Anevrism acut și cronic al inimii: ventricul, sept, postinfarcție, congenital

Patologia inimii, care este un fel de motor al întregului organism, medicii nu sunt în zadar clasificați drept cei mai periculoși pentru viața umană. Anterior considerate ca boli ale persoanelor în vârstă, ele au o tendință neplăcută de a reduce vârsta pacienților. Unele patologii cu un procent destul de mare de decese, cum ar fi anevrismul cardiac, se pot dezvolta atât la adulți, cât și la nou-născuți. Iar acest lucru este deja un semnal pentru a învăța cât mai mult despre această patologie, pentru a preveni dezvoltarea acesteia ori de câte ori este posibil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Statisticile susțin că boala este mai probabil să afecteze bărbații după 40 de ani. Cu toate acestea, nimeni nu este imun la patologie, chiar și copii mici, ale căror anevrisme ale inimii pot fi congenitale.

În majoritatea cazurilor, un anevrism este diagnosticat în peretele lateral anterior și în vârful ventriculului stâng al inimii. Anevrismul ventriculului drept, atriul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, septul interventricular și inima aortică sunt considerate un diagnostic mai rar.

Cea mai frecventă și mai periculoasă cauză a dezvoltării slăbiciunii musculare cardiace este în trecut un infarct miocardic (în funcție de diferite surse, de la 90 la 95% din toate cazurile de boală). Este asociat cu acesta din 5 până la 15% din cazurile de anevrism al ventriculului stâng al inimii. Dacă luăm numărul total de cazuri de anevrism interventricular și patologie ventriculară stângă, ele reprezintă aproximativ 15-25% din numărul total de pacienți.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze anevrisme ale inimii

În majoritatea cazurilor, un anevrism al inimii se dezvoltă în trei luni de la infarctul miocardic, dar această perioadă poate dura până la șase luni. Deoarece probabilitatea unui atac de cord este cea mai mare în ventriculul stâng și septul care separă ventriculul stâng de cel din dreapta, anevrismul se formează în cele mai multe cazuri exact acolo.

Anevrismul inimii în această situație se dezvoltă ca urmare a deformării în infarctul miocardic al locului muscular al inimii ventriculare stângi și al procesului de țesut necrotic ulterior. Acest tip de anevrism se numește anevrism al ventriculului stâng al inimii. Dacă există o proeminență a septului între ventricule, atunci vorbim de anevrismul septului interventricular al inimii.

Dar infarctul miocardic nu este singurul motiv pentru apariția unor zone slab dezvoltate ale țesutului muscular în inimă. O astfel de stare de lucruri poate fi facilitată de alte cauze care pot afecta capacitatea de lucru a inimii și dezvoltarea anevrismului.

Astfel de motive includ:

• patologie, care se dezvoltă în sine datorită hipoxiei miocardului și se numește boală cardiacă ischemică,
• o boală inflamatorie care afectează miocardul, care are cel mai adesea o etiologie virală sau infecțioasă (miocardită).
• patologia asociată cu hipertensiune arterială persistentă, menționată în cercurile medicale drept hipertensiune arterială,
• leziuni ale mușchiului inimii (consecințe ale accidentelor, căderi de la înălțime, impacturi cu obiecte ascuțite etc.), precum și leziuni în inimă, primite în timpul desfășurării ostilităților sau în timp de pace. Aici vorbim de anevrism post-traumatic, în care intervalul dintre evenimentul traumatic și debutul bolii poate fi chiar de ordinul a 10-20 de ani.

Pentru a provoca dezvoltarea unui anevrism al inimii poate, de asemenea, exercițiu fizic excesiv pentru câteva luni după un atac de cord. Din acest motiv, persoanele care au avut un medic de infarct recomandă să se abțină de la a juca activ sport sau de a face o muncă fizică grea acasă sau la locul de muncă.

[14], [15]

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea unui anevrism al diferitelor părți ale inimii pot fi luați în considerare:

