Dificultăți de respirație a bebelușului

Distresul respirator este un simptom destul de frecvent la copii. Astfel, dispneea la un copil din diferite motive este detectată în mai mult de 35% din cazuri.

Mecanismul respirator la bebeluși continuă să fie format timp de câțiva ani, astfel încât reacționează imediat la aproape orice impact al factorilor externi și interni. Drept urmare, ritmul, frecvența și adâncimea respirației este perturbată. Adesea, scurtarea respirației la un copil este cauzată de astfel de cauze naturale precum plânsul sever, anxietatea sau frica, activitatea fizică neobișnuită. Dacă respirația este dificilă în repaus, în timpul somnului sau însoțită de alte simptome suspecte, atunci în acest caz, consultarea cu un pediatru este într-adevăr necesară.

Cauze Respiraţie şuierătoare

Dispnee la un copil poate apărea din cauza acestor cauze:

• Procese infecțioase și inflamatorii, care afectează organele respiratorii (Pneumonia, bronșită, asthmm, tip, etc.);
• Boli ale aparatului cardiovascular, tulburări ale sistemului nervos;
• Intoxicație severă, boli gastrointestinale;
• Infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute;
• Hipovitaminoză, anemie;
• Tulburări metabolice;
• Edem pulmonar de origine toxică;
• Procese alergice;
• Curburi toracice (atât congenitale, cât și dobândite);
• Dezechilibru psihoemotional;
• Supraponderal, stil de viață sedentar.

Tuse uscată cu respirație la un copil nu indică întotdeauna probleme cu sistemul respirator sau procesele infecțioase. Adesea, astfel de simptome sunt o consecință a tulburărilor digestive, a bolilor de inimă sau a bolii tiroidiene.

La sugari, problema poate fi provocată de un nas curgător banal. Printre cauzele non-patologice - aer excesiv de uscat în cameră, prezența vaporilor toxici (clor, sulfură de hidrogen, amoniac, brom etc.).

Factori de risc

Dispneea la un copil poate fi provocată atât de factori fiziologici, cât și de patologici. Printre factorii fiziologici probabili:

• Alergarea și mersul viguros, săriturile, căderea, în special cu toleranță redusă la activitatea fizică.
• Anxietate severă, frică, hiperexcitabilitate a sistemului nervos, stres.
• Supraalimentare, flatulență.

Factorii patologici includ în primul rând boli ale sistemului respirator:

• Astm bronșic;
• Pneumonie;
• Bronșită, traheitis, laringitis;
• Edemul pulmonar;
• Rinită alergică, adenoidită;
• Fibroza chistică;
• Tumori, tuberculoză.

Mecanismul apariției dispneei în acest caz se datorează unei tulburări de ventilație pulmonară, schimb de gaze afectate, hiperventilare.

Alți factori provocatori includ:

• Patologii cardiovasculare, inclusiv boli cardiace congenitale (stenoză, insuficiență a valvei aortice, insuficiență a valvei mitrale, tetrad of Fallot, coarctarea aortică ), pericardită miocardită, cardiomiopatie;
• Starea febrilă, anemia, durerea severă;
• Inhalarea unui corp străin (inclusiv particulele alimentare).

Patogeneza

Principalele mecanisme de dezvoltare a dispneei la copii:

• Dispnee obstructivă → apariția unei obstrucții în căile respiratorii.
• Dispnee restrictivă → Limitarea capacității de extindere a țesutului pulmonar.
• Deficit alveolar-capilar → tulburare de schimb de gaze din cauza restricției suprafeței respiratorii.

Clasificarea de bază a dispneei la un copil:

• Dispnee obstructivă:
  • Inspirator (caracterizat prin inhalare problematică);
  • Expirator (însoțit de expirație problematică).
• Dispnee restrictivă și deficit alveolar-capilar (dispnee mixtă, eficiență afectată a respirației externe).

Printre cele mai frecvente cauze ale dificultăților de respirație la copii:

• Pentru dispnee inspiratorie - laryngotracheitis stenotică acută (Croup viral), laringian corp străin, epiglottita, laryngel Diphtheria abces faringian;
• Pentru dispnee expiratorie-astm bronșic, bronhiolită, bronșită obstructivă;
• În dispnee mixtă -pneumonie, pneumotorax, edem pulmonar, pleurisie exudativă.

