Obezitatea gradului 2: la femei, bărbați și copii

Probabil, este foarte dificil să găsești o persoană care nu știe că lipsa activității fizice, susținută de inexactități în nutriție, ajută destul de repede cifra în direcția creșterii greutății corporale. Dacă această situație persistă o perioadă lungă de timp, atunci în câteva luni puteți vorbi deja despre obezitate, atunci când excesul de kilograme apare sub forma unei completări observabile. Și dacă, prin obezitate ușoară, plinătatea este percepută ca un fel de caracter drăguț constituțional, atunci obezitatea gradului 2 este deja evidentă în semne evidente de exces de greutate, denaturând formele atractive pentru ochi.

Dar obezitatea este așa numită, deoarece această patologie este asociată cu acumularea excesivă în corpul țesutului adipos, datorită căreia crește greutatea și se schimbă aspectul unei persoane. Cuvântul "patologie" este folosit aici nu în zadar. Problema este că obezitatea, spre deosebire de completitudinea mică, este deja un diagnostic medical, deoarece implică nu numai modificări externe, ci și perturbări ale lucrărilor organelor interne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie

În ceea ce privește obezitatea, statisticile privind acest punctaj sunt departe de a mângâia. Nu cu mult timp în urmă, obezitatea era considerată un "privilegiu" al țărilor dezvoltate. Statele Unite ale Americii este clasat pe locul 1 în clasamentul fatties, Anglia și Grecia - 2, Germania - 3, Rusia - locul 4, etc. În ultimii ani, situația sa schimbat, și a ajuns în prim-plan țările mai puțin dezvoltate, precum Qatar, Insulele Cook, Palau, Nauru, Kuweit, Emiratele Arabe Unite, împingând deja SUA pe locul 8 (34% din populația adultă, în conformitate cu 2014 statisticile ale anului, sunt supraponderali și 27% sunt obezi de diferite etape).

Iar punctul nu se referă la nivelul vieții, ci la preferințele alimentare legate de direcțiile de dezvoltare economică a țărilor (de exemplu, vânzarea bunurilor de calitate în străinătate și utilizarea produselor cu valoare nutritivă scăzută), tradițiile naționale etc.

Cifrele care spun că numărul pacienților obezi crește în fiecare an este, de asemenea, îngrozitor. Deci, în ultimii 35 de ani, această cifră sa dublat aproape. În medie, aproximativ 13% din populația adultă a lumii este obeză și aproximativ 40% o va avea în viitorul apropiat. Și acest lucru, în ciuda faptului că speranța medie de viață a acestor persoane este mai scurtă cu aproximativ 10 ani, iar incidența diabetului zaharat și a bolilor de inimă este semnificativ mai mare decât la persoanele cu greutate normală.

Prognoza Organizației Mondiale a Sănătății este chiar mai puțin consolătoare. În 2025, probabil că nu 13, dar 17% din populația lumii vor fi obezi. Mai ales în acest sens, Europa se va arăta, unde până în anul 2030 se așteaptă următorii indicatori: aproximativ 89% din bărbați și 85% din populația feminină vor avea kilograme în plus.

Statisticile privind obezitatea pentru copii nu sunt mult mai atractive. În SUA, o cincime dintre copii și un sfert de adolescenți sunt supraponderali. În ultimii 16 ani, numărul copiilor plini de vârstă sa dublat și continuă să crească rapid.

Ucraina în clasamentul mondial al obezității este undeva în mijloc. Conform celor mai recente date, aproximativ 26% dintre reprezentanții femeilor și 16% dintre bărbați suferă de exces de greutate. Și obezitatea gradului 2 este considerată cea mai frecventă dintre populația adultă a țării și a planetei în ansamblu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Cauze obezitate de 2 grade

Deci, am aflat că obezitatea nu este doar plinătatea exterioară, ci o boală care afectează în mod negativ bunăstarea generală a unei persoane și necesită un anumit tratament. În același timp, este extrem de important să cunoaștem motivele care au condus la dezvoltarea obezității în scopul unui tratament eficient, mai ales dacă nu este vorba de debutul bolii, ci de patologia gradului 2.

Cred ca intrebarea a ceea ce poate duce la obezitatea de gradul 2, se ingrijoreaza nu numai de medici. Mulți oameni sunt conștienți de efectul supraalimentării și a carbohidraților și alimentelor bogate în grăsimi asupra creșterii depozitelor grase. Recent, mass-media a acordat o atenție deosebită acestei probleme. Ni se spune despre alimentația corectă din paginile de internet, oferind diverse modalități de combatere a excesului de greutate.

Și nu este surprinzător. În această epocă a tehnologiei informatice, forța fizică este din ce în ce mai mult înlocuită de intelectual, iar munca oamenilor este efectuată de mașini. Dar, după ce ne-am eliberat de munca fizică, care necesită multă energie, nu am schimbat dieta, preferând totuși alimentele dulci, făină și grasă și în cantități considerabile. Și unde să obținem energia primită din mâncare?

