Sumativă

Pasin este un medicament anti-TB care are o compoziție terapeutică combinată; Inclus în grupul de substanțe care au un efect asupra medicamentului asupra activității micobacteriilor. Compoziția acestui medicament conține componentele izoniazidei, precum și sodiul para-aminosalicilat.

Datorită tratamentului complex, procesele de habituire a micobacteriilor tuberculoase sunt întârziate față de izoniazid cu streptomicină și, în același timp, se realizează potențarea activității medicamentelor anti-tuberculozei.

Indicaţii Pasini

Este utilizat pentru prevenirea și tratamentul diferitelor forme de tuberculoză (orice localizare).

[1], [2]

Formularul de eliberare

Eliberarea elementului medicamentos se face în granule, 100 g în interiorul pungilor. Containerul conține un astfel de sac, precum și o lingură de măsurare cu o capacitate de 5 g.

Farmacodinamica

Para-aminosalicilatul de sodiu are un efect bacteriostatic asupra micobacteriilor tuberculoase. Efectul substanței conduce la suprimarea legării vitaminei B9 sau la suprimarea sintezei elementului de perete celular al micobacteriilor. Ca urmare, absorbția fierului de către micobacteriile de tuberculoză este slăbită.

Isoniazid are un efect asupra multiplicării active a micobacteriilor tuberculoase; prezintă o eficiență mai redusă comparativ cu alte bacterii. Acționează prin inhibarea proceselor de legare a acizilor micoli cu un lanț mare, care sunt elemente ale membranei celulare micobacteriene. Medicamentul încetinește creșterea micobacteriilor prin introducerea unei doze de 0,03 μg / ml.

În ceea ce privește alte germeni comuni, agenți patogeni de diferite infecții, medicamentul nu are un efect chimioterapeutic semnificativ.

Farmacocinetica

După 2-3 ore după utilizarea medicamentului, indicatorii componentelor active din interiorul plasmei sanguine sunt de 50%; intervalul maxim de timp pentru atingerea acestui rezultat este de 6 ore.

Substanțele cu viteză mare trec în fluide (pleural, lichidul cefalorahidian și ascitic), organe cu țesuturi, precum și secreții (spută cu saliva și fecale). În același timp, medicamentul depășește placenta și se găsește în laptele matern (cifra este similară cu cea a plasmei). Aproximativ 50-70% din porțiunile celor două componente sunt excretate cu urină timp de 24 de ore.

Procesele de schimb au loc mai ales în interiorul ficatului - prin dehidrozinare și acetilare (cea din urmă se datorează factorilor genetici). Puteți selecta inactivatorii "încet" și "rapid". Rata de inactivare, în general, nu are un efect semnificativ asupra activității medicamentului, dar persoanele cu inactivatori "lenți" pot avea niveluri crescute ale sângelui izoniazid și, prin urmare, o probabilitate crescută de efecte toxice.

[3], [4], [5]

Dozare și administrare

Medicamentul se administrează în asociere cu alte substanțe anti-TB. Trebuie consumat cu 60 de minute înainte sau după masă. Înainte de tratament, este necesară clarificarea sensibilității bacteriilor la medicament.

Calcularea porțiunilor se efectuează pe izoniazid. Cutia de medicamente conține o lingură de 1 n cu o capacitate de 5 g, care are o diviziune de 1 g (o astfel de lingură conține aproximativ 116,5 mg izoniazid, deci aproximativ 23,3 mg de substanță pe gram din această lingură).

Dozajul este calculat în proporție de 10-15 mg / kg pe zi. Este necesar să acceptați în fiecare zi, într-o recepție; porțiunea este de până la 0,3 g (2,5 bucăți). O doză de 20-40 mg / kg poate fi de asemenea utilizată - până la 0,9 g (corespunzând la 7,5 metri linguri) pe zi în 1 doză, de 2-3 ori pe săptămână.

Pentru copiii cu vârsta de 3 ani și peste, este necesară o porțiune de 5 mg / kg - până la 0,3 g (corespunzând la 2,5 linguri de măsurare) pe zi, într-o singură doză zilnică; sau utilizați 10 mg / kg - până la 0,9 g (corespunzând la 7,5 metri linguri) pe zi în 1 doză, de 2-3 ori pe săptămână.

Luați medicamentele trebuie spălate cu suc de roșii sau lapte.

O mărime de servire pentru copiii cu greutate de 15 kg este egală cu 75 mg (corespunzând la 3/5 lingurițe) de medicament, 1 dată pe zi.