• Diverse patologii infecțioase care duc la deformarea pereților vasculare și tulburări ale fluxului sanguin în ele, de exemplu:
  • boli venerice (în principal sifilis), perturbând munca și integritatea multor sisteme ale corpului,
  • procese inflamatorii, care cuprind endocardul inimii și afectează negativ capacitatea muschilor de a contracta în mod activ (endocardită),
  • o boală infecțioasă gravă numită tuberculoză, provocând complicații în diverse organe și sisteme de organisme,
  • febra reumatică.
• Obiceiuri dăunătoare, cum ar fi fumatul și abuzul de alcool, care afectează negativ întregul sistem cardiovascular.
• chirurgie cardiacă și consecințele lor (de exemplu, complicații postoperatorii cauzate de utilizarea unor materiale de slabă calitate, chirurg scăzut de calificare sau caracteristici ale pacientului, care nu au fost luate în considerare în momentul în care medicul, dezvoltarea de tahicardie sau o creștere a tensiunii arteriale în ventriculul în perioada postoperatorie, etc. ).
• Impactul negativ asupra miocardului anumitor substanțe care cauzează toxicitate și inflamație în mușchi (în acest caz, este vorba despre miocardita toxice). Acest lucru se întâmplă atunci când persoana este interesată de consumul excesiv de alcool, cu un exces de hormoni tiroidieni, patologii renale și guta, caracterizate prin niveluri de acid uric pacient a crescut în sânge, atunci când sunt ingerate substanțe care sunt rău transferate (medicamente, vaccinuri, și veninuri de insecte etc. ) ..
• Boli sistemice în care anticorpii la celulele "străine" ale mușchilor cardiace încep să fie produși în corpul pacientului. În acest caz, cauza unui anevrism al inimii poate fi lupus eritematos roșu sau dermatomioză.
• Cardioscleroza - o boală în care există o înlocuire treptată a țesutului muscular conjunctiv, reducând rezistența peretelui inimii. Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese.
• Iradierea organelor cavității toracice. Cel mai adesea apare în timpul radioterapiei pentru tumorile cu localizare în stern.

Printre altele, un anevrism al inimii poate fi, de asemenea, congenital în natură, cu care se confruntă adesea doctorii, diagnosticând această patologie la copii. Există 3 factori care determină dezvoltarea acestei boli:

• Erodenie ereditară. Boala poate fi moștenită. Riscul acestei patologii crește semnificativ dacă rudele copilului au avut un anevrism al inimii sau al vaselor de sânge.
• Factorul genetic. Prezența anomaliilor cromozomiale și a defectelor calitative sau cantitative asociate țesutului conjunctiv. De exemplu, cu boala lui Marfan există o insuficiență sistemică a țesutului conjunctiv în corpul copilului, progresând în timp ce crește.
• Anomalii congenitale ale structurii țesutului inimii, de exemplu, înlocuirea parțială în miocard a țesutului muscular conjunctiv, incapabilă să nu rețină tensiunea arterială. Astfel de tulburări în structura cardiacă a copilului adesea asociat cu sarcina problematică mama (fumat, alcool, aportul de produse interzise în timpul sarcinii, droguri, boli infecțioase la femeile gravide, cum ar fi gripa, rujeola, etc, expunerea la radiații, condiții de muncă periculoase, și așa mai departe.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneza

Pentru a înțelege ce este un anevrism al inimii, trebuie să mergeți mai adânc în anatomie și să vă amintiți ce este motorul uman - inima.

Deci, inima nu este altceva decât una din multele organe din corpul nostru. În interior, este gol, iar zidurile sale sunt alcătuite din țesuturi musculare. Peretele inimii este format din 3 straturi:

• endocard (stratul epitelial interior),
• miocardul (nivelul musculaturii medii);
• epicardul (stratul exterior, care este un țesut conjunctiv).

În interiorul inimii există un septum solid care o împarte în două părți: stânga și dreapta. Fiecare parte, la rândul său, este împărțită într-un atrium și un ventricul. Atriul și ventriculul fiecărei părți a inimii sunt legate printr-o gaură specială, cu o supapă deschisă lateral a ventriculilor. Supapa de două ori pe partea stângă se numește mitral, iar tricuspidul din partea dreaptă este tricuspidă.

Sângele din ventriculul stâng intră în aorta și din dreapta - în artera pulmonară. Curentul de retur al sângelui este împiedicat de valvele semilunare.

Lucrarea inimii este o contracție ritmică constantă (sistolă) și relaxare (diastolă) a miocardului, adică există o contracție alternativă a atriilor și a ventriculilor care împing sânge în arterele coronare.

Toate cele de mai sus sunt tipice pentru un corp sanatos. Dar dacă sub influența unora dintre cauzele musculare teren a inimii devine mai subtire, devine incapabil să reziste presiunii sângelui în interiorul corpului. După ce a pierdut capacitatea sa de a rezista (în mod normal, din cauza ofertei insuficiente de oxigen, reducerea tonusului muscular sau integritatea miocardică tulburare) astfel de porțiune începe să iasă în evidență pe fundalul unui organ total de bombat spre exterior, iar în unele cazuri, sagging sub forma unui sac cu un diametru de 1 până la 20 cm. Aceasta stare se numește un anevrism inima.

