Dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă

Dispneea în insuficiența cardiacă sau dispneea cardiacă este unul dintre principalele simptome ale tulburării de umplere sau golire a inimii, dezechilibru al vasoconstricției și vasodilatației sistemelor neurohormonale. În cele mai multe cazuri, vorbim despre dispneea inspiratorie cronică: pacienții se plâng de dificultăți periodice recurente la respirație, adesea pe fond de slăbiciune generală, tahicardie, edem. Patologia este complexă, necesitând tratament constant și monitorizare cardiolog .

Cauze Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Dispneea în insuficiența cardiacă poate apărea din cauza proceselor patologice trecute sau în curs de desfășurare care cresc încărcătura asupra inimii și a vaselor de sânge. Astfel, cele mai frecvente cauze directe sunt următoarele:

• suferit de infarct miocardic ;
• obezitate ;
• tulburare de adaptare fizică, hipodinamie;
• boală coronariană ;
• tensiune arterială crescută ;
• diverse patologii miocardice (de natură inflamatorie și neinflamatoare);
• defecte cardiace ;
• boli pulmonare ;
• abuz de alcool , consum de droguri.

Uneori, pe fondul unei creșteri accentuate a activității fizice, devine dificil pentru inimă să asigure toate nevoile de oxigen ale corpului, astfel încât dispneea se poate dezvolta chiar și la pacienții compensați cu insuficiență cardiacă. Patologii care cresc probabilitatea acestui simptom:

• procese infecțioase;
• tulburări renale, insuficiență renală ;
• anemie;
• aritmii ;
• Tulburări tiroidiene ( hipertiroidism ).

Cu un tratament competent al acestor boli, dispneea în insuficiența cardiacă poate deveni mai puțin pronunțată.

Alte tulburări - cum ar fi diabetul - pot agrava simptomele și pot crește crizele de dispnee.

Adesea, problemele cu respirația apar dacă pacientul încalcă regimul de terapie, ajustează aportul de medicamente la propria discreție, se angajează în auto-medicație.

Factori de risc

Prezența oricăruia dintre următorii factori determină apariția dispneei în insuficiența cardiacă. Dacă doi sau mai mulți factori sunt combinați, prognosticul este înrăutățit semnificativ, riscul de patologie cronică crește.

Printre cei mai semnificativi factori de risc:

• tensiune arterială crescută;
• boală cardiacă ischemică;
• antecedente de infarct miocardic;
• tulburări de ritm cardiac;
• Diabet;
• anomalii cardiace congenitale, defecte cardiace;
• infecții virale frecvente;
• insuficiență renală cronică;
• Fumatul intens, alcoolismul cronic, dependența de droguri.

Patogeneza

Bătăile ritmice ale inimii asigură circulația continuă a fluxului sanguin vascular, oxigen și nutrienți către toate țesuturile și organele, îndepărtarea excesului de lichid și a produselor finale ale metabolismului. Acest proces se realizează în două etape:

1. Sistolă (contracție miocardică).
2. Diastolă (relaxare miocardică).

În funcție de tulburarea uneia sau alteia faze funcționale, se dezvoltă insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică.

În insuficiența cardiacă sistolică, dispneea este cauzată de slăbiciune miocardică și deficit de ejecție a sângelui din camerele inimii. Cea mai frecventă cauză de bază este boala cardiacă ischemică și cardiomiopatia dilatativă.

În insuficiența diastolică are de suferit capacitatea elastică a miocardului, în urma căreia atrii primesc un volum mai mic de sânge. Cauza principală a unei astfel de patologii este considerată a fi hipertensiunea arterială, pericardita cu stenoză, cardiomiopatia hipertrofică.

Partea dreaptă a inimii transportă sângele la plămâni și oxigenează fluxul sanguin. Livrarea oxigenului și a nutrienților către țesuturi este efectuată de partea stângă a inimii, astfel încât dispneea se explică cel mai adesea prin insuficiența ventriculară stângă. Insuficiența ventriculară dreaptă se manifestă în principal prin apariția edemului sistemic.

