Medicamente pentru dificultăți de respirație

Dispneea este un simptom neplăcut care însoțește multe boli și afecțiuni. Pacienții se plâng de respirație inconfortabilă sau îngustă, incapacitatea de a inspira sau expira complet, amețeli. Mulți experimentează și descriu această problemă în moduri diferite, care depinde de cauza ei. Atunci când selectați tratamentul, este important să înțelegeți că medicamentele pentru dificultăți de respirație nu pot fi aceleași: sunt prescrise de un specialist, concentrându-se pe starea pacientului și pe boala de bază.

Ce medicamente ajută la dificultăți de respirație?

Nu există și nu poate exista un singur medicament pentru dispnee, deoarece problema este polietiologică și poate avea o mulțime de cauze diferite, în special:

• procesele tumorale;
• afectarea plămânilor;
• tromboembolism;
• acumularea de lichid în cavitatea pericardică sau pleura;
• procese inflamatorii (pneumonie, bronșită);
• astm bronșic, emfizem;
• insuficiență cardiacă cronică;
• anemie etc.

Tratamentul patologiilor de mai sus este fundamental diferit, astfel încât medicamentele utilizate în terapie nu sunt aceleași.

Medicamentele pentru dificultăți de respirație sunt prescrise după determinarea cauzei simptomului. În cazurile ușoare, pot fi utilizate tehnici simple de stabilizare, mai degrabă decât medicamente:

• asigura aer curat;
• limitarea activității fizice, oprirea, odihna până la o recuperare respiratorie adecvată;
• efectuați exerciții simple de respirație.

După un diagnostic cuprinzător, medicul prescrie medicamente pentru dificultăți de respirație, în funcție de boala de bază inițială:

• În astmul bronșic, bronșita cronică, emfizemul pulmonar se arată utilizarea unui inhalator sau nebulizator special, care ajută la eliberarea celor mai mici picături de medicament direct în tractul respirator.
• În caz de creștere a trombozei, se pot utiliza anticoagulante - medicamente pentru subțierea sângelui. Un astfel de tratament este utilizat după evaluarea analizelor de sânge și consultarea unui hematolog.
• În bronșită și pneumonie, sunt prescriși agenți antibacterieni cu spectru larg.
• În edem, acumulare de lichid în cavitatea pleurală sau pericardică sunt indicate diureticele, diureticele.

Printre alte medicamente care sunt adesea prescrise pentru dificultăți de respirație, o atenție deosebită trebuie acordată bronhodilatatoarelor (medicamente care dilată bronhiile) și corticosteroizilor (substanțe hormonale). Astfel de medicamente nu ar trebui să fie niciodată utilizate ca auto-medicație: sunt prescrise numai de un medic individual.

Opioidele sunt medicamentele de elecție pentru dispnee care nu pot fi tratate cu medicamente. Depresia respiratorie nu a fost observată în niciun studiu clinic. Doza necesară pentru tratarea dispneei este mult mai mică decât doza necesară pentru tratarea durerii.[1]

Este important să ne dăm seama că simptomul dispneei în sine nu este tratat cu medicamente. Este necesară restabilirea permeabilității tractului respirator și a activității cardiace, normalizarea nivelului de oxigen din sânge, oprirea dezvoltării reacției inflamatorii, iar în caz de intoxicație sau supradozaj - administrarea de antidoturi și terapie de detoxifiere.

Benzodiazepine

Benzodiazepinele, cum ar fi lorazepam și midazolam, au fost utilizate de mult timp pentru a trata dispneea la pacienții cu boală avansată și sunt recomandate în multe ghiduri de tratament. Cu toate acestea, o revizuire sistematică a literaturii și o meta-analiză nu au găsit nicio eficacitate semnificativă statistic, ci doar o tendință către ameliorarea simptomelor (LoE 1+). [2]Un motiv pentru aceasta poate fi faptul că principalul beneficiu al acestor medicamente nu este atât de mult că reduc intensitatea dispneei (care a fost o preocupare în studiile clinice publicate), ci că îmbunătățesc capacitatea pacienților de a face față. Din punct de vedere emoțional.

Cum funcționează bronhodilatatoarele și care medicamente sunt cele mai eficiente?

Acțiunea bronhodilatatoarelor este de a atenua astmul bronșic, relaxarea mușchilor inelului, care se află în stare de spasm. Datorită unor astfel de medicamente, există o eliberare rapidă a tractului respirator și încetarea dispneei, respirația se îmbunătățește, facilitează excreția secrețiilor mucoase.[3]

Bronhodilatatoarele eficiente cu acțiune rapidă ameliorează sau elimină simptomele astmului, ceea ce este deosebit de important în timpul atacurilor. Există, de asemenea, bronhodilatatoare cu acțiune prelungită, care sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea atacurilor și pentru a controla tabloul clinic.[4]

Sunt cunoscute 3 categorii de bază de astfel de medicamente pentru dificultăți de respirație:

• p-2-antagonişti;
• anticolergii;
• Teofilina.

