Melanomul non-pigment al pielii: simptome care pot fi confundate, prognostic

Melanomul sau cancerul de piele este unul dintre cele mai frecvente și cele mai periculoase tipuri de cancer. Această boală este predispusă la metastaze, metastazele aparând foarte rapid, spre deosebire de alte tipuri de cancer pe care trăiesc oamenii de mai mulți ani. Și rata mortalității de la el este la limită. Și cel mai rău lucru este că această boală afectează în primul rând tinerii cu vârste între 25 și 45 de ani. Cheia succesului tratamentului în cazul melanomului este considerată a fi diagnosticul său precoce. Dar cum să luăm boala pe rădăcină, dacă avem un melanom fără pigment, care nu este întotdeauna vizibil chiar și pentru ochiul experimentat?

Epidemiologie

Dintre toți pacienții care au neoplasme maligne, pacienții cu melanom sunt considerați cea mai rară categorie, deoarece cancerul de piele are loc de 10 ori mai puțin decât alte tipuri de cancer.

Melanomul fără pigment este cel mai rar tip de cancer de piele. Și este plăcut, pentru că acest tip de oncologie este considerat cel mai periculos din cauza răspândirii rapide a metastazelor în tot corpul. Apropo, potrivit statisticilor, la femei, melanomul achromatic se dezvoltă mai des decât bărbații sau copiii.

Acest tip de melanom este de asemenea periculos, deoarece în 20% din cazuri se găsește în fazele ulterioare, când procesul metastazelor dobândește forme generalizate. Supraviețuirea pacienților cu melanom non-pigment este ușor mai mare de 50%, în timp ce melanomul pigmentar poate fi vindecat în mai mult de 70%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauze melanomul non-pigmentar

După cum deja știm, melanomul are proprietatea de a apărea pe locul moliilor sau în împrejurimile lor. Acest lucru face posibilă o observație ușoară prin schimbarea aspectului moliei: culoarea, forma și caracteristicile pielii. Nu e de mirare dermatologi recomanda zilnic INSPECT ne-a dat ca moștenire otmetinki, menționând orice modificări ale acestora, precum și în prezența unui număr mare de alunițe sunt supuse unui examen anual și dermatoscopie.

Un pic diferit este situația cu melanomul fără pigment, care, deși este mai rar, dar nu prezintă nici un pericol, datorită particularității sale neplăcute de a da metastaze chiar și în stadiile inițiale ale bolii. Dar, în cazul melanomului pigmentar obișnuit, este vorba despre degenerarea celulelor moliei, predispuse la astfel de inițial, apoi ce cauzează modificările patologice ale celulelor pielii normale în cazul melanomului fără pigment?

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Doctorii nu pot răspunde la această întrebare chiar acum, deoarece "găurile negre" pot fi găsite chiar și în studiile privind melanomul pigmentar (achromatic). Pentru a spune în mod specific, ceea ce cauzează degenerarea unei suprafețe de piele mai mult sau mai puțin pigmentate este aproape imposibilă. Puteți vorbi doar despre factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii.

La acești factori, precum și într-un caz cu melanom obișnuit, este posibil să se poarte:

• Tipul de piele. Melanomul este mai des diagnosticat la persoanele cu piele echitabilă și ochi albaștri cu păr blond, foarte des având pistrui.
• Radiații UV. Aceasta este atât o ședere excesivă în soarele deschis, cât și o vizită regulată la solariu. Se pare că iubitorii de arsuri solare frumoase saturate sunt mai predispuși la cancer de piele decât cei care sunt mulțumiți de nuanța naturală a pielii.
• Creșterea activității solare. Starea în acest moment pe stradă și obținerea de lumină solară în zonele deschise ale corpului sunt o cauză probabilă a dezvoltării melanomului pigmentat sau pigmentat.
• Sun arde. Nu este un arsuri termice cu vezicule umplute cu lichid și o iritație puternică a pielii, însoțită de roșeață, mâncărime, descuamarea, și, în unele cazuri, precum și apariția de bule, coborârea straturilor superioare ale pielii. Acest fenomen este familiar pentru aproape toata lumea, mai ales la începutul sezonului de plajă, atunci când mulți nu calculează intensitatea razelor solare, a alerga la farmacie pentru „pantenol“ sau la magazin pentru smântână. Dar, melanomul poate fi o consecință, nu numai de arsuri proaspete, și chiar și cele care au fost primite în copilărie.
• Cicatrici și ulcer trofice pe piele. Astfel de formațiuni sunt mai susceptibile la apariția neoplasmelor maligne decât celulele normale ale pielii.
• Sensibilitate congenitală la razele ultraviolete. O anomalie genetica rara numita „xeroderma pigmentosum“, caracterizată prin apariția pe piele de zone mari de culoare brun tesut bogat intens pigmentat, care este considerat a fi mai predispuse la degenerare decât pielea cu o cantitate normală de pigment.
• Cancerul intraepidemic sau boala Bowen.
• Cancerul lui Paget care arată ca un spot roșu inflamat.
• Nevi de frontieră (semne de naștere cu frecare întunecată, formă neregulată, margini neclară, ridicate deasupra suprafeței pielii etc.). Melanomul non-pigmentar se poate dezvolta în jurul unor astfel de moli.
• Tulburări ale sistemului endocrin. Un nivel ridicat de hormoni sexuali, în special estrogen, poate declanșa schimbări patologice în celule și creșterea lor necontrolată.
• Complex mare. Persoanele bogate în grăsimi au o suprafață mare de piele, iar cu cât suprafața pielii este mai mare, cu atât este mai probabil ca o parte din ea să sufere o renaștere. Nu în zadar, deoarece la copii melanomul este diagnosticat extrem de rar.
• Tânără și vârstă matură.
• Imunitate slabă.
• Perioade de sarcină și lactație. În acest moment, pielea și întregul corp devin mai sensibile la efectele factorilor iritanți, care includ radiațiile UV.
• Fundal de radiații înalte. Radiația este cunoscută a fi una dintre principalele cauze ale diferitelor mutații, inclusiv mutațiile intracelulare.
• Expunerea regulată a pielii la câmpurile electromagnetice sau la substanțele chimice. Oamenii care sunt conștienți în mod constant de astfel de efecte negative suferă de melanom mai des decât alții.
• Predispoziție ereditară. Probabilitatea malignității (degenerării maligne) a celulelor este mai mare la acei oameni care au cazuri de oncologie (și nu numai cancer de piele).

