Brain astrocitom: consecințe, complicații, prognostic

Astrocitomul creierului este unul dintre tumorile comune ale capului sau coloanei vertebrale. Deoarece acest neoplasm apare în creier (din propriile celule), principalul organ de control, nu poate decât să afecteze calitatea vieții pacientului. Boli constante de cap, grețuri, vărsături epuizează pacientul, reducând performanțele acestuia. Pe măsură ce tumoarea crește, simptomele sunt agravate și supraaglomerate cu altele noi: o încălcare a sensibilității, parezei și paraliziei, tulburări vizuale și de auz, scăderea abilităților mentale etc.

Chiar și un astrocitom benign, dacă nu este îndepărtat, poate face o persoană cu dizabilități. Deci, un astrocitom piloid de gradul 1 de malignitate este o tumoare nodulară cu multiple chisturi în interior, care tind să crească (deși nu rapid) și să ajungă la dimensiuni mari. Riscul reîncarnării unei astfel de tumori este extrem de mic chiar și după trecerea timpului, dar acest lucru nu înseamnă deloc că nu este nevoie ca o persoană să fie tratată.[1]

Este teribil să ne imaginăm ce consecințe poate avea o astfel de tumoare dacă se găsește la un copil. Un astrocitom piloid poate crește de câțiva ani, iar părinții treptat vor observa cum copilul lor devine proastă în fața ochilor lor, rămâne în urma dezvoltării lor, devine un învins, ca să nu mai vorbim de simptomele dureroase care bântuie bebelușul.

Speranța că, după eliminarea tumorii, funcțiile mentale afectate vor fi restabilite, se estompează pe măsură ce crește copilul, deoarece majoritatea acestora se formează ușor numai la vârsta preșcolară. Nu învață un copil să vorbească până la 6-7 ani, iar în viitor va fi aproape imposibil să facă acest lucru. Același lucru se aplică și altor funcții mentale superioare, care, la o vârstă fragedă, ar trebui să se dezvolte și să nu se degradeze. Memoria slabă și concentrarea insuficientă a atenției vor fi motivele pentru performanța slabă în școală, întârzierea dezvoltării, lucru greu de recuperat.

În cazul în care tumora crește la o dimensiune uriașă, care este chiar ușor de observat pe plan extern, de fapt, ucide creierul, chiar și fără a "devora" celulele. Stoarcerea vaselor, îi privează pe creier de o nutriție normală și moare de hipoxie. Se pare că puteți muri chiar și de la un neoplasm benign.

Cu cât tumoarea este mai mică, cu atât este mai ușor să se elimine și astfel se evită consecințele și complicațiile periculoase în timpul intervenției chirurgicale. Da, asemenea complicații sunt, de asemenea, posibile. Cel mai adesea, complicațiile postoperatorii sunt detectate atunci când tumorile maligne sunt neglijate sau când sunt îndepărtate neoplasmele destul de mari, așezate adânc, destul de mari. Este clar că un rol semnificativ îl are competența și experiența unui neurochirurg.

Prin acceptarea unei operațiuni, o persoană are dreptul să știe ce consecințe pozitive și negative pot fi. Consecințele pozitive includ atât recuperarea completă, cât și stoparea creșterii unei tumori (chiar dacă pentru o perioadă de timp). Posibilele consecințe negative includ: pareza și paralizia membrelor, pierderea vederii sau a auzului, dezvoltarea epilepsiei, tulburări mintale, ataxie, afazie, dislexie etc. Nu este necesar să se excludă riscul de sângerare în timpul sau după intervenția chirurgicală.

Dacă o operațiune nu reușește, există riscul ca o persoană să nu se poată servi și să devină "legumă" incapabilă să efectueze acțiuni elementare. Dar, din nou, riscul de consecințe negative este mai mare, cu cât este mai puțin neglijată tumoarea, cu atât mai adânc pătrunde în structurile creierului.

