ecografie intraoperatorie). Senzorii cu ultrasunete concepute formă specială permite să le ghida prin deschiderile naturale ale corpului, pentru instrumente speciale in timpul laparoscopice, nefro- și cistoscopie în tractul urinar (abdomenului și tehnici de ultrasunete invazive sau intervențională).

Avantajele ultrasunetelor includ disponibilitatea, conținutul mare de informații cu majoritatea bolilor urologice (inclusiv stările urgente), inofensivitatea pacienților și a personalului medical. În acest sens, ultrasunetul este considerat o metodă de screening, punctul de plecare în algoritmul de căutare de diagnosticare pentru examinarea instrumentală a pacienților.

În arsenalul medicilor există diferite dispozitive cu ultrasunete (scanere) capabile să reproducă imagini în două și trei dimensiuni ale organelor interne în timp real, prin caracteristici tehnice.

Cele mai moderne dispozitive de diagnosticare cu ultrasunete funcționează la frecvențe de 2,5-15 MHz (în funcție de tipul de senzor). Senzorii ultrasonici în formă sunt liniari și convectivi; ele sunt utilizate pentru studii transcutanate, transvaginale și transrectale. Pentru metodele de intervenție cu ultrasunete, se folosesc de obicei traductoare de tip radial de scanare. Acești senzori au forma unui cilindru cu diametrul și lungimea diferite. Acestea sunt împărțite în rigide și flexibile și utilizate pentru a fi efectuate în organe sau cavități ale corpului atât independent, cât și prin instrumente speciale (ultrasunete endoluminală, transuretrală, intracraniană).

Cu cât este mai mare frecvența cu ultrasunete folosită pentru studiul de diagnosticare, cu atât este mai mare capacitatea de rezolvare și mai puțin penetrant. În acest sens, se recomandă utilizarea senzorilor cu o frecvență de 2,0-5,0 MHz pentru cercetarea organelor adânci, precum și pentru scanarea straturilor de suprafață și a organelor de suprafață de 7,0 MHz sau mai mult.

Cu ultrasunete, țesuturile corporale de pe ecograma din scala gri au ecolarități diferite (echogenicitate). Țesuturile cu densitate acustică ridicată (hiperechoice) pe ecranul monitorului arată mai ușor. Cel mai dens - concrementele sunt vizualizate ca structuri clar conturate, în spatele cărora se determină umbra acustică. Formarea sa se datorează reflecției complete a undelor ultrasonice de pe suprafața pietrei. Țesuturile cu densitate acustică scăzută (hipoechoică) par mai întunecate pe ecran, iar formările lichide sunt cât se poate de întunecate - echo-negative (anechogene). Se știe că energia sunetului pătrunde practic în mediul lichid fără pierderi și se amplifică atunci când trece prin ea. Astfel, peretele formațiunii de lichid situat mai aproape de senzor are o ecogenitate mai mică, iar peretele distal al formării lichidului (față de senzor) are o densitate acustică mărită. Stofele din afara formării lichidului sunt caracterizate de o densitate acustică crescută. Proprietatea descrisă este numită efectul amplificării acustice și este considerată o caracteristică de diagnosticare diferențială, ceea ce face posibilă detectarea structurilor lichide. În arsenalul medicilor există scanere ultrasonice echipate cu instrumente capabile să măsoare densitatea țesuturilor în funcție de rezistența acustică (densitometria cu ultrasunete).

Vascularizarea și evaluarea parametrilor fluxului sanguin sunt efectuate cu ajutorul dopplerografiei cu ultrasunete (UZDG). Metoda se bazează pe un fenomen fizic descoperit în 1842 de către omul de știință austriac I. Doppler și ia primit numele. Efectul Doppler este acela că frecvența semnalului ultrasonic atunci când acesta este reflectat de un obiect în mișcare variază proporțional cu viteza de mișcare a acestuia de-a lungul axei de propagare a semnalului. Când obiectul se deplasează spre senzorul care generează impulsuri ultrasonice, frecvența semnalului reflectat crește și. Dimpotrivă, atunci când se reflectă un semnal dintr-un obiect de ștergere, acesta scade. Astfel, dacă fasciculul ultrasonic întâlnește un obiect în mișcare, atunci semnalele reflectate diferă în compoziția frecvenței de oscilațiile generate de senzor. Prin diferența de frecvență dintre semnalul reflectat și cel trimis, este posibil să se determine viteza de mișcare a obiectului studiat într-o direcție paralelă cu calea fasciculului ultrasonic. Imaginea vaselor este apoi suprapusă sub forma unui spectru de culori.

În prezent, ultrasunetele tridimensionale au devenit utilizate pe scară largă în practică, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini volumetrice a organului studiat, a vaselor și a altor structuri, ceea ce crește cu siguranță capacitățile de diagnosticare ale ultrasonografiei.

Ecografia tridimensională a dat naștere unei noi tehnici de diagnosticare a tomografiei cu ultrasunete, numită și multi-slice (Multi-Slice View). Metoda se bazează pe colectarea informațiilor voluminoase obținute cu ultrasunete tridimensionale și pe descompunerea sa ulterioară în secțiuni cu un pas dat în trei planuri: axial, sagital și coronar. Software-ul efectuează post-procesarea informațiilor și prezintă imagini în grade gradate de gri, cu o calitate comparabilă cu aceea a imaginii de rezonanță magnetică (RMN). Principala diferență între tomografia cu ultrasunete și calculatorul este lipsa de raze X și siguranța absolută a studiului, care devine deosebit de important în comportamentul său la femeile gravide.