De obicei, mai mulți factori sunt implicați în apariția melanomului achromatic. Deci, persoanele cu pielea de lumină și ochi, să evite expunerea prelungită la soare, poate într-o viață, nu știu ce este un melanom, un prieten negricios al său, care are o pasiune pentru un bronz frumos și o cicatrice mică pe piele obține dintr-o data pe masa pentru o interventie chirurgicala pentru melanom .

În ceea ce privește cauzele dezvoltării melanomului, nu se poate ajuta decât să trăim într-un astfel de punct ca îndepărtarea preventivă a moliilor, care prezintă riscul degenerării în melanom. Mulți cititori cred în mod eronat că, după procedura de mai sus, riscul de a dezvolta melanom în același loc crește. De fapt, nu este așa. Dimpotrivă, eliminarea factorului de risc crește doar șansele unei vieți sănătoase.

Melanomul non-pigmentar după îndepărtarea moliei poate apărea în apropierea locului de intervenție chirurgicală sau departe de acesta sau nu apare deloc. Dezvoltarea cancerului de piele în acest caz nu va fi legată de operația de înlăturare a nevusului.

Este o altă problemă dacă, în timpul operației, o mică parte a nevusului de graniță nu a fost eliminată. Se crede că riscul de degenerare celulară la locul de îndepărtare este mai mare, dar nu s-au înregistrat cazurile de malignitate a procesului în legătură cu îndepărtarea molilor.

Este vorba despre îndepărtarea molilor cu o histologie curată, adică care nu conține celule canceroase. În caz contrar, nu puteți da garanții de 100%.

[12], [13]

Patogeneza

Ca și în cazul melanomului pigmentar, patogeneza formei achromatice a cancerului de piele nu a fost suficient studiată. De fapt, înălțarea pe piele este o acumulare de melanocite care nu sunt capabile să producă melanină suficientă. Se crede că vina tuturor mutațiilor celulare, care apar la nivelul genelor-moleculare. Sub influența unor factori enumerați mai sus, structura ADN-ului și a sistemului enzimatic se modifică, se observă abateri de la normă în cromozomi, se modifică numărul de gene și caracteristicile acestora.

Apropo, oamenii de stiinta au observat mult timp ca malignitatea celulelor poate contribui, de asemenea, la consumul necorespunzator si la administrarea anumitor medicamente (medicamente hormonale, contraceptive orale). În ceea ce privește alimentația, dezvoltarea cancerului de piele este promovată de o dietă bogată în grăsimi și proteine animale (în principal alimentele din carne). O situație identică se observă și în cazul unui deficit în dieta produselor din plante care sunt surse de vitamina A și C.

[14], [15], [16],

Simptome melanomul non-pigmentar

Primele semne ale melanomului achromatic sunt: apariția pe piele a unei mici altitudini (tubercul) și creșterea destul de rapidă a acesteia. În exterior, tuberculul seamănă cu un negru mic, astfel încât este posibil să nu atragă atenția pentru o perioadă lungă de timp. În plus, datorită culorii sale, aceasta diferă foarte puțin de culoarea pielii.

Melanoamele melanomice pot fi colorate în carne, au o nuanță ușor roz sau albicioasă. Atunci când o nouă creștere începe să crească, pe suprafața sa apar suprafețe aspre și scări exfoliate ale stratului epitelial al pielii, pielea devine mai aspru. În unele cazuri, se pare că este o cicatrice, deoarece nu are nici marginile. Când este presat, sigiliul nu provoacă disconfort și durere, astfel încât pacienții să uite curând o descoperire incomprehensibilă asupra corpului.

In aspectul si forma de melanom amelanotice pot semăna o elevație mică substanțial plană asemănător mole incoloră, dar poate avea o structură de tip cupolă (nodular sau melanomul amelanotice nodular). În cel de-al doilea caz, creșterea celulelor are loc pe verticală, adică Melanomul nu crește în lățime, ci în înălțime. Melanoamele plate convenționale sunt de dimensiuni reduse, melanomul nodular poate fi mai voluminos și mai mare.

O caracteristică distinctivă a melanomului non-pigmentare este creșterea neuniformă a părților sale, datorită cărora din lateral există o asimetrie vizibilă a compactării. Marginile leziunii plate sunt de obicei inegale, pigmentarea este neuniformă.

O excepție este forma nodulară a melanomului achromatic, care este o lumină gălbuie cu o ușoară duritate sau o creștere neplăcută care are o formă simetrică și o culoare uniformă.

Cu creșterea, melanomul începe să aducă disconfort. Poate începe să doară, mâncărime. Pe locul tuberculului și în jurul acestuia există înroșirea și umflarea țesuturilor. Suprafața melanomului începe de multe ori să se spargă și să sângereze; Aceasta indică evoluția bolii și trecerea acesteia la etapele ulterioare, care pot fi tratate cu mare dificultate.

Dacă compacția avea inițial fire de păr și apoi au început să cadă - acesta este, de asemenea, un simptom alarmant, vorbind în favoarea malignării procesului. Foarte des există o creștere a ganglionilor limfatici în apropierea neoplasmului.

