Leziuni oculare

Leziunile oculare sunt una dintre cele mai frecvente cauze de orbire unilaterală în lume, în special la tineri, 50% dintre leziuni apărând înainte de vârsta de 30 de ani. Astigmatismul ocular apare la 1% din populație. 95% din totalul pacienților răniți necesită tratament ambulatoriu. 20-30% din paturile din spitalele oftalmologice sunt ocupate de pacienți cu leziuni oculare. Mulți dintre aceștia necesită tratament pe termen lung. În funcție de condițiile în care a avut loc leziunea, leziunile oculare în timp de pace sunt împărțite în industriale (industriale și agricole), domestice (copii și adulți), sportive și de transport. Leziunile de luptă militare se disting separat. Fiecare tip de leziune are propriile caracteristici. Astfel, leziunile agricole se caracterizează prin contaminarea semnificativă a locului plăgii, complicații purulente, livrarea prematură a pacienților către departamente specializate, iar leziunile sunt mai grave. Leziunile sportive implică de obicei contuzii. Leziunile domestice sunt adesea asociate cu beția.

Leziunile oculare se împart în mecanice (răni și contuzii), termice (arsuri și degerături), chimice (cu acțiune de contact și resorbție), leziuni cauzate de energia radiantă etc.

În funcție de gravitate, există leziuni ușoare, moderate și grave. Uneori, se distinge o leziune deosebit de gravă, care are ca rezultat pierderea globului ocular și orbire. Clasificarea în funcție de gravitate este dinamică. La sfârșitul tratamentului, leziunea poate fi considerată mai gravă decât la evaluarea inițială.

La localizare, se disting leziunile orbitei, anexelor ochiului și globului ocular.

În caz de traumatism ocular, primul ajutor trebuie acordat la cea mai apropiată instituție medicală, iar asistența medicală specializată primară - la cel mai apropiat cabinet oftalmologic sau spital. Dacă pacientul necesită și îngrijiri chirurgicale specializate, acesta trebuie transportat la secția de oftalmologie a spitalului. Progresele în tratamentul leziunilor oculare sunt asociate cu realizările microchirurgiei; calitatea tratamentului plăgilor chirurgicale s-a îmbunătățit, se efectuează intervenții chirurgicale blânde, chirurgie într-o singură etapă și complexă. Îngrijirea calificată la timp poate preveni consecințele grave și poate păstra vederea pacientului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Clasificarea traumatismelor oculare

Nu există o clasificare unificată, general acceptată.

1. Tipul de daună:
   • industrial, agricol, casnic, școlar, sportiv, militar:
   • mecanice: contuzie, plagă indirectă, plagă directă;
   • arsuri: chimice, termice, termochimice, prin radiații;
2. Localizarea leziunilor: organe anexe și orbite (pleoape, organe lacrimale, conjunctivă); capsula fibroasă a ochiului (cornee, sclerotică); capsula internă a ochiului (cornee, cristalin, corp vitros, retină, nerv optic).
3. Factori agravanți ai prejudiciului:
   • corp străin;
   • încălcarea presiunii intraoculare;
   • infecţie;
   • hemoragie intraoculară.
4. Severitate: ușoară, moderată, severă, foarte severă.
   • Severitate ușoară - leziuni care nu amenință să reducă funcția oculară.
   • Mediu - amenință să reducă funcția oculară.
   • Severă - amenință cu pierderea funcției.
   • Deosebit de gravă - amenință cu pierderea unui ochi.
5. Pentru arsuri.
   • I - ușoară - hiperemie, eroziune, edem ușor.
   • II - severitate moderată - ischemie, filme, opacități intense;
   • III - grad sever - necroză a pielii, conjunctivei, scleroticei (dar nu mai mult de 1/2 din suprafață).
   • IV - grad deosebit de sever - deteriorarea a mai mult de 1/2 din suprafață, corneea de porțelan și perforarea acesteia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]