Trupurile străine în ochi

Corpul străin, atunci când este ingerat în ochi, cauzează:

1. distrugerea, gradul căruia depinde de masa fragmentului, forma, traiectoria zborului;
2. infecția ochiului;
3. pierderea cojilor;
4. hemoragie.

Splinterul provoacă inflamații care duc la ancorare și metalurgie.

Trebuie să ștergeți toate fragmentele, dar să le eliminați a fost mai puțin traumatizantă decât plecarea și cele care pot fi șterse.

Clasificarea fragmentelor

Cel mai mic - până la 0,5 mm; mici - până la 1,5 mm; media - până la 3 mm; mare - până la 6 mm; gigant - mai mult de 6 mm; Long - rareori de aceeași mărime și mai ales lung. Interacțiunea fragmentelor cu cochilii:

1. fragmente, în mișcare liberă în corpul vitros;
2. fragmente relativ mobile în corpul vitros;
3. fragmente oshl ochechnye - nemișcate;
4. în obiectiv - nemișcat.

La interacțiunea cu cochilii: parțial pătrată, cu zona de inhibare, printr-un rhylet (posibil interacțiune liberă și secundară cu cochilii). 99% din fragmente nu sunt detectate.

Corpurile străine mici, cum ar fi particule de oțel, cărbune sau nisip se situează adesea pe suprafața corneei sau a conjunctivei. Ulterior, astfel de organisme străine pot:

• A fi spalat de o lacrima in sistemul de pasaje lacrimale.
• Alunecați conjunctiva palpebrală a pleoapei superioare în sulul subtarsal și răniți corneea cu fiecare clipire. Subtarzalul organism străin poate fi trecut cu vederea, în cazul în care examenul nu se întoarce pleoapa superioară.
• Migrați și rămâneți în bolta conjunctivă superioară și apoi provocați conjunctivită cronică. Asemenea corpuri străine sunt ușor de pierdut, dacă nu vă întoarceți pleoapele și nu examinați bolta.
• Infiltrați conjunctiva bulbară.
• Introduceți în epiteliu sau stroma corneei la o adâncime proporțională cu viteza corpului străin.
• Corpurile străine de mare viteză pot penetra corneea, sclera și intraocular.

[1], [2], [3]

Corpuri străine corneene

Caracteristici clinice. Corpurile străine corneene sunt extrem de comune și provoacă o iritare considerabilă. În jurul oricărui corp străin după o perioadă de timp se formează infiltrarea leucocitelor. În cazul în care corpul străin nu este îndepărtat, riscul de infecție secundară și ulcerarea corneei este mare. Uveita secundară așa-numită așa-numită se caracterizează prin mioză, irigare și fotofobie. În jurul corpului străin de fier, în câteva zile începe depunerea ruginii în patul apariției sale.

Tratament

• o investigație aprofundată asupra lămpii cu fantă este necesară pentru a determina locația exactă a corpului străin și adâncimea apariției acestuia;
• corpul străin este îndepărtat sub controlul lămpii cu fantă folosind un ac de insulină. Un magnet este convenabil de utilizat pentru un corp străin metalic adânc încorporat. "Inelul ruginit" rezidual (cântare) poate fi ușor îndepărtat cu un "bor" steril;
• antibioticele sub formă de unguente sunt utilizate împreună cu medicamente cicloplegice și / sau ketolorac pentru confort.

În prezența uveitei detașabile, infiltrate sau expuse, trebuie suspectată o infecție secundară bacteriană; urmărirea trebuie făcută, ca și în cazul ulcerului corneei. Corpurile străine metalice sunt de obicei sterile datorită unei creșteri semnificative a temperaturii în momentul trecerii prin aer; Corpurile străine organice și de piatră sunt mai des purtătoare de infecție.

[4], [5], [6], [7], [8],

Corpuri străine intraoculare

Corpurile străine intraoculare pot afecta mecanic ochiul, pot infecta sau au un efect toxic asupra structurilor intraoculare. O dată în ochi, corpul străin poate fi localizat în oricare dintre structurile sale, în care să pătrundă; astfel, acesta poate fi localizat oriunde de la camera anterioară până la retină și coroid. Efectele mecanice vizibile includ dezvoltarea de cataracte secundare cu deteriorarea capsulei lentilei, lichefierea vitroasă, rupturi și hemoragie retinală. Pietrele și organismele străine organice sunt deosebit de periculoase pentru infecție. Multe substanțe, inclusiv sticlă, diverse materiale plastice, aur și argint, sunt inerte. Cu toate acestea, fierul și cuprul pot fi disociate și conduc la dezvoltarea siderozei și respectiv a chalcozei.