β-2-antagoniștii cu acțiune rapidă sunt reprezentați de astfel de agenți:

• Alupent;
• Albuterol;
• Maxer;
• Combivent, Duoneb (medicamente pentru dispnee combinată care combină atât antagoniştii β-2, cât şi anticolinergicele);
• Xopinex.

β-2-antagoniştii cu acţiune rapidă sunt utilizaţi sub formă de inhalare pentru a elimina atacurile astmatice de dispnee. Activitatea lor se manifestă în 20 de minute de la aplicare și durează aproximativ cinci ore. Aceleași inhalatoare pot fi folosite cu 20 de minute înainte de activitatea fizică așteptată pentru a preveni atacurile.

Albuterolul poate fi utilizat și sub formă de tablete sau sub formă de soluție orală, deși astfel de medicamente se caracterizează printr-un număr mare de efecte secundare, deoarece au un efect sistemic. Versiunile de inhalatoare practic nu intră în sânge, ci se acumulează în plămâni, astfel încât simptomele secundare sunt mai puțin intense.

Formele prelungite de β-2-antagonişti sunt reprezentate de următoarele medicamente:

• Foradil;
• Advair (un agent complex care combină un antagonist β-2 și o componentă antiinflamatoare);
• Cirevent.

Aceste medicamente sunt folosite pentru a controla dispneea astmatică, nu pentru a elimina crizele. Sirevent și Foradil sunt utilizate prin inhalare, de două ori pe zi. Reacțiile adverse posibile includ:

• iritabilitate, slăbiciune generală;
• o stare agitată;
• tahicardie;
• rare - insomnie, tulburări digestive.

Atrovent este un reprezentant tipic al agenților anticolinergici. Este folosit pentru a controla atacurile de dispnee, dar nu pentru a elimina atacurile. Medicamentul este disponibil sub formă de inhalator cu doză măsurată sau soluție de inhalare. Eficacitatea Atrovent poate fi crescută dacă este utilizat în combinație cu un β-2-antagonist cu acțiune rapidă. Medicamentul începe să acționeze la numai 1 oră după administrare. Simptomele secundare sunt moderate și constau în apariția unei senzații tranzitorii de uscăciune la nivelul faringelui.

Al treilea tip de bronhodilatator este teofilina. Se mai gaseste si sub denumirile Unifil, Theo-24, Theo-dur, Slo-bid. Acest medicament este utilizat zilnic pentru a trata cazurile severe de dificultăți de respirație, care sunt greu de controlat. Printre cele mai probabile efecte secundare se numără: greață, diaree, dureri de stomac și cap, sentimente de anxietate și tahicardie. Important: în timpul tratamentului cu Teofilină este necesar să se renunțe la fumat (inclusiv fumatul pasiv), ceea ce este asociat cu riscul de extindere a listei de efecte secundare.

Ce sunt corticosteroizii și cum pot ajuta aceștia cu dificultăți de respirație?

Medicamentele tradiționale pentru dificultăți de respirație în astmul bronșic includ hormoni corticosteroizi inhalatori, care au un efect antiinflamator pronunțat. O exacerbare a bolii este controlată prin administrarea sistemică a corticosteroizilor: cu cât atacurile sunt mai severe, cu atât va fi necesară doza mai mare și un curs mai lung.[5]

Medicamentele cu corticosteroizi inhalatori pentru dificultăți de respirație sunt principalul grup de medicamente utilizate pentru tratarea astmului bronșic. Aceste remedii hormonale pot include:

• nehalogenat (Budesonid);
• clorurat (dipropionat de beclometazonă, Asmonex);
• fluorurate (Flunisolide, propionat de fluticazonă).

Fluticazona, din aplicare practică, asigură un control optim al crizelor de astm atunci când este utilizată la jumătate din doza de Beclometazonă, cu efecte secundare relativ similare.

Spre deosebire de corticosteroizii cu acțiune sistemică pentru dispnee, corticosteroizii inhalatori au un risc mai mic de efecte secundare, sunt inactivați rapid în timp ce se acumulează în tractul respirator și sunt mai biodisponibili.

Glucocorticosteroizii sistemici pot fi administrați intravenos (în timpul crizelor de dispnee), pe cale orală (cursuri scurte sau lungi), ceea ce este deosebit de relevant atunci când medicamentele hormonale inhalatorii sunt ineficiente. În acest caz, boala este caracterizată ca fiind dependentă de steroizi. Efectele secundare ale unui astfel de tratament includ creșterea tensiunii arteriale, suprimarea funcției hipotalamice, pituitare și suprarenale, precum și cataracta, obezitatea, creșterea permeabilității capilare.

De la aplicarea terapiei sistemice, sunt prescrise simultan măsuri profilactice pentru prevenirea dezvoltării osteoporozei.