Epidemiologie

Se estimează că 64,3 milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu insuficiență cardiacă. [1], [2]Numărul pacienților cu insuficiență cardiacă a crescut semnificativ în ultimele decenii datorită prevalenței mari a factorilor declanșatori – precum obezitatea și diabetul zaharat – precum și a creșterii populației în vârstă.

Conform informațiilor statistice, probabilitatea apariției dispneei în procentul de insuficiență cardiacă crește odată cu vârsta. În Statele Unite, patologia afectează 10 din o mie de persoane în vârstă de peste 65 de ani. În același timp, numărul total de pacienți vârstnici și senili este de aproximativ șase milioane. În țările europene, numărul pacienților este estimat la aproximativ 10%.

Prevalența insuficienței cardiace crește de la 4,5% la populația de peste 50 de ani la 10% la populația de peste 70 de ani. [3]În ultimii ani, dispneea în insuficiența cardiacă a devenit mai frecventă la pacienții în vârstă: de exemplu, vârsta medie a pacienților a crescut de la 64 de ani (acum 25 de ani) la 70 de ani (acum 10 ani). Peste 65% dintre pacienții care suferă de insuficiență cardiacă și dispnee au peste 60 de ani.

Bărbații au o incidență puțin mai mare decât femeile. Mortalitatea crește odată cu vârsta, deși mortalitatea în populația generală a scăzut în general în ultimul deceniu, ceea ce este atribuit progreselor tot mai mari în tratamentul bolilor cardiovasculare.

Simptome

Odată cu formarea insuficienței ventriculare stângi, ventriculul stâng slăbește și sarcina asupra acestuia crește. În această situație, există două evoluții posibile:

• ventriculul stâng se contractă, dar nu suficient, ceea ce îi afectează negativ capacitatea de a pompa sânge;
• ventriculul stâng își pierde capacitatea de relaxare calitativă, care este asociată cu suprasolicitarea miocardică, ca urmare a cărei alimentare cu sânge a inimii este insuficientă.

Pe fondul acumulării de lichid în zona plămânilor, respirația unei persoane devine treptat dificilă.

Umflarea, dispneea în insuficiența cardiacă apar cel mai adesea cu creșterea pe parcursul mai multor zile sau săptămâni, mai rar simptomele se dezvoltă brusc. Cea mai frecventă simptomatologie este caracterizată de următoarele semne:

• Dificultăți de respirație, senzație de dificultăți de respirație (în special în timpul activității fizice), care este cauzată de acumularea de lichid în plămâni.
• Insomnie nocturnă asociată cu treziri frecvente din cauza senzației de dificultăți de respirație, precum și tuse uscată fără ușurare. Dispneea și tusea în insuficiența cardiacă pot crește atunci când se află întins, ceea ce necesită perne suplimentare (deseori pacienții sunt forțați să doarmă pe jumătate așezat, ceea ce nu este propice unui somn normal complet).
• Umflarea picioarelor, gleznelor, a întregii extremități inferioare, a mâinilor, a zonei lombare, cu tendință de creștere după-amiaza, sau pe fondul șederii prelungite „în picioare” sau în șezut.
• Acumulare de lichid în cavitatea abdominală (manifestată vizual prin mărirea abdominală), care poate fi însoțită de greață, durere, modificări ale apetitului, dificultăți de respirație crescute. În mod caracteristic, datorită acumulării de lichide, greutatea crește chiar și cu pierderea poftei de mâncare și cu restricții semnificative ale dietei.
• Oboseală severă și constantă, care se datorează oxigenării insuficiente a sângelui și a țesuturilor.
• Amețeli regulate, pierderea concentrației, care se datorează aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesuturilor creierului.
• Palpitații cardiace.