Dar, în cazul în care utilizarea de alimente bogate in calorii si supraalimentarea în mod necesar să conducă la creșterea în greutate, există o întrebare corectă: de ce unii oameni pot mânca un consistent și mult, nu de recuperare, iar celălalt să se relaxeze suficient de sărbători, iar acest lucru se reflectă imediat în figură?

Da, dieta incorectă și relația acesteia cu creșterea greutății corporale în diferite persoane are propriile sale manifestări individuale. Cineva din familie era subțire și adesea este foarte dificil să recuperezi o astfel de persoană. Și celălalt pe tot parcursul vieții trebuie să lupt cu excesul de greutate, pentru că în familie ei au toate boboci. Prin urmare, pentru a se asigura că alimentele non-nutriționale provoacă creșterea în greutate, sunt necesari și alți factori care contribuie la dezvoltarea obezității în condiții favorabile, care sunt supraalimentarea și entuziasmul pentru alimentele cu conținut ridicat de calorii.

[14], [15], [16], [17], [18],

Factori de risc

Factorii de risc pentru obezitate sunt:

• lipsa activității fizice,
• predispoziția ereditară, uneori numită dependență de plinătate,
• unele afecțiuni hormonale care pot provoca creșterea în greutate (boli endocrine, complicații după leziuni cerebrale traumatice, consecințe ale intoxicației și efecte negative ale factorului infecțios etc.);
• subliniază (destul de ciudat, consumul de stres cu dulciuri, adesea chiar și cei care, la prima vedere, sunt complet recuperați nu sunt chiar benigni)
• utilizarea medicamentelor psihotrope,
• lipsa de somn,
• Situația în care o persoană rămâne limitată la pat pentru o perioadă lungă de timp,
• unele virusuri (adrenovirus-36 - unul dintre agenții cauzali ai bolilor respiratorii și a bolilor inflamatorii ale ochilor, este capabil să transforme celulele stem ale țesutului adipos direct în celulele grase).

Cauzele obezitatii gradul 2 la copii și adolescenți pot deveni, de asemenea, introducerea incorectă a alimentelor complementare în fază incipientă, dozare incorectă a formula pentru sugari, lipsa congenitala de hormoni tiroidieni, deficit de iod, un factor ereditar.

Obezitatea gradului 2 nu poate apărea de la sine. Această patologie este rezultatul unei atitudini iresponsabile față de sănătatea cuiva, deoarece a fost precedată de o completă minoră și de obezitate de gradul I, care necesita, de asemenea, măsuri corective. În legătură cu această cauză indirectă a dezvoltării obezității de gradul II, este posibil să se ia în considerare o atitudine convingătoare și o eșec la luarea măsurilor preventive necesare și tratamentul în stadiul inițial al procesului patologic.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneza

Factorii care predispun la dezvoltarea bolii, incluzând obezitatea, 2 grade, pot provoca creșterea în greutate numai dacă există un factor provocator. De aceea, consumarea unui număr mare de calorii cu lipsa activității fizice este considerată cauza principală a obezității. În sine, energia transformată în grăsime, din aer și apă nu are loc, ceea ce înseamnă că intră în organism cu alte alimente care sunt diferite în ceea ce privește compoziția și conținutul de calorii.

Energia este necesară pentru ca organismul uman să realizeze diferite procese de viață și de muncă. O altă întrebare, care este echilibrul energiei care intră în corp și energia pe care o consumă? Dacă energia este consumată mai puțin decât ceea ce vine cu alimentele, excesul ei, desigur, rămâne în organism sub formă de grăsime, acumulând în celulele adipoase (adipocite) și provocând proliferarea lor (hiperplazia). O creștere a cantității de grăsime subcutanată și internă duce la o creștere a greutății corporale și la schimbări corespunzătoare în formele sale.

S-ar părea că gustări inofensive în timp ce lucrați la calculator nu ar fi afectat cu greu cifra, dar nu, ei se stabilesc în mod constant sub formă de depuneri de grăsime pe diferite părți ale corpului. Iar motivul este că gustările sunt cel mai adesea alese pentru a asigura o saturație rapidă a făinii și produselor dulci, mai degrabă decât legumele și fructele cu un conținut caloric modest.

Bucatele și plăcatele sunt, de asemenea, preferate de studenți, care este motivul principal pentru dezvoltarea obezității la o vârstă fragedă.

Creșterea în greutate este promovată nu numai de mâncăruri dulci, grase și făinoase, ci și picant, condimentată din abundență cu condimente, provocând un apetit nerezonabil și conducând la supraalimentare. Același efect este observat și în cazul consumului de băuturi alcoolice și băuturi carbogazoase.

