Tumori benigne ale coroidului

Tumorile benigne ale coroidului sunt rare, ele fiind reprezentate de hemangiom, osteom și histiocitomul fibrotic.

[1], [2]

Gemiagomul este extern

Hemangiomul coroidului - o tumoare congenitală rară, se referă la hamartome. Este detectat accidental sau când funcțiile vizuale sunt afectate. Reducerea vederii este unul dintre primele simptome de hemangiom crescând la adulți, în copilărie, în primul rând, strabismul atrage atenția. În coroid, hemangiomul aproape întotdeauna arată ca un nod izolat cu limite suficient de distincte, rotunde sau ovale, cu un diametru maxim al tumorii de 3-15 mm. Proeminența tumorii variază de la 1 la 6 mm. De obicei, culoarea tumorii este de culoare gri deschis sau galben-roz, poate fi roșu intens. Detașarea retinală secundară, plierea acesteia se observă la practic toți pacienții, cu tumori mari devenind veziculoasă. Caliberul vaselor retiniene, spre deosebire de melanomul coroidal, nu se schimbă, dar se pot forma mici hemoragii pe suprafața tumorii. Cu exudatul subretinal ușor exprimat, distrofia retinei creează o imagine a "deschiderii" tumorii.

Diagnosticul hemangiomului cavernos al coroidului este dificil. Diferența dintre datele clinice și rezultatele examenului histologic se înregistrează în 18,5% din cazuri. În ultimii ani, diagnosticul a devenit mai fiabil datorită utilizării angiografiei fluorescente. Tratamentul pentru o lungă perioadă de timp a fost considerat a fi nepromițitor. În prezent se utilizează coagularea cu laser sau brahiterapia (iradierea de contact cu aplicatori oftalmici radioactivi). Resorbția fluidului subretinal ajută la reducerea detașării retinei și la creșterea acuității vizuale. Prognosticul pentru viață este favorabil, dar viziunea cu hemangiom netratat sau lipsa efectului de tratament poate fi pierdută iremediabil ca rezultat al detașării totale a retinei. În unele cazuri, detașarea totală are ca rezultat glaucomul secundar.

Tumori pigmentare ale coroidei

Sursa de dezvoltare a tumorilor pigmentate este melanocitele (celule care produc pigment), care sunt comune în stria corpului iris și ciliar, precum și în coroid. Gradul de pigmentare a melanocitelor este diferit. Melanocitele uveale încep să producă un pigment în faza târzie a dezvoltării embrionare.

Nevus era plecat

Nevus choroidi - cea mai frecventă tumoare intraoculară benignă, în aproape 90% din cazuri este localizată în partea posterioară a fundului. Cu oftalmoscopie, nevi detectează 1-2% din populația adultă. Există motive să se creadă că frecvența nevi este de fapt mult mai mare, deoarece unele dintre ele nu conțin pigment. Cele mai multe nevi sunt congenitale, dar pigmentarea lor apare mult mai târziu, iar aceste tumori sunt descoperite accidental după 30 de ani. Fundus ele au forma de focarele plate sau ușor prominiruyuschih (până la 1 mm) de un gri deschis sau de culoare gri-verde, cu pene, dar limite clare, diametrul lor variază de la 1 până la 6 mm. Nevii ne-pigmentați au o formă ovală sau rotundă, granițele lor sunt mai uniforme, dar mai puțin limitate datorită lipsei de pigment. La 80% dintre pacienți se găsesc singurele glande ale plăcii vitroase. Deoarece nevul cresc modificări distrofice ale epiteliului pigmentat, ceea ce duce la mai placă sticloasa drusen și exsudatul subretiniana, halo gălbui are loc în jurul nev. Culoarea nevusului devine mai intensă, granițele sunt mai puțin distincte. Imaginea descrisă indică evoluția nevoului.

Pacienții cu nevi staționari nu necesită tratament, dar au nevoie de o observație dispensară, deoarece în timpul vieții tumorii poate crește, trecând în stadiul unui nevus progresiv și chiar melanomului inițial. Progresele de nevuse, ținând seama de posibila posibilitate de degenerare și tranziție la melanom, sunt supuse tratamentului. Cea mai eficientă metodă de distrugere a unui nevus progresiv este coagularea cu laser. Cu un nevus staționar, prognosticul pentru viziune și viață este bun. Un nevus progresiv ar trebui considerat o tumoare potențial malignă. Există opinia că 1,6% din nevi sunt regenerați neapărat în melanom. De regulă, până la 10% dintre nevi sunt maligne, diametrul acestora este mai mare de 6,5 mm și înălțimea lor este mai mare de 3 mm.

Melanocytoma horioidei

Melanocitele melanocitare sunt un nevus de celule mari cu un curs benign, de obicei localizat pe discul optic, dar poate fi localizat și în alte părți ale coroidului. Tumora este asimptomatică, iar la 90% dintre pacienți este detectată accidental. Cu melanocite mari, se pot produce mici tulburări vizuale și o creștere a punctului orb. Tumoarea este reprezentată de un singur nod, este plat sau ușor dominantă (1-2 mm), limitele sunt suficient de clare. Dimensiunile și localizarea sunt diferite, dar mai des melanocita este localizată în apropierea discului nervului optic, acoperind unul din cadrele sale. Culoarea tumorii la majoritatea pacienților este intens negru, la suprafață pot exista focare luminoase ale plăcii vitroase.

Tratamentul nu este necesar, dar pacienții trebuie să fie sub supravegherea sistematică a oftalmologului. Când tumoarea este staționară, prognosticul pentru viziune și viață este bun.