Grade de displazie cervicală

In diagnosticul neoplaziei intraepiteliale cervicale, de asemenea, cunoscut sub numele de neoplazie interstițială sau - într-o mai familiar pentru determinarea internă Ginecologie „displazie de col uterin“ - luate pentru a determina nivelul de creștere anormală a țesutului. În funcție de aceasta, se disting gradele de displazie cervicală.

[1], [2]

Principalele grade ale displaziei cervicale

Displazii cervicale 1 grad - CIN I (PAP LSIL) sau displazie cervicala - determinata atunci cand pacientii detectat HPV (HPV) - papillomavirus, care provoaca dezvoltarea cancerului de col uterin , in 99% din cazuri. O ușoară proliferare detectată în celulele epiteliale ale părții de jos 30% din stratul bazal și straturile superioare se observă un efect citopatic virus papiloma: celule atipice cu cavitație perinuclear sau halo în citoplasmă.

Acesta este gradul cel mai puțin periculos de displazie. Ginecologii străini remarcă faptul că tratamentul cu grad ușor (CIN I) nu este recomandat dacă procesul durează mai puțin de doi ani: imunitatea pacientului poate face față HPV în decurs de 12 luni. Deși depinde de starea de apărare a corpului.

Displazii cervicale de grad 2 - CIN II (frotiuri Papanicolau HSIL) - sau displazie moderată a colului uterin este diferit de primul grad leziuni mai profunde epiteliale (50% grosime). În acest caz, partea afectată a epiteliului constă în celule nediferențiate modificate în formă și mărime.

Displazia cervicală de gradul trei, acoperind 70-90% din grosimea epiteliului, este definită ca displazie severă a colului uterin sau CIN III (HSIL prin citologie). Celulele displazice sunt cel mai adesea distribuite pe toata grosimea ectocervixului.

Atipic ca schimbări nucleare și citoplasmatice ale celulelor epiteliale ale țesutului face o creștere a diviziunii mitotice, la care nucleele cresc si intens colorate, care este o anomalie de celule epiteliale. Hiperchromatoza nucleelor confirmă înmulțirea intensivă a celulelor epiteliale, caracteristice neoplaziei. În plus, diferențierea și stratificarea pot fi complet absente sau pot fi prezente numai în stratul superior al epiteliului (cu numeroase mitoze).

Această patologie este adesea definită ca fiind carcinom in situ, dar gradul de CIN III nu este încă un cancer, ci o afecțiune precanceroasă. Dacă displazia severă a colului uterin nu este tratată la timp, se poate răspândi în țesuturile normale vecine și poate deveni cancer. Potrivit NCI, în 20-30% din cazuri, o astfel de displazie suferă malignitate și duce la carcinom cu celule scuamoase.

Dar displazia cervicală a gradului 4 este un cancer invaziv. În trecut sa crezut că progresia acestei patologii față de cancer are loc prin toate aceste grade de displazie cervicală într-o ordine liniară. Conform NCI, progresia in cancer de col uterin invaziv apare la aproximativ 1% din primul grad de displazie, 5% din gradul al doilea și cel puțin o incidență de 12% dintre displazie severa.

Nivelul general de malignitate al displaziei este de aproximativ 11% dintre cazurile de patologie ușoară și în 22% - într-un grad moderat. În același timp, regresia spontană a bolii este observată în decurs de 12 luni la aproape 70% dintre pacienții cu grad moderat de displazie și în intervalul 24 - 90%. Aproximativ 50% din cazurile de displazie cervicală moderată au tendința de a regresa spontan.

Cum diferă gradele de displazie cervicală?

Anterior, modificările patologice în epiteliul plat al colului uterin - gradul de displazie a colului uterin - au fost definite ca ușoare, moderate sau severe. Dar, mai mult decât o fabrică sfert de secol propus US National Cancer Institute (NCI) sistem terminologic, dezvoltat în conformitate cu experții stabilite de Cytopathology American Society (ASC) Atlas citologiei cervicale (citologie Atlas), republicarea periodic editor american Bethesda Softworks (astfel încât sistemul este numit Sistemul Bethesda).

Creatorii au încercat să unifice sistemul de determinare a rezultatelor examinărilor citologic al colului uterin ektotserviksa efectuat frotiu Papanicolau (PAP) și studiile histologice ale probei de țesut (biopsie). Modificări citologice când displazie definit ca pierderea de epiteliu scuamos (SIL) și au un grad: scăzut (LSIL), ridicat (HSIL), posibila cancer (maligne) și celule glandulare atipice (AGC).

Schimbările histologice sunt exprimate prin termenul neoplazie intraepitelială cervicală (CIN), gradele lor I, II și III.

Sistemul descriptiv utilizează în continuare termenii: displazie ușoară, displazie moderată a colului uterin și displazie severă a colului uterin.

Atunci când un medic indică faptul că sa predat analiza pacientului de col uterin displazie 0 grade, aceasta înseamnă: rezultatul analizei citologice prezinta epiteliu scuamos normal și histologie a relevat, de asemenea, fără modificări patologice în țesutul de col uterin.