Presiunea sângelui pe pereții inimii rămâne uniformă și constantă. Dar o parte sănătoasă a peretelui muscular îl poate împiedica, iar slăbirea (deformată) nu mai există. În cazul în care performanța perturbat și partiția de rezistență separarea atrii sau ventricule ale celor două jumătăți ale inimii, se poate umflatura, de asemenea, pe partea dreapta (ca fiziologic cauzat ca ventriculului stâng este de lucru mai mult decât dreapta), dar în interiorul corpului.

Ishemizirovanaya peretele muscular isi pierde capacitatea sa de a contracta în mod normal, stau mai ales într-o stare relaxată, care nu poate afecta fluxul de sânge și puterea întregului corp, iar acest lucru la rândul său, duce la alte simptome periculoase pentru sănătate și de viață.

Deci, ne-am înțeles, ceea ce este inima și modul în care există o astfel de patologii cardiace periculoase, cum ar fi inima de anevrism anumite zone. Și chiar a constatat că cele mai „populare“ cauza acestei boli este o alta viata in pericol boli cardiace - un infarct miocardic, care a dus la mușchiul cardiac principal format zona necrotica si cicatrici care încalcă muschii de alimentare cu oxigen și substanțe nutritive și de a reduce rezistența.

[22], [23], [24]

Simptome anevrisme ale inimii

Faptul că un anevrism al inimii poate avea diferite dimensiuni, localizare și cauze ale patologiei, cauzează diferențe semnificative în manifestarea bolii la diferite persoane. Cu toate acestea, în scopul de a captura boala de la bun început, fără a aștepta proliferarea anevrism la dimensiuni critice (semnificative clinic este reducerea rezistenței mușchilor chiar și într-o zonă mică de 1 cm), trebuie să știți și să acorde o atenție cel puțin pentru acele simptome care sunt caracteristice oricare dintre tipurile de anevrisme ale inimii.

La primele semne pe care se determină un anevrism al inimii oricărei localizări, este posibil să se relateze:

• Durere în regiunea inimii sau senzație de greutate (presiune) din spatele sternului din stânga. Durerea este paroxistică. Când o persoană se odihnește și este calmă, durerea dispare.
• Idihatul și slăbiciunea care au rezultat din lipsa de oxigen la sistemul neuromuscular. Aceasta se datorează scăderii volumului sângelui distilat din cauza funcției contractile insuficiente a miocardului în zona anevrismului.
• Violarea ritmului cardiac, numită aritmie, și un sentiment al unei bătăi puternice a inimii, pe care o persoană normală nu o simte (conform plângerilor pacienților, inima bate greu). Motivul pentru această condiție este conductibilitatea inadecvată a impulsurilor nervoase în zona anevrismului și o încărcătură mare asupra organului bolnav. Aritmiile sunt agravate de stres sau de efort fizic greu.
• Tulburări în ritmul respirației, dificultăți de respirație sau pur și simplu dificultăți de respirație, care în caz de boală acută pot fi însoțite de atacuri de astm cardiac și edem pulmonar. Tensiunea arterială crescută în interiorul inimii este treptat transferată la vasele de sânge care furnizează sânge plămânilor. Ca urmare, metabolismul oxigenului este perturbat și devine mai dificil pentru o persoană să respire. De aici ritmul de respirație stricat.
• O nuanță de piele. Motivul este din nou o încălcare a aprovizionării cu oxigen a țesuturilor corpului. În primul rând, resursele sunt trimise organelor vitale (creier, inimă, rinichi), iar pielea rămâne mai puțin saturată de sânge.
• Extremitățile reci și înghețarea lor rapidă, asociate cu o încălcare a circulației sanguine.
• Reducerea sensibilității pielii, apariția "loviturilor de gâscă".
• O tuse paroxistică uscată, care nu este asociată cu o răceală sau cu o infecție. Se mai numeste inima. Aceasta poate fi o consecință a fenomenelor stagnante în vasele pulmonare și poate apărea ca urmare a stoarcerii pulmonare cu un anevrism de dimensiuni mari.
• Creșterea transpirației.
• Vertijul, sau, într-un mod popular, amețeli, care pot apărea cu o frecvență variată.
• Umflarea, care poate fi observată atât pe față, cât și pe mâini sau picioare.
• Febră pentru o lungă perioadă de timp (cu anevrism acut).
• O umplere puternică a venelor din gât cu sânge, ceea ce le face mai vizibile.
• O voce răgușită.
• Acumularea de lichid în peritoneală sau cavitatea pleurală, hepatomegalie, pericardită uscată, care este inflamația pungii inimii (pericardul), însoțită de o modificări fibrotice, afectarea permeabilității vaselor de sânge diferite (este posibil pentru a detecta de timp măsuri de diagnostic în anevrism cronice).