Organismul nostru este cel mai complex sistem, care asigură controlul tuturor proceselor necesare desfășurării activității de viață. În reglarea metabolismului grăsimilor (acumularea și consumul de grăsimi) participă:

• creierul (în special cortexul și zonele subcortice),
• sistemul nervos (și implicat în acest proces ca un simpatic, care lucrează sub stres, și parasimpatic, un sistem nervos în repaus),
• organe endocrine.

În centrul patogenezei dezvoltării obezității sunt încă eșecuri în activitatea cortexului cerebral și a organului subcortic, numită hipotalamus. Acestea sunt responsabile de reglarea apetitului și de menținerea raportului optim între energia furnizată și consumată. Patologiile centrelor de reglare a apetitului pot fi congenitale și dobândite, inclusiv cele care au apărut sub influența proceselor inflamatorii și leziunilor cerebrale.

Un rol important în patogeneza obezitatii ca boala si metabolice eliminate glandelor endocrine (hipofiză, adrenale, glandei tiroide, aparate insuliță de pancreas, gonade). Disfuncțiile acestor organe pot duce la acumularea excesivă de grăsime, la inhibarea mobilizării și oxidării în ficat. Acest lucru se întâmplă la sistemul de activitate mai mare „hipofiza - corticosuprarenală - pancreas“, reducerea hormonului de creștere în hipofiza anterioară, insuficienta dezvoltare a glandei tiroide hormon tiroidian, scăderea producției de adrenalină, etc.

[27], [28], [29], [30], [31]

Simptome obezitate de 2 grade

O persoană cu obezitate de gradul 2 nu poate fi trecută cu vederea pur și simplu imposibilă. La urma urmei, aceasta nu este o completare ușoară, care chiar îi decorează pe unii oameni. În plus, kilogramele în plus își lasă amprenta asupra activității fizice și a muncii, ca să nu mai vorbim de starea de sănătate.

Primele semne ale obezității sunt complet observabile (depunerile de grăsime pot fi localizate uniform sau se concentrează în locuri separate, cel mai adesea în talie, abdomen și coapse) și scurtarea respirației.

Apariția dificultăți de respirație, chiar și cu puțină activitate fizică sugerează că excesul de grăsime acumulat în stratul subcutanat și organele interne, complică activitatea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, care ne permite să ia în considerare obezitatea ca o boala.

În ceea ce privește greutatea corporală, apoi cu obezitate de 2 grade, există un exces de normă cu 30-40%, care pare a fi departe de atractiv.

Printre alte simptome ale obezității de gradul 2, se pot distinge asemenea manifestări ca:

• transpirație crescută,
• o bătăi cardiace puternice și frecvente, în special cu sarcini mici sau semnificative,
• slăbiciunea generală, în ciuda faptului că o persoană conduce un mod obișnuit de viață pentru el, în mod normal mănâncă și doarme,
• umflarea extremităților sau doar a degetelor pe mâini, în special în timpul sezonului fierbinte.

Toate aceste simptome nu sunt specifice, inclusiv dispnee și creșterea în greutate și pot indica diferite patologii, deși în combinație acestea reprezintă simptomatologia unui grad moderat de obezitate. Dar, în măsura în care aceasta corespunde realității, numai un medic specialist poate determina metodele de diagnostic diferențial.

Prin semne externe stabiliți dacă o persoană este obeză sau pur și simplu plină în principiu, puteți, dar cu definiția gradului de obezitate există anumite dificultăți. Lucrul este că fiecare persoană este individuală, are un aspect exterior unic. Și astfel raportul de greutate și de înălțime pentru fiecare a lui. Și ar trebui să fie luată în considerare luând în considerare vârsta și sexul.

De exemplu, 90 de kilograme cu o înălțime de 180 cm pentru un bărbat vor arăta perfect, dar femeia pare mare. Aceleași 90 kg la o persoană cu o înălțime de 160 cm vor indica obezitatea în curs de dezvoltare, iar greutatea de 60 kg va fi ideală. Din nou pentru o adolescentă de 11-12 ani, chiar și aceste 60 de kg par superfluă, să nu mai vorbim de băieți care în mod ideal nu ar trebui să aibă mai mult de 49 kg cu o înălțime de 158 cm.

Cum înțelegeți că greutatea dvs. Este aproape de jumătate deviată de ideal? Noi primim scări și mese speciale care vă ajută să determinați greutatea ideală care corespunde vârstei, creșterii și tipului dvs. Constituțional.

În principiu, greutatea ideală medie pentru femei poate fi calculată prin formula: creștere (în centimetri) minus 100. Această formulă este cea mai potrivită pentru femeile de vârstă mijlocie (40-50 ani). Femeile tinere din rezultatul rezultat ar trebui să ia 10%, iar persoanele în vârstă, dimpotrivă, se adaugă aproximativ 5-6%.