Etape

Tipul de melanom și starea pacientului depind complet de stadiul de dezvoltare a procesului malign. Este acceptat să distingem 4 etape ale cancerului de piele:

1. Prima etapă sau stadiul inițial al melanomului se caracterizează prin apariția pe piele a unei garnituri convexe fără dureri de cel mult 2 mm grosime, situate în straturile superioare ale epidermei.
2. Despre a doua etapă, când neoplasmul se îngroașează, pătrunde mai adânc în straturile superioare ale dermei, metastazele nu sunt detectate.
3. În cea de-a treia etapă, pielea de pe suprafața tuberculului începe să se desprindă, să crape și să sângereze, există o creștere a ganglionilor limfatici, ceea ce indică penetrarea celulelor canceroase în sistemul limfatic.
4. Ultima etapă a melanomului este răspândirea metastazelor în diferite organe și sisteme ale corpului. Ce arată melanomul fără pigment în ultima etapă? Această garnitură cu o suprafață neregulată, neregulată, uneori ajungând la 3 sau mai multe centimetri, este acoperită cu o crustă cenușie, cu hemoragii și ulcere. În jurul lui este o zonă hiperremică de piele sănătoasă. Etanșarea provoacă disconfort constant: doare și chinuie. În culoare, poate rămâne roz, sau în cazul unei forme de noduli, poate obține o nuanță aproape neagră.

Majoritatea melanomului fără melanom este diagnosticat pentru 3 sau chiar 4 stadii ale bolii, pentru că, înainte de aceasta, se poate practic să nu se manifeste, având o asemănare cu o negi inofensivă. Supraviețuirea în stadiul 4 al bolii este aproape zero. Dar chiar scaparea de melanom într-o etapă mai devreme nu garantează că boala nu se va întoarce la timp, ci într-un alt loc.

[17], [18], [19], [20]

Formulare

După cum am înțeles deja, melanomul fără pigment poate avea forme diferite, iar simptomele acestuia depind de stadiul dezvoltării bolii. Luați în considerare cele două tipuri cele mai frecvente de melanom achromatic:

• Afișarea suprafeței. Forma cea mai populară de melanom, caracteristic atât pentru neoplasmele pigmentate, cât și cele care au apărut pe piele fără o pigmentare intensă. Este diagnosticat în aproximativ 3 din 4 cazuri de melanom.

Se pare că melanomul este o placă cu o culoare și structură eterogenă, margini neuniforme și o creștere relativ lentă. Acesta poate fi în straturile superficiale ale pielii timp de aproximativ 4-5 ani, și apoi merge adânc în organism, permițând metastazele în diferite organe.

La bărbați, astfel de melanoame apar mai ales pe mâini, la femei - pe picioare.

• Apariția nodală. Se întâmplă mult mai rar, dar este considerată cea mai agresivă datorită tendinței sale de creștere rapidă. Apare adesea într-un loc unde nu există semne de naștere. Neoplasmul Papulovoy, pe măsură ce progresează boala, poate rămâne lumină, dar, de cele mai multe ori, dobândește o culoare închisă. Creste rapid dimensiunea (in cateva luni), incepe sa ulcereze si sa sangereze.

Forma neuronală a melanomului poate fi localizată și pe corpul feței, gâtului, spatelui și altor organe frecvente. Apropo, la barbati, aceasta forma a bolii este putin mai probabila decat in sexul corect.

Subdomeniul melanomului nodal este varianta desmoplastică, care arată ca un nod tare de formă neregulată, asemănătoare cu o cicatrice sau cicatrice. Este foarte dificil să se diagnosticheze această formă de melanom, deoarece chiar și o biopsie superficială se poate îndrepta spre keloid sau dermatofibrom, care nu are nimic în comun cu oncologia.

[21], [22]

Complicații și consecințe

Melanomul non-pigment este una dintre cele mai insidioase patologii oncologice. Travestiți în alte boli de piele, este un parazit în corpul unei persoane nu bănuiește nimic nu se va retrage pana cand pacientul nu complet, care afectează diferite organe și sisteme, reducând sistemul imunitar și lăsând persoana o șansă.

Absența în stadii incipiente de simptome evidente ale bolii duce la faptul că melanomul este liniște progresează, crestere si raspandirea celulelor sale anormale pe tot corpul, în cazul în care din nou incontrolabil diviza si perturba activitatea diferitelor organisme. Metastaze melanom amelanotice, în funcție de locația sa pot fi găsite în sistemul limfatic, creier, coloanei vertebrale cervicale, plămânii, oasele și alte organe și sisteme.

Celulele canceroase se răspândesc prin corp prin sistemul limfatic. Extinderea ganglionilor limfatici pe fondul compactării neobișnuite indică apariția metastazelor. Dacă o tumoare fără metastaze poate fi îndepărtată permanent, tratamentul cancerului cu metastaze este foarte dificil, deoarece celulele canceroase pot oricând să apară în diferite organe.

Iradierea și chimioterapia în acest caz nu sunt foarte eficiente. În cele mai multe cazuri, acestea vă permit să încetiniți procesul puțin, dar nu este un tratament complet. Pacientul moare mai devreme sau mai târziu.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Diagnostice melanomul non-pigmentar

Diagnosticarea cancerului de piele nu este atât de ușoară și nu contează dacă melanomul se dezvoltă pe fundalul pigmentului nevus sau pe suprafața țesuturilor nemodificate. În primul caz, în stadiul inițial al bolii, seamănă cu o molie normală, în al doilea - cu un negru sau cu un grăsime. Din acest motiv, atunci când descoperă zone de țesut modificat în corpul lor, oamenii nu se grăbesc să alerge la medic și nu asociază aspectul lor cu cancer.

Indiferent cât de mult spun pe internet despre pericolul melanomului, în viață boala este foarte rară. Acest lucru îi relaxează și mai mult pe oamenii care cred că dacă probabilitatea de a se îmbolnăvi nu este mare, atunci soarta lor răutătoare va mătură cu siguranță.

Șansele de a recunoaște melanomul sunt foarte mici. De exemplu, terapeutul, văzând pe pielea unui pacient o mică buclă de culoare cărnoasă, care nu deranjează pe nimeni, este puțin probabil să-i atribuie apariția părții de început a cancerului. Chiar și un dermatolog poate confunda bine un sigiliu incolor cu un negi dacă pacientul nu accentuează faptul că tuberculul a început să crească.

