Tratamentul cu isoniazid: semne, consecințe, îngrijire de urgență

Isoniazidul este un agent antibacterian care este utilizat pentru tratamentul tuberculozei. Acesta este un remediu puternic, care se află într-o clasificare separată în directorul farmaceutic. Este eficient împotriva tuberculozei micobacteriene, care nu poate fi ucisă prin nici un alt mijloc. Ea are un efect bacteriostatic asupra microorganismelor, dar în același timp are un puternic efect toxic asupra corpului. Infecția cu isoniazid este un fenomen destul de comun și foarte periculos. Intoxicarea se observă atât atunci când doza este depășită, cât și când medicamentul este luat o perioadă lungă de timp. Adesea, otrăvirea are drept rezultat moartea, deoarece apar leziuni ireversibile ale inimii și respirație, apar convulsii severe și spasme. Prin urmare, este necesar să se ia izoniazid strict conform schemei pe care medicul la numit.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Absorbit cu aproximativ 97%, cu un efect antibacterian de 90% pentru micobacterii, care sunt agenții cauzali ai bolii. Deja după 6 ore concentrația plasmatică a sângelui este de 50%, iar după 24 de ore medicamentul din sânge nu este determinat. Intoxicarea se observă la aproximativ 57% dintre pacienți. În intoxicația cronică, semnele de hepatită sunt diagnosticate la 1% dintre pacienți, în timp ce mortalitatea din patologia hepatică este de 1.001%.

[5], [6], [7], [8], [9]

Cauze intoxicația cu isoniazid

Isoniazidul se otrăvește foarte ușor, deoarece este un agent toxic puternic și este de asemenea ușor absorbit prin pereții stomacului și intestinelor. Poți să te otrăvești o zi după ce ai luat medicamentul. De asemenea, motivul poate fi lipsa corpului de piridoxină, care este un neutralizator natural al acestui medicament și un mediator inhibitor al sistemului nervos central.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Factori de risc

Absolut toți pacienții care iau acest medicament sunt expuși riscului de otrăvire. Dar cea mai mare probabilitate de otrăvire în cei care iau drogul pentru o lungă perioadă de timp, precum și la copii și vârstnici. În special riscul ridicat de otrăvire la persoanele care au o încălcare a rinichilor și a ficatului, deoarece aceste organe neutralizează și elimină toxinele. De asemenea, persoanele cu deficit de piridoxină în organism prezintă un risc crescut.

[16], [17], [18], [19], [20]

Patogeneza

Inima patogenezei este o încălcare a ciclului biochimic, în care este inhibată acțiunea enzimei, care este necesară pentru sinteza acizilor din peretele celular al micobacteriilor. Aceste substanțe inhibă activitatea celulei microorganismului sau o ucid complet. În același timp, se formează produse toxice ale activității vitale a microorganismului, care împreună cu doxa înaltă a substanței active din preparat formează o toxină care distruge celulele corpului. Dacă excreția este afectată, apare intoxicația acută. Cu acumularea prelungită de toxine în interiorul celulelor și țesuturilor, otrăvirea se dezvoltă treptat, cronic.

Efectul toxic este de asemenea realizat de un nivel ridicat de digestie de către organism. Medicamentul este absorbit în 2 ore de la internare, apare în serul de sânge, se extinde prin organism și pătrunde în toate celulele și țesuturile, exercitând un efect toxic. Distribuția este de aproximativ 0,6 litri pe kilogram de greutate corporală. Produsele de degradare sunt acidul izonicotinic și acetilhidrozina, care au și efecte toxice asupra organismului în doze mari.

Efectul toxic al acestor substanțe se bazează pe o deficiență de piridoxină, care este cauzată de diverse metode. În mod normal, piridoxina neutralizează acțiunea substanțelor otrăvitoare, promovează îndepărtarea lor din organism.

[21], [22], [23], [24], [25]

Simptome intoxicația cu isoniazid

Sunt cunoscute două forme de otrăvire: acute și cronice. Aceste forme se manifestă în moduri diferite.

