Coroidita - tratament

Tratamentul coroiditei trebuie să fie individual, intensitatea și durata acesteia fiind determinate de agentul infecțios, severitatea și localizarea procesului, severitatea reacțiilor imunologice. În acest sens, medicamentele utilizate pentru tratarea coroiditei sunt împărțite în etiotrope, antiinflamatorii (nespecifice), imunocorectoare, simptomatice, care afectează procesele regenerative și biochimice complexe din structurile ochiului, protectori de membrană etc. Utilizarea sistemică a medicamentelor este combinată cu injecții locale (parabulbare și retrobulbare), dacă este necesar, se efectuează tratament chirurgical.

Tratamentul etiotrop al coroiditei implică utilizarea de medicamente antivirale, antibacteriene și antiparazitare, dar antibioticele cu spectru larg sunt utilizate în tratamentul coroiditei numai după determinarea sensibilității agenților infecțioși la aceștia. În faza activă a bolii, antibioticele cu spectru larg din grupul aminoglicozidelor, cefalosporinele și altele sunt utilizate sub formă de injecții parabulbare, intravenoase și intramusculare și administrate oral. Medicamente antibacteriene specifice sunt utilizate pentru coroidita care apare pe fondul tuberculozei, sifilisului, toxoplasmozei, brucelozei etc. Medicamentele antivirale sunt recomandate pentru coroidita de origine virală.

Terapia imunotropă este adesea principala metodă de tratare a coroiditei endogene. În funcție de starea imunologică a pacientului și de tabloul clinic al bolii, se utilizează fie imunosupresoare, fie imunostimulante.

Imunoterapia pasivă nu este mai puțin importantă. În acest sens, este posibilă utilizarea globulinelor. Se pot utiliza și vaccinuri, dar cu mare precauție, ținând cont de starea individuală a pacientului, pentru a evita exacerbările procesului patologic. Inductorii de interferon (interferonogeni) și interferonii sunt utilizați ca terapie imunocorectivă.

Pe fondul utilizării medicamentelor etiotrope, corticosteroizii ocupă un loc de frunte în tratamentul proceselor inflamatorii, în ciuda posibilității apariției efectelor lor secundare. În stadiul acut al procesului, inflamația este suprimată prin utilizarea locală sau sistemică a corticosteroizilor. În unele cazuri, utilizarea lor precoce îmbunătățește prognosticul.

Hiposensibilizarea se efectuează pentru a reduce sensibilitatea țesuturilor oculare sensibilizate în coroidita tuberculoasă, toxoplasmatică, virală, stafilococică și streptococică. Antihistaminicele (tavegil, suprastin, claritin, telfast etc.) sunt utilizate ca terapie nespecifică și hiposensibilizantă. În cazul inflamației active, se utilizează imunosupresoare (mercaptopurină, fluorouracil, ciclofosfamidă etc.), uneori în combinație cu corticosteroizi.

În tratamentul coroiditei se utilizează și preparate cu ciclosporină A și timus, care joacă un rol important în dezvoltarea sistemului imunitar.

Metodele fizioterapeutice și fizice de influență (electroforeza preparatelor medicamentoase, coagularea cu laser, criocoagularea) sunt, de asemenea, utilizate în diferite stadii ale bolii. Pentru resorbția exudatelor și hemoragiilor din coroidă, retină și corpul vitros se utilizează enzime (tripsină, fibrinolizină, lidază, papaină, lecozimă, flogenzimă, wobenzimă etc.), care se administrează intramuscular, retrobulbar, prin electroforeză și pe cale orală. Sunt posibile criocoagularea transsclerală a coroidei și coagularea cu laser a retinei. Terapia cu vitamine (vitaminele C, B1 _, B6 _, B12 ₎ este indicată în toate stadiile.

Prognosticul depinde de etiologia coroiditei, prevalența și localizarea procesului. Orbirea completă este rară, în principal cu dezvoltarea complicațiilor, atrofie a nervului optic, dezlipire exudativă de retină, în care, în caz de ineficacitate a terapiei medicamentoase, este indicat tratamentul chirurgical.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]