Cu sigiliile suspecte pe piele, predispuse la creștere, lucrurile logice de făcut imediat sunt consultațiile unui dermatolog. Simptomele alarmante (regula FIGARO) în acest caz sunt:

• Forma. O creștere nouă plană este ridicată deasupra suprafeței pielii, adică forma schimbărilor.
• Modificați mărimea și alți parametri. Tumora creste si isi schimba aparitia.
• Border. În cazul în care sigiliul avea inițial un contur neted, atunci cu timpul când limitele sunt neclare, marginile dobândesc o formă incorectă și indistinctă.
• Asimetria. Dacă umflarea pe corp este împărțită mental în jumătate, o jumătate din ea va fi semnificativ diferită de cea a celeilalte în grosime și formă.
• Dimensiunea. Tumoarea nu crește, ci devine destul de mare.
• Colorat. Un factor alarmant ar trebui să fie: culoarea neuniformă a creșterii, apariția incluziunilor altor culori, formarea unei margini roșii sau întunecate.

Întorcându-se la un medic cu problema lui ar trebui să spună mereu când a existat un tubercul ciudat, cum sa comportat, cât timp și cât de activ a început să crească, dacă au existat cazuri de cancer în familie etc. Testele de sânge obligatorii și testele de urină vor fi efectuate de către medic, care vor furniza informații despre starea pacientului și despre prezența markerilor cancerului în sânge (molecule de proteine, produse ale activității vitale a celulelor canceroase). Dacă pe suprafața tumorii există ulcere, se va lua o frotiu de pe suprafața deteriorată pentru analiza citologică.

Cu melanomul non-pigmentar cu ochiul liber, este foarte dificil de determinat natura neoplaziei. Diagnosticul diagnostic al bolii începe cu un studiu al compactiilor folosind un dermatoscop cu deducerea imaginii marite a melanomului propus pe ecranul calculatorului. Uneori se folosește un microscop epiluminiferos pentru acest scop, care ne permite să vedem starea de creștere sub epidermă.

Dacă se observă o creștere a ganglionilor limfatici, asocierea sa cu penetrarea și divizarea celulelor canceroase este ajutată de scintigrafie sau de un studiu de radioizotopi și, în unele cazuri, de o biopsie chirurgicală a ganglionilor limfatici.

Mai multe informații ar putea fi furnizate de o biopsie a țesuturilor neoplasmului, dar nu este întotdeauna posibilă. De exemplu, cu o formă nodulară agresivă de cancer de piele, nu se poate face o biopsie înainte de intervenție chirurgicală, deoarece poate provoca o creștere rapidă a unei tumori deja în creștere rapidă. Foarte des se efectuează o biopsie și apoi o analiză histologică a țesuturilor luate din zona leziunii după operația de îndepărtare a neoplaziei. Materialul pentru studiu este luat imediat în timpul operației.

Dacă diagnosticul confirmă prezența celulelor canceroase în tumoare, devine necesară verificarea diferitelor organe pentru prezența metastazelor. În acest scop pot fi numiți:

• examinarea cu ultrasunete,
• radiografie revizuită,
• computere sau imagistică prin rezonanță magnetică a creierului etc.

Este important să se identifice toate căile de răspândire a celulelor maligne și să se determine exact stadiul bolii. Aceasta depinde de schema de tratament, care este selectată pe baza acestor parametri.

Se pot lua în considerare metode specifice suplimentare pentru diagnosticarea melanomului:

• limfom și termografie (pe melanomul termogramei apare o pată luminată datorită temperaturii crescute din interiorul țesuturilor cauzată de procesele metabolice crescute în centrul bolii);
• diagnosticarea radioizotopilor utilizând fosfor radioactiv (în regiunea divizării celulare active, fosforul se acumulează mai puternic),
• efectuarea unui test de urină asupra reacției Yaksha (în bolile cancerului, adăugarea unui oxidant în urină ca o soluție de clorură ferică de cinci procente determină apariția unui nor gri care se află pe fundul tubului).

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial pentru melanomul fără pigment se realizează cu negi convenționali și cu alte neoplasme benigne de pe piele. Dar, de obicei, toate punctele aranjează rezultatul unui examen histologic efectuat înainte sau după intervenția chirurgicală.

Tratament melanomul non-pigmentar

Indiferent de tipul de melanom, tratamentul său necesită suficientă competență și îngrijire a medicilor. Deoarece melanomul fără melanom, în special forma sa nodală, este predispus la o creștere și răspândire mai rapidă a metastazelor, în acest caz, amânarea este inacceptabilă. Efectuați măsuri medicale pentru cancerul de piele numai într-o instituție medicală specializată, cu participarea specialiștilor medicali.

În cazul în care testele de diagnosticare nu dezvăluie sigiliul de pe celulele maligne ale pielii, și totuși tumora par medicul periculos nu a reușit îndepărtarea melanom pot fi impuse în ceea ce privește o posibilă degenerare a uneia dintre următoarele metode:

1. termo-și electrocoagulație (moxibusirea unei bucle metalice nou încălzite sau a curentului electric),
2. distrugerea laser și chimică (îndepărtarea defectelor cutanate cu laser sau produse chimice agresive)
3. criodestrucția (înghețarea formărilor de tip melanom prin azot lichid)
4. metoda radiochirurgicală - îndepărtarea neinvazivă a tumorilor cu ajutorul unor valuri de la hertzi de 10 și mai sus.

Aceleași metode pot fi utilizate pentru a controla melanomul în stadiul inițial al bolii. Din păcate, melanomul fără pigment este rar diagnosticat în această etapă, prin urmare cea mai populară metodă de eliminare a melanomului este tratamentul chirurgical.

