Chiari-Frommel

Sindromul Chiari-Frommel este o galactorie cronică, amenoreea și hipotrofia organelor reproducătoare în creștere. Această patologie pentru o lungă perioadă de timp a fost atribuită consecințelor postpartum. Cu toate acestea, mai târziu boala a fost, de asemenea, găsită la pacienți cu nuliparoză: sindromul sa dezvoltat ca urmare a stresului sever, tumorilor maligne ale glandei pituitare și, de asemenea, după aportul prelungit de preparate hormonale.

[1], [2]

Cauze sindromul Chiari-Frommel

Cauza exactă a sindromului nu este pe deplin înțeleasă. Una dintre cauzele sindromului Chiari-Frommel este eliberarea crescută a prolactinei de către celulele tumorilor pituitare microscopice (microadenoame). Cu toate acestea, boala poate fi cauzată de orice deteriorare a hipotalamusului sau a glandei hipofizare, care afectează producerea de prolactină.

[3], [4], [5], [6],

Patogeneza

Patogenia sindromului este explicată de o eșecare funcțională a producției de prolactină. O astfel de funcționare defectuoasă poate apărea din cauza sarcinii (datorită creșterii naturale a lactotrofelor hipofizare), ca urmare a tumorilor glandei hipofizare. Accelerați dezvoltarea bolii astfel de factori:

• perioada lungă de lactație;
• sarcină complicată (cu risc de avort spontan, cu gestație);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale.

Majoritatea oamenilor de știință au tendința de a considera sindromul Chiari-Frommel drept o deteriorare a hipotalamusului cu tulburări endocrinologice ulterioare. Nu este exclus, de asemenea, posibilitatea presiunii asupra hipotalamusului prin procesul tumorii.

[7], [8], [9]

Simptome sindromul Chiari-Frommel

Primele semne ale sindromului Chiari-Frommel pot apărea la vârsta de 17-35 de ani. Acest lucru apare adesea după terminarea alăptării, când o femeie descoperă lectoria (secreție anormală a laptelui) și amenoreea (absența menstruației). De asemenea, sindromul poate să apară și fără nici o legătură cu sarcina.

În cele mai multe cazuri, pacientul dezvoltă simptome care indică deteriorarea zonei diencefalice:

• modificarea greutății corporale (într-o direcție sau alta);
• durere in cap;
• amețeli, oboseală;
• gopopigmentarea peripapulară areola;
• cresterea cresterii parului;
• întreruperea menstruației;
• tulburări de somn;
• instabilitatea instabilității, capriciositatea;
• hiperhidroză;
• slăbirea dorinței sexuale etc.

În timpul examinării medicale, atrofia organelor de reproducere se evidențiază într-o proporție variată, inclusiv subțierea țesuturilor mucoase și a endometrului. Unii pacienți nu au modificări vizuale.

[10], [11], [12]

Complicații și consecințe

Sindromul Chiari-Frommel se dezvoltă ca urmare a unei defalcări a legăturii principale de reglementare - hipotalamusul. Structurile celulare care sunt responsabile pentru producerea hormonilor normali sunt distruse. Aceasta se întâmplă în absența unei scăderi logice a funcției glandei hipofizare. Ca urmare, glanda pituitară necontrolată produce peste prolactina - un hormon care activează lactația. Care sunt consecințele acestor încălcări?

• Reducerea simultană a producției de estrogeni.
• Eșecul produselor FSH și LH.
• Defecțiune a ciclului lunar fără ovulație.
• Procesele atrofice în ovare și în organele genitale externe.
• Schimbări de comportament, psihic și sistem neurovegetativ.

Toate aceste consecințe sunt interdependente și, mai devreme sau mai târziu, duc la o astfel de complicație ca infertilitatea - incapacitatea de a concepe un copil.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostice sindromul Chiari-Frommel

Diagnosticul unei astfel de boli cum este sindromul Chiari-Frommel se bazează pe mai mulți factori:

• pe informațiile obținute în timpul unui interviu pacient (de exemplu, o sarcină recentă sau un avort);
• pe semnele caracteristice ale bolii;
• privind rezultatele studiilor suplimentare.

