Cauze ale eritrocitelor crescute în urină

Rezultatele testelor de laborator generează adesea multe întrebări pentru pacienți. Acest lucru este valabil mai ales atunci când elementele de sânge apar în fluide, unde în mod normal nu ar trebui să fie - de exemplu, în cazul în care celulele roșii se găsesc în urină. O astfel de afecțiune se numește eritrocitrie și este una dintre variantele de hematurie.

Termenul " hematurie " se traduce literalmente drept "sânge în urină" și înseamnă prezența nu numai a globulelor roșii, ci și a altor elemente de sânge. De aceea, eritrociturile sunt desemnate printr-un termen separat. Are el probleme serioase de sănătate?

Ce înseamnă asta?

Celulele roșii din sânge sunt responsabile de transportul oxigenului, iar rata lor în urină nu este mai mare de trei sau patru în câmpul vizual. Excesul acestei norme se numește eritrocitriu sau hematurie (dacă, în plus față de eritrocite, alte componente sau celule sanguine se găsesc în urină).

Un factor comun care contribuie la apariția unei astfel de probleme este procesul infecțios în tractul urinar sau procesul tumoral. Dar un diagnostic corect poate fi făcut numai după o evaluare cumulativă a rezultatelor testelor de laborator, a diagnosticului instrumental, precum și a informațiilor obținute pe parcursul studiului istoricului medical al pacientului.

Prezența unui număr mare de globule roșii în urină provoacă adesea daune mecanice, cum ar fi rănirea. La femei, sângele poate intra în urină în timpul menstruației.

La oamenii sănătoși, analiza urinei nu evidențiază celule roșii în sânge sau 1-2 examinări microscopice.

Dacă sunt detectate mai mult de unul sau două eritrocite în lichidul uric de dimineață, medicul poate prescrie o analiză suplimentară - de exemplu, colectarea de urină în conformitate cu Nechyporenko.

Norma de celule roșii din sânge în analiza de urină în conformitate cu Nechyporenko - nu mai mult de 1000 / ml. Un număr mai mare dintre ele permite suspectarea unor patologii cum ar fi prezența pietrelor în rinichi sau uree, polipoză, procese tumorale, formă purulentă a cistitei, boli de inimă, hipovitaminoză C, lupus eritematos sistemic etc. Diagnosticul final determină numai medicul, concentrându-se asupra rezultatelor testelor, și pe indicatorii obținuți în timpul altor activități de diagnosticare.

Cauzele eritrocitelor din urină

Celulele roșii din sânge sunt structuri de celule din sânge care transmit oxigen țesuturilor organismului. Potrivit teoriei, ele nu ar trebui să fie în compoziția urinei. Cu toate acestea, după cum arată practica, un număr mic de celule se întâmplă uneori. Acest lucru se datorează unei mici scurgeri de celule roșii din sânge prin membrana rinichilor sau pereților vasculari. Dacă acest număr depășește norma, atunci ne putem gândi atât la apariția reacției inflamatorii în aparatul urinar sau la rinichi, cât și la leziuni traumatice, procese neoplazice și pietre.

Dacă funcția renală este afectată, celulele roșii în urină se găsesc în pielonefrită, amiloidoză, glomeruloscleroză, nefropatie, glomerulonefrită.

Glomerulonefrita determină adesea pacienții să vadă un medic: o formă acută a bolii începe cu durere, urinare crescută, modificări ale culorii lichidului urinar. Numai după analiza urinei este detectată prezența globulelor roșii în sânge.

Cistita, diateza urinară, tumori, leziuni mecanice (de exemplu, după unele manipulări medicale) devin adesea cauza eritrocitriiei în patologia aparatului urinar.

Pietrele din rinichi sau din vezică pot răni membrana mucoasă a sistemului urinar din interior, ceea ce poate provoca, de asemenea, apariția de celule roșii în urină. Cel mai adesea acest lucru se observă în timpul unui atac de mișcare a pietrelor, dar în unele cazuri este posibilă eritrocitrirea și în afara perioadei de exacerbare. Sa întâmplat că și nisipul din rinichi a condus la microematurie: totul depinde de compoziția componentelor pietrelor, de dimensiunea și forma granulelor de nisip, precum și de starea generală a rinichilor și a aparatului urinar.