Cei mai frecventi corticosteroizi orali includ prednison, prednisolon, metilprednisolon (Metipred) și hidrocortizon. Utilizarea prelungită a Triamcinolonului (Polcortolone) poate fi însoțită de reacții adverse, cum ar fi distrofie musculară, slăbiciune, slăbiciune. Dexametazona nu este potrivită pentru un curs terapeutic prelungit din cauza suprimării puternice a funcției cortexului suprarenal, forțând edem.[6]

Cum funcționează anticolinergicele și care sunt cele mai bune medicamente?

Medicamentele anticolinergice (antimuscarinice) pentru dispnee relaxează mușchiul neted bronșic, cu inhibarea competitivă a receptorilor muscarinici. [7],[8]

Ipratropiul este un agent anticolinergic cu acțiune scurtă. Doza este de 2 până la 4 injecții (17 mcg pe respirație) de un nebulizator cu doză măsurată (aerosol) la fiecare 5 ore. Efectul se dezvoltă treptat după aproximativ o jumătate de oră, cu activitate maximă după 1,5 ore. Sunt posibile combinații de ipratropiu cu β-adrenomimetice, inclusiv dispozitivul inhalator apos.

Tiotropiul aparține unui număr de medicamente anticolinergice cuaternare cu activitate prelungită. Pentru dispnee, utilizați inhalare sub formă de pulbere de medicamente (18 mcg per doză) și inhalator lichid (2,5 mcg per doză), o dată pe zi.

Bromura de aclidiniu este produsă ca inhalatoare cu pulbere multi-doză, cu o doză de 400 mcg per respirație de două ori pe zi. Aclidiniul este, de asemenea, prezentat în combinație cu un β-agonist cu activitate prelungită sub formă de inhalator de pulbere.

Umeclidiniul se utilizează o dată pe zi în combinație cu Vilanterol (agonist β prelungit) într-un inhalator de pulbere. Glicopirolatul este utilizat de două ori pe zi în combinație cu Indacaterol sau Formoterol într-un inhalator uscat sau cu doză măsurată. Revefenacina se utilizează o dată pe zi într-un nebulizator.

Efectele secundare ale medicamentelor anticolinergice pentru dispnee includ dilatarea pupilei cu risc crescut de dezvoltare și reapariție a glaucomului cu unghi închis, uscăciune orală și retenție urinară.

Ce sunt inhalatoarele și cum pot fi utilizate pentru a trata dificultățile de respirație?

Principalul avantaj al terapiei prin inhalare este capacitatea de a oferi un efect terapeutic rapid direct asupra tractului respirator, folosind un volum relativ mic de medicament și risc scăzut de reacții adverse sistemice. În procesul de inhalare, soluțiile medicamentoase sunt absorbite rapid și eficient, are loc acumularea lor în țesutul submucos și direct în focarul patologic oferă o concentrație mare a medicamentului injectat.

Inhalatoarele pot fi cu ultrasunete, compresoare, abur, pneumatice, pneumatice, cald-umiditate, care se determină prin metoda de obținere a unei mase de aerosoli. Alegând unul sau altul inhalator, medicul ia în considerare forma medicamentului utilizat pentru dificultăți de respirație și toți parametrii procedurii.

În prezent, așa-numitele inhalatoare de buzunar (lichid sau pulbere) sunt deosebit de comune. Sunt utilizate pentru a administra un volum dozat de medicamente în tractul respirator. În același timp, astfel de dispozitive nu pot fi folosite întotdeauna. Faptul este că, în practică, cantitatea principală de aerosoli se depune pe mucoasa bucală. În plus, pe măsură ce este utilizat, presiunea din sticlă scade treptat, astfel încât medicamentul poate să nu fie dozat corect.

Dispozitivele de inhalare sunt împărțite în dispozitive portabile staționare și portabile. Având în vedere că tratamentul dispneei necesită adesea mai multe tratamente pe parcursul zilei, dispozitivele portabile sunt mai populare.

Din practică, cele mai comune nebulizatoare sunt nebulizatoarele, care sunt compresoare și ultrasonice. La rândul lor, dispozitivele compresoare pot fi pneumatice și cu jet. Inhalatorul cu compresor transformă soluția de medicament într-un nor de aerosoli fin dispersat, care se datorează acțiunii oxigenului comprimat sau a aerului comprimat din compresor. Nebulizatoarele cu ultrasunete nebulizează, datorită vibrațiilor de înaltă frecvență ale cristalelor piezoelectrice. Aplicațiile practice arată că inhalatoarele cu ultrasunete sunt mai eficiente, dar necesită un consum mai mare de medicamente.

În funcție de dispersie, inhalatoarele sunt dispersate scăzut (producând dimensiuni ale particulelor de la 0,05 până la 0,1 microni), dispersate medii (de la 0,1 până la 1 micron) și dispersate grosier (mai mult de 1 micron). Inhalatoarele medii și slab dispersate sunt utilizate pentru tratamentul patologiilor tractului respirator superior.

Contraindicații la medicamentele inhalatorii pentru dispnee:

• posibilitatea apariției spasmelor coronariene;
• stare post-infarct, post-accident vascular cerebral;
• tendințe de sângerare, sângerare existentă;
• ateroscleroză cerebrală și coronariană severă;
• pneumotorax spontan;
• emfizem pulmonar bulos;
• Oncologie.