Simptomele anevrismului cardiac pot fi impuse manifestări diferite ale altor patologii existente ale sistemelor cardiovasculare și respiratorii, ceea ce complică în mod semnificativ diagnosticul bolii. Iar simptomele, în funcție de mărimea anevrismului, pot fi exprimate în grade diferite. Cu un anevrism mic sau congenital al inimii, boala pentru o lungă perioadă de timp poate avea loc, în general, fără simptome suspecte și vă reamintesc mult mai târziu.

În cazul în care în zona inimii este diagnosticat cel mai frecvent anevrismul?

După cum sa menționat deja, cea mai comună formă de patologie miocardică este un anevrism al ventriculului stâng al inimii. Această zonă este încărcată mai mult decât altele. Experimentând cea mai mare povară, ventriculul stâng este mai predispus la deteriorări din cauza infarctului miocardic. Și, prin urmare, se găsește adesea pe anevrism un anevrism. Acest lucru poate contribui, de asemenea, la leziuni cardiace sau patologii infecțioase.

În timpul activităților de diagnostic, medicul poate observa proeminența peretelui ventriculului stâng. Cel mai adesea, anevrismul ventriculului stâng al inimii este peretele anterior al inimii. Dar cazurile de boală sunt frecvente, unde partea superioară a inimii din stânga devine locul localizării anevrismului (proeminență).

O astfel de patologie nu este caracteristică copiilor datorită absenței motivelor pentru această categorie de pacienți, ceea ce poate duce la apariția acestei boli.

Mai puțin frecvent la pacienți este un anevrism al vaselor inimii. Poate fi un anevrism al aortei ascendente a inimii, precum și o proeminență a peretelui sinusului aortic.

În primul caz, boala este cauzată în principal de procese inflamatorii care apar ca o consecință a bolilor de natură infecțioasă. Plângerile pacienților sunt reduse la dureri dureroase în piept, dispnee și umflarea diferitelor localizări datorită stoarcerii peretelui aortei cu o venă tubulară care trece.

Anevrism sinusului aortic este asociată cu o scădere a lumenului arterelor coronare, cauzand tensiunii arteriale slăbit pentru un motiv oarecare perete începe să se deformeze, punând presiune pe partea dreaptă a inimii. Din fericire, patologia vaselor inimii, asociată cu slăbirea din pereți, este rară.

Un anevrism al septului interventricular nu apare foarte des, deoarece se numără printre bolile cardiace congenitale. Cu toate acestea, nu se întâlnește în toate cazurile în timpul sarcinii sau imediat după nașterea copilului. Se întâmplă că maldezvoltarea congenitală a septului dintre ventriculele inimii determină o anevrismă să iasă după ceva timp.

Cel mai adesea, această patologie este detectată întâmplător, în special în timpul ecocardiografiei, deoarece se caracterizează printr-un curs asimptomatic.

Un anevrism poate alege să-și plaseze locația în alte zone ale inimii (ventriculul drept sau atriu, peretele posterior al ventriculului stâng), dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Anevrismul inimii la copii

Indiferent cât de ciudat ar suna, bolile de inimă sunt specifice nu numai persoanelor în vârstă și celor mature. Aceste patologii pot afecta, de asemenea, tinerii, adolescenții și chiar și copiii foarte mici.

Proeminența anormală a porțiunii a mușchiului inimii la copii este asociat cu malformații ale unuia sau mai multor valve cardiace, ventriculare sau sept atrial, prin care în acest loc se formează un anevrism.

Aceasta patologie rara ca un anevrism septal atrial, care poate-mi aduc aminte, chiar și la vârsta adultă, are loc in utero din cauza unui defect sau a schimba structura septul inimii, care separă atriul stâng și drept. Prin analogie, se formează un anevrism al septului interventricular.

În copilărie, aceste tipuri de boli de inimă sunt foarte rare (nu mai mult de 1% din toți pacienții), dar reprezintă un pericol major pentru viața copilului. Ei bine, dacă patologia este detectată chiar și în timpul ultrasunetelor unei femei însărcinate. Apoi, copilul după naștere este înregistrat imediat cu un cardiolog, iar după ce copilul se întoarce un an, începe să se pregătească pentru o operație de îndepărtare a anevrismului.