Dacă apar astfel de simptome, trebuie neapărat să vă adresați medicului dumneavoastră:

• creștere bruscă în greutate;
• o creștere dramatică a volumului abdominal;
• umflarea picioarelor și a abdomenului;
• oboseală constantă inexplicabilă;
• agravarea dispneei după efort, în timpul repausului nocturn, culcat;
• apariția unei tuse nerezonabilă, mai ales noaptea;
• spută roz sau sângeroasă;
• Volum de urină neobișnuit de scăzut în timpul zilei și urinare crescută noaptea;
• ameţeală;
• greaţă.

Este necesară asistență medicală de urgență dacă sunt detectate:

• vrajă de leșin;
• dificultăți de respirație frecvente sau prelungite, în care devine dificil nu numai să respirați, ci și să vorbiți;
• durere din spatele sternului care nu poate fi controlată cu nitroglicerină;
• O tahicardie bruscă care nu dispare, precum și o senzație de ritm cardiac neregulat.

Dispneea în insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă de obicei treptat, pe fondul oboselii crescute, scăderii activității fizice, apariției edemului (inclusiv ascită). În ceea ce privește alte manifestări patologice, acestea pot diferi, în funcție de ce ventricul este supraîncărcat:

• in insuficienta ventriculara stang dispneea apare mai des noaptea sau dupa efort; pacientul este forțat să ia o poziție șezând pentru a îmbunătăți fluxul sanguin din vasele pulmonare;
• în insuficiența ventriculară dreaptă dispneea este însoțită de creșterea frecvenței cardiace, scăderea tensiunii arteriale, edem, balonare a venelor gâtului.
• Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au adesea cianoză - albăstrirea buzelor, vârfurile degetelor, care este asociată cu un deficit de oxigen în sânge.

Diagnostice Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Diagnosticul dispneei în insuficiența cardiacă se realizează împreună cu studiul istoricului medical, evaluarea simptomatologiei și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Teste de laborator recomandate:

• test general de sânge (modificările inflamatorii pot fi absente, uneori se detectează anemie moderată);
• COE (crește dacă dispneea și insuficiența cardiacă sunt cauzate direct de leziuni reumatice sau procese infecțioase - de exemplu, endocardita);
• analiza generală a urinei (vă permite să identificați complicațiile de la rinichi, să excludeți natura renală a acumulării de lichid în organism, să detectați proteinuria, care însoțește adesea insuficiența cardiacă cronică);
• test de sânge pentru proteine ​​totale și fracții proteice (poate fi mai scăzută din cauza redistribuirii lichidului din cauza edemului);
• analiza glicemiei (necesară pentru a exclude prezența diabetului zaharat);
• indicatori colesterol , lipoproteine ​​cu densitate mare și cu densitate scăzută (examinați pentru a evalua probabilitatea de a dezvolta ateroscleroză, boală coronariană, hipertensiune arterială);
• potasiu și sodiu în sânge (mai ales important dacă pacientul ia diuretice sau are edem sever).

Diagnosticarea instrumentală suplimentară este prescrisă în funcție de indicațiile specifice și este determinată individual:

• Radiografia toracică (ajută la determinarea dimensiunii și poziției inimii, la detectarea modificărilor plămânilor);
• electrocardiografie (detectă aritmii, disfuncție cardiacă);
• ecocardiografie (vă permite să evaluați activitatea tuturor părților inimii, sistemului valvular, să determinați dimensiunea și grosimea miocardului, să urmăriți calitatea fracției de ejecție și procentul volumului de sânge care intră în aortă în timpul contracției cardiace);
• teste de stres (ajută la evaluarea funcției inimii în condiții de activitate fizică ridicată);
• Coronarografia (este un test de diagnostic cu raze X cu injectare de agent de contrast în vasele coronare).

Un alt test de laborator important pentru depistarea insuficienței cardiace este determinarea NT-proBNP - hormonul natriuretic cerebral - o substanță proteică formată în ventriculul stâng. Studiul este realizat prin imunotest electrochemiluminiscent (ECLIA).