Reguli de bază de administrare prin inhalare a medicamentelor pentru dispnee:

• Tratamentele trebuie începute nu mai devreme de 1 oră după masă sau activitate fizică.
• Nu luați expectorante și/sau faceți gargară cu dezinfectanți înainte de inhalare. Clătiți gura cu apă curată.
• Nu fumați înainte și după inhalare.

În plus, trebuie spus despre aerosoli gata preparate, care sunt utilizați ca agenți mucolitici, antiinflamatori, vasoconstrictori, hidratanți, antimicrobieni. Antibioticele și medicamentele antifungice, enzimele, corticosteroizii, biostimulatorii, fitopreparatele sunt administrate sub formă de aerosoli, ceea ce permite creșterea semnificativă a efectului agenților sistemici și, în același timp, reducerea riscului de efecte secundare.

Există, de asemenea, preparate pentru inhalare de ulei pentru dificultăți de respirație. Scopul lor este de a acoperi țesutul mucos cu o peliculă subțire de protecție și de înmuiere. Durata inhalării uleiului - nu mai mult de 8 minute.

Medicamente pentru dificultăți de respirație care pot fi utilizate ca parte a administrării de aerosoli prin nebulizator:

Agenți antibacterieni

Medicamentele sunt folosite pentru a trata procesele inflamatorii. Inhalațiile de streptomicină, tetraciclină, penicilină, oleandomicină, levomicetină s-au dovedit. Până în prezent, cel mai adesea pentru procedurile de inhalare se utilizează 0,01% miramistin, 1% dioxidină în combinație cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Eficient în multe cazuri este antibioticul Fluimucil, care are și activitate mucolitică. Este posibil să se utilizeze și alți agenți antibacterieni, în funcție de patologie și de rezultatele analizelor microbiologice. Durata medie a cursului de inhalare este de 5-7 zile.

Medicamente antifungice

În diferite micoze pe fondul terapiei antifungice și antiinflamatorii sistemice este adesea prescrisă inhalarea nistatinei, sare de sodiu a levorinului, curs terapeutic de 12-15 zile. Este posibilă alternarea soluțiilor antifungice cu enzime proteolitice, soluții saline hidratante, ape minerale.

Glucocorticosteroizi

Medicamentele corticosteroizi pentru dificultăți de respirație sunt utilizate destul de des, deoarece au un efect pronunțat antiinflamator și antiedem. Inhalarea de corticosteroizi este indicată în patologiile inflamatorii ale sistemului respirator, care sunt însoțite de edem mucoase, bronhospasm, obstrucție. Se folosește un amestec de hemisuccinat de hidrocortizon 25 mg sau prednisolon 15 mg sau dexametazonă 2 mg cu 3 ml soluție izotonică de clorură de sodiu. Inhalațiile se repetă de două ori pe zi, iar în caz de edem sever al mucoasei - de până la 4 ori pe zi. Durata cursului terapeutic este determinată de medic, dar cel mai adesea este de până la 10 zile. Efect secundar posibil: uscarea mucoasei laringiene. Pentru a minimiza efectul secundar, inhalarea de corticosteroizi alternează cu utilizarea soluției izotonice de clorură de sodiu sau a apei minerale.

Enzime proteolitice

Administrarea cu aerosoli a enzimelor proteolitice se caracterizează prin acțiune mucolitică, optimizează clearance-ul mucociliar, are un efect local antiedem și antiinflamator. Preparatele de dispnee cu enzime proteolitice se diluează cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau apă distilată (Chimotripsină 3mg + 1ml, Tripsina 3mg + 1ml, Chimotripsina 5mg + 1ml). Lizozima se administrează sub formă de soluție 0,5%, folosind 3-5 ml de soluție per administrare prin inhalare. Procedurile se efectuează de până la 3 ori pe zi, timp de o săptămână. Important: enzimele proteolitice pot provoca dezvoltarea unei reacții alergice, așa că trebuie utilizate cu prudență.

Agenți mucolitici, mucoreglatori

Mucoliticele sunt prescrise în procesele inflamatorii ale tractului respirator superior pentru a lichefia spută, a îmbunătăți clearance-ul mucociliar. De exemplu, acetilcisteina este utilizată ca soluție 20% de 2 sau 4 ml de până la patru ori pe zi. Efectul secundar al acetilcisteinei este apariția tusei reflexe din cauza iritației locale a tractului respirator. În procesele patologice pulmonare combinate, medicamentul nu este utilizat, ceea ce este asociat cu un risc crescut de bronhospasm. Este posibil să se utilizeze Lazolvan - un preparat de bromhexină, caracterizat prin activitate expectorantă și bronhosecretolitică. Lazolvan se folosește 2-4 ml de până la 3 ori pe zi, singur sau în diluție egală cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Durata tratamentului variază, în medie durează 1 săptămână.