Probabilitatea unui anevrism al inimii este mai mare la copiii născuți cu greutate mică și la copiii prematuri. Acest lucru se datorează faptului că defectele cardiace la aceste categorii de copii sunt mult mai frecvente și sunt mai probabil asociate cu subdezvoltarea sistemului muscular sau cardiovascular al inimii.

În timp ce copilul este mic, un anevrism congenital al inimii poate să nu se manifeste în niciun fel, dar pe măsură ce copilul crește și crește activitatea motrică și deci inima, pot apărea următoarele simptome:

• durere difuză în piept,
• dificultăți de respirație și dificultăți de respirație după efort fizic,
• apariția durerii periodice în inimă,
• tuse fără cauze fără excreție de flegm,
• oboseală rapidă, slăbiciune și somnolență,
• regurgitare în hrănire (la sugari), greață (la copiii mai mari),
• dureri de cap cu mișcare activă, amețeli,
• transpirație puternică indiferent de temperatura aerului.

În timpul diagnosticului, medicii determină, de asemenea, astfel de manifestări ale bolii

• pulsații anormale în regiunea 3 a coastei din stânga, când ascultați-o se aseamănă cu sunetul valurilor swinging,
• trombi, aderenți la pereții arterelor mari ale inimii, care rezultă din încălcarea circulației sanguine,
• aritmiile, ca rezultat al sportului și stresului.

Un pericol deosebit atât pentru adulți cât și pentru copii este ruptura anevrismului cardiac datorită subțirii puternice a pereților musculari. Din acest motiv, medicii interzic să intre în sport cu un astfel de diagnostic, deoarece acest lucru este asociat cu o creștere semnificativă a încărcăturii asupra mușchiului inimii. În viitor, pacienții sunt sfătuiți să conducă un stil de viață sănătos, să evite situațiile stresante și să adere la o dietă rațională.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Etape

Stadiul unui anevrism poate fi determinat de gradul de deteriorare a peretelui inimii. Dacă există o atrofie completă a capacității contractile a mușchiului inimii (akinesia), se vorbește despre o etapă severă a bolii cu o tulburare circulatorie gravă.

Dacă se observă acest lucru, umflarea peretelui anevrismului, în funcție de stadiul ciclului cardiac (sistol sau diastol), această condiție este considerată limită. Deși se observă o tulburare circulatorie în acest caz, simptomatologia bolii și prognosticul acesteia vor fi diferite.

[34], [35]

Formulare

Anevrismele inimii pot fi clasificate în funcție de indicii diferiți:

• timpul de educație,
• formă
• mecanismele de formare,
• dimensiuni,
• "Materialul" peretelui anevrismului.

Clasificarea anevrismelor cardiace în funcție de momentul formării se face numai în raport cu patologiile cauzate de infarctul miocardic. Există următoarele tipuri de anevrisme postinfarcție:

• Forma acută și cea mai comună a bolii. În acest caz, formarea unui anevrism apare în primele 2 săptămâni după infarct, ceea ce a cauzat perturbări ale pereților miocardului. Pacienții înregistrează o creștere a temperaturii de peste 38 de grade pentru o perioadă lungă de timp, există probleme cu respirația sub formă de dispnee, palpitația devine rapidă și ritmul său este pierdut. Analizele sângelui și urinei indică dezvoltarea procesului inflamator.

Anevrismul acut al inimii este periculos de un risc crescut de ruptare a proeminenței patologice a peretelui inimii sau a vaselor, care amenință pacientul cu moartea.

• Anevrism subacut al inimii. Poate apărea în perioada de 2-3 săptămâni și până la 2 luni după infarctul miocardic transferat. Zidul acestui anevrism este mai dens și mai puțin predispus la ruptură din cauza fluctuațiilor tensiunii arteriale din interiorul ventriculului decât în cazul tipului acut de anevrism. Cu toate acestea, proeminențele anormale pot exercita presiuni asupra altor organe, provocând întreruperi în activitatea lor. Și pe circulația sângelui, reducerea funcției contractile a unuia dintre pereții inimii nu se poate reflecta în cel mai bun mod.
• Anevrism cronic al inimii. Acesta este deja un fel de surpriză neplăcută, pe care pacientul o primește după 2 sau mai multe săptămâni după un atac de cord. Uneori, forma cronică a unui anevrism este o consecință a unei acutizări incomplete.

După formare, un astfel de anevrism nu este predispus la o creștere rapidă sau la rupere sub sarcină. Dar formarea ei este plină de apariția de trombi, simptome cronice de insuficiență cardiacă, aritmie. Aceasta este forma cu cele mai severe simptome de stare de rău.