Diagnostic diferentiat

Dispneea de repaus în insuficiența cardiacă apare atunci când o persoană este într-o stare relaxată (nu este activă fizic), doarme sau se odihnește. În plus, problema poate apărea în timpul și după activitatea fizică, însoțită de diverse manifestări suplimentare. Astfel, dispneea cardiovasculară se caracterizează prin:

• palpitații;
• lividitatea pielii ;
• Extremități reci și umflate;
• dificultăți de respirație, episoade de sufocare pe timp de noapte.

Dispneea pulmonară se caracterizează prin dureri în piept, slăbiciune, febră, tuse, crize de astm. În general, problemele respiratorii pulmonare se manifestă mai des la expirație (dispneea în insuficiența cardiacă implică dificultate la inhalare), dar, în general, simptomatologia depinde de cauzele specifice și de afecțiunile patologice (infecțio-inflamatorii, oncologice, obstructive etc.).

Dispneea de origine neurogenă centrală se manifestă prin respirație bruscă rapidă de suprafață și apare din cauza oricărei situații stresante.

Dificultățile de respirație induse de hormoni sunt rezultatul eliberării de adrenalină în fluxul sanguin, care poate însoți stări de frică intensă, anxietate și îngrijorare.

Pentru a determina cu exactitate cauza principală a detresei respiratorii, pentru a distinge o boală de alta, o auscultare amănunțită, percuție toracică, examinare externă, plângeri de studiu și anamneză, evaluați indicatorii studiilor de laborator și instrumentale. În funcție de ce patologie se suspectează, se efectuează teste spirometrice și cardiologice. Dacă este necesar, se prescrie suplimentar o consultare suplimentară cu un psihiatru, neurolog, nefrolog, endocrinolog, specialist în boli infecțioase etc.

Tratament Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Pentru a ameliora simptomul dispneei în insuficiența cardiacă, este prescrisă terapia bolii de bază. O abordare cuprinzătoare constă în astfel de măsuri:

• terapie medicamentoasă;
• normalizarea greutății corporale;
• corecție nutrițională (reducerea cantității de sare și grăsimi animale consumate);
• Excluderea obiceiurilor proaste, contracararea stresului și a supraîncărcării psiho-emoționale;
• activitate fizică suficientă, kinetoterapie, exerciții de respirație.

Ca parte a terapiei medicamentoase, sunt utilizate astfel de grupuri de medicamente:

• diuretice;
• glicozide cardiace;
• vasodilatatoare (nitrați);
• blocante ale canalelor de calciu;
• beta-blocante etc.

În cazul unui curs complex de insuficiență cardiacă și dispnee care se transformă în sufocare, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Diureticele sunt mijlocul principal de stimulare a excreției de săruri și exces de lichid în procesul de excreție urinară. Datorită acțiunii diureticelor, volumul sângelui circulant este redus, hipertensiunea arterială este normalizată și funcția inimii este facilitată.

Un rol terapeutic special în dificultățile respiratorii asociate cu insuficiența cardiacă îl au preparatele de lupă, sau glicozidele cardiace. Aceste medicamente au fost folosite de secole și și-au dovedit eficacitatea în îmbunătățirea proceselor metabolice la nivelul miocardului, crescând puterea contracțiilor inimii. După administrarea de glicozide cardiace, alimentarea cu sânge a organelor și țesuturilor interne este facilitată semnificativ.

Nitrații sunt, de asemenea, utilizați activ - vasodilatatoare care afectează lumenul arterelor periferice. Ca urmare, vasele de sânge se dilată, fluxul sanguin este facilitat, funcția cardiacă se îmbunătățește. Pe lângă nitrați (nitroglicerină), categoria vasodilatatoare mai include blocanții canalelor de calciu și blocanții enzimei de conversie a angiotensinei.

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare dacă dispneea în insuficiența cardiacă este cauzată de anomalii ale sistemului valvular.