Îndepărtarea melanomului cu un scalpel sau cu o electronozha poate fi efectuată la etapele 1 și 2 ale patologiei. In timpul operatiei, chirurgul diseca pielea in zona de crestere, capturand cel putin 5 cm de tesut sanatos. Atunci când este testat în vasele limfatice melanom, fluxul limfatic în direcția de indentare ar trebui să fie de cel puțin 7 cm. În cazul în care melanomul se gaseste pe fata, tăietura făcută nu atât de mare, capturarea boli de piele doar aproximativ 3 cm nu sunt afectate.

Studiile recente ale OMS au arătat că mărimea indentării de la marginea melanomului nu afectează rata de supraviețuire după intervenție chirurgicală și, prin urmare, poate fi redusă din motive cosmetice. Indentarea recomandată depinde de grosimea tumorii:

• mai puțin de 1 mm - suficient pentru a se retrage ½-1 cm,
• de la 1 la 2 mm - retragere 2 cm,
• Melanomul de dimensiuni mari necesită captarea a 2 sau mai multe centime de țesuturi sănătoase.

In ciuda faptului ca melanomul în stadiile inițiale ale bolii se află numai în straturile superioare ale pielii, excizarea este realizată la o adâncime mai mare, până la membrana conjunctive (fascia) între țesutul subcutanat și mușchi. Pentru a elimina fascia în sine este decisă de către medic în mod individual.

După cum puteți vedea, după îndepărtarea chiar a unui mic melanom, rămâne o rană destul de adâncă adâncă, care poate fi închisă numai cu ajutorul plasmei dermice. Rana poate fi închisă prin mutarea țesuturilor sau a materialelor plastice cu o clapetă liberă. Când tumoarea este localizată în zona degetelor sau degetelor de la picioare, este arătată o amputare a degetelor. Mult mai rar, se folosește metoda de exarticulare, în care pierderea de sânge este mai mică.

Îndepărtarea tumorii trebuie făcută foarte atent, încercând să nu o deterioreze. Această cerință se datorează faptului că în cazul în care tumora este deteriorată, celulele canceroase pot începe să se răspândească rapid prin organism (o astfel de modalitate de auto-conservare). Pentru a evita leziuni ale locului de acumulare a celulelor canceroase, este acoperit cu o soluție de iod îmbibată cu un șervețel atașat pe piele cu ajutorul firelor.

Utilizarea acestei metode de tratament necesită introducerea anesteziei. Prin urmare, în ajunul operației, se face o investigație privind tolerabilitatea anestezicelor.

În cazurile de melanom non-pigmental din etapa a 3-a, numai prin eliminarea tumorii face medicii să gestioneze. Este vorba despre ganglioni limfatici regionali, în care celulele canceroase pot intra și se acumulează. Îndepărtarea ganglionilor limfatici se efectuează dacă acestea sunt palpate pe palpare (mărită, dar nu dureroasă).

Practica anterioară a fost eliminarea profilactică a ganglionilor limfatici, chiar dacă acestea nu sunt lărgite. Motivul a fost că la un sfert de pacienți, celulele canceroase au fost detectate chiar și în limfocite nepalpabile. Este adevărat că, în această situație, rezultatul tratamentului nu a fost foarte diferit de rezultatul tratamentului celor care nu au eliminat ganglionii limfatici.

Până în prezent, îndepărtarea ganglionilor limfatici (limfadenectomie) se efectuează numai cu creșterea acestora pe fundalul creșterii tumorale, mai puțin frecvent cu introducerea profundă a tumorii în dermă.

Cea mai dificilă situație este în cazul melanomului din stadiul 4. Și totuși, în ciuda faptului că această etapă a bolii este considerată aproape incurabilă, există o anumită șansă de a crește ușor speranța de viață a acestor pacienți și de a le ușura suferința. Aceasta, desigur, un tratament scump, pentru că, în plus față de îndepărtarea chirurgicală a mai melanomul si metastazele sale ofera cursuri de chimioterapie si radioterapie, precum si tratamentul specializat al cancerului folosind anticorpi monoclonali.

Tratamentul chirurgical în acest caz este efectuat pentru a elimina metastazele singulare, pentru a atenua simptomele bolii și pentru a reduce numărul de celule canceroase pentru a optimiza chimioterapia.

Cu o cantitate mare de melanom cu margini brusc definite, creșterea rapidă a tumorii, apare pe ulcerațiile sale de suprafață și leziuni în jurul leziunii, precum și localizarea tumorii în locurile în care excizia tumorilor este dificilă, terapia combinată realizată este o combinatie de radioterapie si chirurgie.

Doza inițială de iradiere cu terapie cu raze X cu focalizare închisă este de 5 grame. Procedura se efectuează zilnic timp de 5 zile cu repetarea cursurilor în 2 zile. Doza totală minimă de iradiere este de 60 de gri, maximul este de 120 de gri. După ce inflamația dispare, se poate efectua un tratament chirurgical.

În forma sa proprie, radioterapia cu melanom nu este folosită datorită eficacității sale scăzute. În principiu, melanomul este mai puțin sensibil la efectele substanțelor chimice, totuși, când se detectează metastaze la distanță, se utilizează ca o metodă suplimentară de tratare a cancerului. Cu toate acestea, îmbunătățirile de la aplicarea acestei metode pot fi așteptate numai la 1 din 4-5 pacienți.

Chimioterapia este utilizat de obicei la pacienții cu forme localizate melanom (de exemplu, melanomul amelanotice), la pacienții cu cancer recurent la nivelul membrelor, în propagarea metastaze cerebrale si osoase. În aceleași cazuri, pot apărea unele îmbunătățiri după radioterapie.

Deoarece orice boala canceroase - se reduce în principal imunitatea, nu permite corpului să lupte împotriva bolii, în plus față de tratamentul de chimioterapie (o lovitură suplimentară pentru sistemul imunitar), se utilizează terapia imunologică folosind anticorpi monoclonali si imunostimulante.

Vitaminele în caz de cancer pot fi prescrise ca o completare la imunoterapie. În sine, ele nu joacă un rol special în tratamentul bolii.