Epidemiologie

Dispneea la un copil este una dintre cele mai frecvente plângeri ale părinților atunci când vizitează un pediatru. În acest caz, cel mai adesea vorbim despre dificultăți de respirație. Problema poate deranja la fel de des atât băieții, cât și fetele. Frecvența medie a apariției simptomului este mai mare de 30%.

Plămânii unui copil nou-născut au o masă de aproximativ 50 g. De-a lungul anilor, organul crește și se dezvoltă, crescând cu vârsta de 20 de ori de aproximativ 20 de ori. Datorită trăsăturilor anatomice ale tractului respirator și toracelor la copiii primului an de viață, domină respirația diafragmatică, care are propriile nuanțe:

• Pasajele nazale ale bebelușilor sunt relativ înguste, iar țesutul mucoasei este delicat și sensibil, conținând o rețea vasculară mare.
• Limba poate apăsa ușor pe zona Epiglottis, determinând copilul să respire prin gură, în special în momentele de efort crescut.
• La sugarii din primul an de viață, amigdalele și adenoizii, precum și inelul limfofaringian, sunt încă subdezvoltate. Creșterea lor este remarcată în anul 4-10, inclusiv extinderea excesivă, provocând dezvoltarea frecventă a amigdalitei, adenoiditei și infecțiilor virale.

Apariția problemelor de respirație la preșcolari se datorează cel mai adesea imaturității sistemului respirator și nervos.

Simptome

Dispneea la un copil este adesea însoțită de o senzație de presiune și congestie în piept, inhalare dificilă și/sau expirație, un sentiment de lipsă de aer. Extern, următoarele semne atrag atenția:

• Pielea palidă sau roșeața zonei faciale;
• Palpitații;
• Creștere neliniște, iritabilitate, refuz de a mânca;
• Temperatura corpului ridicat;
• Tuse fără ușurare ulterioară;
• Greață, până la vărsături (fără ușurare);
• Umflare;
• Albastrul triunghiului nazolabial, buzele;
• Dezorientare spațială;
• Discurs înclinat, probleme înghițite;
• Convulsii.

Simptomele de mai sus nu pot apărea întotdeauna și cu o intensitate diferită, care depinde de cauza tulburării respiratorii.

Dacă luăm în considerare frecvența apariției și duratei atacurilor, dispneea poate fi clasificată în aceste tipuri de bază:

• Acut (de scurtă durată, apare sporadic);
• Subacut (durează mai mult decât acut - timp de câteva ore și până la o zi);
• Cronic (te deranjează în mod regulat, mult timp).

În funcție de natura respirației muncitoare, există dispnee expiratorie, inspiratorie și mixtă.

Dispneea expiratorie la un copil se manifestă prin dificultăți în efectuarea respirației adânci, care este asociată cu orice obstacole în calea retragerii fluxului de aer din plămâni. Poate fi vorba de îngustare, spasm, edem al bronhiilor, care, la rândul său, se datorează proceselor inflamatorii cronice sau acute în bronhi, leziuni ale septalor interalveolare. O astfel de problemă se găsește adesea la copiii care suferă de emfizem, astm bronșic, boală pulmonară obstructivă.

Dispneea inspirată la copii este însoțită de respirația problematică, care apare adesea atunci când un corp străin pătrunde în tractul respirator, în boli de inimă, tumori, edem al sistemului respirator.

Dificultatea de respirație mixtă este o problemă atât cu inhalarea, cât și cu expirația, care se poate datora deteriorării severe a sistemului respirator sau a sistemului cardiovascular. Acest simptom este caracteristic pneumoniei severe, insuficienței respiratorii și insuficienței cardiace.

Gradul final al dificultăților de respirație este considerat sufocare: copilul începe să se sufoceze literalmente, ritmul, frecvența și profunzimea mișcărilor respiratorii sunt perturbate. Această afecțiune poate fi observată în spasm laringian, rickets neglijate, astm bronșic, edem respirator alergic, hiperexcitabilitate a sistemului nervos, procese infecțioase severe sau patologii cardiace grave. Nou-născuții pot suferi de sufocare din cauza leziunilor traumatice postnatale.