Ape minerale

Cele mai frecvente componente ale apelor minerale sunt sodiu, magneziu, calciu, iodura de potasiu. Acesta din urmă contribuie la creșterea volumului secreției mucoase, îl lichefiază. O acțiune similară este de așteptat de la magneziul carbonic și sodiu. Apa sarata-alcalina hidrateaza bine, amelioreaza iritatiile tesutului mucos. Apa cu hidrogen sulfurat promovează vasodilatația, activează funcția epiteliului mezenteric.

Fitopreparate, biostimulante, substanțe bioactive

Se folosesc amestecuri care conțin extracte și uleiuri esențiale de eucalipt, salvie, mușețel, mentă, pin, elecampane, cimbru și kalanchoe. Atunci când utilizați preparate complexe, este deosebit de important să țineți cont de posibilitatea apariției alergiilor.

Ce medicamente ajută la astmul bronșic?

Dispneea în astmul bronșic necesită un tratament cuprinzător al bolii, iar acesta este un proces pe termen lung, cu monitorizare constantă a dinamicii. Este important să urmați cu atenție instrucțiunile medicilor, să luați medicamente în conformitate cu fișa de prescripție. Cel mai adesea, specialiștii prescriu astfel de medicamente de inhalare precum Symbicort turbuhaler, Bufomix isiheiler, Anora Ellipta. În plus, medicamentele pentru dificultăți de respirație în alte forme de dozare sunt frecvente:

• tablete (Lucast, Teopec, Neophylline, Milukant etc.);
• solutii (Spiolto Respimat, Spirivi Respimat);
• capsule (Zafiron, Theotard);
• suprasens (Salbutamol, Budesonide Intl);
• aerosol (Berodual H, Beclazone Eco, Airetek, Beclofort Evohaler etc.);
• nebuloase (Flixotide, Lorde hyat hyper).

Medicamentele pentru dificultăți de respirație în astm se împart în două categorii:

Agenți de bază care sunt utilizați pentru o lungă perioadă de timp pentru a reduce procesul inflamator și alergic, chiar și în afara perioadei de manifestări clinice. Astfel de mijloace includ inhalarea cu Budesonide, Beclometazonă, aerosoli de corticosteroizi. Tratamentul prin inhalare vă permite să refuzați terapia hormonală sistemică, să administrați medicamentul necesar direct în bronhii, să minimizați probabilitatea apariției efectelor secundare. Un astfel de tratament este de obicei suplimentat cu antileucotriene (comprimate masticabile cu montelukast), agenți combinați cu budesonid, formoterol etc.).

Medicamente de urgență care sunt utilizate pentru ameliorarea stării pacientului în momentul atacurilor de dispnee, pentru dilatarea lumenului bronșic și eliminarea spasmului. Astfel de medicamente includ metilxantine (teofilina), agonişti ai receptorilor adrenergici B2 (aerosoli cu salbutamol, fenoterol etc.). Astfel de medicamente pentru dispnee își manifestă efectul în 3-4 minute de la administrare, eliminând astfel spasmul muscular neted în bronhii timp de 5 ore, dar nu au niciun efect asupra mecanismului obstructiv, însoțit de edem și îngroșarea peretelui bronșic ca urmare a inflamației. Reacţie.

Medicamentele pentru dispnee care controlează bronhospasmul nu trebuie utilizate mai mult de patru ori pe săptămână. Pauza dintre utilizarea repetată a aerosolului ar trebui să fie mai mare de patru ore.

Mijloacele pe bază de montelukast pot fi prescrise copiilor de la vârsta de 2 ani. Terapia astmului bronșic este suplimentată cu agenți mucolitici, antialergici, vitamine, fitopreparate.

Ce medicamente ajută la boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)?

Boala pulmonară obstructivă cronică nu este complet vindecabilă, dar starea pacientului poate fi îmbunătățită prin renunțarea la fumat și vaccinare. Boala este tratată direct cu medicamente, oxigenoterapie și măsuri de reabilitare pulmonară.

În general, utilizați medicamente inhalatorii pentru dispnee, extinderea lumenului tractului respirator și reducerea edemului. Cele mai populare în acest sens sunt bronhodilatatoarele inhalatorii care relaxează mușchiul neted bronșic și le măresc capacitatea de curgere. Când se utilizează bronhodilatatoare cu acțiune scurtă, efectul apare în primul minut și durează aproximativ 5 ore. Sunt utilizate cel mai adesea în atacurile de dificultăți de respirație.

Dacă utilizați bronhodilatatoare cu acțiune prelungită, efectul va veni mai târziu, dar va dura mai mult. Astfel de medicamente sunt prescrise pentru administrare zilnică, uneori în combinație cu corticosteroizi inhalatori.

Adesea, atacurile de dispnee în boala pulmonară obstructivă cronică sunt provocate de o boală infecțioasă respiratorie. Într-o astfel de situație, medicamentele antibacteriene și/sau corticosteroizii sistemici sunt adăugate la tratamentul de inhalare ca medicamente suplimentare.

Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul hipertensiunii pulmonare?

