Paralizia cazării

Paraliza poate doar ceva ce ar trebui să meargă, și paralizia de cazare a ochiului nu este o excepție, deoarece unitatea de cazare - aceasta este procesul de schimbare curbura a lentilei prin care proiecția este ajustată claritatea imaginilor pe retina ochiului, și vom vedea în mod clar ceea ce este aproape.

Această schimbare bruscă a puterii de refracție a ochiului (refracția) durează doar 350 milisecunde și este asigurată prin compresia reflexă a mușchilor specifici ciliari. Atunci când este încălcat, se dezvoltă paralizia locului de cazare (cicloplegia), o patologie în care o persoană nu poate vizualiza în mod clar obiectele situate îndeaproape.

[1], [2], [3]

Cauze paralizia cazării

In oftalmologie moderne provoaca paralizia cazare asociate cu boli oculare (uveite anterioare, glaucom, iridociclita) si infectii comune (gripa, difteria, mononucleoza infecțioasă, tuberculoza, meningita, encefalita, sifilisul leziune botulinice sau spori acesteia).

De asemenea, etiologia se poate datora:

• înfrângerea nervului oculomotor (a treia pereche de nervi cranieni) din cauza hemoragiei sau a tumorii (gliomul nervului optic);
• edemul discului capătului nervului optic al nervului optic (papilloedem), care se dezvoltă datorită unei creșteri persistente a presiunii intracraniene;
• nevralgia nervului trigeminal;
• sindromul Ady-Holmes (disfuncție a mușchiului ciliar);
• aplazie corp ciliar;
• ruperea fibrelor zonale și subluxarea parțială a lentilei;
• Sindrom Kurshman-Steinert (distrofie miotonică);
• structurile tumorale ale creierului (de exemplu, o tumoare de glandă pineală);
• polioencefalita hemoragică acută superioară (sindromul Guy-Wernick);
• intoxicație otrăvuri exogeni (mușcături de șarpe, insecte) și intoxicații cu compuși organofosforici, insecticide și fungicide carbamat, plumb, arsenic, monoxid de carbon.

[4], [5], [6], [7]

Factori de risc

Acești factori de risc pentru dezvoltarea cicloplegiilor ca diabet zaharat și alcoolism au fost observate; reducerea generală a adaptabilității organismului; oculare și leziuni oculare oculare; leziune a trunchiului cerebral sau a nodului ciliar în cazul traumatismelor cranio-cerebrale; scleroza multiplă și boala Parkinson.

Există o listă întreagă, inclusiv agenții farmacologici, care cauzează paralizia cazării. Acesta a primit: atropină, amfetamină, amitriptilină, antazolina, Belladonna, betametazonă, vincristină, dexametazona, diazepam, difenhidramina, difenilpiralina, dicyclomine, captopril, carbamazepină, clemastină, izoniazida, naproxen, oxazepam, pilocarpina, pentazocina, scopolamină, temazepam, triclormetiazidă, cimetidina, cloramfenicolul și altele.

[8], [9], [10]

Patogeneza

Paralizia de cazare este blocarea completă taie mușchiul ciliar, care se află în corpul ciliar al ochiului, iar corpul ciliar - sub forma unui inel - deține lentila și se află sub sclera. Din partea interioară a corpului ciliar către lentilă, procesele nervoase ciliarice și cele mai fine fibre musculare situate radial - cele zonale - se îndepărtează. Totalitatea lor este un pachet ciliar.

Pentru a clarifica patogeneza paralizie de cazare, trebuie să se aibă în vedere faptul că procesul de acomodare a ochiului este asigurată de impulsuri nervoase, convertite în retina de lumină - atunci când o persoană se uită la un subiect mai aproape. Impulsuri sunt aferente în CNS, acționând în structura talamusului optic la lobii occipitali ale creierului, în special în centrele vizuale corticale ale câmpului Brodmann 18 (sa dovedit că acestea sunt responsabile pentru acomodarea). În continuare de parasimpatic nervului fibre oculomotor - comutare în inervat de ciliar nervului trigemen proceseaza nod - semnal inversă corespunzătoare ajunge mușchiului ciliar și este redus. Aceasta relaxează fibrele zonale ale ligamentului cilindric, ceea ce permite obiectivului ochiului să devină mai rotunjit și să focalizeze corect imaginea obiectului apropiat.