Este evident că cele mai multe complicații apar în tratamentul neoplasmelor maligne, care se pot înrădăcina ( metastaze ) nu numai în creier, ci și în alte organe vitale. Înlăturați cu desăvârșire o astfel de tumoare este aproape imposibilă, deoarece este extrem de dificil să urmăriți căile de mișcare a celulelor. Predispus la renașterea tumorilor difuze, pătrunde în diferite părți ale creierului, răspândindu-se rapid în spațiul din apropiere, distrugând celulele. Eliminarea unei astfel de tumori nu ajută întotdeauna la restabilirea funcțiilor pierdute.[2], [3]

Recidiva astrocitomului după intervenția chirurgicală  nu este o excepție, chiar și în cazul unei tumori benigne. Dacă nu s-au îndepărtat toate celulele neoplasmului, dar tumora a fost perturbată, acest lucru poate crește riscul transformării acestuia într-o formă malignă. Și toate astrocitoamele creierului au un astfel de risc în grade diferite.[4], [5]

Dacă sunteți de acord cu o operație, toată lumea decide pentru sine (sau pentru părinții copilului), dar trebuie să înțelegeți că toate complicațiile descrise apar în absența tratamentului. Numai în acest caz probabilitatea lor se apropie de 100%.

Predicția vieții cu astrocitom

Astrocitomul creierului în diferite persoane se manifestă în moduri diferite, astfel încât să spunem exact  câte  pacienți trăiesc este pur și simplu imposibil. Cu tumori de grad scăzut, chirurgia dă speranță pentru o viață lungă. În cazul în care tumoarea nu este tratată, în timp, aceasta nu numai că poate crește în mărime, stoarce creierul și provoacă multe simptome neplăcute, dar și în anumite condiții se dezvoltă într-o formă malignă, tratamentul cărora are un prognostic mai rău  al vieții.

De exemplu, dacă nu tratați astrocitomul anaplazic, pacientul poate trăi cel puțin pentru câțiva ani. Dar tratamentul chirurgical al tumorilor maligne de gradul 3, chiar și cu un răspuns adecvat la chimioterapie sau radioterapie, se termină adesea cu o recădere a bolii și cu moartea pacientului. În medie, speranța de viață a acestor pacienți este de 3-4 ani, deși unele dintre ele depășesc controlul de 5 ani al controlului. Rata de supraviețuire de 5 ani este de 68% pentru astrocitoamele difuze în vârstă de 20 până la 44 de ani și 54% pentru astrocitomurile anaplazice.  Pentru astrocitoamele foarte diferențiate, pacienții cu vârsta sub 43 de ani și cei care au primit chimioterapie au avut supraviețuirea globală mai bună [6]. Când gradul de astrocitom II, timpul mediu de supraviețuire este de 5-8 ani, ei au, de asemenea, o frecvență ridicată de recăderi.[7]

Cu glioblastomul multiform, prognosticul este și mai rău - de la câteva luni la un an, deși cu abordarea corectă a tratamentului și a utilizării dietei cetone  poate reduce rata de progresie a acestora [8]. Cu un tratament optim la pacienții cu glioblastom, rata medie de supraviețuire este mai mică de un an. Aproximativ 2% dintre pacienți supraviețuiesc timp de trei ani. [9]  Gliomul cu grad scăzut (LGG) este o boală fatală incurabilă a tinerilor (vârsta medie de 41 de ani), cu o rată medie de supraviețuire de aproximativ 7 ani.[10]

Medicii răspund în mod clar la întrebare, este  posibil să se recupereze pe deplin de  la astrocitomul măduvei spinării sau al creierului? 

• Mai mult de 90 din 100 de persoane (peste 90%) cu astrocitom de gradul 1 supraviețuiesc timp de 5 ani sau mai mult după diagnosticare.
• Aproximativ 50 din 100 de persoane (aproximativ 50%) cu astrocitom de gradul 2 supraviețuiesc după 5 ani sau mai mult după diagnosticare.
• Mai mult de 20 din 100 de persoane (20%) cu astrocitom de gradul 3 supraviețui timp de 5 ani sau mai mult după diagnosticare.
• Aproximativ 5 din 100 de persoane (aproximativ 5%) cu astrocitom de gradul 4 supraviețuiesc după 5 ani sau mai mult după ce au fost diagnosticați. [11]

În clinicile de conducere din Israel, medicii efectuează cu succes astfel de operațiuni și declară nu numai un procent ridicat de supraviețuire, ci și o recuperare completă a majorității pacienților.

