Dificultăți de respirație în insuficiența cardiacă

Dispneea în insuficiență cardiacă sau dispnee cardiacă este unul dintre principalele simptome ale umplerii sau golirii afectate a inimii, dezechilibrul vasoconstricției și vasodilatația sistemelor neurohormonale. În cele mai multe cazuri, vorbim despre dispnee cronică inspiratorie: pacienții se plâng de dificultăți recurente periodice de respirație, adesea pe un fundal de slăbiciune generală, tahicardie, edem. Patologia este complexă, necesitând un tratament și monitorizare constantă cardiolog.

Cauze Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Dispneea în insuficiență cardiacă poate apărea din cauza proceselor patologice din trecut sau în curs de desfășurare care cresc încărcarea pe inimă și vasele de sânge. Astfel, cele mai frecvente cauze directe sunt următoarele:

• Suferit infarct miocardic;
• Obezitate;
• Tulburare de adaptare fizică, hipodinamie;
• Boli coronariene;
• Hipertensiune arterială;
• Diverse patologii miocardice (atât inflamatorii, cât și neinflamatorii în natură);
• Defecte cardiace;
• Boli pulmonare;
• Abuzul de alcool, consumul de droguri.

Uneori, pe fondul unei creșteri accentuate a activității fizice, devine dificil pentru inimă să ofere toate nevoile de oxigen ale corpului, astfel încât dispneea se poate dezvolta chiar și la pacienții compensați cu insuficiență cardiacă. Patologii care cresc probabilitatea acestui simptom:

• Procese infecțioase;
• Tulburări renale, insuficiență renală;
• Anemie;
• Aritmii;
• Tulburări tiroidiene (Hipertiroidism ).

Odată cu tratamentul competent al acestor boli, dispneea în insuficiență cardiacă poate deveni mai puțin pronunțată.

Alte tulburări-cum ar fi diabetul -pot agrava simptomele și pot crește atacurile de respirație.

Adesea, problemele cu respirația apar dacă pacientul încalcă regimul de terapie, ajustează aportul de medicamente la propria discreție, se angajează în auto-medicamente.

Factori de risc

Prezența oricăruia dintre următorii factori determină apariția dispneei în insuficiența cardiacă. Dacă sunt combinați doi sau mai mulți factori, prognosticul este agravat semnificativ, riscul de patologie cronică crește.

Printre cei mai importanți factori de risc:

• Hipertensiune arterială;
• Boli cardiace ischemice;
• Un istoric de infarct miocardic;
• Tulburări de ritm cardiac;
• Diabet;
• Anomalii cardiace congenitale, defecte cardiace;
• Infecții virale frecvente;
• Insuficiență renală cronică;
• Fumatul greu, alcoolismul cronic, dependența de droguri.

Patogeneza

Bătăile de inimă ritmice asigură circulația continuă a fluxului sanguin vascular, oxigenului și nutrienților către toate țesuturile și organele, îndepărtarea excesului de lichid și produsele finale ale metabolismului. Acest proces este realizat în două faze:

1. Sistolă (contracție miocardică).
2. Diastole (relaxare miocardică).

În funcție de perturbarea uneia sau a altei faze funcționale, se dezvoltă insuficiență cardiacă sistolică sau diastolică.

În insuficiența cardiacă sistolică, dispneea este cauzată de slăbiciune miocardică și de un deficit de ejecție a sângelui din camerele inimii. Cea mai frecventă cauză de bază este bolile cardiace ischemice și cardiomiopatia dilatată.

În insuficiență diastolică, capacitatea elastică a miocardului suferă, ca urmare a cărei atrii primește un volum mai mic de sânge. Cauza principală a unei astfel de patologii este considerată a fi hipertensiune arterială, pericardită cu stenoză, cardiomiopatie hipertrofică.

Partea dreaptă a inimii transportă sângele în plămâni și oxigenează fluxul de sânge. Livrarea de oxigen și nutrienți către țesuturi se realizează de partea stângă a inimii, astfel încât dispneea este explicată cel mai adesea prin insuficiență ventriculară stângă. Eșecul ventricular drept se manifestă în principal prin apariția edemului sistemic.