În cursul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, pot fi detectate și medicamente cu sulfa, glucocorticoizi, precum și antibioticele în urină, eritrocite. În special, acest lucru se întâmplă după un curs de tratament cu aminochinoline - de exemplu, Chloroquine, Delagil. În cele mai multe cazuri, aceasta se datorează creșterii permeabilității pereților vasculari, dezvoltării vasculitei post-medicament.

În unele cazuri, problema poate apărea atunci când se injectează fluide pentru deshidratare orală. De exemplu, eritrocitele din urină după rehidron pot apărea cu afectare a funcției renale sau dacă medicamentul a fost administrat prea repede.

Cu prostatita, celulele roșii din sânge sunt relativ rare și acest lucru este considerat un semn indirect al apariției complicațiilor. Deci, poate o încălcare inflamatorie a structurii glandei, cu afectarea unei părți a vasului de sânge, a hiperplaziei sau a unui proces tumoral malign. Cauza exactă trebuie stabilită de medic.

La femei, în timpul sângerării menstruale și chiar înainte de menstruație, elementele de sânge pot intra în lichidul urinar în timpul colectării, dacă nu au fost respectate reguli speciale. În general, mai aproape de debutul menstruației, nu se recomandă efectuarea unui test de urină, deoarece rezultatele obținute pot fi distorsionate în mod semnificativ. Dar există cazuri în care analiza trebuie să treacă urgent. Apoi trebuie să urmați aceste reguli:

• conduce spălare de înaltă calitate;
• introduceți un tampon vaginal pentru a evita intrarea sângelui în urină;
• începe urinarea, colectând doar porțiunea de mijloc a urinei într-un recipient steril.

Pentru a evita greșelile, se recomandă repetarea testului o dată la câteva zile după terminarea sângerării lunare.

În ceea ce privește tumorile, ele pot apărea în orice organ al aparatului genito-urinar. Simptomul principal, care permite suspectarea unui proces tumoral, este detectarea elementelor sangvine și, în special, a globulelor roșii din sânge în urină. În cancer, hematuria poate fi pronunțată sau ascunsă, poate să apară periodic și să dispară. În această situație, este foarte important să efectuați o cistoscopie în timp pentru a determina sursa sângerării.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Factori de risc

Adesea, profesioniștii din domeniul medical menționează factori care cresc riscul de a dezvolta o boală. Există astfel de factori în ceea ce privește apariția globulelor roșii în urină.

• Factorul de vârstă și sexul. Pericolele sunt predominant bărbați de peste cincizeci de ani (în primul rând datorită complicațiilor frecvente ale bolilor de prostată).
• Boala infecțioasă transferată recent. Infecțiile virale și bacteriene sporesc probabilitatea apariției complicațiilor la rinichi și, prin urmare, pot apărea în urină.
• Predispoziție ereditară Există istoricul "familial" al bolilor asociate cu urolitiaza sau patologia renală.
• Medicație obișnuită, tendință de auto-vindecare. Multe antibiotice (de exemplu, penicilina), antiinflamatoare nesteroidiene și alte medicamente pot crește riscul de apariție a unor globule roșii în urină.
• Activitate fizică excesivă. Activitatea fizică, în special prelungită, poate contribui la o schimbare în analiza urinei: de exemplu, alergătorii pe distanțe lungi sunt caracterizați prin microematurie.

[7], [8], [9]

Patogenia

Luați în considerare factorii patogeni principali ai apariției eritrocitelor în urină:

• Distrugerea mecanică, distrugerea țesuturilor aparatului urinar (proces canceros, abces, necropapilită, tuberculoză).
• Creșterea presiunii în vena renală (formarea unui cheag de sânge în vene renale).
• Încălcarea integrității membranei bazale (etiologia imună sau metabolică a leziunii - de exemplu, în glomerulonefrita, amiloidoza renală, glomeruloscleroza diabetică).
• Procesele de coagulare în interiorul vaselor renale (cu nodoză periarteritică, nefrită lupus, purpură trombocitopenică, sindrom hemolitic-uremic),
• Tulburare congenitală a membranei bazale glomerulare (de exemplu, în sindromul Allport).
• Reacție interstițială toxică sau inflamatorie (cu nefrită interstițială, febră hemoragică pe fundalul sindromului renal).

Din punct de vedere patologic, apariția eritrocitelor în urină poate fi însoțită de procese inflamatorii, depunerea masei amiloide, îngroșarea membranei bazale glomerulare sau modificările specifice ale acesteia, extinderea mesangiului.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]