Dar cu tumori difuze, a căror localizare este dificil de vizualizat, chiar și în cazul unui neoplasm benign, este dificil să se promită recuperarea. Fără definirea limitelor exacte ale tumorii, este imposibil să spunem cu toată certitudinea că toate celulele sale vor fi eliminate. Radioterapia, desigur, poate îmbunătăți prognoza tratamentului, însă efectul său asupra organismului în viitor este dificil de prevăzut. Adevărat, tehnologiile moderne (acceleratoarele liniare) ajută la reducerea efectelor dăunătoare ale radiațiilor ionizante asupra celulelor sănătoase, dar radioterapia rămâne o lovitură gravă a sistemului imunitar.

În ceea ce privește astrocitomurile maligne, medicii de aici consideră că este imposibil să se recupereze de la ei. Uneori este posibil să se obțină o remisie destul de lungă (3-5 ani), dar mai devreme sau mai târziu, tumora începe să se repete, tratamentul repetat este perceput de către organism mai tare decât primul, necesită reducerea dozei de medicamente chimioterapeutice și radiații, ca urmare a căror eficacitate este mai mică.

Dizabilitatea în astrocitom benign (operată, neoperată, cu un diagnostic dubios) nu apare în cazul unei tumori, dar atunci când manifestările bolii devin un obstacol în calea îndeplinirii sarcinilor profesionale. Pacientului i se atribuie cel de-al treilea grup de dizabilități și recomandă o activitate care nu are legătură cu stresul fizic și neuropsihologic, ceea ce exclude contactul cu factorii de mediu nocivi. În viitor, atunci când starea pacientului se deteriorează, opinia MSEC poate fi revizuită.

În cazul în care simptomele bolii provoacă o dizabilitate pronunțată, adică o persoană nu mai poate lucra nici măcar în munca ușoară, unui pacient i se atribuie un al doilea grup de dizabilități.

Cu tumori maligne, prezența simptomelor neurologice severe, perturbarea ireversibilă a funcționării organelor vitale, precum și în cazul ultimei etape a cancerului, atunci când o persoană nu se poate servi, primește un grup de invaliditate.

La determinarea grupului de dizabilități se iau în considerare mai mulți factori: vârsta pacientului, gradul de malignitate, dacă a existat o operație, consecințele acesteia etc., deci comisia ia o decizie individuală pentru fiecare pacient, bazându-se nu numai pe diagnostic, ci și pe starea pacientului.

Profilaxie

Prevenirea  cancerului este, de obicei, redusă la un stil de viață sănătos, evitând contactul cu agenți cancerigeni și radiații, renunțând la obiceiurile proaste, mâncând sănătoase, prevenind rănile și infecțiile [12]. Din păcate, dacă totul ar fi atât de simplu, problema tumorilor cerebrale nu ar fi atât de acută. Poate că în viitor vom cunoaște cauzele dezvoltării astrocitoamelor creierului, iar genetica va învăța să "repare" genele patologice, dar până în prezent trebuie să ne limităm la măsurile menționate mai sus pentru a minimiza riscul posibil. În trei studii prospective de cohortă, utilizarea cofeinei (cafea, ceai) este asociată cu riscul de gliom la adulți [13]. Se studiază utilizarea celulelor stem pentru a preveni recurența glioblastomului.[14]

Astrocitomul creierului este o boală care lasă amprenta sa întunecată asupra vieții umane. Dar în timp ce boala se află într-o fază incipientă, nu o luați ca o propoziție. Acesta este un test al puterii, al credinței, al răbdării, al capacității de a vă evalua viața în mod diferit și de a face tot posibilul pentru a vă recâștiga sănătatea sau cel puțin pentru a salva câțiva ani de viață mai mult sau mai puțin satisfăcătoare. Cu cât boala este dezvăluită mai devreme, cu atât mai multe șanse să o depășească, ieșind victorioși dintr-o bătălie dificilă, dar extrem de importantă. La urma urmei, fiecare moment al vietii unei persoane are valoare si mai ales unul de care depinde viitorul.