Zoniksem

Zoniksem este un instrument din categoria inhibitorilor ACE.

Indicaţii Zoniksema

Se folosește în astfel de condiții:

• hipertensiunea primară (sub formă de monoterapie sau în asociere cu alte medicamente antihipertensive);
• CHF (ca element al tratamentului combinat);
• exacerbarea infarctului miocardic la pacienții cu hemodinamică normală și absența semnelor de șoc cardiogen;
• tulburări renale asociate cu diabetul zaharat - pentru a reduce albuminuria la pacienții non-insulino-dependenți cu tensiune arterială crescută.

[1]

Formularul de eliberare

Eliberarea medicamentului se face sub formă de pastile, 14 bucăți în ambalajul celular, în cantitate de 1, 2 sau 4 ambalaje din ambalaj. De asemenea, în interiorul plăcii pot conține 10 comprimate - într-un pachet de astfel de plăci 2, 3 sau 6.

Farmacodinamica

Zonixem este un inhibitor al componentei peptidil dipeptidazei. Medicamentul inhibă activitatea ACE, care este un catalizator pentru transformarea angiotensinei-1 într-o peptidă vasoconstrictoare, angiotensină-2 (de asemenea, ajută la stimularea eliberării aldosteronului prin cortexul suprarenale). Supresia elementului ACE determină o scădere a angiotensinei-2, care reduce activitatea vasoconstrictoare și eliberarea aldosteronului. Ultimul proces poate determina o creștere a valorilor serice ale potasiului.

Lisinoprilul reduce valorile tensiunii arteriale - în principal prin mecanismele de suprimare a activității RAAS. Această componentă are un efect hipotensiv chiar și la persoanele cu hipertensiune arterială și valori reduse ale reninei. Elementul ACE (kinaza-2) este o enzimă care scade nivelul de bradikinină. În prezent, nu se știe dacă ratele crescute de bradikinină, considerată o peptidă vasodilatatoare puternică, sunt importante atunci când sunt expuse medicamentos la lisinopril.

[2], [3], [4]

Farmacocinetica

Lisinoprilul este un inhibitor al ACE cu activitate ridicată. Nu are sulfhidril.

Aspirație.

Când sunt ingerate, valorile Cmax serice ale lisinoprilului sunt observate aproximativ după 7 ore. La persoanele cu exacerbare a infarctului miocardic, există tendința de a dezvolta o mică întârziere în timpul necesar pentru obținerea Cmax serică. În ceea ce privește recuperarea urinară, nivelul volumului mediu de aspirație a lizinoprilului este de aproximativ 25%, cu fluctuații individuale (în intervalul 6-60%) pentru orice doză administrată (5-80 mg).

Ratele biodisponibilității absolute scad cu aproximativ 16% la persoanele cu HF. Prezența alimentelor în interiorul tractului gastrointestinal nu afectează exprimarea absorbției de lizinopril.

Procesele de distribuție.

Lisinoprilul nu este implicat în sinteza proteinelor din serul de sânge, excluzând ACE care circulă în sânge. Testele care utilizează șobolani demonstrează că substanța nu trece bine prin BBB.

Excreție.

Medicamentul nu este implicat în procesele metabolice, excretat în urină într-o stare neschimbată. Atunci când este utilizat în mod repetat, substanța prezintă un timp de înjumătățire de acumulare de 12,6 ore.

Dozare și administrare

Este necesar să luați medicamentul pe gură, o dată pe zi, aproximativ în același timp. Consumul de alimente nu afectează absorbția medicamentului.

Dimensiunea porțiunii este selectată personal, luând în considerare boala și răspunsul indicatorilor de tensiune arterială.

Hipertensiune primară.

În stadiul inițial, un adult cu valori crescute ale tensiunii arteriale care nu utilizează alte medicamente antihipertensive ar trebui tratat cu 10 mg de substanță pe zi. Practic, dimensiunea porțiunii efective de întreținere este de 20 mg cu o singură doză pe zi.

Având în vedere valorile tensiunii arteriale, dimensiunea dozei poate fi mărită la 40 mg pe zi. Cu un efect medicinal slab, este necesar să se completeze tratamentul cu un alt medicament antihipertensiv.

În cazul creșterii porțiunii, este necesar să se ia în considerare faptul că pentru dezvoltarea completă a efectului antihipertensiv ar trebui să treacă 0,5-1 luni.