Copii care cântăresc până la 20 kg - 0,1 g (4/5 linguri) de droguri de 1 ori pe zi.

Copii care cântăresc până la 30 kg - 0,15 g (1 + aproximativ 1/5 linguri) de substanță 1 dată pe zi.

Pentru copiii cu greutatea de până la 40 kg - 0,2 g (1 + aproximativ 2/5 linguri) LS de 1 dată pe zi.

Copii care cântăresc până la 50 kg - 0,25 g (2 + 1/5 linguri) de droguri 1 dată pe zi.

Dacă există o sensibilitate puternică la medicamente, trebuie să reduceți porțiunea.

Terapia pentru tipurile pulmonare de tuberculoză.

Cursul este deseori realizat folosind una din cele 3 scheme descrise mai jos.

1. Medicamentul este utilizat pe o perioadă de 2 luni, în fiecare zi sau de 2-3 ori pe săptămână. Împreună cu acesta se injectează streptomicină sau etambutol (până când se atinge efectul dorit asupra sensibilității micobacteriene).

2. Utilizarea zilnică a pasinei cu pirazinamidă, rifampicină și, de asemenea, etambutol sau streptomicină (pe o perioadă de 2 săptămâni) și apoi administrarea de două ori pe săptămână pentru o perioadă de 1,5 luni. După aceea, medicamentul este utilizat de 2 ori pe săptămână timp de 4 luni.

3. Medicamentul se utilizează împreună cu streptomicină sau etambutol, pirazinamidă și rifampicină de 3 ori pe săptămână în perioada de șase luni.

Terapia tuberculozei extrapulmonare.

Modelul de bază al terapiei este similar cu schemele utilizate în tuberculoza pulmonară. Nu este necesar ca monitorizarea cursului tratamentului patologiei extrapulmonare să fie atât de amănunțită, dar datele clinice ne permit să concluzionăm că ciclurile scurte de tratament care durează 6-9 luni dau rezultatul dorit.

Datorită cantității limitate de date în tratamentul osului sau tuberculozei militare și formei tuberculoase a meningitei și, în plus, la copii, în aceste cazuri, tratamentul trebuie să dureze un an.

Proceduri preventive.

Înainte de inițierea măsurilor preventive, este necesară excluderea probabilității prezenței formei active de tuberculoză. În acest scop, se folosesc tehnici de diagnostic radiologic și bacteriologic.

Pentru copiii care cântăresc mai mult de 30 kg și adulții, sunt necesare o doză de 0,3 g de substanță pe zi.

Copiii a căror greutate este mai mică de 30 kg necesită 5 mg / kg de medicamente, zilnic, 1 dată pe zi (până la 0,3 g). Dacă este imposibil să urmați cu strictețe regimul de tratament preventiv, utilizați 10 mg / kg (maxim 0,9 g pe doză) de 2 ori pe săptămână. În acest caz, utilizarea medicamentelor trebuie controlată de un medic.

[11]

Utilizați Pasini în timpul sarcinii

Este interzisă prescrierea femeilor însărcinate în porții, care, pe baza izoniazidului, este mai mare de 10 mg / kg.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• prezența unei intoleranțe puternice la oricare dintre elementele de droguri;
• hepatita, având o natură medicală;
• insuficiență hepatică și boală hepatică exacerbată.

[6], [7]

Efecte secundare Pasini

De obicei, manifestările negative se dezvoltă din partea NA - sub formă de polineuropatie, care se exprimă prin parestezii în regiunea extremităților. Această tulburare depinde, de obicei, de dimensiunea porțiunii și se dezvoltă adesea la indivizi cu inactivatori "lenți". Printre alte semne de NA, care apar singure (cu utilizarea dozelor medii) - atrofie sau nevrită, care afectează nervul optic, convulsii, tulburări de memorie, encefalopatie sau psihoză, care sunt toxice. Crizele epileptice pot deveni mai frecvente.

Leziunile hepatice indică o creștere a nivelurilor transaminazelor, bilirubinemiei cu hiperbilirubinemie, precum și icter și, rareori, hepatită. Practic, aceste efecte secundare se dezvoltă în primele 3 luni ale cursului; ele dispar pe cont propriu, fără a necesita anularea terapiei. Cu valorile transaminazelor din ser, care sunt de trei ori / cinci ori mai mari decât norma, este necesar să se evalueze cu atenție necesitatea continuării tratamentului. La pacienții vârstnici, simptomele negative asociate cu ficatul apar mai frecvent.