Scurtarea respirației atunci când tuse la un copil apare adesea în astmul bronșic - în unele cazuri, această combinație de simptome se numește „tuse” de astm. În plus, problema poate provoca și unii agenți infecțioși - în special, Mycoplasma, Chlamydia, Haemophilus influenzae, Pneumococus, Moraxella, Toxocariaza, agenți cauzali ai pertussisului paracocic și tuse convulsivă. Simultan, tusea și dificultățile de respirație se găsesc în hipertrofia adenoidelor, rinosinuzitei, refluxului gastro-esofagian. În ultimul caz, conținutul acid din stomac sunt aruncate în tractul respirator superior, ceea ce îi provoacă iritarea.

Temperatura, lipsa respirației, tuse la un copil sunt adesea semne ale diferitelor procese patologice, inclusiv rece, gripa, pneumonia sau infecția cu coronavirus. Astfel de patologii în multe cazuri determină o creștere a temperaturii corpului, a slăbiciunii generale, a problemelor respiratorii, ca reacție a organismului la introducerea unui agent infecțios.

Dacă respirația este dificilă din cauza oricăreia dintre cauzele patologice, copilul devine dificil de inhalat și/sau expirat nu numai într-o stare activă, ci și într-o stare calmă. El se plânge de lipsa de aer sau părinții înșiși observă că copilul începe să efectueze respirații convulsive, neliniștite, există fluiere și șuierări. Copiii adesea refuză să mănânce, deoarece nu se pot înghiți pe deplin, se sufocă, se obosesc rapid. Printre semnele auxiliare: letargia, paloarea feței.

Dispneea în bronșită la un copil este de obicei însoțită de o tuse uscată sau umedă, deteriorarea sănătății generale ca urmare a intoxicației. Alte simptome probabile:

• Temperatura corpului crește la 39 ° C;
• Frisoane alternative, transpirație;
• Există multă letargie, oboseală.

Dispneea în bronșita obstructivă la un copil este completată de audibil la o distanță de respirație de la plămâni. Respirația este rigidă, sputa în majoritatea cazurilor nu se scurge.

Dispneea fără febră la un copil poate fi asociată cu circulație afectată, deteriorarea funcției cardiace, care este de obicei însoțită de o oboseală crescută, o senzație de presiune în zona inimii, dureri de cap, amețeli.

Tuse de lătrat, lipsa respirației la un copil indică adesea dezvoltarea laringotraheitisului. Separarea sputei în astfel de cazuri nu este observată, după ce atacul poate fi urmat de o respirație spasmodică caracteristică. Cauza acestui fenomen constă în umflarea corzilor vocale, care, în special, provoacă îngroșarea simultană și răgușeală a vocii. Dispneea în laringotraheitis la copii poate fi periculoasă și indică dezvoltarea crupului, o afecțiune care necesită asistență medicală urgentă.

Dacă un copil are o respirație lipsită de respirație fără tuse sau alte simptome suspecte, poate fi o consecință a anemiei, oboselii, lipsei de somn. Factorii provocatori în astfel de situații sunt insomnie, stres, mod necorespunzător de studiu și odihnă, nutriție necorespunzătoare. Mai mult decât atât, oboseala regulată implică un eșec al imunității, ceea ce crește vulnerabilitatea corpului copilului la infecție. Lipsa somnului împiedică inima și sistemul pulmonar, care afectează invariabil funcția respiratorie.

Disspneea după bronșită la un copil devine adesea singurul simptom rezidual, care dispare treptat în 1-2 săptămâni. Dacă încălcarea nu este eliminată în mod independent sau apar alte semne nefavorabile, este necesar să se consulte urgent cu medicul cu atenție. Printre astfel de semne patologice:

• Piele palidă sau albastră;
• Palpitații;
• Letargie severă, greață;
• Probleme de înghițire;
• Convulsii;
• Debutul tusei.

Dispneea în laringită la un copil este de obicei o complicație a unei răceli, ceea ce se datorează caracteristicilor anatomice ale laringelui copilului. Într-o astfel de situație atrage adesea atenția tuse de lătrat, asociată cu dificultăți în conducerea fluxului de aer prin lumenul laringian îngust. Acesta este primul apel care indică un risc crescut de a dezvolta laringotracheitis stenotic - așa-numitul croup. Dispneea în crup la copii este o afecțiune destul de periculoasă care poate provoca sufocarea și încetarea completă a respirației. Dacă vorbim despre crupa de prim grad, atunci aici părinții pot ajuta copilul pe cont propriu. Dar în situații mai complexe, va fi necesară asistența imediată a specialiștilor medicali.

