Astrocitomul în timpul sarcinii

Astrocitomul, în special variantele sale maligne, este mai des diagnosticat la pacienții de sex masculin de vârstă mijlocie și mai înaintată. Dar mai des - nu înseamnă întotdeauna. Există cazuri de boală la femei. Diferența în statistică este cel mai probabil legată de activitatea profesională, deoarece bărbații, mai des decât femeile, lucrează în industrii potențial periculoase și, în plus, pot primi o anumită doză de radiații în timp ce servesc în armată. Există o serie de cazuri din literatura de specialitate care descriu femeile gravide cu astrocitoame care au fost găsite înainte de sarcină sau au fost recent diagnosticate în timpul sarcinii [1], [2]. Incidența anuală a tumorilor cerebrale maligne primare la femei în Statele Unite este de 2,6 la 100 000. Gliomul este cel mai frecvent tip histologic. [3]Prevalența astrocitoamelor la femeile gravide nu este diferită de cea non-gravidă.[4]

Cauze și factori de risc

Sexul mai slab are propriul său factor, strict femeie, predispus la multe boli și exacerbări ale celor existente. Aceasta este o sarcină. Relația dintre dezvoltarea astrocitelor și sarcină rămâne de văzut. Mai multe studii anterioare au arătat că dezvoltarea glioamelor în timpul sarcinii poate depinde de mulți factori, printre care [5]factorii hormonali, factorii de creștere [6]și modificările hemodinamice  [7] asociate cu sarcina.

Reorganizarea hormonală cardinală a corpului timp de câteva luni nu trece fără urmă, slăbind trupul viitoarei mame, făcându-l mai vulnerabil la agenții patogeni. Deși sarcina, din punctul de vedere al oamenilor de știință, nu poate fi considerată o cauză a tumorilor, precum și o dietă neechilibrată, dezechilibrul hormonal, împreună cu o deficiență a nutrienților reprezintă o lovitură serioasă a sistemului imunitar, care poate provoca comportamentul său slăbit sau inadecvat.

Astrocitomul în timpul sarcinii poate începe să progreseze activ, dacă a apărut mai devreme, dar nu a fost văzut. Acest lucru se întâmplă în 75% din cazuri, iar vina este placenta, ca organ care stimulează producția de hormoni.

Apropo, sarcina în primii 3-5 ani după tratamentul cancerului poate fi considerată un factor de risc pentru recaderea bolii sau apariția unei tumori cu o altă localizare pe fundalul predispoziției existente.

Modul în care tumoarea va crește depinde de natura ei, de predispoziția ereditară, de vârsta mamei în așteptare, precum și de alți factori. De exemplu, medicii asociază multe tulburări de sănătate la mamele viitoare cu stagnarea fluidele corporale (activitate fizică scăzută, stres ridicat asupra rinichilor, dezechilibre hormonale etc.).[8]

Simptomele și diagnosticul de astrocitom în timpul sarcinii

Dar acestea sunt toate ipoteze și adesea nu este atât de important pentru o femeie însărcinată să cunoască cauza bolii. Este mult mai urgentă problema recunoașterii bolii într-un stadiu incipient al dezvoltării acesteia, astfel încât tratamentul să se facă cu mai puține pierderi, deoarece radiațiile și chimioterapia mamei insarcinate reprezintă necesitatea de a pune capăt sarcinii și de a refuza în mod efectiv să devină mamă, cel puțin în viitorul apropiat. Când vine vorba de cancer, medicii în primul rând încearcă să salveze femeia însăși dacă văd chiar și cea mai mică ocazie.

Trebuie spus că diagnosticul de tumori cerebrale în timpul sarcinii este foarte dificil. Nonspecificitatea primelor semne ale bolii pe fondul toxicozei și al altor simptome ale sarcinii este chiar mai izbitoare. Dureri de cap, grețuri, vărsături, amețeli - acestea sunt semne cunoscute de mulți dintre cei care au alăpit copilul. Mulți dau vina durerii în cap pentru entuziasm, care este natural în această situație, dar dacă simptomul rămâne o lungă perioadă de timp, apărând în principal dimineața, cu cea mai mică exercițiu, merită să-i înțelegem cauzele mai atent.