Printre tulburările funcției digestive se numără vărsăturile cu dureri de stomac și greață.

Pot apărea semne de alergie - limfadenopatie, stare febrilă, erupție cutanată (maculopapulară, exfoliativă, morbiliformă sau purpurie) și vasculită.

Manifestările hematologice includ forme aplastice, hemolitice sau sideroblastice de anemie, agranulocitoză, eozinofilie sau trombocitopenie.

Poate dezvoltarea tulburărilor de CVS - durere în regiunea pieptului, bătăi de inimă și valori crescute ale tensiunii arteriale.

Ocazional, există tulburări precum SLE, menoragia, sindromul reumatism și, în plus, tendința la sângerare și ginecomastie.

[8], [9], [10]

Supradozaj

În cazul otrăvirii cu pasin, manifestările negative se dezvoltă la 0,5-3 ore după consumarea unei porțiuni mari. Printre simptomele - vomă, greață și dizartria cu halucinații vizuale formă, opacitate vizuală, operarea supresie CCC, probleme cu activitatea ficatului, și în plus față de RDS, hiperglicemia, natura acidoză metabolică, polineuropatia, cetonuriei, comă și convulsii. Se produce o supradoză după consumarea a 80-150 mg / kg.

Găluirea gastrică și utilizarea cărbunelui activ. Persoanele care nu au semne vizibile de intoxicare (cu o cantitate cunoscută de medicament) trebuie să intre în piridoxină în / în cale, într-o doză de 1 mg de substanță per 1 mg de Pasin. Cu o cantitate necunoscută din porțiunea care a provocat intoxicația, o doză inițială de piridoxină 5 mg (adulți) sau 80 mg / kg (copii) este utilizată timp de 0,5-1 ore.

Persoanele cu manifestări vizibile de otrăvire sunt tratate prescris care susțin funcțiile vitale ale corpului. În plus, o metodă bolusului este administrată cu durata de 3-5 minute a piridoxinei (cu o dimensiune necunoscută a dozei acceptate de medicamente 5 mg (adult) sau 80 mg / kg (copil)). Cu o dimensiune cunoscută a dozei acceptate, piridoxina se administrează în proporție de 1 mg de substanță per 1 mg de medicament consumat. În absența îmbunătățirilor, piridoxina poate fi reintrodusă. Adesea, există o doză suficientă de 10 g. Nu există informații despre porțiunea maximă admisibilă de piridoxină în timpul intoxicării.

Diazepam poate fi utilizat atunci când este necesar. În plus, fenitoina poate fi utilizată, dar cu precauție extremă, deoarece este capabilă să încetinească schimbul de izoniazid. Sunt întreprinse proceduri pentru eliminarea formei metabolice a acidozei. Dacă nu este posibil să se monitorizeze starea victimei, poate fi aplicată dializa peritoneală sau hemodializa.

[12], [13], [14], [15],

Interacțiuni cu alte medicamente

Para-aminosalicilatul Na crește valorile sanguine ale izoniazidei, care concurează cu acesta pentru procesele metabolice generale și, în plus, încalcă absorbția eritromicinei cu rifampicină și lincomicină. De asemenea, aceasta perturbă absorbția cianocobalaminei, care poate provoca anemie.

Absorbția isoniazidului în interiorul tractului digestiv este redusă atunci când este combinată cu antiacide.

Pasin poate fi utilizat împreună cu alte medicamente anti-tuberculoză.

În cazul infecțiilor mixte, medicamentul este combinat cu alte substanțe antibacteriene: sulfonamide, antibiotice cu o gamă largă de activitate și, de asemenea, fluoroquinolone.

Isoniazidul suprimă biotransformarea difeninei cu carbamazepină, din cauza căreia, atunci când sunt combinate, indicele lor de plasmă crește și efectul toxic este potențat.

Activitatea toxică a izoniazidei este sporită atunci când este combinată cu IMAO.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Conditii de depozitare

Pasinul trebuie ținut într-un loc închis pentru copii mici. Temperatura - nu mai mult de 25 ° С.

[22], [23]

Termen de valabilitate

Pasin poate fi utilizat timp de 36 de luni de la data vânzării substanței medicamentoase.

[24]

Cerere pentru copii

Nu utilizați în pediatrie - la copii cu vârsta mai mică de 3 ani.

Analogi

Analogii medicamentului sunt medicamentele Akurit-3, Tubavit, Paramina cu Kombitub, Rifampicin plus și Meirin cu Ruquox și pe lângă piesele Mili-Cox și Forecox.

[25], [26]