Epidemiologie

Se estimează că 64,3 milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu insuficiență cardiacă. [1], [2] Numărul de pacienți cu insuficiență cardiacă a crescut semnificativ în ultimele decenii din cauza prevalenței ridicate a factorilor declanșatori-cum ar fi obezitatea și diabetul zaharat-precum și o creștere a populației vârstnice.

Conform informațiilor statistice, probabilitatea dispneei în procentul de insuficiență cardiacă crește odată cu vârsta. În Statele Unite, patologia afectează 10 dintr-o mie de persoane în vârstă cu vârsta de peste 65 de ani. În același timp, numărul total de pacienți vârstnici și senili este de aproximativ șase milioane. În țările europene, numărul de pacienți este estimat la aproximativ 10%.

Prevalența insuficienței cardiace crește de la 4,5% la populație cu vârsta de peste 50 de ani la 10% la populație cu vârsta de peste 70 de ani. [3] În ultimii ani, dispneea în insuficiență cardiacă a devenit mai frecventă la pacienții mai în vârstă: de exemplu, vârsta medie a pacienților a crescut de la 64 de ani (acum 25 de ani) la 70 de ani (acum 10 ani). Peste 65% dintre pacienții care suferă de insuficiență cardiacă și dispnee au peste 60 de ani.

Bărbații au o incidență ușor mai mare decât femeile. Mortalitatea crește odată cu vârsta, deși mortalitatea în populația generală a scăzut, în general, în ultimul deceniu, ceea ce este atribuit creșterii progreselor în tratamentul bolilor cardiovasculare.

Simptome

Odată cu formarea insuficienței ventriculului stâng, ventriculul stâng slăbește și sarcina de pe acesta crește. În această situație, există două evoluții posibile:

• Ventriculul stâng se contractă, dar nu suficient, ceea ce afectează negativ capacitatea sa de a pompa sânge;
• Ventriculul stâng pierde capacitatea de relaxare calitativă, care este asociată cu supravegherea miocardică, ca urmare a cărei aport de sânge la inimă este insuficient.

Pe fundalul acumulării de lichide în zona pulmonară, respirația unei persoane devine treptat dificilă.

Umflarea, dispneea în insuficiență cardiacă apar cel mai adesea odată cu creșterea în mai multe zile sau săptămâni, mai rar, simptomele se dezvoltă brusc. Cea mai frecventă simptomatologie se caracterizează prin următoarele semne:

• Dificultate de respirație, o senzație de respirație (în special în timpul activității fizice), care este cauzată de acumularea de lichide în plămâni.
• Insomnie nocturnă asociată cu treziri frecvente din cauza unei sentimente de respirație, precum și a tusei uscate fără ușurare. Dispneea și tusea în insuficiență cardiacă pot crește atunci când se culcă, ceea ce necesită perne suplimentare (de multe ori pacienții sunt obligați să doarmă pe jumătate șezut, ceea ce nu este favorabil unui somn normal complet).
• Umflarea picioarelor, a gleznelor, a întregii extremități inferioare, a mâinilor, a zonei lombare, cu tendința de a crește după-amiaza sau de fundalul șederii prelungite „pe picioare” sau așezat.
• Acumularea de fluide în cavitatea abdominală (manifestată vizual prin mărire abdominală), care poate fi însoțită de greață, durere, modificări ale poftei de mâncare, o scurtare crescută de respirație. Caracteristic, datorită acumulării de lichide, greutatea crește chiar și odată cu pierderea apetitului și restricția semnificativă a dietei.
• Oboseală severă și constantă, care se datorează oxigenării insuficiente a sângelui și țesuturilor.
• Amețuri regulate, pierderea concentrației, care se datorează alimentării insuficiente de oxigen către țesuturile creierului.
• Palpitații cardiace.