Clasificați un anevrism al inimii într-o formă care permite o ecocardiogramă. Potrivit datelor sale, un anevrism poate fi:

• difuzivitate
• fungoide
• saccular
• Exfolierea
• "Anevrism în anevrism".

Anevrismul difuz (plat) este caracterizat de mici dimensiuni, iar fundul său este la același nivel cu miocardul sănătos. Cu toate acestea, umflarea în timp poate crește și schimba forma. Și totuși, un anevrism cronic cronologic al inimii este considerat o patologie cu prognosticul cel mai favorabil.

Asemănarea de ciuperci, înfățișând, reamintește un pitcher, care stă pe gât. Saciform - proeminență cu o bază largă și o gură mică. Aceasta aminteste de un anevrism difuz, dar de o dimensiune mare. Formele în formă de ciupercă și în formă de sac sunt considerate periculoase, deoarece riscul de formare a cheagurilor de sânge în interiorul anevrismului sau ruptura peretelui este mare.

Disecția anevrismului aortic al inimii este stratificarea longitudinală a pereților aortici, însoțită de o creștere a diametrului arterei cardiace principale. Cel mai adesea apare ca urmare a hipertensiunii arteriale. Simptomele și prognozele sale depind de localizarea localizării legăturilor.

„Anevrismelor in anevrism“ - cel mai rar tip de patologie, atunci când pe peretele anevrism difuz existent sau de tip sac proeminența este format suplimentar caracterizat stenochkoy deosebit de delicat și predispus la rupere la cea mai mică sarcină.

Mărimea unui anevrism poate fi:

• Clinic nesemnificativ - până la 1 cm.
• Mici - 1-2 cm.
• Mare 3-5 cm.

Mecanismul de formare a anevrismului este împărțit în:

• adevărat
• fals
• Funcționalitate.

Anevrismul adevărat al inimii se formează direct din țesutul slăbit al inimii în sine. Toate cele de mai sus se referă la acest tip de anevrism.

Anevrismul fals al inimii este o formare patologică de umflare, constând în principal din țesut adeziv și o frunză pericardică (un sac pericardic). Prezența sângelui într-o astfel de anevrism se datorează unui defect în peretele inimii.

Anevrismul funcțional se dezvoltă pe fundalul funcției contractile reduse a situsului miocardului, care se îndoaie numai în timpul sistolului.

Zidul de anevrism poate consta din urmatoarele materiale:

• țesut muscular,
• țesut conjunctiv (fibrină),
• combinarea a două tipuri de țesut (pe locul țesutului conjunctiv necrotic miocardic format).

În acest sens, anevrismele sunt împărțite în mușchi, fibrotice și fibro-musculare.

[36], [37], [38]

Complicații și consecințe

Un anevrism al inimii nu este doar o stare de rău, ci o adevărată amenințare la adresa vieții pacientului. Cea mai periculoasă complicație a unui anevrism este ruptura sa. Contul durează, de obicei, câteva minute și secunde. Dacă nu luați măsuri urgente pentru a salva pacientul, moartea este inevitabilă, mai ales dacă anevrismul este mare.

Ruptura țesuturilor este caracteristică în principal pentru anevrismul acut, care se dezvoltă după un infarct miocardic. Țesutul infarctat mai slab al mușchiului cardiac este luat în considerare în prima sau a doua săptămână. În această perioadă se poate rupe un anevrism al inimii.

O altă consecință teribilă a unui anevrism este dezvoltarea bolilor cauzate de coagularea vaselor de sânge prin trombi care s-au format în cavitatea anevrismului și, la un moment dat, au început să se deplaseze de-a lungul sistemului circulator. Ce fel de boli pot provoca un cheag rupt, depinde de mărimea și direcția de mișcare.

Odată ajuns în artera pulmonară și depusă în ea, provocând astfel dezvoltarea trombului bolilor periculoase numit tromboembolism, moartea pacientului iminentă, dacă timpul nu ia măsuri pentru a restabili circulația normală a sângelui.

Intrând în vasele periferice, un cheag de sânge le înfundă, ducând la complicații precum gangrena extremităților (mai des decât picioarele decât mâinile).

Contactul cu un cheag de sânge în artera intestinală sau renale nu pot declanșa dezvoltarea unor condiții mai puțin periculoase, cum ar fi tromboza mezenterică (mortalitate 70%) și infarctul renal (patologie severă, care, cu toate acestea, cu succes tratabile).