În cazul bărbaților, al adolescenților și al copiilor, situația este mai complicată, însă există diferite tabele care ajută la calcularea ponderii ideale pentru aceste categorii de populație, ținând seama de vârstă și de caracteristicile constituționale.

Obezitatea în diferite grupuri de populație

Obezitatea din copilărie este o problemă pe care medicii moderni se confruntă aproape în fiecare zi. Aspectele pozitive ale progresului intelectual și economic nu pot fi negate, însă influența sa asupra viitorului nostru este uneori negativă atunci când este vorba despre utilizarea incorectă a realizărilor utile ale minții umane.

Astfel, obezitatea de 2 grade la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 1,5 ani se datorează, cel mai adesea, viciilor părinților care alimentează bebelușul cu formulele de lapte, fără a lua în considerare valoarea lor nutritivă și influența asupra greutății. A doua cauză a excesului de greutate la sugari este introducerea incorectă a alimentelor complementare.

Începutul obezității la copiii cu vârsta de până la 12 luni este considerat a fi un exces de greutate corporală mai mare de 15%.

Următorul vârf în dezvoltarea obezității este la vârsta de 10-15 ani. Adolescenții pot să stea timp de câteva zile cu un bun sau chips-uri la computer, preferând să participe la jocuri active și să joace sport. Prin urmare, excesul de greutate și alte probleme de sănătate.

Creșterea poftei de mâncare vă reamintește adesea și ajustarea hormonală. Dacă în această perioadă să renunțe la dorința lor irepetabilă de a mânca ceva gustos și cu calorii înalte, consecințele nu vor fi lungi în viitor și vor apărea în curând sub formă de forme magnifice.

Există, bineînțeles, un anumit procent de copii și adolescenți în care obezitatea este asociată cu disfuncție tiroidiană congenitală sau dobândită sau cu predispoziție ereditară. Deci, dacă ambii părinți sunt predispuși la obezitate în familie, aceeași problemă există în copil în 80% din cazuri, dacă unul dintre părinți - probabilitatea dezvoltării obezității variază între 38-50%.

Obezitatea celui de-al doilea grad la femei este cel mai adesea rezultatul supraalimentării banale, a dulciurilor de hobby și a produselor coapte și a activității fizice scăzute. Cea de-a doua cauză a obezității la femei sunt eșecurile hormonale (creșterea apetitului cu menstruație, controlul scăzut al saturației în menopauză, etc.). Din nou, factorul genetic joacă un rol important. Dacă există o predispoziție la dezvoltarea obezității, controlul greutății trebuie să fie permanent.

În viața unei femei, există perioada specială, în cazul în care câștigul în greutate activă este considerată a fi norma, mai degrabă decât abaterea. Este vorba despre timp, în care interiorul corpului feminin creste si se dezvolta noi forme de viață, astfel încât mama insarcinate trebuie sa manance pentru doi. Și aici este important, ce alimente aleg pentru a satura femeia: fructe și legume, sau chifle, dulciuri și consistent grele, care duc direct la dezvoltarea obezității 1, apoi 2 grade la femeile gravide.

În timpul sarcinii, creșterea normală în greutate este considerată a fi de 8-12 kg (la sfârșitul sarcinii). Depășirea greutății corporale inițiale cu mai mult de 12 kg duce deseori la anumite probleme legate de sănătate și la purtarea copilului.

Obezitatea gradului 2 la bărbați se observă puțin mai des decât la femei, deoarece corpul masculin nu este atât de înclinat să se acumuleze, ca femela. Cu toate acestea, utilizarea alimentelor cu calorii ridicate și a unui stil de viață sedentar se face simțită de apariția excesului de greutate și în acest caz. Un hobby pentru băuturile alcoolice și, în special, pentru bere, agravează situația, deoarece pentru băuturile calde aveți nevoie de o gustare bună.

Factorii de risc pentru dezvoltarea obezității gradului 2 la bărbați sunt considerați a fi aceeași ereditate rea, sensibilitate la stres, traumatism și boli endocrine.

Formulare

Deoarece obezitatea poate fi cauzată de diverse cauze independente și necesită o abordare diferită a tratamentului, aceasta este de obicei împărțită în următoarele tipuri:

• obezitatea primară, care este asociată cu un stil de viață incorect și o alimentație irațională,
• o obezitate secundară, cauza cărora este patologia, în care este afectată reglementarea apetitului și a metabolismului.

Pe baza acestei divizări, putem distinge astfel de tipuri de obezitate:

• exogen-constituțional (este alimentar sau primar) obezitate, care, în funcție de stadiul și neglijarea procesului poate fi 1, 2, 3 și 4 grade. Motivul dezvoltării acestui tip de patologie este abuzul de alimente cu conținut ridicat de calorii pe fundalul unei activități fizice scăzute. Se formează mai des pe fundalul unei predispoziții ereditare la excesul de greutate.