Aerosolii pentru dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă sunt utilizați mai rar decât în ​​dificultăți respiratorii (de exemplu, din cauza astmului bronșic sau a pneumoniei ). Cu toate acestea, unele preparate de aerosoli sunt încă utilizate - de exemplu, spray-ul pentru mucoasele Izoket, cu ingredientul activ izosorbid dinitrat. Isoket promovează relaxarea mușchilor netezi vasculari, ceea ce duce la dilatarea acestora și la reducerea întoarcerii venoase la inimă. Ca urmare, presiunea diastolică ventriculară finală, preîncărcarea și rezistența vasculară sistemică sunt reduse, ceea ce facilitează în general funcția inimii. Medicamentul aparține categoriei nitraților organici. Poate fi utilizat pentru dispneea cauzată de angină pectorală , infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută ventriculară stângă. Spray-ul se injectează în cavitatea bucală de 1 până la 3 ori cu un interval de 30 de secunde. Medicamentul nu este utilizat în șocul cardiogen , scăderea severă a tensiunii arteriale, pericardita constrictivă și cardiomiopatia obstructivă hipertrofică și în tamponada cardiacă . Cel mai frecvent efect secundar: așa-numita durere de cap cu nitrați , care dispare de la sine și nu necesită retragerea medicamentului.

Alte preparate de aerosoli cu nitrați includ spray-ul sublingual Iso-Mic, spray-ul Nitro-Mic și Nitromint.

Dispneea în insuficiența cardiacă la vârstnici necesită un diagnostic deosebit de atent și un tratament atent din cauza caracteristicilor legate de vârstă și a unui număr mare de boli cronice.

Medicamente pentru dispneea insuficienței cardiace la vârstnici

Medicamentele pentru ameliorarea dispneei în insuficiența cardiacă la pacienții vârstnici sunt selectate cât mai atent posibil, deoarece în procesul de terapie pot apărea interacțiuni medicamentoase asociate cu utilizarea altor medicamente pentru alte boli cronice. În plus, odată cu vârsta, crește riscul de reacții adverse - în special, o creștere a tensiunii arteriale.

Pentru a reduce riscurile de efecte adverse ale medicamentelor, tratamentul este prescris având în vedere următoarele recomandări:

• începeți un curs de medicamente prin determinarea dozei minime eficiente;
• monitorizați în mod constant starea pacientului, monitorizați posibilele reacții adverse la terapie.

Utilizare standard:

• Beta-adrenoblocantele sunt medicamente care blochează adrenoreceptorii localizați în mușchiul inimii, ceea ce duce la creșterea adaptării la hipoxie, normalizarea ritmului și a tensiunii arteriale. Trebuie avut în vedere faptul că beta-adrenoblocantele provoacă așa-numitul sindrom de sevraj la întreruperea bruscă a utilizării lor, așa că ar trebui anulate treptat, pas cu pas. Pacienții vârstnici care suferă de dispnee pe fondul insuficienței cardiace cronice iau cel mai adesea Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Aceste medicamente reduc intensitatea și frecvența contracțiilor inimii, normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac. Printre posibilele efecte secundare ale acestor medicamente, cele mai frecvente sunt amețelile, greața, uscăciunea gurii.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei sunt proiectați pentru a bloca activitatea enzimei care afectează formarea angiotensinei II. Această substanță are o activitate vasoconstrictoare puternică, astfel încât poate provoca dezvoltarea dispneei și agravează sarcina asupra inimii. Utilizarea inhibitorilor ECA vă permite să îmbunătățiți adaptarea sistemului cardiovascular la efectele factorilor fizici și psiho-emoționali. Printre cele mai comune medicamente din acest grup: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Posibile efecte secundare: erupții cutanate, tuse uscată, diaree, cefalee.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină II pot bloca rețeaua de receptori sensibile la angiotensină II, ceea ce provoacă o creștere a tonusului vascular și a tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt utilizate ca parte a terapiei complexe: cel mai adesea prescrise Losartan, Valsartan și altele. Cele mai frecvente efecte secundare sunt hipotensiunea arterială, cefaleea.
• Antagoniştii aldosteronului - diureticele care economisesc potasiul (spironolactonă, eplerenonă) elimină relativ rapid dispneea cauzată de edem tisular. Aceste medicamente nu provoacă deficit de potasiu și sunt potrivite pentru utilizare prelungită.
• Diureticele (Furosemid, Hydrochlorothiazide, Torasemid) elimină rapid edemele, contribuind la eliminarea dispneei și împiedicând dezvoltarea stazei pulmonare. Contraindicații la utilizarea diureticelor: insuficiență renală sau hepatică acută, glomerulonefrită cu evoluție acută, gută, decompensarea stenozei aortice sau mitrale, tensiune arterială scăzută, infarct miocardic acut.
• Vasodilatatoare - vasodilatatoare (nitroglicerina).
• Glicozide cardiace (strofantina, digoxină).

