Tulburări oculomotorii ocurente

Miscari ale ochilor

Mișcările oculare sunt mișcări binoculare, în care ochii se mișcă sincron și simetric în aceeași direcție. Există 3 tipuri principale de mișcări: căutare saccadică, netedă, reflex non-optic. Mișcările saccadice și de căutare sunt controlate la nivelul creierului și al tulpinilor. Tulburările supranucleare provoacă o pareză a ochiului, caracterizată prin lipsa diplopiei și a reflexelor vestibulo-oculare normale (de exemplu mișcările oculocefalice și stimularea termică).

Miscari sacadice

În centrul mișcărilor saccadice (jerky, intermitente) se află amplasarea rapidă a obiectului pe fovea sau mișcarea ochilor de la un obiect la altul. Acest lucru se poate face arbitrar sau reflexiv, care este inițiat de apariția unui obiect pe periferia câmpului vizual. Vitezele arbitrare ale saccadelor de localizare a obiectului mobil sunt similare cu sistemul de artilerie.

Calea conductivă a saccadelor orizontale începe în cortexul premotor (câmpurile de ochi frontali). Prin urmare, fibrele trec și centrul contralateral al mișcărilor orizontale ale ochiului în formarea reticulară paramediană a tulpinei, prin urmare fiecare lobul frontal inițiază saccade contralaterale. Leziunile iritante pot provoca o abatere a ochiului în direcția opusă.

Căutarea eficientă a căutărilor

În timpul mișcărilor de căutare, fixarea este reținută pe site-ul localizat de sistemul saccadic. Stimulul este mișcarea imaginii în apropierea foveei. Mișcările sunt lente și netede.

Calea conductivă începe în cortexul pericristal al lobului occipital. Fibrele se termină în centrul ipsilateral al mișcărilor orizontale ale ochilor din SPRF. În consecință, fiecare lob occipital controlează căutarea pe partea ipsilaterală.

Reflexe non-optice

Funcția reflexelor neoptice (vestibulare) este conservarea poziției ochiului cu schimbări în poziția capului și corpului.

Calea de conducere pornește de la labirintul și proprioreceptorii mușchilor cervicali care transmit informații despre mișcările capului și gâtului. Fibrele asociate formează sinapse în nucleele vestibulare și trec la centrul mișcărilor oculare orizontale din SPRF.

Paresis de vedere orizontal

Anatomia clinică

Miscările orizontale ale ochilor sunt generate de centrul mișcărilor orizontale din SPRF. Heliu se conectează cu nucleu ipsilateral VI nervi cranieni care efectuează retragerea ochiului ipsilateral. Pentru a aduce fibrele contralateral ochi de SPRF traversează linia mediană în nivelul trunchiului și compus contralaterala fascicul longitudinal median atinge nucleul directe medial în complexul contralateral III nervi cranieni (care primește de asemenea, o intrare de downlink independent de centrele de control gență) astfel SPRF stimularea ei o parte provoacă mișcări oculare prietenoase în aceeași direcție. Este important să rețineți că atunci când părăsiți SPRF, MPP traversează imediat linia de mijloc ȘI se ridică spre partea opusă. Pierderea mișcărilor orizontale normale ale ochilor apare atunci când aceste căi sunt distruse.

Simptome

• Înfrângerea SPRL provoacă o pareză ipsilaterală a privării orizontale (incapacitatea de a privi în direcția leziunii).
• Înfrângerea MPP este responsabilă de sindromul clinic de oftalmoplegie internucleară. Stânga față-verso

Cauze de oftalmoplegie internucleară

• demielinizarea
• tulburări cardiovasculare
• tumori ale creierului și celui de-al patrulea ventricul
• rănire
• encefalită
• gidrocefaliâ
• paralizia supranucleară progresivă
• medicamente
• efectele distante ale carcinomului

Oftalmoplegia internucleară este caracterizată de următoarele:

• Privind spre dreapta - reducerea insuficientă a nistagmului stâng și ataxic al ochiului drept.
• Vederea din stânga este normală.
• Convergența este intactă cu leziuni izolate.
• Nystagmus verticale când încerci să te uiți în sus.

Înfrângerea combinată a SPRF și MPP provoacă "sindromul unu și jumătate". Leziunea pe partea laterală se caracterizează prin următoarele:

• Pereza ipsilaterală a ochiului.
• Oftalmoplegia internă nucleară.
• Singura mișcare rămasă este retragerea ochiului contralateral, însoțită de un nystagmus ataxic.

Vizualizări verticale paranteze

Anatomia clinică

Mișcările verticale ale ochilor sunt generate de centrul viziunii verticale, cunoscut ca nucleul interstițial rostral al MOS, care se află în mijlocul creierului dorsal până la nucleul roșu. Din centrul privirii verticale, impulsurile trec în nucleele muschilor ochiului, controlând mișcările verticale ale ambilor ochi. Celulele care mediază mișcările ochilor în sus și în jos sunt amestecate în centrul privirii verticale, dar când este iritată, este posibilă o paralizie selectivă a ochiului în sus și în jos.

Sindromul Dorsal Midbrain Parinaud

Simptome

• Pareza supranumerară privește în sus.
• Poziția corectă a ochilor în poziția primară.
• O privire normală în jos.
• Liceeni cu disociere a reacțiilor la lumină și aproximare.
• Retragerea pleoapei (simptom Collier).
• Paralizia convergenței.
• Convergenta-retractare nistagmus.

Motive

• copii - stenoza apeductului silvian, meningita;
• la tineri - demielinizare, traume și malformații arteriovenoase;
• la vârstnici - leziuni vasculare ale midbrainului, formațiuni volumetrice de materie cenușie apropiată de conductor și anevrisme ale fosei craniene posterioare.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Progresia paraliziei supranucleare

Progresia paraliziei supranucleare (sindromul Sleele-Kiciiardson-Olszewski) este o boală degenerativă severă care se dezvoltă la vârste înaintate și se caracterizează prin:

• O paralizie supranucleară a ochiului, în care mișcările descendente sunt mai întâi încălcate.
• Mai târziu, odată cu evoluția bolii, mișcările în sus sunt perturbate.
• Mai târziu, mișcările orizontale sunt încălcate și, în cele din urmă, se dezvoltă o paralizie completă a ochiului.
• Pseudobulbar pareză.
• Rigiditatea extrapiramidală, mersul ataxic și demența.