Greața și vărsăturile sunt simptome ale toxicozelor cunoscute de mulți, dar sunt și semne ale unei boli cerebrale. La mamele viitoare, toxemia apare de obicei în primul trimestru de sarcină, mai puțin frecvent ulterior (în acest caz, controlul de către specialiști este obligatoriu). Al doilea trimestru se caracterizează prin calm relativ. Adevărat, nu există cazuri atât de rare în care greața și vărsăturile persecută o femeie în toate lunile și aici este deosebit de greu de înțeles de ce sunt cauzate.

Merită să atrageți atenția asupra faptului că vărsăturile din tumorile cerebrale, cum ar fi durerile de cap, apar, de obicei, în orele de dimineață, înainte de a mânca. Mai mult, cu astrocitomul creierului, acest simptom nu este asociat deloc cu alimentele.

În ceea ce privește amețelile, mai caracteristice tumorilor cerebeloase, deși pacienții pot prezenta, de asemenea, o stare similară în alte locuri ale neoplasmului, simptomul "normal" este oarecum mai ușor de distins de cel patologic. Amețeli în timpul sarcinii nu se întâmplă atât de des (aceasta poate fi una din manifestările toxemiei, apărută într-o formă ușoară) și nu durează mult. Aceasta poate fi o reacție la miros, aburi, mișcare bruscă etc. Dacă amețelul nu se îndepărtează de mult timp și este însoțit de o divizare vizuală a obiectelor, o ceață în ochi, pâlpâirea unor străluciri strălucitoare, este necesar să treceți un examen pentru a identifica cauza simptomului.

Durerile de spate la mamele viitoare nu sunt neobișnuite. Același simptom este caracteristic astrocitoamelor măduvei spinării sau osteocondrozei. Dar trebuie să acordați atenție localizării sale. În timpul sarcinii, femeile se plâng de dureri în partea inferioară a spatelui și partea inferioară a regiunii toracice, ceea ce este destul de natural în perioadele ulterioare și este asociat cu creșterea fătului. Apariția durerii în zona cervicală și în partea superioară a regiunii toracice are de obicei un alt motiv care merită să fie găsit cât mai curând posibil. Același lucru trebuie făcut dacă durerea din spate a apărut în stadiile incipiente și este combinată cu dureri de cap, grețuri, vărsături, slăbiciune musculară, sensibilitate scăzută a corpului, tulburări de mișcare.

De obicei, în timpul sarcinii, în ciuda unor inconveniente, o femeie are o anumită ascensiune interioară. Apatie, somnolență excesivă, oboseală (mai ales în stadiile incipiente), depresia în această perioadă poate fi considerată un simptom neobișnuit care indică încălcări, inclusiv tulburări psihice. Uitarea și lipsa de atenție a mamei viitoare în acest context nu ar trebui să fie justificate de memoria fetei și lipsa de spirit. Poate că acesta este un simptom al unei boli cerebrale care a afectat funcțiile mentale, deoarece o tumoare poate stoarce creierul sau îi poate distruge celulele (în cazul unui caracter malign).

Tratament

Efectuarea deciziilor clinice pentru astrocitom în timpul sarcinii rămâne o problemă majoră pentru echipa de tratament. [9]

În ceea ce privește tratamentul, atunci pentru tumori este operațional indiferent de natura tumorii. În cazul tumorilor benigne care cresc lent, operația se poate face după naștere, dar, pe măsură ce progresează boala, este mai bine să nu aștepți mult, deoarece o tumoare mare nu poate face fără consecințe pentru femeia însăși și va trebui să ridice copilul și să aibă grijă de el.

În cazul unei tumori maligne, medicii sunt categorici: trebuie să întrerupeți sarcina și să începeți tratamentul cât mai curând posibil, ceea ce implică îndepărtarea rapidă a tumorii, radiațiilor și chimioterapiei, care sunt incompatibile cu purtarea unui copil [10]. Sarcina și nașterea cu succes după chimioterapie cu temozolomidă și radioterapie pentru glioblastomul multiform sunt descrise [11]. Cazurile în care femeile au refuzat să facă o intervenție chirurgicală în favoarea nașterii s-au încheiat, de obicei, tragic - cu moartea femeilor fie în timpul nașterii, fie după câteva zile. Timpul pierdut și încărcăturile mari pe corp în timpul sarcinii și al forței de muncă au fost afectate.