Dacă apar astfel de simptome, ar trebui să vizitați cu siguranță medicul:

• Creștere bruscă în greutate;
• O creștere dramatică a volumului abdominal;
• Umflarea picioarelor și a abdomenului;
• Oboseală constantă neexplicată;
• Înrăutățirea dispneei după efort, în timpul odihnei de noapte, culcat;
• Debutul unei tuse nerezonabile, mai ales noaptea;
• Spută roz sau sângeroasă;
• Volum de urină neobișnuit de scăzut în timpul zilei și urinare crescută noaptea;
• Ameţeală;
• Greaţă.

Este necesară o asistență medicală urgentă dacă este detectată:

• Vraja leșinată;
• Respirația frecventă sau prelungită, în care devine dificil nu numai să respirați, ci și să vorbiți;
• Durere în spatele sternului care nu poate fi controlată cu nitroglicerină;
• O tahicardie bruscă care nu dispare, precum și un sentiment de ritm cardiac neregulat.

Disspneea în insuficiență cardiacă cronică se dezvoltă de obicei treptat, pe fondul oboselii crescute, scăderea activității fizice, apariția edemului (inclusiv ascită). În ceea ce privește alte manifestări patologice, acestea pot diferi, în funcție de ventriculul supraîncărcat:

• În eșecul ventricular stâng, dispneea apare mai des noaptea sau după exerciții fizice; Pacientul este obligat să ia o poziție de ședere pentru a îmbunătăți fluxul de sânge din vasele pulmonare;
• În eșecul ventricular drept, dispneea este însoțită de creșterea ritmului cardiac, scăderea tensiunii arteriale, edem, balonarea venelor gâtului.
• Pacienții cu insuficiență cardiacă cronică au adesea cianoză - bluza buzelor, vârfurile degetelor, care este asociată cu un deficit de oxigen din sânge.

Diagnostice Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Diagnosticul de dispnee în insuficiența cardiacă se realizează împreună cu studiul istoricului medical, evaluarea simptomatologiei și rezultatele studiilor de laborator și instrumentale.

Testele de laborator recomandate:

• Test de sânge general (modificările inflamatorii pot fi absente, uneori este detectată anemie moderată);
• Coe (crescut dacă dispneea și insuficiența cardiacă cauzate direct de leziuni reumatice sau procese infecțioase-de exemplu, endocardită);
• Analiza urinară generală (vă permite să identificați complicațiile din rinichi, excludeți natura renală a acumulării de fluide în organism, detectați proteinurie, adesea însoțind insuficiența cardiacă cronică);
• Test de sânge pentru proteină totală și fracții proteice (pot fi mai mici din cauza redistribuirii lichidului din cauza edemului);
• Analiza zahărului din sânge (necesar pentru a exclude prezența diabetului zaharat);
• Indicatori colesterol, lipoproteine cu densitate ridicată și cu densitate mică (examinate pentru a evalua probabilitatea dezvoltării aterosclerozei, bolilor coronariene, hipertensiunii);
• Potasiu și sodiu în sânge (mai ales important dacă pacientul ia diuretice sau are edem sever).

Diagnosticarea instrumentală suplimentară este prescrisă în funcție de indicațiile specifice și este determinată individual:

• Radia X toracică (ajută la determinarea dimensiunii și poziției inimii, detectează modificările plămânilor);
• Electrocardiografie (detectează aritmii, disfuncție cardiacă);
• Ecocardiografie (vă permite să evaluați munca tuturor părților inimii, sistemul de valve, să determinați dimensiunea și grosimea miocardului, urmăriți calitatea fracției de ejecție și procentul de volum de sânge care intră în aorta în timpul contracției cardiace);
• Teste de stres (ajută la evaluarea funcției inimii în condiții de activitate fizică ridicată);
• Coronarografia (este un test de diagnosticare cu raze X cu injecție de agent de contrast în vasele coronariene).

Un alt test important de laborator pentru a detecta insuficiența cardiacă este determinarea NT-ProBNP - hormonul natriuretic cerebral -o substanță proteică formată în ventriculul stâng. Studiul este realizat prin imuno-test electrochemiluminescent (ECLIA).