Medicamente pentru tratamentul melanomului

Terapia medicamentoasă pentru melanomul fără pigment este considerată o metodă suplimentară și nu deosebit de eficientă de tratament. Cu toate acestea, în combinație cu tratamentul chirurgical, chemo- și imunoterapia permite, dacă nu să se vindece boala, cel puțin să se reducă frecvența recidivelor și să se prelungească durata de viață a pacienților.

Chimioterapia de medicamente sistemice este o injecție intravenoasă de medicamente specifice ca preparat pentru o operație de îndepărtare a unei tumori, care se efectuează fie imediat după administrarea soluțiilor pentru chimioterapie, fie alternând câteva zile.

Este destul de largă în tratamentul metodei chimioterapeutice a melanomului, este utilizată imidazolcarboxamida. Dozajul este calculat ca 200-250 mg pe 1 mp Introduceți medicamentul intravenos timp de 5 zile. Tratamentul cu acest medicament ajută la stabilizarea stării la aproximativ 25% dintre pacienții cu cancer de piele.

Puțin mai puțin eficiente posedă medicamente antineoplazice „Arabinopiranozilmetil nitrozouree“, „dacarbazina,“ „procarbazina“, „Lomustina“, „temozolomidă“ „Vincristine“ „Vinblastine“, „vindesina“ et al.

Luați în considerare utilizarea de medicamente pentru chimioterapie pe exemplul medicamentului "Decarbazine", care este unul dintre cele mai eficiente medicamente. Medicamentul are acțiune antitumorală, citostatică, imunosupresoare și alchilare (încălcarea structurii ADN a celulei maligne, care nu permite divizarea acesteia). Medicamentul este utilizat pentru diferite tipuri de cancer, inclusiv melanomul.

Medicamentul este contraindicat pentru hipersensibilitate la acesta, tulburări severe ale hematopoiezei măduvei osoase, patologii hepatice și renale severe, cu încălcarea funcționalității lor. Cu precauție în cazul în care este administrat pentru a reduce celulele sanguine și trombocite (mielosupresie), la o patologii acute în timpul naturii virale, bacteriene sau fungice la bătrânețe, în tratamentul copiilor.

În timpul sarcinii, medicamentul poate dăuna fătului, dar la insistența medicului, acesta poate fi utilizat chiar și în cazul femeilor gravide, datorită riscului ridicat pentru viața unei femei. Alăptarea pe durata chimioterapiei trebuie întreruptă.

Medicamentul se administrează atât intravenos, cât și intraarterial.

Doza efectivă este calculată ca 150-250 mg pe metru pătrat. Cursul de tratament este de 5 sau 6 zile. Intervalul dintre cursuri este exact 3 săptămâni.

Dacă medicamentul este utilizat ca parte a unei terapii combinate (regimurile includ 3 sau mai multe medicamente), doza este redusă la 100 mg pe metru pătrat, iar durata tratamentului variază între 4 și 5 zile. Intervalul dintre cursuri rămâne neschimbat.

Printre efectele secundare ale medicamentului ar dori să sublinieze: deteriorarea apetitului, greață și vărsături, o încălcare a unui scaun, cu durere la locul injectării, oboseală, dureri musculare, dureri de cap, pirexie, dereglarea ciclului menstrual (ciclul menstrual întârziat), dezvoltarea azoospermie la bărbați.

Monoterapia cu medicamente separate nu permite întotdeauna obținerea unor astfel de rezultate, ca atunci când se utilizează regimuri terapeutice de chimioterapie combinată. Să menționăm mai multe scheme simple și multicomponente utilizate în cazul melanomului:

Imidazolcarboxamida se administrează zilnic cu un curs de 5 zile, doza fiind de 200-25 mg pe metru pătrat.

Lomustină pentru administrare orală la o doză de 100 mg pe metru pătrat.

În prima, a 8-a și a 15-a zi de tratament, vincristina este injectată la o doză de 1,2 mg pe metru pătrat.

Dactinomicina este administrată intravenos de trei ori pe săptămână pentru 500 mcg (curs 2 săptămâni), începând cu prima zi de tratament cu Lomustin.

Vinblastină într-o doză de 6 mg per m2.

În prima zi de tratament, cisplatina este injectată la o doză de 120 mg pe metru pătrat.

Timp de 1 până la 5 zile Vinblastina este combinată cu Bleomycetin (o doză de 10 mg, spre deosebire de altele, se administrează intramuscular).

In unele cazuri, melanom inoperabil sau cancer de piele cu metastaze multiple cauzate de mutatii in BRAF V600 (50% din cazuri de melanom) au recurs la utilizarea unui nou terapie directionate numit „Zelboraf“. Aplicați medicamentul ca parte a monoterapiei.

Principala substanță activă a medicamentului - vemurafenibul - blochează creșterea și răspândirea celulelor în interiorul corpului. Medicamentul nu este utilizat pentru hipersensibilitate la această și la alte componente ale medicamentului. În perioada de bermennosti se aplică cu prudență, deoarece efectul medicamentului asupra fătului nu este pe deplin înțeles.

Zelboraf este disponibil sub formă de tablete care cântăresc 240 mg. O singură doză de medicament pentru un adult este de 4 comprimate. Multiplicitatea admiterii - de 2 ori pe zi, cu un interval de cel puțin 4 ore.

Medicamentul este luat indiferent de masă, nu se recomandă utilizarea comprimatelor dimineața pe stomacul gol.

În timpul tratamentului, dureri articulare, slăbiciune, reacții cutanate sub formă de erupții cutanate și mâncărime, creșterea fotosensibilității pielii, greață, căderea părului.

Acum vom analiza ce preparate medicii recomandă în imunoterapie. Conform studiilor, preparatele de interferon (interferon-alfa) și interleukine (interleukină-2, Roncoleukină) s-au dovedit a fi bine stabilite.

"Roncoleukina" este un medicament din grupul de imunostimulatori care sporește răspunsul imun la efectele negative ale bacteriilor, virușilor, ciupercii și celulelor canceroase. Substanța activă este o componentă proteică a interleukinei-2. Aplicată cu diferite stări de imunodeficiență. În tratamentul cancerului utilizat înainte și după chimioterapie pentru a reduce consecințele sale negative.

