Displazie cervicală severă

În urma examinării histologice a epiteliului cervical modificat patologic, se poate diagnostica displazia cervicală severă, care, conform clasificării internaționale, se numește displazie intraepitelială cervicală de gradul trei (dintre cele patru existente).

Boala este considerată o afecțiune precanceroasă a țesuturilor cervicale și nu are un singur cod conform ICD 10, ci două: clasa XIV (boli ale sistemului genitourinar), N87 - Displazie de col uterin și clasa II (neoplasme), D06 - Carcinom in situ de col uterin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele displaziei cervicale severe

În oncologie, termenul „precanceros” este folosit pentru a descrie modificările colului uterin care îl fac mai sensibil la virusul papiloma uman (HPV). Acest lucru poate fi oarecum în contradicție cu definiția carcinomului ca un cancer al țesuturilor epiteliale.

Astăzi, conform numeroaselor studii epidemiologice, cauzele displaziei cervicale severe în 62% din cazurile diagnosticate sunt cauzate de această infecție virală persistentă. Deși majoritatea infecțiilor genitale cu HPV nu provoacă cancer.

Modificări patologice sub forma celulelor atipice ale epiteliului cervical se observă în așa-numita zonă de transformare - unde un tip de membrană mucoasă, constând din celule glandulare și cilindrice, se transformă constant (în legătură cu ciclul menstrual) într-un alt tip de epiteliu scuamos.

Patogeneza oricărei displazii cervicale, inclusiv a celei severe, este asociată cu faptul că HPV afectează celulele care căptușesc colul uterin (se observă o creștere și cromatoză a nucleilor, o modificare a formei celulelor etc.). Uneori, virusul afectează gena celulelor sănătoase (tip de afectare intrazomală), ceea ce provoacă nu numai anomalii în morfologia celulelor din aproape întregul strat de epiteliu scuamos, ci și proliferarea lor intensivă.

Ginecologii observă că factorii care cresc riscul de a dezvolta displazie severă includ actul sexual neprotejat; reactivitatea imună scăzută a organismului (inclusiv din cauza deficitului de vitamine care susțin imunitatea - acid ascorbic și retinol); perturbarea homeostaziei (în special, aciditatea crescută a mediului intern al organismului, care este facilitată în mare măsură de fumat); sarcini multiple în istorie; o tendință ereditară la dezvoltarea de tumori maligne ginecologice, precum și contracepția pe termen lung cu ajutorul pilulelor care conțin hormoni administrate pe cale orală.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomele displaziei cervicale severe

Modificările precanceroase ale colului uterin apar adesea fără manifestări evidente. Iar primele semne ale bolii sunt un rezultat anormal al unui frotiu cervical (test Papanicolaou, test Papanicolaou sau frotiu Papanicolaou).

Simptomele evidente ale displaziei cervicale severe pot include:

• disconfort și senzații dureroase în timpul actului sexual;
• secreții vaginale cu sânge sau sângerări după actul sexual;
• prurit (mâncărime) în zona genitală;
• apariția altor secreții vaginale atipice;
• durere și tracțiune în abdomenul inferior și zona pelviană.

Neoplazia cervicală de gradul trei (CIN III) sau displazia severă a colului uterin afectează doar epiteliul plat și prezintă complicații în prezența infecțiilor concomitente (chlamidie, vaginoză, vulvită, colpită). Consecințele displaziei severe sunt dezvoltarea ulterioară a acesteia cu toate semnele oncologice. Sau dispariția spontană (50 până la 50), însă este extrem de dificil de prezis „comportamentul” bolii.

Diagnosticul displaziei cervicale severe

A fost elaborată o schemă standard pentru diagnosticarea displaziei cervicale severe.

După examinarea colului uterin pe scaun, medicul prescrie următoarele teste:

• frotiu citologic al mucoasei cervicale (test Papanicolaou conform metodei Papanicolaou);
• frotiu pentru prezența/absența virusului papiloma uman (HPV) cu determinarea serotipului acestuia;
• prelevarea unei probe de țesut cervical (prin raclare) pentru ADN-ul papilomavirusului.

Se utilizează și diagnostice instrumentale: colposcopia (endoscopie vaginală), care permite vizualizarea țesuturilor cervicale la mărire multiplă folosind un dispozitiv endoscopic special (colcoscop).

Diagnosticul diferențial al displaziei cervicale severe (de la ectopie, cervicită, chist de retenție etc.) se efectuează pe baza unei biopsii, care se efectuează adesea în timpul colposcopiei, și a unei examinări histologice a probei de țesut modificat rezultată.

[ 7 ], [ 8 ]

Tratamentul displaziei cervicale severe

În prezent, medicamentele nu sunt utilizate în tratamentul acestei patologii (prin distrugerea chimică a celulelor atipice): ineficacitatea lor este recunoscută de toată lumea.

Prin urmare, tratamentul chirurgical al displaziei cervicale severe se realizează prin metode excizionale, cum ar fi:

• diatermie sau procedură de excizie electrică în ansă – LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure - Procedură de excizie electrochirurgicală în ansă);
• criocoagulare (congelare cu azot lichid);
• ablație cu laser (utilizată pe zone patologice clar localizate ale țesutului cervical sau când este afectat un întreg strat de țesut de la suprafața acestuia);
• rezecția zonei patologice folosind un bisturiu;
• ectomie cervicală sau îndepărtarea întregului col uterin (utilizată atunci când se găsesc celule anormale în canalul cervical).

Pentru a restabili celulele sănătoase, se utilizează terapia cu vitamine (vitaminele A, C, grupa B), suplimente de zinc și seleniu.

Tratamentul popular cu turmeric, suc de ananas și ceai verde este conceput pentru a stimula apărarea organismului împotriva HPV. Tratamentul pe bază de plante utilizează decocturi de plante cu efect imunostimulator administrate pe cale orală - Echinacea pupa și în special astragalus, care activează sinteza interleukinei-2, care este capabilă să distrugă virusul papiloma și celulele mutante.

Homeopatia folosește suc de aloe și extract de thuja occidentalis în preparatele sale pentru combaterea HPV-ului, precum și un remediu topic pe bază de ulei esențial de Melaleuca alternifolia – arbore de ceai.

Prevenirea și prognosticul

Prevenirea acestei patologii este posibilă dacă toate femeile, după împlinirea vârstei de 18 ani, efectuează anual un test frotiu și un test Papanicolau de screening. Dacă se detectează un rezultat negativ de două ori în decurs de 6-12 luni, atunci este suficient să fie examinate la fiecare trei ani.

În absența tratamentului, medicii dau un prognostic pentru această patologie bazat pe statistici: conform unor date, în 20-30% din cazuri, conform altora în 30-50%, conform altora -12%, displazia cervicală severă progresează spre carcinom scuamos.