Diagnostic diferentiat

Dispneea în repaus în insuficiență cardiacă apare atunci când o persoană se află într-o stare relaxată (nu este activă fizic), dormind sau odihnind. În plus, problema poate apărea în timpul și după activitatea fizică, însoțită de diverse manifestări suplimentare. Astfel, dispneea cardiovasculară este caracterizată de:

• Palpitații;
• Lividitate de piele;
• Extremități reci și umflate;
• Reducerea respirației, episoade de sufocare de noapte.

Dispneea pulmonară se caracterizează prin dureri toracice, slăbiciune, febră, tuse, atacuri astmatice. În general, problemele de respirație pulmonară se manifestă mai des pe expirație (dispneea în insuficiență cardiacă implică dificultăți în inhalare), dar, în general, simptomatologia depinde de cauzele specifice și de condițiile patologice (infecțioase-inflamatorii, oncologice, obstructive etc.).

Dispneea de origine neurogenă centrală se manifestă prin respirația bruscă a suprafeței rapide și apare din cauza oricărei situații stresante.

Scurtarea respirației indusă de hormoni este rezultatul eliberării adrenalinei în fluxul sanguin, care poate însoți stări de frică intensă, anxietate și îngrijorare.

Pentru a determina cu exactitate cauza principală a suferinței respiratorii, pentru a distinge o boală de alta, o auscultare minuțioasă, percuție toracică, examinare externă, plângeri de studiu și anamneză, evaluați indicatorii studiilor de laborator și instrumentale. În funcție de ce patologie este suspectat, se efectuează teste spirometrice și cardiologice. Dacă este necesar, consultarea suplimentară cu un psihiatru, neurolog, nefrolog, endocrinolog, specialist în boli infecțioase etc. este prescris în plus.

Tratament Scurtarea respirației în insuficiența cardiacă

Pentru a ameliora simptomul dispneei în insuficiența cardiacă, se prescris terapia bolii de bază. O abordare cuprinzătoare constă în astfel de măsuri:

• Terapie medicamentoasă;
• Normalizarea greutății corporale;
• Corectarea nutrițională (reducerea cantității de sare și grăsimi animale consumate);
• Excluderea obiceiurilor proaste, contracararea stresului și supraîncărcării psiho-emoționale;
• Activitate fizică suficientă, terapie fizică, exerciții de respirație.

Ca parte a terapiei medicamentoase, sunt utilizate astfel de grupuri de medicamente:

• Diuretice;
• Glicozide cardiace;
• Vasodilatatoare (nitrați);
• Blocante ale canalelor de calciu;
• β-blocante etc.

În cazul unui curs complex de insuficiență cardiacă și dispnee care se transformă în sufocare, poate fi prescrisă intervenția chirurgicală.

Diureticele sunt mijloacele primare de stimulare a excreției de săruri și exces de lichid în procesul de excreție urinară. Datorită acțiunii diureticelor, volumul de sânge circulant este redus, hipertensiunea arterială este normalizată și funcția inimii este facilitată.

Un rol terapeutic special în lipsa respirației asociate insuficienței cardiace este jucat de preparatele Foxglove sau de glicozide cardiace. Aceste medicamente au fost utilizate de secole și și-au dovedit eficacitatea în îmbunătățirea proceselor metabolice din miocard, crescând puterea contracțiilor cardiace. După ce a luat glicozide cardiace, alimentarea cu sânge către organele și țesuturile interne este facilitată în mod semnificativ.

Nitrații sunt, de asemenea, folosiți activ - vasodilatatoare care afectează lumenul arterelor periferice. Drept urmare, vasele de sânge se dilată, fluxul sanguin este facilitat, funcția cardiacă se îmbunătățește. În plus față de nitrați (nitroglicerină), categoria de vasodilatatoare include, de asemenea, blocante ale canalelor de calciu și blocante de enzime care convertesc angiotensina.

Intervenția chirurgicală poate fi luată în considerare dacă dispneea în insuficiență cardiacă este cauzată de anomalii ale sistemului de valve.