Un accident vascular cerebral al creierului poate fi, de asemenea, o consecință a unei lacerări a cheagurilor și a căderii în trunchiul capului umărului. Printre altele, același trombus uneori devine vinovat de recidivarea infarctului miocardic.

Ca o complicație a anevrismelor cardiace, tulburările ritmului inimii apar de obicei la pacienți. Și orice aritmie este o amenințare de hipoxie a diferitelor organe importante din corpul uman, ducând la o întrerupere a funcționării lor.

Una dintre consecințele cele mai frecvente de anevrism, și este considerat a fi insuficienta cardiaca (de obicei, ventriculul stâng al inimii), care se manifestă sub formă de slăbiciune, frisoane, depigmentării pielii, amețeli, dificultăți de respirație, inima tuse uscată, sindrom de edem localizat în regiunea mâinilor și picioarelor. În cazul în care, cu toate acestea, boala progresează există edem pulmonar, pacientul este amenințat deja nu numai frica de moarte, dar, de asemenea, fatale.

Ce este periculos un anevrism al vaselor inimii? Un anevrism mic poate afecta doar marginal circulația sângelui, dar dacă mărimea sa în timp va crește în mod semnificativ sub presiunea fluxului sanguin, aceasta poate duce la atrofie a coastelor și a sternului, și să promoveze prin atrială dislocări și ventriculară, situată în partea dreaptă a inimii. Acestea din urmă amenință să depășească venele cervicale, dezvoltarea sindromului edematos, creșterea dimensiunii hepatice.

Anevrismele sinusurilor aortice mari pot prinde trunchiul pulmonar. Această stare de lucruri pune viața în pericol pentru pacienți. În cele mai multe cazuri, medicii pur și simplu nu au timp să facă nimic, deci moartea vine repede.

Cea mai periculoasă este în continuare forma acută a anevrismului aortic, care, în majoritatea cazurilor, este rezultatul unui infarct al inimii stângi sau al unui sept interatrial. Foarte des, pacienții nu au nici măcar timp să se ducă în sala de operație. Forma cronică și subacută de patologie diferă într-un procent mai mic de mortalitate, deși acestea reprezintă încă un pericol pentru viața și sănătatea pacientului, dacă nu pentru a solicita ajutor medical în timp.

După cum puteți vedea, un anevrism al inimii este o patologie, glumind cu care nu merită. Și cu cât mai devreme se face un diagnostic și se efectuează tratamentul adecvat, cu atât mai multe șanse o persoană trebuie să evite consecințe periculoase pentru viața și sănătatea unei patologii periculoase care afectează inima și vasele din jur.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostice anevrisme ale inimii

Formarea unui anevrism este cel mai adesea diagnosticată pe pereții ventriculului stâng după un infarct miocardic anterior la persoanele mai în vârstă de 40 de ani. Și pericolul principal constă în faptul că țesutul slăbit poate izbucni și sângele se stinge din inimă, care, dacă este întârziată, duce adesea la moartea pacientului.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Tratament anevrisme ale inimii

Alegerea metodei de tratament depinde de mărimea și tipul anevrismului, precum și de vârsta pacientului și de starea lui. Pentru a corecta situația cu ajutorul tratamentului de droguri și a fizioterapiei nu este posibilă, medicamentele care pot restabili mușchii deteriorați la forma și elasticitatea originale nu au fost încă găsite.

Profilaxie

Deși tratamentul chirurgical al anevrismelor cardiace este metoda preferată de a controla boala, așa cum am văzut, nu este întotdeauna posibilă. Tratamentul medical este, de asemenea, preferat pentru anevrisme mici relativ non-periculoase.

Dar punctul de vedere este că un tratament conservator nu este limitat la. Pentru ca anevrismul să nu crească în dimensiune și să nu se rupă, pacientul va trebui să revizuiască întregul mod de viață și să se limiteze la ceva. Viața cu un anevrism al inimii este un control constant al inimii și îndeplinirea condițiilor necesare pentru a preveni complicațiile anevrismului.

În primul rând, prevenirea complicațiilor anevrisme cardiace implică respingerea obiceiurilor proaste și în special a fumatului și consumului de alcool, ceea ce sporește povara asupra inimii. Nicotina produce spasm al vaselor coronariene, tulburări ale ritmului inimii, îngustarea vaselor datorate depunerii colesterolului pe acestea. Alcoolul, dimpotrivă, dilată vasele de sânge, mărind fluxul de sânge prin pereții deteriorați ai miocardului, provocând un infarct.