Cu RVG sau hipertensiune arterială, marcate în condițiile asociate cu activitatea sporită a RAAS.

În primul rând, trebuie să utilizați 2,5-5 mg de medicament pe zi, monitorizând cu atenție valorile tensiunii arteriale, rinichilor și concentrațiilor serice de potasiu. Dimensiunea dozei de întreținere este determinată de nivelul tensiunii arteriale și este selectată în timpul implementării monitorizării de mai sus.

[6]

Utilizați Zoniksema în timpul sarcinii

Este interzisă prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii. Dacă a fost detectată sarcină la pacient, trebuie să renunțați imediat la utilizarea Zonixeme (cu excepția situațiilor în care aceasta este o necesitate vitală pentru o femeie).

Utilizarea unui inhibitor ECA, printre care lisinoprilul, pe trimestrele 2 și 3 poate provoca un efect negativ asupra fătului și moartea sa ulterioară. Aspectul insuficienței renale, hiperkaliemiei sau hipotensiunii la femeia gravidă (de la a 9-a până la a 12-a săptămână) se datorează efectului negativ asupra activității renale a fătului. Datorită scăderii volumului de lichid amniotic, fetusul poate fi afectat, ceea ce are ca rezultat anomalii ale dezvoltării feței cu craniul, probleme cu dezvoltarea extremităților, precum și deces intrauterin. Informațiile despre efectele negative asupra fătului cu introducerea primului trimestru lipsesc.

Cu nevoia strictă de a utiliza medicamentul într-o femeie însărcinată, este necesar să se controleze dezvoltarea fătului prin ultrasunete. În cazul unei scăderi a volumului lichidului amniotic, utilizarea medicamentelor ar trebui anulată (dacă medicamentul nu are nevoie vitală absolută). Atât medicul cât și pacientul trebuie să fie conștienți de faptul că o scădere a volumului de lichid amniotic are loc în cazul în care au apărut deja modificări incurabile la nivelul fătului. Este necesar să se informeze pacientul cu privire la posibilitatea unui efect negativ al medicamentului asupra fătului.

Este necesar să se monitorizeze starea nou-născutului pentru a determina posibila prezență de hiperkaliemie, hipotensiune sau oligurie.

Nu există dovezi că lisinoprilul poate fi excretat în laptele uman. Introducerea medicamentului în timpul alăptării este interzisă.

Contraindicații

Principalele contraindicații:

• sensibilitate puternică la elementele medicamentului sau ale altor inhibitori ECA;
• prezența în istoria edemului Quincke, care sa dezvoltat datorită introducerii unui inhibitor ECA, precum și a edemului Quincke, având un caracter idiopatic sau ereditar;
• semnificația hemodinamică a stenozei (supapă mitrală sau orificiu aortic);
• cardiomiopatie hipertrofică, însoțită de obstrucție în zona căilor de evacuare;
• socul cardiogen;
• cu hemodinamică, având o natură instabilă, după ce a suferit o exacerbare a infarctului miocardic;
• stenoză care afectează arterele din interiorul rinichilor (1 sau 2 fețe);
• Sindromul Conn.

Efecte secundare Zoniksema

Utilizarea unei substanțe terapeutice poate duce la apariția unor semne distincte:

• tulburări asociate cu activitatea sistemului cardiovascular: colapsul ortostatic se dezvoltă adesea. Creșterea palpitațiilor, infarctul miocardic, simptomele ortostatice (inclusiv hipotensiunea) și tahicardia sunt rareori observate;
• probleme cu funcția de NS: de multe ori există dureri de cap sau amețeli. Ocazional, se dezvoltă un accident vascular cerebral (poate fi asociat cu o scădere puternică a tensiunii arteriale la persoanele cu înclinații ridicate), labilitatea dispoziției, un sentiment de confuzie și parestezii;
• tulburări ale sistemului respirator, mediastinului și sternului: apare adesea durere de stern sau tuse. Ocazional apare spasmul bronșic;
• leziuni în tractul gastro-intestinal: adesea vărsături, diaree sau greață. Ocazional, există uscăciune în gură, durere în zona abdominală, hepatită cu caracter colestatic sau hepatocelular și, în plus, pancreatită sau icter. Angioedemul intestinal apare singură;
• probleme asociate cu activitatea renală și uretra: uneori există o insuficiență renală acută, proteinurie, anurie sau oligurie, precum și uremie și o tulburare a funcției renale;
• leziuni ale țesutului subcutanat și ale epidermei: se observă adesea o erupție cutanată. Alopecia, pruritul sau urticaria cu diaforeză sunt înregistrate ocazional, iar în plus, angioedemul, care afectează limba cu buzele, și pe lângă acest membru, laringel sau glottis, precum și membrele;
• afecțiuni sistemice: apare adesea un sentiment de slăbiciune. Ocazional, se dezvoltă astenia;
• tulburări care afectează glandele mamare și sistemul reproducător: impotența este rareori observată.