Aerosolii pentru scurtarea respirației în insuficiența cardiacă sunt mai puțin utilizate decât în scurtarea respirației respirației (de exemplu, din cauza astm bronșic sau pneumonia ). Cu toate acestea, unele preparate de aerosoli sunt încă utilizate - de exemplu, izoket-ul spray oromucosal, cu dinitratul de izosorbide ingredient activ. Isoket promovează relaxarea mușchiului neted vascular, ceea ce duce la dilatarea și reducerea revenirii venoase la inimă. Drept urmare, presiunea diastolică ventriculară finală, preîncărcarea și rezistența vasculară sistemică sunt reduse, ceea ce facilitează în general funcția inimii. Medicamentul aparține categoriei de nitrați organici. Poate fi utilizat pentru dispnee cauzat de angina, infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută a ventriculului stâng. Spray-ul este injectat în cavitatea orală de la 1 la 3 ori cu un interval de 30 de secunde. Medicamentul nu este utilizat în șoc cardiogen, scădere severă a tensiunii arteriale, pericardită constrictivă și cardiomiopatie obstructivă hipertrofică Cel mai frecvent efect secundar: așa-numitul nitrat cefale de cap, care dispare de unul singur și nu necesită retragerea medicamentului.

Alte preparate de aerosol cu nitrați includ spray sublingual izo-mic, spray nitro-mic și nitromin.

Dispneea în insuficiență cardiacă la vârstnici necesită un diagnostic deosebit de atent și un tratament atent din cauza caracteristicilor legate de vârstă și a unui număr mare de boli cronice.

Droguri pentru dispneea insuficienței cardiace la vârstnici

Medicamentele pentru ameliorarea dispneei în insuficiența cardiacă la pacienții vârstnici sunt selectate cât mai atent posibil, deoarece în procesul de terapie poate apărea interacțiuni medicamentoase asociate cu utilizarea altor medicamente pentru alte boli cronice. În plus, odată cu vârsta, riscul de efecte secundare crește - în special, o creștere a tensiunii arteriale.

Pentru a reduce riscurile efectelor adverse din medicamente, tratamentul este prescris cu aceste recomandări în minte:

• Începeți un curs de medicamente prin determinarea dozei minime efective;
• Monitorizați constant starea pacientului, monitorizați posibilele reacții adverse la terapie.

Utilizare standard:

• β-adrenoblobanții sunt medicamente care blochează adrenoreceptorii localizați în mușchiul inimii, ceea ce duce la o adaptare crescută la hipoxie, normalizarea ritmului și a tensiunii arteriale. Trebuie luat în considerare faptul că β-adrenoblocarea provoacă așa-numitul sindrom de retragere atunci când opriți brusc utilizarea lor, astfel încât acestea ar trebui să fie anulate treptat, pas cu pas. Pacienții în vârstă care suferă de dispnee pe fundalul insuficienței cardiace cronice, cel mai adesea iau bisoprolol, metoprolol, carvedilol. Aceste medicamente reduc intensitatea și frecvența contracțiilor cardiace, normalizează tensiunea arterială și ritmul cardiac. Printre efectele secundare posibile ale acestor medicamente, cele mai frecvente sunt amețelile, greața, gura uscată.
• Inhibitorii enzimei care convertesc angiotensina sunt concepute pentru a bloca activitatea enzimei care afectează formarea de angiotensină II. Această substanță are o activitate vasoconstrictor puternică, astfel încât poate provoca dezvoltarea dispneei și agravează încărcătura pe inimă. Luarea inhibitorilor ACE vă permite să îmbunătățiți adaptarea sistemului cardiovascular la efectele factorilor fizici și psiho-emoționali. Printre cele mai frecvente medicamente ale acestui grup: captopril, enalapril, fosinopril, etc. Efecte secundare posibile: erupții cutanate, tuse uscată, diaree, cefalee.
• Antagoniștii receptorilor de angiotensină II pot bloca rețeaua receptorilor sensibili la angiotensina II, ceea ce provoacă o creștere a tonusului vascular și a tensiunii arteriale. Aceste medicamente sunt utilizate ca parte a terapiei complexe: cel mai adesea prescrise Losartan, Valsartan și altele. Cele mai frecvente reacții adverse sunt hipotensiunea arterială, durerile de cap.
• Antagoniști de aldosteron - Diureticele de economisire a potasiului (Spironolactona, Eplerenona) elimină rapid dispneea cauzată de edemul țesutului. Aceste medicamente nu provoacă deficiență de potasiu și sunt potrivite pentru o utilizare prelungită.
• Diureticele (furosemidă, hidroclorotiazidă, torasemidă) elimină rapid edemul, contribuind la eliminarea dispneei și prevenind dezvoltarea stazei pulmonare. Contraindicații la utilizarea diureticelor: insuficiență renală sau hepatică acută, glomerulonefrită cu curs acut, gută, decompensarea stenozei aortice sau mitrale, tensiune arterială scăzută, infarct miocardic acut.
• Vasodilatoare - vasodilatatoare (nitroglicerină).
• Glicozide cardiace (strophantină, digoxină).