Hipertensiunea pulmonară necesită tratament conform Protocolului European. Următoarele medicamente pentru dispnee pot fi utilizate ca standard:

• Blocanții canalelor de calciu - inhibă transportul ionilor de calciu în interiorul cardiocitelor și vaselor, reduc tonusul mușchilor peretelui vascular, măresc fluxul sanguin coronarian, reduc hipoxia mușchiului inimii. În funcție de medicamentul selectat, blocantele canalelor de calciu sunt prescrise de 1-3 ori pe zi. Cel mai adesea alegerea cade pe Nifedipină, Diltiazem, Amlodipină. Efectele secundare includ durere în cap, o senzație de febră, amețeli, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, edem la nivelul extremităților inferioare.
• Digoxina - determină creșterea contracțiilor cardiace, scade ritmul cardiac, inhibă excitația. Digoxina este utilizată numai în decompensarea insuficienței ventriculare drepte. Cele mai frecvente efecte secundare: slăbiciune generală, cefalee, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree.
• Warfarina este un diluant care îmbunătățește fluxul sanguin. Cu toate acestea, cel mai frecvent efect secundar al warfarinei este hemoragia.
• Diuretice – ajută la reducerea volumului sângelui circulant și la scăderea tensiunii arteriale, ajută la „descărcare” inimii.

Principalul element implicat în aprovizionarea cu energie a organismului este oxigenul. Terapia cu oxigen este prescrisă pacienților cu orice formă de hipertensiune pulmonară, deoarece permite reducerea fenomenelor de hipoxie și normalizarea permeabilității vaselor mici de cerc. Acțiunea oxigenoterapiei se bazează pe respirația de oxigen pur pentru a compensa lipsa de oxigen la nivel celular. Tratamentul este sigur, practic lipsit de contraindicații, nu provoacă un răspuns alergic. Oxigenul se administrează sub formă de inhalații: terapia este de lungă durată, uneori pe viață.

Medicamente pentru scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Se vorbeste despre insuficienta cardiaca daca activitatea cardiaca contractila a unei persoane nu satisface nevoile metabolismului. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a infarctului miocardic acut, ateroscleroză coronariană, defecte cardiace, cardiomiopatie, hipertensiune arterială, tamponada cardiacă și multe boli pulmonare. Cel mai frecvent simptom al insuficienței cardiace emergente este respirația scurtă, care apare în momente de activitate fizică sau într-o stare calmă. Simptomele suplimentare includ sufocare și/sau tuse nocturnă, slăbiciune generală, pierderea concentrării și umflare (până la ascită).

Insuficiența cardiacă poate fi acută și cronică. Cursul cronic se caracterizează prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Dispneea deranjează doar după o activitate fizică intensă (de așa natură care anterior nu ducea la probleme respiratorii).
2. Dispneea apare chiar și cu efort moderat, în plus există tuse, răgușeală.
3. Apare lividitatea triunghiului nazolabial, uneori inima doare, ritmul este perturbat.
4. Apar modificări pulmonare ireversibile.

În primul rând, medicul direcționează măsuri terapeutice pentru eliminarea sau atenuarea procesului patologic de bază. În ceea ce privește medicamentele, acestea ar trebui să restabilească fluxul sanguin normal, să elimine congestia, să prevină progresia ulterioară a bolii. Impactul asupra cauzei de bază va ajuta la eliminarea în continuare a dispneei.

Cele mai frecvente medicamente de alegere pentru dificultăți de respirație cauzate de insuficiența cardiacă sunt:

• Diuretice (Diacarb, Furosemid, Hipotiazidă) - ajută la eliminarea excesului de lichid intercelular, elimină umflarea, ameliorează sistemul circulator. Este posibil să utilizați medicamente de linia a treia - diuretice care economisesc potasiul: Spironolactonă, Triamterene, Finerenone etc.
• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA: Enalapril, Captopril, Ramipril, Lisinopril etc.) - îmbunătățesc capacitatea inimii de a ejecta sângele din ventriculi, lărgi lumenul vascular, îmbunătățește circulația sângelui, normalizează tensiunea arterială.
• Beta-blocante (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol, Nebivolol etc.) - stabilizează ritmul cardiac, normalizează tensiunea arterială, reduc manifestările hipoxiei miocardice.
• Inhibitorii sGlt2 (Empagliflozin, Dapagliflozin, Canagliflozin) - blochează reabsorbția glucozei.

În plus, în dispneea datorată insuficienței cardiace, este posibil să se utilizeze nitrați (cunoscută Nitroglicerină), sau medicamente similare cu acțiune prelungită (Monosan, Cardiket).

Pentru a susține miocardul, se recomandă să luați complexe multivitaminice care conțin grupele de vitamine A, B, C, E, F, potasiu și magneziu, dacă este posibil - înseamnă cu acizi grași omega-3.

Ca o abordare cuprinzătoare, medicamentele cardiometabolice (Ranolazine, Mildronate, Riboxin, Preductal) sunt conectate, iar în caz de aritmie - Amiodarona, Digoxină.