Sideroz Eye

Fragmente de fier - unul dintre cele mai comune organisme străine. Corpuri străine feroase intraoculară supuse unor fragmente de disociere de încheiere a depunerilor de fier în structurile epiteliale intraoculare, în special în epiteliul cristalinului și retinei, exercitând un efect toxic asupra celulelor sistemului de enzime și aducerea lor la moarte. Sideroză Semne: perednekapsulyarnaya cataractei constând din depozite de fier pe capsula anterioară a cristalinului radial, colorarea roșu-brun a irisului, glaucom secundar datorită deteriorării retinopatia pigmentar trabecular. În sfârșit, determină în principal prognoza pentru viziune, electroretinografie după un anumit timp după un prejudiciu demonstrează slăbirea progresivă a b-val.

Creier ochi

Reacția ochiului la corpul străin intraocular cu un conținut ridicat de cupru este similar cu endoftalmita. De multe ori cu un curs progresiv până la moartea ochiului. Pe de altă parte, un aliaj de tip alamă sau bronz cu un conținut relativ scăzut de cupru duce la chalcoză. Lanțul disociat electrolitic este depus în ochi, formând o imagine similară celei a bolii lui Wilson. Astfel, inelul Kayser-Fleischer dezvoltă cataracta anterioară a capsulei sub forma unei "floare a floarei soarelui". Înfrângerea retinei este exprimată sub formă de depozite lamelare aurii, vizuale oftalmoscopice. Deoarece cuprul este mai puțin toxic pentru retină decât fierul, retinopatia degenerativă nu se dezvoltă și funcțiile vizuale pot persista.

[9], [10], [11]

Diagnosticarea corpurilor străine ale ochiului

1. Anamneza este necesară pentru a determina originea corpului străin; ar fi prudent ca pacientul să aducă obiecte din care un fragment, cum ar fi dalta, s-a zburat.
2. Examinarea oftalmică este efectuată, acordând o atenție deosebită eventualelor locuri de intrare sau ieșire ale unui corp străin. O probă de fluoresceină poate ajuta la identificarea intrării. Evaluarea localizării plăgii, proiecția ei pe ochi sugerează logic localizarea corpului străin. Este necesar să se efectueze gonioscopie și oftalmoscopie. Simptomele concomitente, cum ar fi ruptura pleoapelor și deteriorarea structurilor segmentului anterior, trebuie remarcate cu atenție.
3. CT pentru proiecțiile axiale și frontale este necesară pentru diagnosticarea și localizarea corpurilor străine intraoculare metalice. Realizați secțiuni transversale, care, dar cu valoare diagnostică, depășesc simpla raze X și ecografie.

RMN este contraindicat în prezența corpurilor străine intraoculare metalice.

[12], [13], [14]

Metodă pentru îndepărtarea corpurilor străine de la ochi

Îndepărtarea corpurilor străine cu ajutorul unui magnet include:

• Sclerotomia în locul aderării corpului străin;
• diatermie cu intensitate scăzută la coroid pentru a preveni sângerarea;
• îndepărtarea unui corp străin de un magnet;
• criopexie pentru fixarea rupturilor retipice și a retinei adiacente;
• Injectarea sclerei pentru a reduce riscul detașării retinei, dar acest lucru nu este necesar.

Îndepărtarea prin pensetă este folosită pentru corpuri străine nemagnetice și corpuri magnetice, care nu pot fi îndepărtate în siguranță de un magnet.

• efectuați o vitrectomie totală prin partea plată a corpului ciliar;
• un mic corp străin poate fi îndepărtat prin partea plată a corpului ciliar;
• un corp străin mare pe ochiul aphakic din zona elevului poate fi îndepărtat prin keratom prin incizia limbajului.

Prevenirea endoftalmitei prin administrarea intravitroasă a antibioticelor este indicată la un risc ridicat de infecție, de exemplu atunci când se introduc corpuri străine de origine vegetală sau contaminate cu sol.

Enuclearea ochiului

Enuclearea primară a ochiului trebuie efectuată numai cu leziuni foarte grave, fără nici o perspectivă de restabilire a vederii și incapacitatea de a restabili sclera. Enuclearea secundară a ochiului se efectuează după tratamentul inițial, dacă leziunile oculare sunt grave și funcțiile lor nu sunt recuperabile, precum și din motive cosmetice sau în caz de disconfort. Potrivit unor cercetători, se recomandă efectuarea enucleării în decurs de 10 zile după leziunea inițială pentru a preveni cea mai mică posibilitate de oftalmie simpatică. Cu toate acestea, nu există nici o dovadă obiectivă a acestui fapt. Amânarea temporară permite, de asemenea, pacienților să se adapteze psihologic și emoțional la pierderea ochiului.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]