În formă acută există convulsii puternice, convulsii de epilepsie. Primul ajutor, care se întâmplă de obicei cu epilepsia, nu are niciun efect. Situația este agravată, coma se dezvoltă. În primele etape, o persoană poate rupe, coordonarea mișcărilor este întreruptă. Aplică brusc amețelile puternice, adesea ducând la pierderea conștiinței, precum și la tahicardie. Cu toate acestea, aceste simptome nu au întotdeauna un loc de a fi. Adesea, otrăvirea se manifestă imediat printr-o pierdere bruscă de conștiență și printr-o criză epileptică. Sfârșitul acestei condiții poate fi o comă severă, a cărei durată este de la 24 la 36 de ore. Coma continuă chiar și după ce sechestrul sa terminat și acidoza a trecut. De asemenea, semnele de otrăvire acută pot fi hipotensiunea arterială, hipertermia, hiperglicemia și cetonuria, care pot avea consecințe grave asupra metabolismului biochimic.

Infecția cronică se dezvoltă ca urmare a utilizării pe termen lung a medicamentului. Acest lucru provoacă un număr mare de patologii. Cea mai simplă formă este vărsăturile și tulburările dispeptice. Varianta cea mai nefavorabilă este necroza hepatocitelor hepatice, în care ficatul nu numai că încetează să-și îndeplinească funcția, ci moare treptat. Biochimia organismului este ruptă, în special, nivelul aminotransferazelor este puternic crescut. Pericolul acestei forme este că poate continua să fie asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și va fi resimțit numai atunci când se vor dezvolta leziunile grave ale organelor interne.

[26]

Primele semne

În cel mai bun caz, cu otrăvire acută, pot exista semne precum vărsături, amețeli, dispnee și ritm cardiac. În cel mai rău caz - boala se dezvoltă brusc, spontan și este însoțită de pierderea conștienței, convulsii, o încălcare a inimii. Cu otrăvire cronică, pericolul este că nu se observă semne timpurii. Boala se manifestă atunci când hepatocitele sunt deteriorate și se produc procese ireversibile în ficat.

[27], [28]

Etape

Otrăvirea are două etape. În primul rând, apar leziuni interne care sunt asimptomatice și nu se manifestă în nici un fel. Aceasta este o etapă latentă. În formele acute, ciclul biochimic este întrerupt, în principal la nivelul celular și al țesutului.

A doua etapă este evidentă, în care otrăvirea se manifestă prin simptome clinice. Când forma acută dezvoltă convulsii sau convulsii, cu leziuni cronice - hepatice.

A treia etapă depinde de măsurile luate. Dacă se efectuează un prim ajutor prompt și corect și un tratament necesar, este posibilă recuperarea și recuperarea. Dacă nu s-au luat astfel de măsuri, se dezvoltă o comă, apoi - un rezultat letal.

Doza pentru otrăvirea cu izoniazid

Doza letală pentru administrarea orală este de 20 mg / kg de ingredient activ și mai mult.

[29]

Omogenizare cu izoniazid uman

Isoniazid provoacă otrăvire atunci când doza este depășită, precum și cu utilizarea prelungită a medicamentului. Crește semnificativ riscul otrăvirii prin încălcarea rinichilor și a ficatului, precum și un nivel scăzut de piridoxină în organism. Pericolul este că otrăvirea poate duce la un rezultat fatal (stop cardiac, comă prelungită, sindrom convulsivant).

Isotroza otrăvitoare a pisicilor

Cel mai adesea, otravirea pisicilor cu izoniazid este un accident. O pisică poate mânca din neatenție un medicament din cauza curiozității sale. Otrăvirea pentru o pisică este moartă, trebuie să luați măsuri urgente pentru a salva vieți. Pentru a face acest lucru, trebuie să livrați animalul afectat cât mai repede posibil medicului veterinar. La domiciliu, nu te poți ajuta, deci trebuie să ajungi la doctor cât mai repede posibil. Medicul va determina cauza, dacă știți sigur că pisica este otrăvită cu izoniazid, trebuie să raportați acest lucru medicului veterinar, pentru a accelera furnizarea îngrijirii. Acest lucru vă va ajuta să economisiți timp și să nu-l cheltuiți pe diagnostice.