Scurtarea respirației cu un nas curgător la un copil sub 3 luni se datorează imperfecțiunii sistemului respirator. De obicei, sugarii rareori obțin răceli, dar bebelușii care sunt hrăniți artificiali sau mixți sunt mai vulnerabili. Datorită îngustării pasajelor nazale și a acumulării de secreții în ele, există o lipsă de oxigen, ceea ce provoacă lipsa respirației.

Respirația de alergie la un copil poate fi, de asemenea, însoțită de febră și slăbiciune. Unii copii tind să fie alergici la alimente, medicamente sau alte substanțe (praf, lână, polen etc.). În timpul unei reacții alergice, histamina este eliberată, ceea ce provoacă simptomele corespunzătoare.

Diagnostice Respiraţie şuierătoare

Analizând plângerile și colectarea anamnezei, medicul ar trebui să acorde atenție modului în care copilul însuși descrie senzația de probleme respiratorii. De asemenea, este important să acordați atenție vitezei atacului, efectului asupra bunăstării schimbării poziției corpului, prezenței altor simptome.

Diagnosticul de laborator poate include:

• Număr total de sânge;
• Bacteriogramă spută;
• Un test pentru infecția cu coronavirus;
• Teste de alergie.

Studii instrumentale suplimentare:

• Electrocardiografie;
• Bronhoscopie;
• Fluorografie;
• Spirografie;
• Ecografie cardiacă;
• Ecografie tiroidă.

Dacă este necesar, recurgeți la consultări cu alți specialiști: pulmonolog, otolaringolog, cardiolog, gastroenterolog, specialist în boli infecțioase, alergist etc.

Tratament Respiraţie şuierătoare

Dacă dispneea la un copil are o origine fiziologică, este necesar să-l calmeze cât mai mult posibil, să oferiți o aprovizionare cu aer curat. Dacă sunt suspectate cauzele patologice ale tulburării sau respirația este dificilă (copilul sufocă), atunci ar trebui să apelați imediat o echipă medicală de urgență.

Dispneea în infecții virale respiratorii acute la un copil este un motiv pentru a vizita un pediatru, deoarece, cu infecții virale, problemele de respirație pot indica dezvoltarea pneumoniei, bronșitei, traheitisului, crupului fals.

Dacă copilul se plânge de amețeli și de un sentiment de oboseală în același timp, ar trebui să consultați și un cardiolog pediatric.

În bolile infecțioase ale sistemului respirator, sunt prescriși agenți antibacterieni:

• Antibiotice beta-lactam:
  • Amoxicilină ca pulbere pentru prepararea soluției orale (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) sau ca 250-500 mg comprimate;
  • Amoxiclav (125 mg amoxicilină cu 31,25 mg acid clavulanic, 250 mg amoxicilină cu 62,5 mg acid clavulanic/5 ml) sau 500 mg comprimate cu 125 mg;
  • Ceftriaxona ca pulbere pentru prepararea soluției injectabile (250 mg);
  • Cefotaximă sub formă de pulbere pentru prepararea soluției injectabile, 250 mg într-un flacon;
  • Ceftazidime sub formă de pulbere pentru prepararea soluției pentru injecție, 250 mg pe flacon.
• Alte medicamente antibacteriene:
  • Azitromicină (250 sau 500 mg capsule, 200 mg soluție orală pe 5 ml);
  • Claritromicină (500 mg comprimate);
  • Clindamicină în capsule de 150 mg, soluție injectabilă (150 mg ca fosfat);
  • Vancomicină (soluție injectabilă 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Poate fi, de asemenea, utilizat (după cum este indicat):

• Supresoare de tuse combinate, mucolitice, bronhodilatatoare, expectorante;
• Medicamente antiinflamatorii nesteroidiene;
• Medicamente cu corticosteroizi inhalați;
• Kinetoterapie;
• Fitoterapie;
• L.F.T., Terapie manuală.

Dacă dispneea la un copil este însoțită de semne de insuficiență respiratorie, este important să stabilim starea cât mai curând posibil cu oxigen terapie sau ventilație non-invazivă. În astmul bronșic, sunt utilizate medicamente care dilată bronhiile, se folosesc steroizi. În fiecare caz individual, decizia cu privire la această sau această tactică terapeutică este luată de către medicul care a efectuat măsuri de diagnostic.