Pentru obezitatea alimentară se caracterizează prin consumul frecvent chef, o creștere treptată în greutate, mai mult sau mai puțin chiar și distribuția de grăsime corporală (la femei este, uneori, un pic mai mult în abdomen și coapse), lipsa de tulburări endocrine.

• Obezitatea hipotalamică este asociată cu patologia sistemului nervos central, care afectează în principal hipotalamusul (tumori, leziuni, efectul factorului infecțios). Se caracterizează prin:

• creșterea rapidă în greutate,
• localizarea depozitelor grase în abdomen (astfel de depozite sunt uneori numite șorțuri), coapsele și fese,
• pielea uscată,
• apariția vergeturilor,
• dureri de cap și tulburări de somn, indicând boala creierului,
• Tulburări vegetative, cum ar fi hipertensiunea, hiperhidroza etc.

• Obezitatea endocrină (morbidă). Acesta poate fi diagnosticat pe fondul anumitor patologii ale sistemului endocrin (hipotiroidism, diabet, etc.). Simptomatologia unei asemenea obezități include simptome generale și semne ale unei patologii care a determinat o creștere rapidă în greutate, sub formă de deteriorare a stării de bine și a tulburărilor hormonale. Deseori, există semne de sex opus la pacient, de exemplu, creșterea excesivă a părului pe corp la femei sau rotunjirea feminină în figura masculină.

Hipotalamica si obezitatea endocrina de 1,2, 3 si 4 grade sunt legate de tipul secundar de patologie a greutatii.

Clasificarea prin localizarea țesuturilor grase implică împărțirea obezității în astfel de tipuri:

• Gyenoid obezitate (tip feminin) cu localizarea depozitelor grase în fesele și coapsele.
• Obezitatea abdominală (în funcție de tipul masculin) este acumularea de țesut adipos pe abdomen.
• Micșorarea obezității cu distribuție mai mult sau mai puțin uniformă a țesutului adipos.
• Obezitatea de obezitate asociată cu afectarea funcției glandelor hipofizare și suprarenale. În acest caz, depozitele de grăsimi sunt localizate pe tot corpul, cu excepția mâinilor și picioarelor.
• Viscopertarea obezității. Cel mai periculos tip de obezitate, în care țesutul adipos se încinge organele interne (inima, ficatul etc.) și semnele exterioare ale obezității nu pot fi.

[32], [33], [34], [35],

Complicații și consecințe

Nici o încălcare în corpul nostru nu poate face fără consecințe, inclusiv acumularea de exces de greutate. Dacă întreaga chestiune era doar în disconfortul psihologic asociat cu tachinarea în copilărie și condamnarea din partea la vârsta adultă. De fapt, problema este mult mai dificilă, mai ales dacă ținem seama de faptul că obezitatea gradului 2 reprezintă un exces semnificativ de greutate, care este o povară mare pentru organism.

Ar părea un simplu excedent de grăsime, dar provoacă multe consecințe și complicații neplăcute și chiar periculoase. Lista lor poate fi numită mai mult decât impresionantă. Deci, obezitatea gradului 2 poate duce la dezvoltare:

• Boli ale tractului digestiv, în special pancreatită. În același timp, boala este mai gravă, adesea cu complicații.
• Boli ale vezicii biliare, în special colelitiază. Acest lucru este valabil mai mult pentru femei, deoarece procesul de formare a pietrelor în ele este în mare dependență de greutatea corporală. La bărbați, această dependență poate fi urmărită mult mai rar.
• Hemoroizi, care este deosebit de periculos în prezența constipației.
• Grasime hepatoză (în cazul obezității viscerale) cu o încălcare a funcționalității ficatului.
• Hipertensiune. Presiunea crescută la pacienții obezi are loc de aproape 3 ori mai frecvent decât în cazul persoanelor cu greutate normală. La pacienții cu obezitate de gradul 2, presiunea va fi de 20-25 mm Hg. Art. Deasupra normei.
• Diabetul zaharat, care se dezvoltă în tipul 2. Ca și în cazul hipertensiunii arteriale, există o creștere de aproape trei ori a numărului de pacienți. Cea mai sensibilă la pacienții cu diabet zaharat cu obezitate abdominală.
• Ischemia inimii (IHD) și infarctul miocardic. Riscul de a dezvolta patologia este din nou mai mare pentru obezitatea abdominală sau viscerală. Cu o creștere a greutății corporale, crește numărul de decese.
• Varicele și formarea cheagurilor de sânge în vase.
• Patologii ale sistemului respirator: scurtarea respirației, dezvoltarea sindromului de hipoventilație, oprirea respirației în somn.
• Boli ale sistemului musculo-scheletice, cum ar fi guta, osteoartrita, plat, scolioză (copii) și altele. Dezvoltarea unor astfel de boli sunt asociate cu prea mult sarcina la nivelul articulațiilor și mușchilor de la picioare și spate.
• Probleme în sfera sexuală și reproductivă, inclusiv impotență și infertilitate.