În ceea ce privește bronhodilatatoarele, utilizarea lor la pacienții cardiaci nu este doar inadecvată, dar uneori periculoasă. De exemplu, eufilina în dispnee a insuficienței cardiace poate agrava simptomatologia, deoarece are un efect stimulant asupra activității contractile, crește ritmul cardiac, crește fluxul de sânge coronarian și crește în continuare cererea de oxigen miocardic. Eufilina este contraindicată în tensiunea arterială scăzută, tahicardie paroxistică, extrasystole, infarct miocardic cu aritmii, cardiomiopatie hipertrofică obstructivă. Cu toate acestea, în unele cazuri - de exemplu, în tratamentul combinat al insuficienței ventriculului stâng cu bronhospasmul - utilizarea medicamentului este justificată.

Remedii populare pentru lipsa respirației în insuficiența cardiacă

Insuficiența cardiacă necesită un tratament constant și monitorizare de către un cardiolog. Puteți trata problema cu remedii populare numai după consultarea unui medic sau pentru a ușura principalul simptom al respirației, dacă nu este posibil să solicitați rapid ajutor medical.

Dispneea în insuficiență cardiacă poate fi ușurată prin bea o perfuzie de semințe de fenicul, un amestec de miere și hrean gras.

• Turnați 10 g de semințe de fenicul 200 ml de apă clocotită, acoperiți cu un capac, insistați până se răcește, filtrați. Luați o înghițitură în medie de 4 ori pe zi.
• Amestecați 1 lingură de miere și 1 lingură de hrean ras. Luați stomacul gol cu 1 oră înainte de mese, băutură. Este optim să efectuați un astfel de tratament la cursuri de 4-6 săptămâni: în acest caz, amestecul este consumat dimineața cu o oră înainte de micul dejun.

În plus, puteți utiliza fitoterapie cu marsh Wheatgrass, Hawthorn și Motherwort, Dill.

• Turnați 10 g de plante de grâu 200 ml de apă clocotită, insistați sub un capac până la răcire, filtrată. Folosiți 100 ml de trei ori pe zi după mese.
• Se toacă mărarul sau semințele sale, preparate în cantitatea de 1 lingură. În 300 ml de apă clocotită, insistați. Acest volum de perfuzie ar trebui să fie beat în porții egale în timpul zilei.
• Luați 6 lingurițe. De mamă cu plante de mamă și aceeași cantitate de fructe de păducel, turnați 1,5 litri de apă clocotită. Recipientul este înfășurat călduros (puteți turna într-un termos, în acest caz, nu trebuie să vă înfășurați) și să plecați timp de 24 de ore pentru perfuzie. Apoi lichidul este încordat prin tifon și ia 200 ml dimineața, după-amiaza și seara. În plus, puteți bea ceai de la șolduri de trandafir.

Vitamine pentru insuficiență cardiacă și respirație

Vitaminele și mineralele sunt importante pentru funcționarea normală a întregului organism, în special sistemele respiratorii și cardiovasculare. Prin urmare, este necesar să cunoaștem și să înțelegem ce substanțe lipsesc corpul și să efectueze prevenirea în timp util.