Un medicament pentru scurtarea respirației în bronșită

În bronșita obstructivă, în majoritatea cazurilor apare dificultăți de respirație. Cu toate acestea, manifestările sale variază ca severitate - de la o senzație moderată de lipsă de aer în timpul efortului până la insuficiență respiratorie severă. În plus, există o tuse și o respirație specifică „șuierătoare”.

Dispneea poate apărea și după o criză severă de tuse sau efort fizic. Simptomul apare cu umflarea mucoasei bronșice, precum și cu spasm.

Căile respiratorii sunt împărțite în mod convențional în superioare și inferioare: partea superioară este reprezentată de cavitatea nazală și gât, iar cea inferioară - laringele, traheea și bronhiile. La pacienții cu bronșită obstructivă, țesutul inflamat al mucoasei se umflă. În acest caz, există o eliberare de mucus - spută, iar mușchii bronșici spasm și par să fie comprimat. Din cauza procesului patologic, lumenul bronșic se îngustează, creând obstacole în calea transportului liber al aerului prin sistemul respirator.

Pacienții cu bronșită obstructivă au dificultăți de respirație, iar dacă umflarea devine severă, atunci apar atacuri de sufocare, care fără utilizarea medicamentelor necesare pot duce la moarte.

Utilizarea anumitor medicamente pentru dificultăți de respirație în bronșită este prezentată individual și depinde de cauza bolii. În acest caz, prima sarcină a medicului este de a facilita funcția respiratorie a pacientului. În acest scop pot fi prescrise:

• medicamente pentru scăderea sputei;
• Bronhodilatatoare pentru ameliorarea edemului, eliminarea spasmului și lărgirea lumenului bronșic.

Bronșita de origine bacteriană necesită utilizarea terapiei cu antibiotice și a procesului inflamator alergic - o indicație pentru administrarea de antihistaminice și bronhodilatatoare, precum și corticosteroizi.

În cele mai multe cazuri, se recomandă utilizarea nebulizatorului sau a inhalatorului. Pentru inhalații se folosesc soluții de agenți mucolitici (Ambroxol, Acetilcisteină), bronhodilatatoare (bromură de ipratropiu, Fenoterol). Medicamentele sunt diluate cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Uneori este indicat tratamentul cu corticosteroizi inhalatori. Durata cursului de tratament și frecvența de utilizare a medicamentelor pentru dispnee sunt prescrise individual.

Cum să scapi de scurtarea respirației după coronavirus?

Potrivit statisticilor, mai mult de 20% dintre persoanele care au avut o infecție cu coronavirus se confruntă cu un astfel de simptom precum dificultăți de respirație la cel mai mic efort fizic. Respirația poate deveni dificilă în timp ce urcăm scările, mergi și chiar într-o stare aproape calmă.

Dispneea postcoronavirus poate persista o perioadă relativ lungă de timp, la fel ca și pierderea simțului mirosului. Problema este cauzată de încercarea organismului de a lupta împotriva hipoxiei, precum și de o scădere a saturației. Afecțiunea este tranzitorie, recuperarea poate dura câteva săptămâni sau luni. În unele cazuri, este necesar să consultați specialiști, să folosiți un concentrator.

Cum se manifestă lipsa de aer după coronavirus?

• Apare o senzație de strângere în piept.
• Inhalațiile și expirațiile devin mai frecvente, iar uneori amețelile sunt deranjante.
• Există dificultăți în încercarea de a introduce mai mult aer în plămâni.
• Mișcările respiratorii sunt predominant superficiale.

Cele mai frecvente cauze ale dispneei postictale sunt:

• Modificări fibrotice (înlocuirea parenchimului - țesut spongios pulmonar - cu țesut conjunctiv).
• Umplerea alveolelor cu lichid și „oprirea lor” din procesul de schimb de gaze.
• Dispneea psihogenă.
• Probleme cardiovasculare.

Deoarece cauzele acestei tulburări pot fi diferite, medicamentele pentru dispnee după infectarea cu coronavirus sunt radical diferite. În primul rând, medicul efectuează măsurile de diagnosticare necesare, determină focalizarea problemei. Apoi decide asupra celor mai potrivite metode de tratament. Aceasta poate fi terapia cu oxigen. Inhalații, fizioterapie, exerciții de respirație, LFK și masaj, precum și terapie medicamentoasă cu medicamente.

Următoarele grupuri de medicamente pentru dificultăți de respirație pot fi utilizate:

• bronhodilatatoare;
• diluanți de spută;
• expectorante;
• antibiotice și medicamente antivirale;
• imunomodulatoare.

Tratamentul este prescris individual. Se practică adesea administrarea de medicamente prin nebulizator (inhalator), pentru care se folosesc medicamente hidratante gata preparate pe bază de soluție izotonică de clorură de sodiu, precum și expectorante. Dacă este necesar, sunt conectate bronhodilatatoarele și medicamentele antiinflamatoare care ajută la eliminarea dificultății respiratorii.