Diagnosticul instrumental este efectuarea examinării radiografice sau RMN a șoldului turc (localizarea hipofizei și a hipotalamusului). Ultrasonografia organelor pelvine și a glandelor mamare poate fi de asemenea prescrisă.

Studiile de laborator sunt analize citologice și histologice ale ștergerilor din pereții vaginului și colului uterin. În plus, pacienții dau sânge din venă la cantitatea de hormoni FSH, LH, prolactină, estradiol, progesteron, eliberând hormoni.

Diagnosticul sindromului Chiari-Frommel se face dacă o creștere a cantității de prolactină este detectată simultan cu o scădere generală a fondului hormonal în organism. Semne suplimentare ar trebui să fie:

• atrofia țesuturilor mucoase;
• absența ovulației;
• o creștere a șoldului turc sau prezența tumorilor în zona din apropiere.

[18], [19], [20]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu o boală precum mastopatia fibrocistă. Cu alăptarea prelungită împotriva unei agravări a funcțiilor vizuale, se poate suspecta un proces tumoral în creier (de exemplu, adenomul hipofizar).

Tratament sindromul Chiari-Frommel

Sindromul Chiari-Frommel este un tratament relativ reușit. Schema de terapie depinde în mod direct de factorul care a declanșat dezvoltarea bolii.

În cazul în care patologia a apărut din cauza deteriorării celulelor hipotalamusului, tratamentul se efectuează cu preparate care conțin hormoni. Având un curs prelungit al sindromului cu atrofie severă a țesuturilor, tratamentul devine mai complex și combinat.

Infertilitatea, care rezultă din sindromul Chiari-Frommel, nu este supusă unui tratament separat, deoarece după normalizarea funcției hipofizo-hipotalamice, funcția fertilă se va recupera.

În cazuri avansate, poate fi necesară utilizarea pe parcursul vieții a anumitor medicamente.

Pacienții diagnosticați cu boală au următoarele terapii.

Medicamente care inhibă producerea de prolactină:

• Bromocriptina este un stimulant al receptorilor dopaminergici. Medicamentul este prescris de la 5 la 10 mg pe zi, durata tratamentului - până la 8 luni. Nu utilizați bromocriptina cu tensiune arterială scăzută, cu aritmie. Medicamentul este incompatibil cu recepția băuturilor alcoolice.

Hormonale:

• Puregon este un hormon de stimulare a foliculului recombinant. Medicamentul se utilizează sub formă de injecții subcutanate și intramusculare, conform unei scheme individuale. Utilizarea Puregon poate fi sub supravegherea unui medic, deoarece riscul de a dezvolta hiperstimulare ovariană este mare;
• Menogon este o gonadotropină menopauză umană care conține FSH și LH. Menogon nu este utilizat în tumorile dependente de estrogen. Doza medie a medicamentului este de 1-2 fiole pe zi. Doza este prescrisă de medic, observând răspunsul ovarelor la tratament.

Preparate care conțin hormoni ovarieni:

• Estrogelul este un gel cu estradiol. Medicamentul se aplică pe piele în abdomen, într-o cantitate de 2,5 g o dată pe zi. Nu se utilizează în prezența neoplasmelor dependente de estrogen;
• Krinon este un preparat vaginal cu conținut de progesteron. Utilizați standard 1 doză de Krinon pe o anumită zi a ciclului zilnic, conform unei scheme individuale.

Vitamine și preparate complexe pentru menținerea funcției de reproducere:

• Aevit - conține doze mari de vitamine A și E. Luați 1 capsulă o dată pe zi, imediat după mese. Durata tratamentului este determinată de medic. Medicamentul nu este prescris pentru tirotoxicoză, precum și pentru pacienții cu o probabilitate crescută de a dezvolta tromboembolism.
• Vitamina E zentiva este un medicament antioxidant care reglementează sfera sexuală. De obicei, numiți o capsulă de 400 mg pe zi. Utilizarea pe termen lung a vitaminei E în doze mari poate perturba metabolismul hormonilor tiroidieni.