Medicul cunoaște antidotul la acest remediu și poate elimina rapid corpul dintr-un șoc toxic. Mai întâi, se provoacă vărsături, ceea ce va împiedica absorbția ulterioară a substanței și oprirea ulterioară a otrăvirii. Vărsăturile la pisici sunt cauzate de o soluție de peroxid de hidrogen 3%, care se toarnă în gură în proporție de 5 ml la 1,5 kg greutate corporală. Trebuie să dați de trei ori, cu un interval de 10 minute.

Mai mult, un antidot, piridoxina, este utilizat sub formă de injecții sau picături. Dacă după pisica a mâncat izoniazida, a luat mai mult de două ore, este recomandabil să se procedeze imediat la introducerea unui antidot, deoarece medicamentul a primit deja în sistemul circulator și în intestin, este aproape acolo, respectiv, vărsături nu ajută. Este necesar să dați multă apă și să nu beți timp de 1-2 zile.

Pisicile dezvoltă letargie, apatie, lipsă de energie. Pisica este în permanență salivantă și elevii sunt dilatați. Orientarea în spațiu este întreruptă, nu stați pe picioarele voastre. Dacă medicul a fost prea târziu și nimic nu este posibil, au dispărut tulburări ireversibile ale organelor vitale, este mai bine să-l aduci imediat la somn, deoarece moartea de la isoniazid este dureroasă. Animalul are vărsături cu sânge, entuziasm intens, durere severă, spumă la nivelul gurii. Animalul nu poate fi controlat, speriat, nu orientat în spațiu. După 2-3 zile de astfel de torturi, animalul se oprește în mișcare, rinichii și ficatul nu reușesc. Există incontinență urinară și fecale. Pericolul este că, cu o inimă puternică și tânără, viața poate fi susținută de mult timp. În acest caz, animalul suferă de durere dureroasă. Pe suprafata sunt rani, ulcere, viermi sunt plantate treptat, parazitizeaza o pisica vii. În cele din urmă animalul va muri.

Infecția cu isoniazid la câini

Infecția cu isoniazid la câini se dezvoltă ca urmare a unui accident, cu ingestia accidentală a unui medicament. Uneori este deliberat - există cazuri frecvente atunci când așa-numitele câini-vânători de otrăvire deliberat câini care utilizează izoniazid.

Nu poate decât să contribuie la introducerea în timp util a antidotului. Pentru câini, antidotul este piridoxina, care neutralizează acțiunea otravei. Pentru a oferi prim ajutor, trebuie să mergeți imediat la o clinică veterinară, pentru că de multe ori animalele sunt aduse, atunci când nimic nu poate fi ajutat. Din momentul primirii substanței în sânge există exact o oră pentru a salva animalul. În caz contrar, vor apărea leziuni ireversibile la nivelul ficatului, rinichilor și a altor organe vitale. Pentru siguranță, este mai bine să vă păstrați acasă, iar când mergeți, purtați piridoxină sau vitamina B6, care acționează ca un antidot pentru multe otrăvuri și toxine. Apoi, există o șansă de a avea timp să salvați. Harm nu o aduce, pentru că este o vitamină. Piridoxina se administrează la o doză de 50 mg pe kilogram de greutate corporală. Mai eficientă va fi administrarea intravenoasă, dacă nu este posibil, puteți intra și intramuscular. Dacă după introducerea convulsiilor se oprește și organismul se îmbunătățește - acesta este un semn bun. Este necesar să se acorde asistență suplimentară, iar prognoza poate fi favorabilă. În absența unei reacții pozitive, animalul, din nefericire, va muri.

Dacă a trecut mai puțin de o oră de când câinele a mâncat pilula, trebuie să provocați vărsături împreună cu administrarea antidotului. Acest lucru va împiedica absorbția ulterioară a medicamentului și va elimina reziduurile.

Semnele principale care indică otrăvirea cu isoniazid la un câine sunt pierderea coordonării. De asemenea, câinele nu se orientează în spațiu. Există vărsături, salivă, copii se dilată, poate fi un frison. Crampele se dezvoltă. Și în cazuri grave - paralizie, violare a ritmului respirator și a inimii. De asemenea, medicii veterinari folosesc diferite medicamente stimulante care vă permit să mențineți organismul: vitamine, glucoză, soluție salină.