Cum să alegi cel mai potrivit medicament pentru dificultăți de respirație?

Nu este posibil să alegeți singur un medicament potrivit pentru dificultăți de respirație: remediul corect este prescris de un medic după identificarea cauzei principale a simptomului neplăcut. Dacă medicul consideră că este necesar, va îndruma pacientul la consultații suplimentare cu un pneumolog, imunolog, cardiolog, neurolog și altele.

Diagnosticare obligatorie de laborator, inclusiv analize generale și biochimice de sânge, evaluarea nivelului anumitor hormoni din sânge, examen de urină. Ca diagnostic instrumental, este posibilă prescrierea spirografiei (aprecierea volumului și vitezei funcției respiratorii), radiografie toracică, bronhoscopie, rezonanță magnetică sau tomografie computerizată, electrocardiografie.

În cazul patologiilor aparatului bronhopulmonar, este posibil să se utilizeze următoarele medicamente pentru dispnee:

• agenți antibacterieni (dacă se confirmă patologia bacteriană, prescrie medicamente penicilină, cefalosporină, seria de fluorochinolone);
• Mucolitice (dacă există spută vâscoasă, slab separată, este indicat să se ia Mukaltin, Acetilcisteină, Lazolvan, Ambroxol, Pulmolor);
• bronhodilatatoare (pacienților cu astm bronșic sau obstrucție bronșică li se prescrie Salbutamol, Spiriva, Ventolin etc.);
• Medicamente cu corticosteroizi inhalatori (Pulmicort, Seretide);
• corticosteroizi sistemici (în situații complexe, în dezvoltarea complicațiilor bolii de bază).

În bolile cardiovasculare, sunt indicate medicamente radical diferite pentru dificultăți de respirație:

• beta-blocante (Anaprilină, Bisoprolol, Nebilet etc.);
• diuretice (Furosemid, Lasix);
• medicamente care optimizează troficitatea mușchiului inimii (Asparcam, Panangin, ATP-long);
• glicozide cardiace, cardiotonice (Digoxină, Celanidă).

Pot fi utilizate și alte medicamente, în funcție de cauza de bază a dispneei.

Ce măsuri de precauție ar trebui să iau când folosesc medicamente pentru dificultăți de respirație?

Regula nr. 1: medicamentele pentru dificultăți de respirație trebuie prescrise de un medic, nu ar trebui să existe auto-medicație. În plus, nu puteți face propriile ajustări ale tratamentului: modificați dozele, frecvența de utilizare, durata cursului de tratament.

Astăzi există multe medicamente, inclusiv cele folosite pentru a elimina dificultățile de respirație în diferite boli. Acestea pot fi tablete, capsule, pulberi și soluții, inclusiv pentru administrare prin inhalare.

Direcția, intensitatea și durata acțiunii unui anumit medicament depind în mare măsură de calea de administrare. Selectarea și schimbarea metodei de administrare se efectuează de către un medic, după determinarea stării și dinamicii procesului patologic. Fiecare medicament la intrarea în organism ar trebui să inițieze o reacție adecvată și să-și manifeste efectul exact acolo unde este necesar. Dar unii factori pot afecta negativ eficacitatea medicamentelor, astfel încât utilizarea medicamentelor pentru dificultăți de respirație are mai multe reguli:

• Medicamentele trebuie luate exact așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră, în doza și secvența corectă;
• dacă este necesar, este mai bine să notați prescripțiile medicului, acordând atenție frecvenței consumului, dozei, timpului de administrare (înainte de mese, cu mese, după mese), posibilității de tocare sau mestecare etc.;
• Nu este recomandabil să luați medicamente pentru dispnee în asociere cu alte medicamente decât dacă acest lucru a fost discutat cu medicul dumneavoastră;
• Orice întrebări despre administrarea medicamentelor prescrise trebuie adresate numai medicului dumneavoastră;
• daca pierdeti din greseala ora administrarii, nu trebuie sa luati doza dubla de medicament la urmatoarea programare, trebuie sa reluati administrarea conform programului;
• dacă tabletele au un înveliș special, nu trebuie împărțite sau mestecate;
• De asemenea, capsulele trebuie înghițite întregi fără a îndepărta pulberea.

Dacă nu există alte recomandări pentru administrarea medicamentelor, medicamentele orale pentru dificultăți de respirație trebuie spălate cu apă curată, cel puțin 150-200 ml.

Alcoolul și nicotina pot modifica eficacitatea și acțiunea multor medicamente și nu sunt compatibile cu unele medicamente. Nu trebuie să beți alcool în timpul tratamentului. Acest lucru poate crește efectele secundare și poate afecta negativ eficacitatea terapiei. La mulți pacienți, consumul simultan de alcool provoacă o schimbare bruscă a tensiunii arteriale, tulburări de ritm cardiac și alte probleme.

Pentru ca medicamentele pentru dificultăți de respirație să nu dăuneze, ci să îmbunătățească starea, luați-le numai după consultarea unui medic, urmând cu atenție toate recomandările și instrucțiunile.