Mai ales periculos este obezitatea de gradul 2 în timpul sarcinii. În acest caz, există un risc ridicat de complicații (aproximativ 75-80%) în stadiile incipiente, precum și anemie și boli respiratorii la sfârșitul sarcinii.

În plus, scurtarea respirației cu obezitate este plină de faptul că fătul în timpul uterului va lipsi de oxigen. Pericolul obezității și amenințarea cu avortul spontan, munca slabă, dezvoltarea complicațiilor postpartum. Nu e de mirare că aceste femei sunt sub controlul special al medicilor.

Obezitatea gradului 2 nu numai că aduce un anumit disconfort psihologic și fizic, ci și limitează activitatea fizică, ceea ce duce la o creștere suplimentară a greutății corporale, la dezvoltarea etapelor ulterioare ale bolii și la deteriorarea sănătății. De aceea este atât de important să oprim procesul patologic cât mai curând posibil, în timp ce nu am avut încă de înfruntat consecințele sale.

[36], [37], [38]

Diagnostice obezitate de 2 grade

În ciuda faptului că excesul de greutate în majoritatea covârșitoare a cazurilor are manifestări externe pronunțate, doar pe baza unei simple examinări a pacientului medicul nu poate formula un diagnostic exact. Diagnosticul obezității este un proces complex și multilateral cu mai multe obiective:

• pentru a stabili chiar faptul de obezitate, diferențiind-o de greutatea în exces,
• determina gradul de obezitate (diagnosticul ar trebui să sune în mod specific, de exemplu, "obezitatea gradului 2"),
• determină tipul și tipul de obezitate,
• Pentru a stabili motivele care au condus la creșterea patologică a parametrilor de greutate,
• pentru a descoperi alte modificări patologice în organism: anomalii congenitale, consecințele leziunilor, boli ale organelor interne, care pot fi atât cauza, cât și consecința complicației,
• definirea unei abordări eficiente a tratamentului obezității.

Începutul studiilor de diagnostic este colecția de anamneză, măsurători și examinarea externă a pacientului. Obezitatea gradului 2 este foarte greu de confundat cu plenitudinea de obicei obișnuită, cu excepția cazului în care, desigur, nu este tip visceral, atunci când depozitele de grăsimi sunt localizate pe organele interne, aproape fără a schimba formele exterioare ale persoanei. Cu toate acestea, linia dintre obezitatea gradului 2 și patologia de gradul 1 sau 3 este destul de subțire, prin urmare, este pur și simplu imposibil să se facă fără studii antropometrice.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Studii antropometrice

Principalul studiu pentru a determina gradul de obezitate este calculul indicelui de masă corporală (IMC). Formula de calcul a IMC a fost dezvoltată de statisticianul belgian A. Quetelet la sfârșitul anilor 60 ai secolului al XVIII-lea. Cu toate acestea, medicii o folosesc cu succes până în prezent.

Pentru calcule conform formulei lui Adolf Ketle, sunt necesare numai greutatea în kilograme și înălțimea unei persoane în metri. IMC conform formulei poate fi calculat prin împărțirea greutății pacientului la înălțimea sa, luată într-un pătrat:

IMI = m / h ², unde m - greutate (în kg), h - creștere (în m).

Indicele normal al masei corporale este în intervalul de 18,5-24,9. În cazul în care înălțimea și greutatea pacientului, sau mai degrabă relația lor este de așa natură încât IMC va fi în intervalul de 35-39,9, care are loc în etapa de mijloc a obezității, diagnosticul este simplu - gradul de obezitate 2, în care destul de o probabilitate mare de comorbidități. Și aceasta înseamnă că examinarea complexă a pacientului va fi necesară pentru detectarea sau prevenirea acestor patologii.

Deci, am aflat că cu obezitatea de gradul 2 BMI depășește norma cu aproximativ 25-50%. Și acesta este un indicator considerabil, este ceva de gândit. Dar numai aceste date nu sunt suficiente pentru a înțelege cauza creșterii în greutate și consecințele acesteia. Pentru a determina tipul de aranjament obezitate medic grăsime trebuie masurata circumferinta pieptului, talie și șolduri (OG, RT, ON), și, de asemenea, pentru a face măsurători ale grosimii grăsimii de pe pliul abdominal cu un instrument special - etrier.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamneza și examinarea externă

Colectarea anamnezei în diagnosticul obezității de gradul 2 nu este o pierdere de timp, pentru că în acest fel este posibilă stabilirea cauzei dezvoltării bolii prin șansă, chiar și fără studii suplimentare. Deoarece obezitatea gradului 2 este vizibilă cu ochiul liber, nu are sens să începem diagnosticul din măsurători pentru a determina dacă o persoană are sau nu obezitate.