În ceea ce privește bronhodilatatoarele, utilizarea lor la pacienții cardiaci este nu numai inadecvată, dar uneori periculoasă. De exemplu, Eufylline în dispneea insuficienței cardiace poate agrava simptomatologia, deoarece are un efect stimulator asupra activității contractile, crește frecvența cardiacă, crește fluxul sanguin coronarian și crește în continuare necesarul miocardic de oxigen. Eufylline este contraindicată în scăderea tensiunii arteriale, tahicardie paroxistică, extrasistole, infarct miocardic cu aritmii, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. Cu toate acestea, în unele cazuri - de exemplu, în tratamentul combinat al insuficienței ventriculare stângi cu bronhospasm - utilizarea medicamentului este justificată.

Remedii populare pentru scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă necesită tratament și monitorizare constantă de către un cardiolog. Puteți trata problema cu remedii populare numai după consultarea unui medic sau pentru a ameliora principalul simptom al dificultății de respirație, dacă nu este posibil să solicitați rapid ajutor medical.

Dispneea în insuficiența cardiacă poate fi atenuată prin consumul unei infuzii de semințe de fenicul, un amestec de miere și hrean ras.

• Se toarnă 10 g de semințe de fenicul 200 ml apă clocotită, se acoperă cu un capac, se insistă până se răcește, se filtrează. Luați o înghițitură în medie de 4 ori pe zi.
• Se amestecă 1 lingură de miere și 1 lingură de hrean ras. Luați pe stomacul gol cu ​​1 oră înainte de mese, băuând apă. Este optim să se efectueze un astfel de tratament în cure de 4-6 săptămâni: în acest caz, amestecul se consumă dimineața cu 1 oră înainte de micul dejun.

În plus, puteți folosi fitoterapie cu iarbă de grâu de mlaștină, păducel și mamă, mărar.

• Se toarnă 10 g plantă de iarbă de grâu 200 ml apă clocotită, se insistă sub capac până se răcește, se filtrează. Utilizați 100 ml de trei ori pe zi după mese.
• Tocați mărarul sau semințele acestuia, preparate în cantitate de 1 lingură. In 300 ml apa clocotita, insistati. Acest volum de infuzie trebuie băut în porții egale în timpul zilei.
• Luați 6 linguri. De plantă mamă și aceeași cantitate de boabe de păducel, se toarnă 1,5 litri de apă clocotită. Recipientul este înfășurat la cald (puteți turna într-un termos, în acest caz, nu trebuie să înfășurați) și lăsați timp de 24 de ore pentru perfuzie. Apoi lichidul se strecoară prin tifon și se iau 200 ml dimineața, după-amiaza și seara. În plus, puteți bea ceai din măceșe.

Vitamine pentru insuficiență cardiacă și dificultăți de respirație

Vitaminele și mineralele sunt importante pentru funcționarea normală a întregului organism, în special pentru sistemul respirator și cardiovascular. Prin urmare, este necesar să se cunoască și să se înțeleagă ce substanțe îi lipsesc organismului și să se efectueze prevenirea în timp util.

