Diagnosticul durerii severe a spatelui

Mintea insignifianta si disconfortul din spate sunt perceputi de putini ca motiv pentru a vizita un medic, in timp ce durerea severa face pur si simplu o persoana sa se gandeasca la sanatate si sa caute ajutor de la specialisti. Cu toate acestea, în unele cazuri, este necesar un stimulent mai serios pentru a merge la un medic: prezența altor simptome suspecte sau lipsa efectului medicamentelor anestezice folosite în scopul propriu.

Primul medic căruia ne grăbim cu plângeri de diferite dureri este terapeutul (în cazul unui copil, pediatru). Acesta este specialistul care trebuie să facă un diagnostic preliminar și, dacă este necesar, să îl adreseze unui specialist îngust:

• un neurolog (dacă se suspectează natura neurologică a durerii);
• traumatolog (în cazul în care durerea a fost precedată de o traumă), ortopedist sau coloanei vertebrale (medici specializați în boli spinale, inclusiv complicațiile lor),
• un oncolog (dacă există motive să suspecteze un proces tumoral)
• cardiolog (boala cardiovasculară suspectată)
• hematolog (atunci când vine vorba de boli de sânge, inclusiv ereditar),
• urolog, ginecolog, gastroenterolog, etc. (în caz de suspiciune a naturii reflectate a durerii cauzate de bolile sistemului urinar, genital și digestiv).

Numai pacientul sau rudele sale pot ajuta terapeutul să facă alegerea corectă, după ce a descris cât mai multe detalii cu privire la natura sindromului durerii, localizarea acestuia și simptomele asociate (dureri de cap, greață, febră etc.).

Este foarte important să se precizeze care sunt factorii care determină creșterea și reducerea durerii, precum și amintirile care au precedat apariția durerii pentru prima dată (formare activă, leziuni, hipotermie, stres sever, alimentație, boli infecțioase etc.).

Studiul istoricului și plângerilor pacientului este doar una dintre componentele examinării fizice. Examinarea și palparea spatelui pot detecta diverse compresii musculare, modificări ale dimensiunilor vertebrelor și forma coloanei vertebrale. Pentru a clarifica diagnosticul, pacientul va fi rugat să îndrepte sau să-și reducă umerii, să se aplece înainte sau să facă alte mișcări care să permită medicului să examineze cât mai aproape posibil, fără echipament special, oasele coloanei vertebrale, să evalueze forma coloanei vertebrale, precum și mobilitatea acesteia.

Pacientului i se prescriu teste standard. În majoritatea cazurilor, acestea se limitează la teste de sânge care permit detectarea tulburărilor hematologice, a infecțiilor și, în unele cazuri, a suspectării cancerului. Prezența cancerului este confirmată de biopsie, urmată de o examinare histologică a biomaterialului.

Prezența proceselor inflamatorii în organism este, de asemenea, confirmată de un test de sânge, fără a indica locul localizării acestora. Dacă vorbim despre dureri de spate chiar deasupra spatelui inferior, medicul este de natură să dea o recomandare pentru analiza urinei pentru a exclude sau a confirma bolile sobelor, care sunt aproape întotdeauna însoțite de dureri de coloană cu intensitate variabilă.

Dacă durerea este localizată în zona palelor umărului gâtului, lamei umărului, spatelui inferior, un diagnostic instrumental este de a ajuta la clarificarea situației și de a ajuta la diagnostic, și anume:

• electrocardiogramă (vă permite să confirmați sau să excludeți bolile cardiovasculare în care durerea poate radia în spate),
• radiografia spatelui sau a secțiunilor sale specifice (ajută la identificarea leziunilor traumatice, a proceselor tumorale și inflamatorii, modificările degenerative ale oaselor și articulațiilor, prezența focarelor de tuberculoză sau oase pulmonare);
• tomograma computerizată (cu ajutorul acesteia puteți obține imagini tridimensionale ale structurilor osoase, dacă trebuie să clarificați diagnosticul);
• tomografie cu rezonanță magnetică și ultrasunete (permite evaluarea stării nu numai a oaselor, ci și a structurilor țesuturilor moi: mușchi, ligamente, cartilaj, fibre nervoase);
• electromiografia (studiul stării țesutului nervos în funcție de evaluarea conductivității electrice și a răspunsului muscular este important atunci când sindromul radicular este provocat prin stoarcerea nervului herniului intervertebral sau datorită stenozei canalului spinal);
• scintigrafia osoasă (scanarea osoasă pentru a evalua starea acestora în cazul osteoporozei și în cazul tumorilor osoase suspectate).

Dacă bănuiți că aveți o problemă ginecologică, pacientul este trimis la un doctor de sex feminin, care va examina scaunul, va lua o frotiu asupra microflorei și, dacă este necesar, va face referire la o ultrasunete a organelor pelvine. Același studiu este relevant pentru patologiile sistemului urinar. Dacă bănuiți că este vorba de pietre la rinichi, este de dorit să efectuați în plus o ultrasunete a rinichilor. Dar, în cazul în care durerile de spate sunt cauzate de probleme cu sistemul digestiv, pacientul este referit la un gastroenterolog, având în prealabil atribuite astfel de studii ca ultrasunete ale organelor abdominale și FGDS.

Există multe motive pentru declanșarea durerii, dar durerea cu o anumită intensitate și localizare nu este suficientă dovadă a prezenței unei anumite boli. Diagnosticul și tratamentul ulterior  al durerii severe a spatelui necesită o abordare profesională care permite diferențierea bolilor cu simptome similare ale sindromului de durere și prescrierea acelor măsuri terapeutice care vor corespunde problemei de sănătate existente.

Diagnosticul diferențial în cazul durerii severe a spatelui este important deoarece vă permite să identificați patologiile care necesită tratament imediat (de exemplu, tumori maligne). Diagnosticată corect cu patologia coloanei vertebrale, luând în considerare datele studiilor instrumentale, permite încetinirea dezvoltării procesului patologic și, în unele cazuri, salvarea unei persoane de la un posibil handicap.

Este important să se facă distincția între sindromul durerii acute și cronice. Durerile acute acute sunt caracteristice leziunilor traumatice ale oaselor și nervilor, dar durerea cronică, recurentă sau persistentă corespunde proceselor infecțio-inflamatorii, degenerative și mai ales tumorale. Mai mult, în ultimele două cazuri, intensitatea și durata simptomului durerii crește treptat, indicând faptul că patologia progresează.

Întrucât, împreună cu durerile locale ale spatelui, se poate reflecta, o abordare aprofundată a diagnosticului va contribui la descoperirea bolilor organelor interne ascunse de ochi. În acest caz, rezultatele studiilor de laborator și diagnosticului instrumental sunt foarte informative. Dacă acestea sunt ignorate, este posibilă tratarea coloanei vertebrale în zadar și administrarea analgezicelor, în timp ce pacientul poate avea perforarea ulcerului, care, în absența unui tratament rapid și eficient, poate fi fatală.

[1],