Următoarea tensiune (tensiune) a fibrelor zonale și a întregului ligament este rezultatul următoarei relaxări a mușchiului ciliar, iar acest lucru se întâmplă atunci când o persoană se uită la obiecte îndepărtate. În cazul paraliziei cazării, starea musculaturii ciliare este relaxată, ceea ce reduce amplitudinea de cazare aproape la zero.

Oftalmologi distinge paralizie și spasm de cazare, care este, de asemenea, numit miopie falsă; Cu spasmul de cazare, mușchiul ciliar reduce într-o stare stresată, ceea ce reduce calitatea viziunii pe distanțe lungi.

[11], [12]

Simptome paralizia cazării

Potrivit experților și plângerile pacienților cu paralizie de cazare, primele semne apar în neclaritatea (estomparea) aproape de viziune: pentru a citi textul tipărit în font standard, o persoană trebuie să mărească distanța dintre ochi și pagina, întinzându-i mâna lui cu o carte sau o revistă înainte. Și acest lucru poate continua până când chiar și la o distanță de o mână complet extinsă o persoană nu poate citi o singură linie în imprimare mică.

Alte simptome ale paraliziei cazării sunt descrise ca dificultăți în scriere (o persoană nu își vede propriul text scris); cu un singur ochi; înșurubați dacă este necesar pentru a vedea ceva aproape.

Există, de asemenea, plângeri de oboseală rapidă a ochilor și arsuri ușoare în ele (după o sarcină) și dureri de cap. Și doctorii numesc de asemenea un astfel de simptom ca mirizia, adică dilatarea elevului.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile cicloplegică inițial pentru vizibilitate normală și clarviziune (hipermetropie) este adesea exprimată într-o slăbire ireversibilă de refracție clinică a ochiului și pierderea capacității de a vedea în mod clar, fără ajutorul optice apropiate. Cu miopia inițială (miopie), paralizia de cazare poate trece aproape fără consecințe pentru acuitatea vizuală.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostice paralizia cazării

Analiza cuprinzătoare și examinarea atentă oftalmologică și neuro-oftalmologică reprezintă baza pe care se bazează diagnosticul de paralizie a cazării.

Diagnosticarea instrumentală include refractometria hardware, reoftalmografia, oftalmoscopia, perimetria, examinarea microscopică a unei lămpi cu fantă. Dacă se suspectează o etiologie neuro-cerebrală a afecțiunii, este necesară o examinare a creierului și / sau a coloanei vertebrale cu ultrasunete, CT sau RMN.

[19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial - cu implicarea specialiștilor specializați - este conceput pentru a detecta sau a exclude nevrita optică sau infiltrarea acesteia în gliom și sarcoidoză; tromboza sinusului cavernos sau sindrom Chiari; Sindromul Foster-Kennedy; intoxicație cu medicamente; Boala Lyme (cu presiune intracraniană crescută); meduloblastom sau leucemie limfoblastică.

[21], [22]

Tratament paralizia cazării

Având în vedere cauzele acestei patologii a vederii, tratamentul paraliziei cazării poate depăși cu mult domeniul oftalmologiei reale: este suficient să privim din nou în secțiunea relevantă a acestei publicații.

Iar în ceea ce privește oftalmologia, medicii spun că nu există terapie în cazurile de paralizie a cazării de droguri: anularea medicamentului provocat va duce la restabilirea independentă a vederii apropiate.

Dacă paralizia rămâne după tratamentul bolilor sistemice (care sunt prescrise și efectuate de medicii din profilul corespunzător), medicii oculari sunt lentile prescrise (cu dioptri plus) pentru a corecta diabetul.

Indicațiile pentru care se efectuează intervenția chirurgicală - corectarea vederii cu laser (prin varierea cu laser curbura corneei), erori de refracție sunt anomalii: miopie, hipermetropie, astigmatism si prezbiopie (varsta clarviziune). Nu apare paralizia cazării în lista indicațiilor.

Profilaxie

Cu nivelul actual de medicină și o gamă extrem de largă de factori etiologici în dezvoltarea paraliziei de cazare, prevenirea acesteia nu este posibilă.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prognoză

Și faptul că prognoza reală este în dependență absolută de cauzele patologiei este evidentă. Paralizia de cazare, ca o încălcare a contracției musculare ciliar, poate duce la o stare de ambliopie - afectarea vederii, nu pot fi reparate cu ajutorul unor ochelari sau lentile de contact, precum și esotropia acomodativă (adaptarea strabism) sau glaucom cu unghi închis.

[29]