Există dovezi ale dezvoltării unui complex de manifestări, incluzând mialgie, artrită sau artralgie, febră, eozinofilie, vasculită, valori crescute ale ESR, leucocitoză și un răspuns pozitiv la testul factorului anti-nuclear. Poate apariția de fotosensibilizare, erupții cutanate sau alte semne dermatologice.

Reacțiile de hipersensibilitate pot determina angioedem, care cauzează înfundarea buzelor, gâtului, feței, palatului și limbii și a extremităților. Odată cu apariția unor astfel de simptome, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea lisinoprilului și apoi pacientul să rămână sub supravegherea medicală până când tulburarea este complet vindecată.

[5]

Supradozaj

Printre semnele de otrăvire ale inhibitorilor ACE se numără șocul circulator, insuficiența renală, scăderea tensiunii arteriale, dezechilibrul electrolitic, tahicardia cu hiperventilație și, de asemenea, amețeli, bradicardie, tuse și anxietate.

Dacă apar semne de hipotensiune arterială, trebuie luate măsuri simptomatice și trebuie monitorizate semnele vitale. Pacientul este așezat orizontal, ridicând picioarele.

Când este necesară înlocuirea pierderii de lichide, trebuie să introduceți / introduceți metoda de salină. Este necesar să se monitorizeze funcțiile vitale importante, valorile tensiunii arteriale, parametrii sanguini ai creatininei și electroliților, corectându-i, dacă este necesar.

Este posibil să se elimine lisinoprilul din circulația sistemică prin procedura de hemodializă.

Interacțiuni cu alte medicamente

Substanțe diuretice.

Când se utilizează o substanță diuretică în timpul tratamentului cu Zonixem, activitatea antihipertensivă este de obicei potențată.

La persoanele care utilizează medicamente diuretice (în special cele care tocmai au început să le utilizeze), poate să apară o scădere excesivă a tensiunii arteriale de la începutul administrării medicamentului. Pentru a reduce riscul apariției semnelor de hipotensiune din Zonixema, este necesară anularea administrării unui diuretic înainte de începerea tratamentului cu medicamentul.

Este necesară aplicarea cu mare atenție a lisinoprilului în asociere cu medicamente similare.

Stratul diuretic de economisire a potasiului, substituentii de sare, care contin potasiu sau aditivi ai elementului K.

Aspectul hiperkaliemiei este posibil cu diabet zaharat, insuficiență renală și, de asemenea, combinat cu diuretice care economisesc potasiul (de exemplu, amiloridă, spironolactonă sau triamterenă), suplimente de potasiu sau substituenți de sare care conțin potasiu.

Utilizarea elementelor indicate în subtitlu, în special la persoanele cu tulburări în activitatea renală, poate provoca o creștere semnificativă a valorilor serice ale potasiului.

Atunci când se utilizează medicamentul împreună cu diuretice, care provoacă pierderea de potasiu, hipopotasemia sporită de influența acesteia poate fi chiar potențiată. În acest sens, combinația acestor medicamente este permisă numai după evaluarea posibilelor consecințe, precum și sub supravegherea continuă a indicatorilor serici ai activității de potasiu și renal.

[7], [8]

Conditii de depozitare

Zonixem trebuie ținut într-un loc închis pentru copii mici. Valorile temperaturii - nu mai mari de 25 ° C

Termen de valabilitate

Zoniksem poate fi utilizat pentru o perioadă de 3 ani de la data eliberării produsului farmaceutic.

Cerere pentru copii

Nu puteți utiliza Zonixem în pediatrie.

Analogi

Analogii medicamentelor sunt medicamentele Iruzid, Liten N, Ko-Dyroton, precum și Lysoretik cu Lisinoton N.

[9]