Este mai rezonabil să înceapă recepția, studiind un mod de viață și o stare de sănătate a pacientului. Pacienții cu obezitate nu doresc adesea să recunoască problema, astfel încât comunicarea cu aceștia trebuie efectuată foarte delicat. Încrederea este primul pas către un tratament de succes, care, după cum se știe, poate dura mai mult de un an.

Mai întâi trebuie să dau seama în cazul în care pacientul are o problemă cu greutate, dacă era vârsta copiilor, și totul a început la o vârstă matură, dacă creșterea în greutate, din cauza supratensiuni hormonale din organism. Rafinați obiceiurile alimentare ale pacientului, regimul zilei, nivelul activității fizice, expunerea la stres.

Pentru a clarifica cauza obezitatii va studia starea de sănătate a pacientului: dacă a existat boli nervoase și infecțioase, prescrie dacă produsele alimentare de sănătate a crescut, care au fost răniți, inclusiv cele care au avut după imobilizare prelungită, ce au fost tratate preparate. Acordați atenție tipului de pubertate (pubertatea prematură sau întârziată poate provoca și obezitatea).

Pacienții cu greutate în exces nu le place să vorbească despre alimente, dar medicul trebuie să afle:

• ce fel de hrană și cât de mult utilizează pacientul,
• cât de des mănâncă,
• meniul de seară și cina,
• dacă există mese de noapte,
• cât de des participă pacientul la evenimente cu sărbători.

Într-o conversație cu pacientul nevoie pentru a afla relația pacientului cu părinții lor și tradiții familiale în ceea ce privește aportul alimentar și activitatea fizică, dacă există o tendință de a obezității, cu rudele, dacă au existat conflicte la locul de muncă și acasă, dacă pacientul a încercat în trecut să piardă în greutate, de câte ori și cu ce rezultat.

Un rol important în obezitatea gradului 2 este acordat examinării externe a pacientului. Unele informații despre starea de sănătate și statusul hormonal al pacientului poate da examinarea pacientului a copertei pielii: puritatea pielii, culoarea, tipul și intensitatea părului, prezența vergeturi, umflături, manifestări diateza hemoragica. Apoi se determină limitele inimii, ficatului și plămânilor, ceea ce permite identificarea unor patologii asociate cum ar fi insuficiența cardiopulmonară sau bronșita obstructivă.

În timpul examinării, medicul determină mobilitatea articulațiilor membrelor inferioare și a coloanei vertebrale, arată dacă există vene varicoase și dacă există semne de insuficiență venoasă.

[51], [52], [53], [54]

Cercetare de laborator

În cursul măsurilor de diagnostic, se efectuează mai multe analize pentru a determina tipul și cauza obezității de gradul 2, ceea ce ne permite să vedem problema din interior. Este clar că analiza generală a sângelui nu poate face acest lucru, deoarece este mai important să se identifice efectele obezității, cum ar fi anemia sau leucocitoza.

Mai multe informații sunt furnizate de un test de sânge biochimic, în special nivelul de zahăr (indicii crescuți indică dezvoltarea diabetului zaharat) și colesterol (determinând probabilitatea apariției aterosclerozei). Uneori este necesară studierea mai detaliată a unor indicatori precum bilirubina, enzimele, transmazele etc.

Aceasta va ajuta la definirea cauzei obezității și a caracteristicilor cursului bolii și o analiză a hormonilor produși de glanda tiroidă, glandele suprarenale, glanda pituitară, glandele sexuale.

Pentru a determina încălcările în activitatea rinichilor, pot fi prescrise analizele generale ale urinei și probele speciale.

Pentru a stabili o predispoziție moștenită a obezității, se efectuează un studiu genetic molecular pe baza sângelui venos (sau a unei bucăți de piele) a pacientului și a rudelor sale.

Instrumente diagnostice

Studiile instrumentale în diagnosticarea obezității de gradul 2 sunt folosite ca metode auxiliare pentru a ajuta la clarificarea stării de sănătate a pacientului și pentru a determina efectul excesului de greutate asupra activității organelor sale interne. Acestea sunt deosebit de importante dacă există un tip visceral de obezitate, care este considerat pe bună dreptate cel mai periculos.

Metodele cele mai informative de diagnosticare instrumentală în această situație sunt:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (CT și RMN). Acestea ajută cu o mare precizie pentru a estima grosimea subcutanată și volumul de grăsime viscerală (internă) și, de asemenea, pentru a descoperi unele patologii ale organelor interne.
• Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete). De asemenea, ajută la determinarea grosimii grăsimii subcutanate, plus fixarea modificărilor în structura organelor interne, care reprezintă o consecință periculoasă a obezității gradului 2.
• Densitometrie. Absorbția energiei cu raze X prin diferite țesuturi are loc în moduri diferite. Aceasta este baza metodei de mai sus, care vă permite să determinați cantitatea de depozite de grăsimi. Cu ajutorul lui, puteți identifica o astfel de boală periculoasă a țesutului osos, cum ar fi osteoporoza, care nu este o complicație rară a obezității.
• Impedancemetry. O altă metodă specifică pentru determinarea cantității de țesut adipos, care are cea mai mare rezistență bioelectrică.