O atenție deosebită trebuie acordată nu numai restului complet, care este necesar pentru toate bolile, dar și pentru nutriție și exerciții fizice. Putere anevrism cardiac dietetice (terapeutice număr dieta 10), ceea ce implică respingerea sare și alimente picante, alimente prăjite, pâine proaspătă, carne grase sau pește, produsele alimentare care conțin celuloză brută ceai tare, și produse care contin cofeina. Dieta bazată pe mâncăruri vegetariene și ușoare din carne, cu o multime de legume, fructe si produse lactate, este conceput pentru a normaliza circulația sângelui și de a facilita activitatea pacientului inimii.

Stresul fizic al anevrismului cardiac ar trebui minimizat, deoarece ceea ce este util pentru o persoană sănătoasă poate fi periculos pentru un pacient cu patologii cardiace. Nu este vorba numai de efortul fizic mare asociat sportului sau muncii, dar și de mișcarea activă (alergare, scări de alpinism și chiar mers pe jos). Această activitate determină o creștere a respirației și o creștere a frecvenței cardiace, care este periculoasă pentru un țesut slăbit al unui anevrism predispus la ruptură.

Cu toate acestea, de a acorda preferință modului hipodinamic de viață nu merită, de asemenea, pentru a nu câștiga probleme de sănătate suplimentare. Plimbările zilnice liniștite pe jos în aerul curat și cele mai simple exerciții fizice nu vor dăuna inimii slabe, dar vor satisface nevoia de oxigen.

Controlul inimii necesită măsurarea regulată a tensiunii arteriale, precum și luarea de măsuri pentru a-l normaliza.

Nevoia de a facilita activitatea inimii pacientului implică atât pierderea în greutate (dacă este mai mare decât cea normală), cât și accesul în timp util la un medic dacă există simptome alarmante (chiar dacă acestea nu sunt legate de activitatea cardiacă).

[53], [54], [55], [56], [57]

Prognoză

Prognosticul unui anevrism al inimii, în special după infarctul miocardic, este greu de numit favorabil. Fără un tratament adecvat, acești pacienți mor în următorii 2-3 ani după formarea anevrismului.

Cel mai bun prognostic, desigur, au anevrisme plate, dar anevrism saccular și ciuperci, care, în cele mai multe cazuri au o complicație în formă de cheaguri de sânge și a insuficienței cardiace, este o cauza foarte frecvente de deces a pacienților. Comorbiditățile, cum ar fi diabetul zaharat sau insuficiența renală, agravează prognosticul, precum și vârsta de respect a pacientului.

Nu este posibil să răspundă în mod neechivoc la întrebarea câți pacienți trăiesc cu un anevrism al inimii. Totul depinde de tipul și mărimea anevrismului, de metodele de tratament și de vârsta pacientului, când sa format anevrismul inimii. De exemplu, dacă un anevrism a fost format în septul interatrial încă din copilărie și nu a fost eliminat, pacientul este probabil să trăiască în ordinea de 40-45 de ani. Cei care depășesc acest prag devin invalizi din cauza insuficienței cardiace progresive.

Dacă pacientul este pe medicamente, totul depinde de acuratețea instrucțiunilor medicului nu numai despre administrarea medicamentului, ci și despre modul de viață în general. După operația cardiacă, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de 5 (aproximativ 75%) și chiar mai mult de 10 (30-60%) ani. Dar din nou, pe tot parcursul vieții vor trebui să se abțină atât în activitatea fizică cât și în unele departe de plăcerile utile.

În ceea ce privește dizabilitatea, un astfel de scenariu este considerat a fi foarte posibil, atât cu anevrism chirurgical al inimii, cât și cu anumite complicații după operație. Grupul de invaliditate este administrat în principal în anevrisme cronice, mai ales dacă acestea sunt complicate de insuficiență cardiacă severă sau există patologii care însoțesc acest lucru care agravează starea pacientului.

Diferiți factori pot influența decizia MCEC asupra grupului. Este foarte probabil ca pacienții cu vârsta pre-pensionară să primească dizabilități și cei cu care operația chirurgicală este imposibilă din motive întemeiate. Dacă un pacient cu o capacitate limitată de muncă refuză pur și simplu operația, MCEC va insista să efectueze operația înainte de a putea pronunța un verdict final.

Pacienții cu anevrism pot primi atât grupul de lucru 3, cât și cei care nu lucrează. Totul depinde de starea și capacitatea lor de lucru. În unele cazuri, pacienții sunt pur și simplu trimise pentru recalificare sau sunt asigurați cu un alt loc de muncă în care anevrismul inimii nu interferează cu îndeplinirea obligațiilor de muncă.

[58], [59], [60]