Tratamentul fizioterapeutic al sindromului Chiari-Frommel poate include:

• electroforeza endonazală cu un complex de vitamine B este o procedură eficientă care facilitează comportamentul medicamentelor în creier și în suprafața posterioară a globului ocular;
• terapia trans-cerebrală este o metodă de fizioterapie, des folosită adesea pentru ameliorarea tulburărilor funcționale ale SNC. Poate include proceduri cum ar fi electrosleep, electroanalgezia transcraniană, terapia cu amplipulse, ionizarea transcerebrală;
• coloană galvanică - utilizarea unui curent electric de curent continuu de joasă tensiune.

Fizioterapia nu este folosită pentru procesele tumorale dovedite în creier.

Homeopatia este un tratament eficient și un sprijin eficient al funcției sexuale fără efecte secundare pronunțate. La discreția medicului, se pot prescrie următoarele medicamente homeopatice:

• Ciclodinona - o combinație de fito-medicamente, normalizând fundalul hormonal în organism. Standardul are 40 capace. Sau 1 comprimat o dată pe zi, dimineața, înainte de micul dejun. Cursa minimă continuă a terapiei este de 90 de zile. Înainte de a utiliza medicamentul, trebuie să vă asigurați că nu există alergii la componentele sale.
• Ovariamina este o citamină cu efect estrogenic. Medicamentul este luat în conformitate cu medicul prescris, de la 1 la 9 comprimate pe zi. Durata tratamentului - 2 săptămâni. Nu se observă efecte secundare atunci când se administrează Ovariamină.
• Ovarium compositum este o soluție homeopatică pentru injecții, care este utilizată în mod activ pentru eșecuri în relația hipofizară-ovariană. Medicamentul se administrează intramuscular, 1 fiolă, de la una la trei ori pe săptămână.
• Climakt Hel - tablete sublinguale care activează funcția adaosurilor și normalizează activitatea părții anterioare a hipotalamusului și a glandei hipofizare. Luați 1 comprimat de trei ori pe zi. Medicamentul nu are practic contraindicații (singura contraindicație este o alergie);
• Conium plus - granule multicomponente homeopate, care sunt utilizate sublingual (sub limbă) pentru 8 buc. De până la 5 ori pe zi. Cursul terapiei - până la 2 luni. Contraindicații: vârsta de până la 18 ani, tendința la alergii.

Când se detectează procesele tumorale în glanda pituitară, este prescris tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală poate fi suplimentată cu radioterapie, introducerea iodului radioactiv, a cobaltului etc.

În perioada postoperatorie, este indicat tratamentul de substituție hormonală și, dacă este necesar, restaurarea proceselor metabolice.

Tratamentul alternativ, ca tip independent de terapie, cu sindrom Chiari-Frommyl nu este utilizat. Cu toate acestea, acesta poate fi combinat cu succes cu tratamentul principal prescris de un medic, cu condiția respectării tuturor prescripțiilor sale. Trebuie avut în vedere că unele plante medicinale pot influența fondul hormonal, astfel încât recepția lor trebuie să fie în mod necesar convenită cu medicul.