Examinarea cu raze X în forma sa pură, cu obezitate, este efectuată numai cu suspiciune de patologie a organelor digestive.

Diagnostic diferentiat

Examinarea externă a pacientului, colectarea anamnezei, numărarea IMC, studiile de laborator și instrumentale dau endocrinologului o mare oportunitate de reflecție. La urma urmei, are nevoie nu doar de a determina gradul și clasificarea obezității, dar și de a identifica patologiile care îi însoțesc, în care obezitatea gradului 2 poate acționa doar ca unul din simptome. Și dacă obezitatea primară (alimentară) este mai mult sau mai puțin clară, atunci secundarul necesită un studiu mai complet.

Scopul diagnosticului diferențial este tocmai aceste patologii care au devenit cauza obezității secundare, fără tratamentul căruia lupta împotriva excesului de greutate nu va avea succes.

Deci, obezitatea poate fi unul dintre simptomele următoarelor stări patologice:

• Tumorile intracraniene.
• Meningită tuberculoasă.
• Sindromul Lawrence-Moon-Biddle-Barde este o patologie ereditară cu multiple simptome.
• Sindromul Gelino la femei, în care există un apetit crescut și condiții de comă pe termen scurt.
• Babysky - Boala Frohlich la băieți. Este însoțită de obezitate sau de diabet zaharat de tip 1, de creștere și de dezvoltare a organelor genitale.
• Sindromul Morgagni-Stuart-Morel. El se caracterizează printr-o greutate mare, aspectul trăsăturilor masculine și o îngroșare a plăcii interioare a osului frontal la femei după 40 de ani.
• Sindromul Itenko - Cushing. Obezitatea (adesea viscerală) se observă pe fundalul creșterii crescute a părului, hipertensiunii, osteoporozei etc.
• Stein - Leventhal. Simptome: o cantitate mare de tesut adipos, dismenoree, tulburări uterine în dezvoltare și ca urmare a infertilității, dureri de cap și abdomen, apariția caracteristicilor masculine (sâni în același timp suficient de dezvoltate).
• Sindromul Martin - Albright. Diagnosticat în copilărie și însoțit de un decalaj în dezvoltarea psihică.
• Secretizarea insulomului, caracterizată prin intoleranță la foamete, tulburări mintale și niveluri ridicate de insulină.
• Sindromul Shihena. Simptome: excesul de greutate, lipsa de lactație și menstruația după naștere.
• Sindromul De-Tony, în care obezitatea este combinată cu subdezvoltarea fizică și mentală, bolile renale, diabetul, osteoporoza.
• Diabet zaharat. Obezitatea pe fondul creșterii glicemiei.

Și în fiecare an, lista cu astfel de patologii care conduc la obezitatea secundară a gradului 2 devine tot mai mult. Astfel, statisticile vor înregistra creșterea incidenței obezității, nu numai din cauza supraîncărcării și a activității fizice scăzute, ci și din cauza patologiilor de sănătate care afectează greutatea unei persoane.

Tratament obezitate de 2 grade

Obezitatea - o boala care are nu una, ci mai multe opțiuni de tratament : mai multe diete, diverse facilități de exerciții fizice (terapie), terapie fizica, masaj, terapie medicala, hipnoza si psihoterapie, tratament chirurgical. Toate aceste metode de combatere a obezității sunt aplicabile pentru obezitatea gradului 2, dar numai în fiecare caz specific i se atribuie un set individual de măsuri.

Da, este o măsură complexă, nu o singură măsură. Mulți știu cât de greu este să scapi chiar de câteva sau trei kilograme în plus, dar aici vorbim despre zeci. Este puțin probabil ca o singură dietă să elimine atât de multă grăsime, cu excepția câtorva ani. Iar eficacitatea diferitelor diete este întotdeauna întărită de activitatea fizică.

Nu vom păcătui împotriva adevărului, dar nu întotdeauna dietele și un mod de viață activ în combinație cu sportul la obezitate de 2 grade dau rezultatul necesar. Uneori reducerea în greutate este atât de lentă încât trebuie să recurgeți la medicamente și suplimente nutritive testate.

Prognoză

Prognosticul pentru obezitatea de gradul 2 este în mare parte pozitiv. Totul depinde de dorința și dorința pacientului de a reveni la formele normale. Este demn de remarcat faptul că obezitatea gradului 2 nu este o contraindicație pentru muncă și slujire în armată și că sarcina zilnică și normalizarea regimului alimentar vor contribui la rezolvarea acestei probleme.

[55], [56], [57],