• Vitamina D scade riscul de atacuri de dispnee cardiacă, susține funcția inimii și este implicată în reglarea tensiunii arteriale.
• Vitaminele din grupa B (_B6, _B12, acid folic) Reduceți concentrația de homocisteină în sânge (un factor în creșterea tensiunii arteriale), împiedică dezvoltarea anemiei.
• Acidul ascorbic ajută la întărirea pereților vasculari, împiedică dezvoltarea aterosclerozei.
• Tocoferolul (vitamina E) menține tensiunea arterială normală, împiedică dezvoltarea infarctului miocardic, bolilor coronariene, aterosclerozei.
• Vitamina K stabilizează procesele de coagulare a sângelui, împiedică depunerea calciului pe pereții vaselor de sânge.

Este recomandabil să monitorizăm în mod regulat nivelurile de vitamine și minerale din sânge pentru a lua măsuri în timp util și pentru a preveni dezvoltarea stărilor de deficiență patologică.

În ceea ce privește mineralele, în lipsa respirației asociate cu insuficiența cardiacă, ar trebui să se acorde o atenție specială unor astfel de ele:

• Magneziul (previne tromboza crescută, menține stabilitatea tensiunii arteriale);
• Potasiu (controlează contracția miocardică, previne aritmii);
• Calciul (ia parte la asigurarea funcției miocardice normale, formarea celulelor sanguine).

În plus, este recomandat să se ia acizi grași Omega 3. În general, preparatele multivitamine ar trebui să fie prescrise de un medic după diagnosticarea compoziției de vitamină și minerale a sângelui.

Complicații și consecințe

În insuficiență cardiacă, inima pierde capacitatea de a oferi organismului cantitatea necesară de oxigen, apare o stare de hipoxie. Oboseala generală și lipsa respirației sunt simptome ale tuturor etapelor acestei patologii. Dacă nu luați măsuri în prima etapă a dezvoltării bolii, atunci în viitor, problema se va trece la următoarea stare mai profundă și mai periculoasă. Specialiștii disting astfel de etape ale dezvoltării insuficienței cardiace:

1. Dispnee și oboseală nemotivată apar, ritmul cardiac crește odată cu efort. Această afecțiune este adesea confundată cu rezultatul obișnuit al efortului fizic.
2. (Există două sub-etape, A și B). R: Dispneea și palpitațiile încep să se deranjeze chiar și în repaus. Apare umflarea, se detectează mărirea ficatului. B: Sănătatea se deteriorează, ascită se dezvoltă, dispnee însoțită de respirație pulmonară. Se remarcă cianoza. Dezvoltarea insuficienței renale este posibilă.
3. Starea pacientului este severă, se observă simptome de emaciere, se dezvoltă pneumoscleroza cardiogenă și ciroza hepatică.

Dispneea în insuficiență cardiacă în formă acută este periculoasă din cauza probabilității ridicate de dezvoltare a sufocatului. În plus, cursul acut se poate transforma treptat într-o formă cronică, ca urmare a cărui poate dezvolta:

• Aritmii;
• Edemul pulmonar;
• Infarct miocardic;
• Tromboembolism vase cerebrale sau artera pulmonară;
• Moarte subită.

Profilaxie

Riscul de a dezvolta insuficiență cardiacă poate fi redus prin măsuri preventive simple. Dacă patologia este deja prezentă, prevenirea secundară este utilizată pentru a preveni atacurile dispneei.

Puteți reduce la minimum riscurile problemelor cardiace, urmând aceste recomandări:

• Activitate fizică moderată. Pentru a sprijini sistemul cardiovascular, este recomandat să parcurgi cel puțin o jumătate de oră sau cel puțin 3 kilometri în fiecare zi. În loc să mergi, poți să înoți, să alergi, să dansezi sau să faci zilnic gimnastică de jumătate de oră. Este important să creștem treptat sarcina, ceea ce ajută la creșterea adaptării aparatului cardiovascular, antrenamentul corsetului muscular, stabilizarea circulației sângelui și reducerea riscului de tromboză crescută.
• Controlul greutății. Limita de greutate se calculează prin împărțirea greutății în kg cu înălțimea în m (pătrat). Valoarea rezultată este așa-numitul indicele de masă corporală, care în mod normal ar trebui să fie între 18,5 și 25 kg/m². Conform informațiilor de la Organizația Mondială a Sănătății, depășirea acestui indicator pentru fiecare 5 unități crește riscul de insuficiență cardiacă printr-un ordin de mărime. Supraponderalul contribuie la formarea degenerării grase miocardice, a hipoxiei și a trombozei crescute.
• Corecție dietetică. Reducerea cotei de dulciuri, grăsimi animale și alimente prăjite în dietă, control calorii, consum suficient de verzi, legume, fructe de pădure și fructe va ajuta la menținerea sănătății cardiovasculare. Aportul de sare și zahăr trebuie redus la minimum: acest pas singur poate reduce semnificativ riscurile de hipertensiune arterială, obezitate și ateroscleroză.
• Aportul adecvat de vitamine și minerale. Principalele elemente „cardiace” sunt potasiu și magneziu: sunt responsabile pentru trofismul miocardic normal, elasticitatea vasculară și ritmul activității contractile.
• Excluderea obiceiurilor proaste. Nicotina, alcoolul, dependența de droguri perturbă funcționarea normală a sistemului de coagulare a sângelui, contribuie la tensiunea arterială ridicată, crește sarcina pe inimă, provocând astfel ritmul cardiac crescut, aritmia, hipoxia și, în consecință, scurtarea respirației.
• Odihnă regulată și adecvată. Fără odihnă suficientă, corpul se scufundă într-o stare de stres și deficit de energie. Miocardul în astfel de condiții funcționează cu o sarcină crescută și o uzură mai repede. Cei mai frecventi factori în dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt privarea de somn și oboseala. Experții recomandă să dormi cel puțin 8 ore pe zi, iar în procesul de muncă, luați în mod regulat pauze mici.

Măsurile preventive secundare sunt destinate prevenirii episoadelor recurente de dispnee în insuficiență cardiacă:

• Luarea de medicamente prescrise de un medic;
• Aderarea strictă la toate recomandările medicale;
• Exercițiu regulat (LFK), după coordonarea prealabilă a încărcăturii cu medicul cu asistență;
• Respectarea dietei (pentru majoritatea pacienților cu dispnee în insuficiență cardiacă este un tabel terapeutic adecvat №10);
• Excluderea completă a fumatului și a băuturilor alcoolice;
• Programările obișnuite ale medicului.

Văzând un cardiolog o dată pe an este recomandat tuturor celor peste 40 de ani, indiferent de cum se simt. Pacienții cu insuficiență cardiacă diagnosticată trebuie să consulte un cardiolog la fiecare șase luni. Acest lucru este necesar nu numai pentru a preveni dezvoltarea atacurilor, ci și pentru a corecta terapia medicamentoasă sau stilul de viață (după cum este indicat).

Prognoză

Pentru a determina prognosticul pacienților cu dispnee în insuficiență cardiacă, este necesar să se țină seama simultan de influența a numeroși factori care pot afecta direct sau indirect dezvoltarea complicațiilor și a supraviețuirii pacientului. Prezența sau absența dispneei singure nu poate predetermina rezultatul patologiei, de aceea este important să se țină seama de implicarea posibilă a altor factori și simptome.

Printre factorii majori de prognostic semnificativ sunt:

• Originea (etiologia) insuficienței cardiace;
• Intensitatea manifestărilor, simptomatologiei, prezenței decompensării, toleranței la încărcături;
• Dimensiunea inimii, fracția de ejecție;
• Activitate hormonală;
• Calitate hemodinamică, starea și funcția ventriculului stâng;
• Prezența tulburărilor de ritm;
• Tratamentul utilizat și răspunsul corpului la acesta.

Factorul nu mai puțin semnificativ este, de asemenea, calificarea și experiența medicului cu participarea, completitudinea (cuprinzării) măsurilor terapeutice.

Este important să ne dăm seama că dispneea în insuficiență cardiacă nu este doar un simptom, ci o manifestare combinată care însoțește tulburările inimii, vasele de sânge, rinichii, sistemul nervos simpatic, sistemul renină-angiotensină, aparatul hormonal, procesele metabolice. Prin urmare, este foarte dificil să preziceți în mod adecvat rezultatul bolii.