Complicații și consecințe

Intoxicarea cu izoniazida este foarte periculoasă. Dacă nu luați măsuri în timp util, se poate termina într-un rezultat fatal.

[30],

Diagnostice intoxicația cu isoniazid

Diagnosticul se efectuează pe baza unei imagini clinice a otrăvirii, a senzațiilor subiective, precum și a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale.

Pentru a confirma otrăvirea, se utilizează un examen toxicologic, în care se determină concentrația de izoniazid în serul de sânge. Analiza ar trebui să fie comandată special, deoarece în majoritatea laboratoarelor nu se face. Diagnosticul otrăvirii acute este când concentrația serică a izoniazidei este detectată mai mult de 10 mg / l. Activitatea aminotransferazei este, de asemenea, monitorizată.

Pentru a determina forma cronică, poate fi necesară ultrasunete, cu ajutorul căruia se detectează tulburări structurale și funcționale ale ficatului și rinichilor.

[31], [32]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se bazează pe definirea unei substanțe care provoacă otrăvire. Acest lucru va ajuta la analiza toxicologică.

Tratament intoxicația cu isoniazid

În primul rând, primul ajutor este necesar. După aceasta, este necesar să se facă vărsături, să se clătească stomacul, să se introducă un antidot. Acest lucru va împiedica consumul suplimentar de otrăvire în sânge și, de asemenea, va ajuta la neutralizarea dozei care este deja în sânge. După aceasta, se oferă terapie de susținere, se introduc medicamente care oferă un sprijin fiabil organismului, stabilizează starea.

Atunci când intoxicația cronică ar trebui să înceteze imediat să luați medicamente, deoarece există o leziune a rinichilor și a ficatului, este necesar, în primul rând, restabilirea stării lor funcționale.

Asistență cu otrăvire cu izoniazid

Primul ajutor constă în realizarea măsurilor de resuscitare, în care este necesară stabilizarea stării corpului, pentru a opri fixarea epileptică. După aceea, stomacul se spală, se introduce antidot. După ce amenințarea vieții a trecut, este necesar să se efectueze terapia prin perfuzie, să se ajusteze și să se stabilizeze parametrii fiziologici. Este efectuată terapia simptomatică, care normalizează parametrii perturbați. Pentru a elimina simptomele nevrotice recurs la introducerea de piridoxină. Cantitatea de piridoxină trebuie să fie egală cu cantitatea de izoniazid administrată. În cazuri deosebit de severe, poate fi necesară hemodializa, dar această nevoie rareori apare.

Dacă nu există simptome pronunțate de supradozaj, dar o persoană ia prea mult din medicament, trebuie administrate 5 grame de piridoxină pentru a preveni otrăvirea. După aceasta, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală timp de cel puțin 6 ore.

Intoxicatia cronica prezinta semne de afectare a ficatului. În același timp, este necesar să opriți izoniazida cât mai curând posibil. Pyridoxina nu este eficientă, este necesar să se ia măsuri care să vizeze normalizarea funcției hepatice.

[33], [34], [35]

Antidot pentru otrăvire cu izoniazid

Antidotul este piridoxina sau vitamina B6, care neutralizează efectul toxic al izoniazidei.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Medicină

Principalul medicament este piridoxina, sau vitamina B6, care este un antidot pentru izoniazida. Doza trebuie să corespundă cantității de medicament, dar prima doză nu trebuie să depășească 5 g de vitamină. Pentru copii, medicamentul este administrat în doză de 70 mg / kg. Efectele secundare sunt rare, deoarece este un remediu pentru vitamina care neutralizează acțiunea isoniazidului. De asemenea, se administrează 50 ml pe zi pentru a preveni otrăvirea.

Sorbex este utilizat pentru purificarea stomacului și îndepărtarea rămășițelor de izoniazid, neutralizând otravă. Se aplică la o rată de 1-3 grame pe kilogram de greutate corporală. După ce ați consumat drogul, trebuie să beți mult, nu puteți mânca nimic.