Medicamentul poate fi administrat oral sau injectabil. În cazul cancerului de piele, medicamentul trebuie administrat sub piele cât mai aproape de zona leziunii. Injectiile se fac de 1 sau 2 ori pe zi. O doză unică de 0,25-0,5 mg. Este de dorit să tăiem melanomul din toate părțile.

Medicamentul nu este administrat în timpul funcționării sau insuficiență cardiacă netratată, tulburări severe ale sistemului respirator și rinichi, sindromul trombi în nesanirovannoy răni purulente în cazul șocului infecțioase și toxice, metastaze la creier. Contraindicațiile privind utilizarea medicamentului sunt, de asemenea, alergii la drojdie, sarcină, hipersensibilitate la componentele medicamentului.

Efectele secundare în timpul aplicării imunostimulantului sunt foarte rare. Acestea prezintă simptome asemănătoare gripei, uneori cu febră. Această reacție indică activarea sistemului imunitar și nu necesită tratament. Dacă temperatura crește foarte mult, puteți să luați antipiretice.

Un punct interesant în imunoterapie este utilizarea anticorpilor monoclonali. Indicativ în acest sens este utilizarea din 2011 a unui medicament bazat pe ipilimumab, care este un anticorp care produce corpul uman. Medicamentul are numele "Ervoi", a fost dezvoltat în SUA.

Medicamentul este administrat intravenos în timpul a 1,5 perfuzii. Doza pentru adulți se determină din raportul: 3 mg pe kilogram din greutatea pacientului. Droppers sunt plasate o dată în 3 săptămâni. Curs terapeutic - 4 droppers.

În timpul tratamentului, pacientul trece printr-o monitorizare constantă a stării pacientului și a posibilelor reacții imuno-mediate.

Medicamentul nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele acestuia, în timpul sarcinii și alăptării (din cauza lipsei datelor privind siguranța pentru făt). În pediatrie nu este folosit din același motiv.

Se recomandă prudență la prescrierea medicamentului la pacienții cu patologii autoimune severe în stadiul acut și insuficiența hepatică.

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului sunt: mâncărime și erupții cutanate, diaree, oboseală, greață și vărsături, dureri abdominale și lipsa poftei de mancare.

Orice medicamente pentru tratamentul cancerului de piele sunt considerate a fi puternice și pot afecta negativ starea pacienților, astfel încât acestea trebuie luate strict sub supravegherea medicului, iar în caz de reacții adverse grave, trebuie retrase.

Tratament alternativ

În ciuda faptului că la dispoziția medicinii tradiționale până în prezent există multe metode și instrumente pentru tratamentul cancerului de piele, melanomul fără pigment încă mai ia viața multor tineri. În această privință, este clar dorința bolnavilor și a rudelor acestora de a căuta alte metode de tratare a bolii, ca să spunem așa, cu alți vindecători și vindecători.

Să nu mai vorbim despre importanța atitudinii psihologice în tratamentul patologiilor cancerului și a metodelor de acidifiere sau alcalinizare a organismului, care sunt presupuse a fi eficiente pentru tratamentul multor patologii oncologice. Să vorbim despre un tratament alternativ cu utilizarea plantelor și ierburilor, care este folosit în plus față de metodele de bază ale tratamentului clasic al cancerului.

Nu vom merge departe, ci doar să ne uităm sub picioare. Cunoscută de mulți ca o planta eficientă de vindecare a rănilor, va fi utilă pentru tratamentul melanomului. Este necesar să zdrobiți frunzele proaspete ale plantei înainte de apariția sucului și să aplicați guma sub formă de compresă în zona melanomului.

Apropo, un medicament cu efect similar poate fi găsit chiar și fără a pleca de acasă. Mustața de aur - locuitorul local al mai multor apartamente și birouri - se poate aplica și sub formă de aplicații pe zona afectată, pre-tăind tulpinile și frunzele plantei într-un mortar.

Se consideră utilă în tratamentul cancerului de piele și scoarța de mesteacăn, a cărei coajă de mesteacăn conține o substanță antitumorală puternică betulinol.

Hameiul de iarbă este, de asemenea, cunoscut pentru efectul său antitumoral. Luați mustul de tinctură necesar în interior și cu mare grijă (planta este otrăvitoare). Pregătiți tinctura, luând 1 parte din vârfurile plantei și 2 părți alcoolice. După 3 săptămâni, medicamentul este gata.

Înainte de a lua doza necesară de medicament amestecat cu apă. Începeți tratamentul cu 1 picătură și 40 de zile pentru a aduce doza la 40 de picături. Apoi, în același mod, iau tinctură timp de încă 40 de zile, dar acum doza va scădea zilnic cu 1 picătură.

O altă plantă otrăvitoare, iubită de homeopați și utilizată în tratamentul cancerului, se numește luptător (este aconită sau rădăcină de lup). Când melanomul pigmentat și pigmentat este folosit ca tinctură. Pentru medicament, ia 20 de grame de rădăcini de plante și 0,5 litri de vodcă. Luați tinctura de care aveți nevoie în conformitate cu schema descrisă mai sus.

Efectul bactericid și antitumoral remarcabil este, de asemenea, posedat de celandină. Pentru tratament este nevoie de suc de plante proaspăt, în care se adaugă 4 părți de vaselină. Acest unguent trebuie lubrifiat zilnic cu o tumoare.

Pentru a crește considerabil imunitatea în cancer și a da corpului puterea de a lupta împotriva bolii pe cont propriu, va ajuta planta cunoscută de ginseng, care nu este în mod accidental numită rădăcina vieții. Tinctura farmaceutică a rădăcinii de ginseng este administrată cu 25 de picături zilnic timp de 8 sau mai multe zile.

Și, bineînțeles, nu puteți subestima beneficiile luării sucului proaspăt de sfeclă. Cu toate acestea, pentru a obține un efect pronunțat antitumoral, trebuie să beți 600 de grame de suc pe zi, care trebuie apărate timp de o oră.