• Vitamina D scade riscul de atacuri de dispnee cardiacă, susține funcția inimii și este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
• Vitaminele din grupa B ( _B6, _B12, acid folic) reduc concentrația de homocisteină în sânge (un factor de creștere a tensiunii arteriale), previn dezvoltarea anemiei.
• Acidul ascorbic ajută la întărirea pereților vasculari, previne dezvoltarea aterosclerozei.
• Tocoferolul (vitamina E) menține tensiunea arterială normală, previne dezvoltarea infarctului miocardic, bolilor coronariene, aterosclerozei.
• Vitamina K stabilizează procesele de coagulare a sângelui, previne depunerea calciului pe pereții vaselor de sânge.

Este recomandabil să monitorizați în mod regulat nivelurile de vitamine și minerale din sânge pentru a lua măsuri în timp util și pentru a preveni dezvoltarea stărilor de deficit patologic.

În ceea ce privește mineralele, în dificultățile de respirație asociate cu insuficiența cardiacă, ar trebui să se acorde o atenție deosebită unora dintre ele:

• magneziu (previne creșterea trombozei, menține stabilitatea tensiunii arteriale);
• Potasiu (controlează contracția miocardului, previne aritmiile);
• Calciu (participă la asigurarea funcției normale a miocardului, formarea celulelor sanguine).

În plus, se recomandă să luați acizi grași omega 3. În general, preparatele multivitamine trebuie prescrise de un medic după diagnosticarea compoziției vitaminelor și mineralelor sângelui.

Complicații și consecințe

În insuficiența cardiacă, inima își pierde capacitatea de a furniza organismului cantitatea necesară de oxigen, apare o stare de hipoxie. Oboseala generală și dificultăți de respirație sunt simptome ale tuturor etapelor acestei patologii. Dacă nu luați măsuri în prima etapă a dezvoltării bolii, atunci în viitor problema se va muta la următoarea stare, mai profundă și mai periculoasă. Specialiștii disting astfel de stadii de dezvoltare a insuficienței cardiace:

1. Apar dispneea și oboseala nemotivată, ritmul cardiac crește odată cu efortul. Această condiție este adesea confundată cu rezultatul obișnuit al efortului fizic.
2. (Există două substadii, A și B). R: Dispneea și palpitațiile încep să deranjeze chiar și în repaus. Apare umflarea, se detectează mărirea ficatului. B: Sănătatea se deteriorează, se dezvoltă ascită, dispnee însoțită de respirație șuierătoare pulmonară. Se remarcă cianoza. Dezvoltarea insuficienței renale este posibilă.
3. Starea pacientului este severă, se notează simptome de emaciare, se dezvoltă pneumoscleroză cardiogenă și ciroză hepatică.

Dispneea în insuficiența cardiacă în formă acută este periculoasă din cauza probabilității mari de apariție a sufocării. În plus, cursul acut se poate transforma treptat într-o formă cronică, în urma căreia se poate dezvolta:

• aritmii;
• edem pulmonar ;
• infarct miocardic;
• tromboembolism vaselor cerebrale sau arterei pulmonare;
• moarte subita.

Profilaxie

Riscul de apariție a insuficienței cardiace poate fi redus prin măsuri simple de prevenire. Dacă patologia este deja prezentă, se utilizează prevenirea secundară pentru a preveni atacurile de dispnee.

Puteți minimiza riscurile de probleme cardiace urmând aceste recomandări:

• Activitate fizică moderată. Pentru a susține sistemul cardiovascular, se recomandă să mergeți pe jos cel puțin o jumătate de oră sau cel puțin 3 kilometri în fiecare zi. În loc să mergeți pe jos, puteți înota, alerga, dansa sau efectuați zilnic gimnastică de jumătate de oră. Este importantă creșterea treptată a sarcinii, ceea ce ajută la creșterea adaptării aparatului cardiovascular, antrenamentul corsetului muscular, stabilizarea circulației sanguine și reducerea riscului de tromboză crescută.
• Controlul greutății. Limita de greutate se calculează împărțind greutatea în kg la înălțimea în m (pătrat). Valoarea rezultată este așa-numitul indice de masă corporală, care ar trebui să fie în mod normal între 18,5 și 25 kg/m². Potrivit informațiilor de la Organizația Mondială a Sănătății, depășirea acestui indicator la fiecare 5 unități crește riscul de insuficiență cardiacă cu un ordin de mărime. Excesul de greutate contribuie la formarea degenerescenței grase miocardice, hipoxie și tromboză crescută.
• Corecție alimentară. Reducerea ponderii dulciurilor, grăsimilor animale și prăjelii în dietă, controlul caloriilor, consumul suficient de verdețuri, legume, fructe de pădure și fructe vor ajuta la menținerea sănătății cardiovasculare. Aportul de sare și zahăr ar trebui redus la minimum: numai acest pas poate reduce semnificativ riscurile de hipertensiune arterială, obezitate și ateroscleroză.
• Aport adecvat de vitamine și minerale. Principalele oligoelemente „cardiace” sunt potasiul și magneziul: sunt responsabile pentru trofismul miocardic normal, elasticitatea vasculară și ritmul activității contractile.
• Excluderea obiceiurilor proaste. Nicotina, alcoolul, dependența de droguri perturbă funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui, contribuie la creșterea tensiunii arteriale, crește sarcina asupra inimii, provocând astfel creșterea ritmului cardiac, aritmie, hipoxie și, în consecință, dificultăți de respirație.
• Odihnă regulată și adecvată. Fără odihnă suficientă, organismul se scufundă într-o stare de stres și deficit energetic. Miocardul în astfel de condiții funcționează cu o sarcină crescută și se uzează mai repede. Cei mai comuni factori în dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt privarea de somn și oboseala. Experții recomandă să dormi cel puțin 8 ore pe zi, iar în timpul lucrului să ia în mod regulat pauze mici.

Măsurile de prevenire secundare au ca scop prevenirea episoadelor recurente de dispnee în insuficiența cardiacă:

• luarea medicamentelor prescrise de un medic;
• respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicale;
• exerciții fizice regulate (LFK), după coordonarea prealabilă a sarcinii cu medicul curant;
• Respectarea dietei (pentru majoritatea pacienților cu dispnee în insuficiență cardiacă este potrivit tabelul terapeutic №10);
• excluderea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice;
• întâlniri regulate la medic.

Consultarea cardiologului o dată pe an este recomandată tuturor celor peste 40 de ani, indiferent de cum se simt. Pacienții cu insuficiență cardiacă diagnosticată trebuie să consulte un cardiolog la fiecare șase luni. Acest lucru este necesar nu numai pentru a preveni dezvoltarea atacurilor, ci și pentru a corecta terapia medicamentoasă sau stilul de viață (după cum este indicat).

Prognoză

Pentru a determina prognosticul pacienților cu dispnee în insuficiență cardiacă, este necesar să se țină cont simultan de influența a numeroși factori care pot afecta direct sau indirect dezvoltarea complicațiilor și supraviețuirea pacientului. Numai prezența sau absența dispneei nu poate predetermina rezultatul patologiei, de aceea este important să se țină cont de posibila implicare a altor factori și simptome.

Printre factorii majori semnificativi din punct de vedere prognostic se numără:

• Originea (etiologia) insuficientei cardiace;
• intensitatea manifestărilor, simptomatologia, prezența decompensării, toleranța la sarcini;
• dimensiunea inimii, fracția de ejecție;
• activitate hormonală;
• calitatea hemodinamică, starea și funcția ventriculului stâng;
• prezența tulburărilor de ritm;
• tratamentul utilizat și răspunsul organismului la acesta.

Factorul nu mai puțin semnificativ este, de asemenea, calificarea și experiența medicului curant, exhaustivitatea (completitudinea) măsurilor terapeutice.

Este important de realizat că dispneea în insuficiența cardiacă nu este doar un simptom, ci o manifestare combinată care însoțește tulburările inimii, vaselor de sânge, rinichilor, sistemului nervos simpatic, sistemului renină-angiotensină, aparatului hormonal, proceselor metabolice. Prin urmare, este foarte dificil să preziceți în mod adecvat rezultatul bolii.