Poate in lupta impotriva intoxicarii si a colului activat, care este un sorb puternic si elimina otravurile din organism. Luați 5-6 comprimate o dată, puteți dilua cu apă. În prezența simptomelor de otrăvire sau de tulburări intestinale, luați din nou după 5-6 ore.

Enterosgel - diluați o lingură de medicament în 100-200 ml de apă. Beți la un moment dat. După trei ore procedura se repetă. Medicamentul repetat este permis la fiecare 3-4 ore în prima zi, apoi - mai rar.

Vitamine

Mai întâi, atunci când se otrăvește cu izoniazid, se recomandă vitamina B6, deoarece este un antidot care neutralizează acțiunea otrăvului. Adulții recomandă o doză care corespunde cantității de izoniazid. Pentru copii această doză nu trebuie să depășească 5 grame.

De asemenea, recomandă vitamina C, care este un puternic antioxidant, stabilizează pereții membranelor celulare, restabilește metabolismul energetic al celulelor. Luați în cantitate de 500-1000 mg pe zi.

Tratamentul fizioterapeutic

Tratamentul fizioterapeutic pentru otrăvirea cu isoniazid nu se efectuează, cu excepția cazului în care este necesară o fază de recuperare. Practic, în stadiul de reabilitare, totul depinde de tipul de leziune pe care persoana îl primea în timpul otrăvirii și se determină simptomatic.

Tratament alternativ

Tratamentul alternativ nu ar trebui utilizat la primul semn de otrăvire, altfel poate duce la un rezultat fatal. În primul rând, pacientul trebuie să primească un ajutor calificat: clătiți stomacul, neutralizați efectul otrăvirii. Apoi, când amenințarea la adresa vieții a trecut, se pot folosi mijloace alternative de restaurare.

Agenții alternativi pot fi, de asemenea, utilizați în faza de prim ajutor. De exemplu, pentru a induce voma și pentru a clăti stomacul, beți o soluție de sare: 1 soluție de sare de sare se dizolvă într-un pahar de apă. De asemenea, în acest scop poate fi utilizată o soluție de săpun. Vărsăturile trebuie să fie abundente și multiple pentru a elimina toate otrăvurile din stomac. De asemenea, puteți introduce 2 degete adânc în gât, pe rădăcina limbii, ceea ce determină un reflex de vărsături.

Pentru a elimina simptomele inflamației în timpul perioadei de recuperare, utilizați un decoct de menta. Monetarie se toarnă abur apă fierbinte, insistă pentru o jumătate de oră, apoi ia. Ar trebui să beți cel puțin un pahar pe zi. De asemenea, puteți bea în cantități nelimitate în loc de ceai.

Un decoct de mușețel este eficient, care elimină inflamația după resuscitare, elimină disconfortul. Pentru a pregăti bulion florile de mușețel sunt turnate cu apă clocotită, insistă o jumătate de oră. Apoi, filtrează și bea în loc de ceai.

[42], [43],

Plante medicinale

Când există crampe și crampe abdominale, vărsăturile spastice utilizează iarba adonis primăvară. Pentru a pregăti bulionul, luați o linguriță de iarbă tocată și turnați un pahar de apă clocotită. După aceasta, lăsați agentul să se fierbe timp de o oră, apoi se filtrează. Bea 1-2 linguri de trei ori pe zi.

Pelinul amar este folosit ca o infuzie de ulei. Pentru a pregăti, ia 1-2 lingurițe de plante tocate, se toarnă în floarea-soarelui sau uleiul de măsline, se aduce la fierbere, fierbe timp de câteva minute cu agitare constantă, se îndepărtează din căldură. Beți la apariția de spasme, dureri ascuțite pe 1-2 picături, diluând într-un ceai sau o lingură de apă.

Mijloace împotriva greței, care este însoțită de creșterea anxietății, teamă și presiune crescută - balsam de lamaie. Pentru a pregăti bulion luați frunze și flori de balsam de lamaie, se toarnă apă fiartă. Insist până când apare o nuanță saturată. Apoi filtrați și beți în timpul zilei. Puteți bea ca ceai, până la 0,5-1 litri pe zi.