• La începutul bolii, un amestec egal de semințe de dovleac pudră, miere naturală și semințe de susan, rădăcină de ghimbir de pământ și plante de primroză pot ajuta. Amestecul este luat de 4 ori pe zi pentru 1 lingurita.
• În caz de disfuncționalități în sistemul hipofizar, este foarte utilă o infuzie de 10% a bolilor, care poate fi achiziționată la farmacie. Medicamentul este diluat în apă în proporție de 10 picături de medicament pe 100 ml de apă.
• Cu sindromul Chiari-Frommel, infuzia de hemlock din uleiul de măsline ajută, care este folosit pentru instilarea în nas. Există, de asemenea, recenzii bune despre tinctura de hemlock de 10% alcoolică, care este luată spre interior, începând cu o picătură și ajustând treptat doza la 40 de picături, adăugând o picătură în fiecare zi. După 40 de zile începe să reducă o picătură, reducând treptat doza la un nivel minim.
• Beneficii în sindromul Chiari-Frommel aduce infuzie pe cenușă de munte, salvie, valerian, plantain și melissa. Fiecare componentă ar trebui să ia o lingură de lingură. L., turnați apă fiartă și beți înainte de fiecare masă de 100 ml.
• Se recomandă, de asemenea, adăugarea de flori de ceai de mușețel, gălbenele, oregano, goritsvet și cudweed. Această băutură trebuie consumată cu o jumătate de oră înainte de mese.

Tratamentul pe bază de plante implică utilizarea regulată a următoarelor plante în prepararea băuturilor:

• Leonurus - iarbă, care are un efect pronunțat cardiotonic și regulator;
• Valerian - rizom cu proprietăți neuroregulatorii și vasodilatatoare terapeutice;
• Balsam de lamaie - frunze care au o proprietate capsulară stimulantă, antispasmodică. Reduce tonul mușchilor netezi;
• Sunătoare - ierburi cu efect terapeutic multilateral. Servește ca un catalizator pentru procesele intracelulare, reglează metabolismul;
• conuri de hamei - o planta cu efect neurotropic. Reglează procesele metabolice;
• fructe de păducel - o plantă bogată în flavonoide, acizi organici, carotenoide, uleiuri grase, glicozide etc .;
• elderberry - reduce permeabilitatea pereților vaselor de sânge, ameliorează inflamația și umflarea, restabilește funcția organelor vitale;
• Passiflora este o plantă tropicală utilizată cu succes pentru tulburări menopauzale și menstruale.

Producția de prolactină este inextricabil legată de cantitatea de progesteron din sânge. Prin urmare, cu permisiunea medicului, este posibil să se ia preparate din plante cu acțiune progestagenică. Acestea sunt plante, cum ar fi frunze de zmeură, manșetă medicinale, vitex sacru, cameră de luncă, goatee de gâscă.

Profilaxie

Nu există o prevenire specifică a sindromului Chiari-Frommel, deoarece patogeneza bolii nu a fost încă explorată pe deplin. Măsurile generale de prevenire pot fi impactul posibil asupra dezvoltării tulburărilor primare care provoacă hiperfuncția secundară a sistemului hipofiza-hipotalamus.

În acest sens, măsurile preventive includ:

• prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii și nașterii;
• evitând stresul stresant asupra organismului, creând un mediu psihologic pozitiv acasă și la locul de muncă;
• protecția împotriva tuturor posibilelor leziuni cranio-cerebrale;
• prevenirea eșecurilor hormonale.

Din păcate, nu există măsuri pentru a preveni supraproducția primară a prolactinei.

[21], [22], [23]

Prognoză

Prognosticul bolii depinde de cauza sintezei patologice a prolactinei hormonale, precum și de metoda de tratament aleasă. Deci, cu corectarea cu succes a tulburărilor hormonale, sindromul trece fără urmă, iar o femeie poate rămâne gravidă și poate naște un copil. În unele cazuri, administrarea de medicamente hormonale poate dura o viață.

Atunci când se detectează procesele tumorale în glanda pituitară, prognosticul depinde numai de eficacitatea tratamentului operativ și restaurativ efectuat.

Metodele descrise mai sus ale terapiei care combină efectul de blocare al estrogenilor si fizioprotsedury lactației reglarea pituitarhipotalamice interconectare duce la îmbunătățirea persistentă a pacienților cu aceasta boala ca sindromul Frommelya-Chiari.

[24], [25], [26], [27]