În ceea ce privește eficacitatea tratamentului pe bază de plante și plante, se poate spune aici: Da, cazurile de vindecare a bolnavilor de cancer sunt cunoscute cu ajutorul unor rețete alternative și o stare pozitivă pentru recuperare. Cu toate acestea, oamenii de știință nu găsesc o explicație clară pentru acest fenomen. Ei bine, merită să sperăm pentru un miracol sau să încercăm să rezolvăm problema într-un mod complex deja de către pacienții înșiși.

[36], [37], [38]

Homeopatia în tratamentul melanomului

Atunci când există o chestiune de viață și de moarte, orice medicamente sunt bune și chiar mai mult dacă sunt naturale. Aceasta este opinia medicilor homeopați care folosesc și mijloace accesibile pentru a atenua situația persoanelor cu melanom pigmentat sau pigmentat și alte forme de cancer de piele.

Luați în considerare unele dintre medicamentele utilizate în homeopatie în legătură cu diagnozele de mai sus.

Tinutia tinara, care poate fi achizitionata in farmaciile homeopate, este considerata pentru cancer ca un medicament atat pentru receptia interna cat si pentru cea interna. De două ori pe zi, este înjunghiat cu o tumoare și, de asemenea, de două ori pe zi timp de 20 de minute înainte de a se lua o tinctură pe cale orală în cantitate de 10 picături.

Din păcate, acest medicament nu este potrivit pentru femeile gravide și pentru pacienții cu epilepsie. Nu este aplicabil bolii renale.

Radium bromatum - un preparat homeopat bazat pe un oligoelement de radium, este utilizat în tratamentul cancerului de piele în diluții de 6 și 12 strict în conformitate cu prescripția medicului și, de preferință, înainte de apariția ulcerației asupra tumorii.

Pentru tratamentul cancerului de piele si poate fi folosit potasiu arsenios, care este produs sub formă de pastile de bromură homeopatice și arsenic (Arsenicum bromatum), dioxid de siliciu (homeopat preparare Silicea terra).

Când apare ulcerul pe neoplasm, se recomandă administrarea unui medicament pe baza plantei de mlaștină kondurango.

În cazul melanomului inoperabil, homeopatii prescriu preparate ca mănuși ca adjuvant.

Ca tratament anticanceros în urma remediile homeopate utilizate in melanomul: Fluoricum acidum (acid fluorhidric), Chromicum acidum (acid cromic), Eosinum (eozină).

Profilaxie

Melanomul fără pigment este una dintre cele mai insidioase soiuri de cancer de piele, este mult mai dificil de diagnosticat și tratat decât de prevenirea bolii. În principiu, măsurile de prevenire a melanomului achromatic sunt aceleași ca și în cazul unei tumori care a apărut la locul unui mol.

Principala cerință preventivă, care contribuie la evitarea dezvoltării cancerului de piele, este considerată protecția împotriva efectelor dăunătoare ale luminii solare. Și această protecție ar trebui să fie complexă.

În zilele călduroase de vară însorite, se recomandă utilizarea de protecție solară (în special de la 10 la 16), pentru a acoperi partile expuse ale corpului îmbrăcăminte și fața lui și ochii cu ochelari de soare speciale și o pălărie cu borduri largi.

În timpul zilei, în absența norilor, nu se recomandă să fie în soare deschisă. Este mai bine să așteptați o perioadă de activitate solară deosebit de ridicată în interior sau în umbra, de preferință departe de apă, care reflectă bine razele solare.

Ar trebui să vă amintiți că arsurile la umbră sunt mai sigure decât în soare sau în solariu. Iradierea cu ultraviolete este un pericol clar de a dezvolta cancer de piele. Este necesar să se evite iradierea ultravioletă prin orice mijloace, dacă este necesar, folosind ecrane de protecție.

Este cunoscut faptul că vitamina D, atât de necesară pentru corpul nostru, poate fi obținută în mod natural prin expunerea la lumina soarelui. Cu toate acestea, medicii consideră această sursă de vitamina nesigur, acordând preferință produselor alimentare care conțin această vitamină și complexelor multivitamine.

Este necesar să vă inspectați în mod regulat pielea pentru prezența tumorilor. În cazul în care pielea are moli, trebuie să acorde o atenție deosebită, deoarece acestea sunt mai predispuse la modificări patologice. De asemenea, este util să se efectueze dermatoscopie anuală, în special pentru persoanele cu un număr mare de moli.

Când există tuberculi sau pete incomprehensibile, se recomandă să consultați un sfat dermatolog. Melanomul anterior este detectat, cu atât mai mare este șansa de vindecare. Prognosticul acestei patologii depinde în întregime de stadiul melanomului.

[39], [40], [41], [42], [43]

Prognoză

Prognozele cele mai favorabile sunt observate în stadiul inițial al bolii. Cu cât este mai mare grosimea neoplasmului și adâncimea acestuia în dermă, cu atât prognosticul este mai rău. Neoplasmul cu o grosime mai mică de 0,75 mm este eliminat în majoritatea cazurilor fără consecințe. Rata de supraviețuire de 5 ani în acest caz este aproape de 100%. Dacă tumoarea este mai mare de 0,75 mm, dar mai mică de 1,6 mm, ratele de supraviețuire sunt reduse la 85%. În cazul melanoamelor mai mari, supraviețuirea este sub 50%.

Tumorile pe membre pot fi tratate mai bine decât cele care sunt localizate pe corp, în special în zona gâtului și spatelui gâtului, partea superioară a spatelui. Acesta joacă un rol predictiv mai mare și o formă de melanom. Melanomul fără pigment melanom, caracterizat prin creșterea rapidă și răspândirea activă a metastazelor în sistemul limfatic și organe diferite, are cel mai grav prognostic. Și dacă este vorba de metastaze multiple, prognosticul este extrem de nefavorabil.

[44], [45]