Homeopatie

Utilizarea medicamentelor homeopatice necesită o serie de măsuri de precauție. În primul rând, este necesar să se ia numai după acordarea primului ajutor și efectul otravului este neutralizat. În caz contrar, poate exista un rezultat letal. În al doilea rând, este necesar să se consulte un medic, deoarece unele medicamente nu pot fi utilizate cu o nutriție limitată. Există fonduri care nu se combină cu alte medicamente, inclusiv cu sorbenți. Unele fonduri încep să funcționeze numai după terminarea întregului tratament.

Mumiye este un remediu eficient homeopatic care ajută la purificarea corpului, neutralizarea și eliminarea toxinelor, prevenirea disfuncției intestinale și normalizarea metabolismului. Este folosit pentru a restabili funcțiile de bază ale organismului după otrăvire și alți factori nocivi. Pentru prepararea mumiei se dizolvă 0,1-0,2 grame de medicament într-un pahar de apă caldă, dăruiește o băutură pacientului. Paharul se bea dimineata, pe stomacul gol, complet. Se recomandă să beți în timp ce dormiți. După aceea, culcați sau dormiți cel puțin 40 de minute. 

Permite restabilirea puterii și normalizarea activității principalelor organe de propolis. O perfuzie eficientă a propolisului. Pentru gătit să ia 5-10 grame de propolis, se toarnă un pahar de vodcă sau alcool. Insistați 4-5 zile într-un loc întunecat. Bea 1 lingurita de doua ori pe zi.

Infectia cu plante ajuta la neutralizarea toxinelor si calmeaza tesuturile inflamate. Pentru gătit, luați ierburile de balsam de lamaie, lopant și menta, amestecați aproximativ în părți egale. Pentru a pregăti bulionul, luați 1-2 linguri de amestec și turnați apă fiartă. Bea ca ceai pentru zi.

Sucurile sunt folosite pentru a normaliza apararea organismului, pentru a crește rezistența, pentru a accelera procesele de recuperare. Pentru prepararea sucului, luați ceai sau un decoct de menta. Este mai bine să luați un decoct sau ceai verde. În el se adaugă 50 ml de suc de magnolie, 5-10 boabe de păducel, 2-3 linguri de sirop de șold de trandafir. Lăsați să se fierbe timp de 10-15 minute. Bea ca un ceai pentru o zi. Puteti bea 3-4 cani pe zi.

Pentru a restabili daunele, forțele aplică ceai din cătină. Pentru a face ceai să ia aproximativ 50 de grame de fructe de cătină albă, frământă, se toarnă apă fiartă. Lăsați să stea timp de 15-20 de minute. Puteți adăuga mierea la gust. De asemenea, adăugați o felie de lămâie. Beau ca ceai, 2-3 pahare pe zi.

Profilaxie

Prevenirea otrăvirii este redusă la respectarea recomandărilor unui medic. În nici un caz nu trebuie depășită doza recomandată. În cazul tratamentului pe termen lung cu izoniazid, este necesară monitorizarea concentrației sale în serul de sânge utilizând analize toxicologice și verificarea periodică a ficatului și a rinichilor.

Pentru a preveni otrăvirea animalelor domestice, trebuie să ascundeți medicamentele în locuri care nu vor fi accesibile animalelor. De asemenea, câinilor nu trebuie să li se permită să mănânce alimente pe stradă de la sol sau de la mâinile străinilor. Ar trebui să purtați întotdeauna cu dumneavoastră piridoxină, în cazul în care câinele este otrăvit. Acest lucru va face posibilă acordarea unui prim ajutor în timp util.

[44], [45], [46], [47], [48], [49]

Prognoză

Dacă se iau măsuri în timp util, corectarea primului ajutor și tratamentul, prognosticul poate fi favorabil. Dacă nu există prim ajutor și niciun tratament, prognoza este nefavorabilă. Infecția cu isoniazid poate duce la deces. Prognostic mai favorabil pentru otrăvire acută. Când apare otrăvire cronică, afectarea organică și funcțională a ficatului, moartea hepatocitelor. Prognoza depinde de gradul de afectare a ficatului.

[50], [51]